VAGINOSIS BACTERIANA

La vaginosis bacteriana (VB) es una condición clínica

caracterizada por un cambio en la microbiota vaginal
que se aleja de las especies de Lactobacillus hacia
especies bacterianas más diversas, incluidas las
anaerobias facultativas.

Jack D. Sobel, MDCaroline Mitchell. Vaginosis bacteriana: manifestaciones clínicas y diagnóstico. UptoDate [Internet] 2023. Disponible en:
https://www.uptodate.com/contents/bacterial-vaginosis-clinical-manifestations-and-diagnosis?search=vaginosis&source=search_result&selectedTitle=1~112&usage_type=default&display_rank=1
MICROBIOTA VAGINAL EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE VIDA
MICROBIOTA VAGINAL ENTRE MENARQUIA Y MENOPAUSIA
La VB se caracteriza por tres alteraciones en el entorno vaginal:

Un cambio en la microbiota
Producción de aminas
vaginal de especies
volátiles por la nueva
de Lactobacillus a una de
microbiota bacteriana y
alta diversidad bacteriana,
reducción de la producción
incluidas las anaerobias
de ácido láctico
facultativas.

Aumento resultante del pH

vaginal a >4,5 (el pH vaginal
normal de las mujeres
estrogénicas suele oscilar
entre 4,0 y 4,5).
EPIDEMIOLOGÍA
El tratamiento con una dosis oral
única de 2 gramos de metronidazol
tiene menor eficacia y, por lo tanto,
no se recomienda para el
tratamiento de la VB.
 mujeres a las que se les diagnosticó
vaginosis bacteriana según los criterios
estándar

El metronidazol oral, el
gel vaginal de
metronidazol y la crema
asignadas al azar para recibir: vaginal de clindamicina
metronidazol oral 500 mg dos veces al
día durante 1 semana, metronidazol al lograron tasas de
0,75 % gel vaginal 5 g dos veces al día curación casi
durante 5 días o clindamicina al 2 %
crema vaginal 5 g una vez al día durante equivalentes para el
7 días.  tratamiento de la
vaginosis bacteriana. Las
pacientes tratadas con
estos agentes
Se excluyeron las mujeres con candidiasis experimentaron tasas
vulvovaginal o tricomoniasis vaginal similares de candidiasis
coexistentes. 
vulvovaginal posterior al
tratamiento, pero las
que usaron los
productos intravaginales
Se programaron pruebas de curación
mediante exámenes microscópicos con
informaron estar más
solución salina vaginal y exámenes satisfechas con el
microscópicos con hidróxido de potasio,
tinción de Gram, pH y pruebas de sonda tratamiento.
de ADN para Gardnerella vaginalis y
especies de Candida de 7 a 14 días
después del tratamiento.
Esta revisión evaluó la efectividad y los efectos adversos de los
agentes antimicrobianos utilizados para tratar la VB en mujeres
no embarazadas. Se revisaron 24 ensayos que implicaban a
4422 mujeres. Con respecto a menos fracasos del tratamiento,
la clindamicina fue superior al placebo, pero comparable al
metronidazol, independientemente del régimen de dosis.
 Consumo de alcohol : para los pacientes
que reciben nitroimidazoles orales, el
envase del fabricante recomienda
abstenerse del consumo de alcohol
durante el tratamiento y durante las 24
horas posteriores al tratamiento

Frecuentes: los efectos secundarios del metronidazol (oral o

vaginal) incluyen sabor metálico, náuseas (en el 10 % de los
pacientes), neutropenia transitoria (7,5 %), prolongación del
índice normalizado internacional en pacientes que toman
antagonistas de la vitamina K (p. ej., warfarina ) y neuropatía
periférica. Los efectos secundarios gastrointestinales son menos
comunes con la administración vaginal
 los probióticos (microorganismos vivos que confieren un
beneficio para la salud del huésped cuando se administran en
cantidades adecuadas) se han utilizado solos y como terapia
complementaria a los antibióticos para el tratamiento de la VB
y la prevención de recaídas. Las revisiones sistémicas de
ensayos clínicos de probióticos para el tratamiento de la VB no
han encontrado pruebas suficientes a favor o en contra de la
eficacia

Aunque algunos ensayos han informado resultados

muy prometedores, particularmente para el
tratamiento con una cepa de L. crispatus de origen
humano , se necesitan ensayos más grandes que
demuestren la eficacia del tratamiento antes de
considerar el uso de esta terapia