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  • CASO CLINICO Mama

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    Melissa Ramirez Vargas
    12 vistas9 páginas
    Este documento presenta el caso clínico de una paciente de 24 años que ingresó al hospital regional de Ica con un aumento del tamaño y secreción dolorosa de sus mamas. La paciente se encuentra embarazada de 9 meses y presenta signos de infección en sus mamas. Los exámenes de laboratorio muestran niveles bajos iniciales de hemoglobina, hematocrito y plaquetas que mejoraron con el tratamiento, así como niveles elevados de hormonas reproductivas propias del embarazo avanzado.

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    CASO CLINICO mama

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    de 9

    HOSPITAL REGIONAL DE ICA

    DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA Y
    OBSTETRICIA

    PRESENTACION
    DE CASO CLINICO
    HISTORIA CLINICA

    ANTECEDENTES PATOLÓGICOS
     NOMBRE: N.M.M Alergias: niega
     SEXO: FEMENINO Operaciones: niega
    Enfermedades: niega
     EDAD: 24 AÑOS
    ANTECEDENTES GINECO OBSTETRICOS
     HC 75814322 GESTACION DE 36 SEMANAS POR FUR
     FN 20/03/1997 G 3 P 3 A0
    Menarquia : 13 años
     DNI: 75814322 Régimen catamenial 4/30
     TELEFONO: 965751322 IRS : 17 años
    NPS : 01
     DOMICILIO: PISCO MAC : ampolla trimestral
    FUR : 15/06/2021
    FPP: 22/03/2022
    1 ER INGRESO
    TE 7 meses
    2do ingreso
    25/ 12 / 2021 TE 9 meses
    Aumento de mama bilateral así 07/03/2022
    como dolor tipo punzada y notar
    heridas con secreción y mal olor Aumento de mama bilateral pero
    por lo que es referida del hospital mas de mama derecha asi como
    de pisco dolor tipo punzada aumento del
    tamaño de las heridas , secreción y
    mal olor por lo que acude de
    emergencia al HRI
    EXAMENES DE LABORATORIO
    fecha Examen Resultado

    26/12/2021 Hemoglobina 5.3


    Hematocrito 15
    GB 16000
    Plaquetas 250000

    16/03/2022 Hemoglobina 10.6


    Hematocrito 28
    GB 80000
    plaquetas 7840000
    18/03/2022 Hemoglobina 12.1
    Hematocrito 33
    GB 12000
    plaquetas 694000

    ESTRADIOL 1494
    PROLACTINA 82
    PROGESTERONA 49
    Fecha examen resultado
    Albumina 1.6
    Creatinina 0.4
    Proteínas totales 4.8
    tgo 11
    tgp 8
    urea 17
    GRACIAS

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