SINDROME

EDEMATOSO
Dra. Maira Johana Tejada Díaz
Medicina I
PUNTOS A TRATAR
1. Definición
2. Tipos
3. Fisiopatología
4. Causas
5. semiología
CONOCIMIENTOS PREVIOS
1
Karina , de 34 años, sin antecedentes personales de importancia se presenta por un aumento importante de peso (10kg) en los
últimos 15 días. Refiere fatiga fácil y sentirse “hinchada”. En el examen físico se la ve e muy pálida y con un cuadro de edema
generalizado (anasarca). No hay otros datos de interés excepto hipotensión arterial.

1. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?

2. ¿Cuál es el mecanismo primario y secundario del edema
generalizado?
3. ¿Qué examen de laboratorio puede identificar a este mecanismo
secundario?

2
Máximo, de 74 años, que cursa el sexto día de un posoperatorio de cirugía colónica por una neoplasia consulta por “hinchazón” importante en la pierna y el
pie izquierdos. Se constata edema asimétrico (en un solo miembro inferior) de grado 3 en el pie, la pierna y el muslo, cuyos contornos son notoriamente
mayores que los del otro miembro. Las características semiológicas corresponden a un edema blando, cianótico e indoloro. El signo de Homans es negativo.
El resto del examen clínico es normal, con excepción de los hallazgos habituales por su intervención reciente. Solo se registra por el interrogatorio un
episodio nocturno de disnea importante acompañada por angustia y sensación de muerte hace 48 horas, que se resolvió espontáneamente en pocos minutos
y que no dejó una secuela aparente. 1. ¿Cuál es la causa probable del edema en este paciente?
2. ¿La considera una enfermedad potencialmente grave? 4
3. ¿Encuentra alguna relación entre su enfermedad actual y el episodio
previo de disnea?
 ¿Qué entiende por edema?
Def. Acumulación de fluido (líquido, sal y
agua) en las células,, tejidos y cavidades
serosas del cuerpo.

¿Qué es edema clínico?

Def. Aquel que se puede percibir y diagnosticar a
través del examen físico. El cual denota un
aumento del contenido acuoso del espacio
intersticial.
 Dra. Maira J. Tejada Díaz

MEDICINA I

Tipos de edema

6
Disminución de la presión oncótica:
Albúmina < 2 – 2.5 g/dL
FISIOPATOLOGÍA y causas
Dificultad en su síntesis: hepatopatías crónicas, cirrosis
MEDICINA I
Mayor destrucción: hipercatabolismo intenso
Pérdidas entéricas excesivas: Sd. De mala absorción
Pérdidas renales: Sd. Nefrótico

HT venosa: locales: Trombosis venosa,

tromboflebitis, Insuf venosa crónica.
Aumento de Generales: IC congestiva, pericarditis constrictiva
permeabilidad del
endotelio

Locales: traumatismos, celulitis

Generalizadas: alergia o hipersensibilidad

Linfedema idiopático,
neoplasias, N°
radioterapia
N°
CLASIFICACIÓN DE EDEMAS
MEDICINA I

N°
N°
CONSOLIDANDO LO APRENDIDO

N°
1
Karina , de 34 años, sin antecedentes personales de importancia se presenta por un aumento importante de peso (10kg) en los
últimos 15 días. Refiere fatiga fácil y sentirse “hinchada”. En el examen físico se la ve e muy pálida y con un cuadro de edema
generalizado (anasarca). No hay otros datos de interés excepto hipotensión arterial.

1. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?

2. ¿Cuál es el mecanismo primario y secundario del edema
generalizado?
3. ¿Qué examen de laboratorio puede identificar a este mecanismo
secundario?

2
Máximo, de 74 años, que cursa el sexto día de un posoperatorio de cirugía colónica por una neoplasia consulta por “hinchazón” importante en la pierna y el
pie izquierdos. Se constata edema asimétrico (en un solo miembro inferior) de grado 3 en el pie, la pierna y el muslo, cuyos contornos son notoriamente
mayores que los del otro miembro. Las características semiológicas corresponden a un edema blando, cianótico e indoloro. El signo de Homans es negativo.
El resto del examen clínico es normal, con excepción de los hallazgos habituales por su intervención reciente. Solo se registra por el interrogatorio un
episodio nocturno de disnea importante acompañada por angustia y sensación de muerte hace 48 horas, que se resolvió espontáneamente en pocos minutos
y que no dejó una secuela aparente. 1. ¿Cuál es la causa probable del edema en este paciente?
2. ¿La considera una enfermedad potencialmente grave? 12
3. ¿Encuentra alguna relación entre su enfermedad actual y el episodio
previo de disnea?
 1. ¿Cuál es la causa probable del edema en este
paciente?

o La causa probable de este edema asimétrico es la obstrucción venosa por trombosis profunda a nivel
iliofemoral en un paciente con tres causas favorecedoras de estasis venosa e hipercoagulabilidad: reposo en
cama, posoperatorio y neoplasia.
2. ¿La considera una enfermedad potencialmente
grave?

o Máximo, de 74 años, que cursa el sexto día de un posoperatorio de cirugía colónica por una
neoplasia consulta por “hinchazón” importante en la pierna y el pie izquierdos. Se constata
edema asimétrico (en un solo miembro inferior) de grado 3 en el pie, la pierna y el muslo

Frente al diagnóstico presuntivo de edema por trombosis venosa

profunda es importante precisar el sitio de la obstrucción respecto
del nivel de la rodilla. El compromiso por encima de esta tiene
una posibilidad de producir tromboembolismo de pulmón.
3. ¿Encuentra alguna relación entre su enfermedad actual y el episodio previo de
disnea?
o El episodio autolimitado de disnea pudo haber correspondido a una embolia
pulmonar, que a veces se manifiesta antes de que la trombosis venosa sea
clínicamente evidente.
GRACIAS
Dra. Maira J. Tejada Díaz
Medicina I

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