IMPACTO DE UNA ILEOSTOMÍA

DISFUNCIONAL Y EL TIEMPO HASTA

EL CIERRE DEL ESTOMA EN LA
FUNCIÓN INTESTINAL DESPUÉS DE
UNA RESECCIÓN ANTERIOR BAJA
POR CÁNCER DE RECTO: UNA
REVISIÓN SISTEMÁTICA Y
METANÁLISIS
Universidad Central de Venezuela
Hospital Dr. Miguel Pérez Carreño
Postgrado de Cirugía General Dr. Alejandro Reyes
Residente de Primer año.
Servicio de Cirugía I
MARZO 2022
 OBJETIVO DEL ESTUDIO
El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de una ileostomía
disfuncional y el tiempo hasta el cierre de la ileostomía sobre la función
intestinal después de la LAR por cáncer de recto.

JUSTIFICACIÓN DEL ESTUDIO

Realizamos una revisión sistemática y un metaanálisis de la literatura
actual para evaluar el impacto de una ileostomía en asa
desfuncionalizada sobre la función intestinal después de LAR por
cáncer de recto

1. Techniques in Coloproctology (2021) 25:751–760 https://doi.org/10.1007/s10151-021-02436-5

2. Hughes DL, Cornish J, Morris C, LARRIS Trial Management Group (2017) Functional outcome following rectal surgerypredisposing factors for low anterior resection syndrome. Int J Colorectal Dis. 32(5):691–697 2. Montedori A, Cirocchi R, Farinella E, Sciannameo F, Abraha I
(2010) Covering ileo‐ or colostomy in anterior resection for rectal carcinoma. Cochrane Database Syst Rev
 MÉTODOS
CARACTERÍSTICAS DE BÚSQUED
ELIGIBILIDAD A
1. Revisión sistemática y metanálisis se realizó de
1. Se realizaron búsquedas
acuerdo con las pautas Preferred Reporting Items
bibliográficas exhaustivas
for Systematic Reviews and MetaAnalys PRISMA
utilizando las bases de
2. Pacientes con diagnóstico de cáncer de recto dentro
datos PubMed, Embase y
de los 15 cm del borde anal.
Cochrane para artículos
3. Los estudios eran de cohortes, estudios de casos
publicados desde 1989
emparejados o ensayos clínicos aleatorios
hasta agosto de 2019

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2. Hughes DL, Cornish J, Morris C, LARRIS Trial Management Group (2017) Functional outcome following rectal surgerypredisposing factors for low anterior resection syndrome. Int J Colorectal Dis. 32(5):691–697 2. Montedori A, Cirocchi R, Farinella E, Sciannameo F, Abraha I
(2010) Covering ileo‐ or colostomy in anterior resection for rectal carcinoma. Cochrane Database Syst Rev
 RESULTADOS
En total, se revisaron 1627 artículos por título y resumen

59 estudios quedaron para una revisión de texto completo

Después de la exclusión de 48 estudios, revisión sistemática un

total de 11 estudios con 1400 pacientes
Siete estudios fueron de cohortes y cuatro estudios fueron análisis
secundarios de ensayos controlado aleatorios

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2. Hughes DL, Cornish J, Morris C, LARRIS Trial Management Group (2017) Functional outcome following rectal surgerypredisposing factors for low anterior resection syndrome. Int J Colorectal Dis. 32(5):691–697 2. Montedori A, Cirocchi R, Farinella E, Sciannameo F, Abraha I
(2010) Covering ileo‐ or colostomy in anterior resection for rectal carcinoma. Cochrane Database Syst Rev
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2. Hughes DL, Cornish J, Morris C, LARRIS Trial Management Group (2017) Functional outcome following rectal surgerypredisposing factors for low anterior resection syndrome. Int J Colorectal Dis. 32(5):691–697 2. Montedori A, Cirocchi R, Farinella E, Sciannameo F, Abraha I
(2010) Covering ileo‐ or colostomy in anterior resection for rectal carcinoma. Cochrane Database Syst Rev
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2. Hughes DL, Cornish J, Morris C, LARRIS Trial Management Group (2017) Functional outcome following rectal surgerypredisposing factors for low anterior resection syndrome. Int J Colorectal Dis. 32(5):691–697 2. Montedori A, Cirocchi R, Farinella E, Sciannameo F, Abraha I
(2010) Covering ileo‐ or colostomy in anterior resection for rectal carcinoma. Cochrane Database Syst Rev
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2. Hughes DL, Cornish J, Morris C, LARRIS Trial Management Group (2017) Functional outcome following rectal surgerypredisposing factors for low anterior resection syndrome. Int J Colorectal Dis. 32(5):691–697 2. Montedori A, Cirocchi R, Farinella E, Sciannameo F, Abraha I
(2010) Covering ileo‐ or colostomy in anterior resection for rectal carcinoma. Cochrane Database Syst Rev
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 DISCUSIÓ En esta revisión sistemática y metanálisis, evaluamos el impacto de un estoma
disfuncional y el tiempo hasta el cierre del estoma sobre la función intestinal

N después de la LAR por cáncer de recto

SE HA DEMOSTRADO QUE LA DISFUNCIÓN INTESTINAL MEJORA CON EL

TIEMPO, PERO LA MEJORA ES LIMITADA DESPUÉS DE UN AÑO, POR LO
QUE ESTOS RESULTADOS REPRESENTAN DE FORMA FIABLE EL
RESULTADO DE LA FUNCIÓN INTESTINAL DESPUÉS DE LA LAR
LA CAUSA DE LA MALA
FUNCIÓN INTESTINAL DESPUÉS
DE LA CIRUGÍA DE CÁNCER DE
RECTO ES MULTIFACTORIAL
Ninguno de los estudios incluidos realizó un cálculo del poder
estadístico previo al estudio para la variable de resultado primaria
LIMITACI de esta revisión.
ONES La mayoría de los estudios incluidos fueron estudios de cohortes sin pautas
claras sobre cuando desfuncionar la anastomosis con riesgo de sesgo de
selección

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(2010) Covering ileo‐ or colostomy in anterior resection for rectal carcinoma. Cochrane Database Syst Rev
 CONCLUSIONES

Según este metaanálisis, el riesgo de tener LARS

mayor, parece mayor con una ileostomía que no
función.

El tiempo prolongado hasta el cierre de la ileostomía

parece tener un efecto negativo en la función intestinal.

1. Techniques in Coloproctology (2021) 25:751–760 https://doi.org/10.1007/s10151-021-02436-5

2. Hughes DL, Cornish J, Morris C, LARRIS Trial Management Group (2017) Functional outcome following rectal surgerypredisposing factors for low anterior resection syndrome. Int J Colorectal Dis. 32(5):691–697 2. Montedori A, Cirocchi R, Farinella E, Sciannameo F, Abraha I
(2010) Covering ileo‐ or colostomy in anterior resection for rectal carcinoma. Cochrane Database Syst Rev
CIRUGIA I

Gracias