La sociedad ha adquirido una mayor conciencia sobre sus derechos en materia de prestación de

servicios de salud, así como un conocimiento más amplio de las diferentes instancias y herramientas
jurídicas para hacer valer esos derechos. Esto hace que el riesgo de demandas por mala práctica en
el Sector Salud, haya incrementado considerablemente.

La responsabilidad es un concepto esencial de la práctica profesional de enfermería y del derecho.

El conocimiento de las leyes que regulan y afectan a la práctica de enfermería es necesario por dos
razones
. Para garantizar que las decisiones y acciones de la enfermera son consistentes con los principios
vigentes del derecho.
2. Para proteger al profesional de enfermería de responsabilidad.
Este concepto es válido para la protección de la víctima en general y de los consumidores. El
demandado debería probar su diligencia, bastando por parte del demandante la prueba del daño sufrido.

Las leyes en enfermería sirven para diversas funciones como:

Diferencian las Ayudan a establecer límites
responsabilidades de la de una acción de enfermería
enfermera de las de otros independiente.
profesionales sanitarios

Proporcionan un marco para el Ayudan al mantenimiento de una

establecimiento de las acciones de norma de práctica de enfermería al
enfermería en la atención de pacientes definir las responsabilidades legales
que están dentro de la ley. de las enfermo.
 Las leyes están clasificadas en dos tipos:

Derecho publico Derecho civil o privado

Se refiere al cuerpo de leyes que versan sobre las
relaciones entre los individuos y el gobierno y las
instituciones gubernamentales. Algunos ejemplos
son el homicidio, el homicidio sin premeditación y
el robo
Es el cuerpo de legislación que versa sobre las
relaciones entre individuos privados. Algunos
ejemplos son la negligencia y la mala praxis, la
invasión de la intimidad y la agresión con o sin
violencia
 Enfermeras como testigo
Una enfermera puede ser llamada para testificar en una acción legal. Es aconsejable que todo
profesional de enfermería reclamado para testificar en tal situación busque asesoramiento de un
abogado antes de presentar su testimonio.
También puede pedirse a una enfermera que presente testimonio como testigo experto que es el
que tiene una formación, experiencia o pericia especial en un área relevante y el tribunal le pide
que ofrezca una opinión sobre alguna cuestión dentro de su campo de experiencia
Es un acuerdo entre dos o más personas competentes, sobre una consideración suficiente
(remuneración), para realizar u omitir algún acto legal. Se pueden hacer dos tipos de contratos como
es el escrito u oral. El contrato oral puede ser mas difícil de comprobar ante un tribunal, mas sin
embargo el escrito ya no puede modificarse legalmente por su acuerdo oral.
Si dos personas desean modificar algún aspecto de un contrato escrito, el cambio debe hacerse por
escrito en el contrato, porque una parte puede no estar de acuerdo con la otra acerca de un acuerdo
oral que difiera de lo escrito

Existen dos tipos de contratos:

Expreso
Es cuando las dos partes debaten y
acuerdan, oralmente o por escrito, los
términos y condiciones durante la
creación del mismo.
Implícito
Es aquel que no ha sido convenido
explícitamente por las partes, pero
que, no obstante, la ley considera
válido
 Características de un contrato legal

• Una compensación en
• Promesa o acuerdo entre dos o
forma de algo de valor; en
más personas para la ejecución
la mayoría de los casos, la
de una acción o la no
compensación es
realización de ciertas acciones
pecuniaria

• Una finalidad legal (la • Comprensión mutua de

actividad debe ser los términos y del
legal) significado del contrato
por todas las partes
 Funciones legales de las enfermeras
Proveedora de Empleado o contratista de
servicio servicios
Se espera que proporcione una atención Es una enfermera privada, tal vez tenga un
segura y competente. En este papel van contrato por escrito en el que el se
implícitos varios conceptos legales: compromete con el paciente a prestar servicios
responsabilidad, normas de atención y profesionales a cambio de una cierta tarifa
obligaciones contractuales
Ciudadano
Protegen a los pacientes de daños y perjuicios y
garantizan la consideración de sus derechos de
propiedad personales, a la intimidad, la confidencialidad
y otros derechos
 Las enfermeras deben conocer y aplicar los aspectos legales en sus numerosos y diferentes roles
como defensores del paciente, garantizan el derecho del paciente al consentimiento informado o a
negarse a seguir un procedimiento, e identifican e informan de conductas agresivas y abandono
contra pacientes vulnerables.

Existen tres elementos principales del

consentimiento informado
• El paciente o individuo debe recibir • Debe otorgarse por parte de un
suficiente información para ser capaz paciente o individuo con la capacidad y
en último término de tomar la decisión competencia de comprenderlo.

• El consentimiento debe darse

voluntariamente
 Consentimiento informado
Es un acuerdo de un paciente de aceptar un curso de tratamiento o procedimiento después
de haber recibido una información completa sobre él, lo que incluye las ventajas y los
riesgos del tratamiento, sus posibles alternativas y el pronóstico en ausencia de
tratamiento por un proveedor de atención sanitaria

Existen dos tipos de consentimientos:

Consentimiento expreso
Puede ser un acuerdo oral o escrito.
Habitualmente, cuanto más invasivo es un
procedimiento y/o mayor el potencial de riesgo
para el paciente, más alta es la necesidad de una
autorización por escrito
Consentimiento implícito
Existe cuando la conducta no verbal del individuo
indica el acuerdo. El consentimiento se considera
implícito en una situación de urgencia médica
cuando un individuo no puede dar su
consentimiento expreso debido a su estado físico.
 Hay tres grupos de las personas que no pueden dar
su consentimiento.

El primero es el de los menores de edad. El segundo grupo es el formado por personas en

estado inconsciente o afectadas por lesiones
tales que les impiden dar su consentimiento

El tercer grupo es el de personas con enfermedades mentales

que, según criterio de los profesionales, no son competentes.
 Autopsia
es una exploración del cuerpo
después de la muerte. Se realiza
sólo en ciertos casos.
Certificado de defunción
acredita el fallecimiento de una persona y
es expedido por el Registro Civil donde se
registró el fallecimiento. Por lo común se
entrega una copia a la familia para
cuestiones legales, como reclamaciones de
seguros.
Diligencia
Es una investigación legal en la
causa o forma de una muerte.
Cuando un deceso se produce
como consecuencia de un
accidente,
Eutanasia
Acto de poner fin de forma
indolora a la vida de
personas que sufren de una
incurable o muy dolorosa.
 Ordenes de no reanimación
La orden NR se escribe generalmente cuando el
paciente o su representante ha expresado el deseo de
que no se le reanime en caso de paro respiratorio o
cardíaco

Hay recomendaciones relacionadas con ordenes RN

Debe darse siempre la máxima Una decisión de no reanimar debe ser

prioridad a los valores y elecciones del
paciente competente, incluso cuando
estos deseos entren en conflicto con los
de la familia o los proveedores de
atención sanitaria.
siempre objeto de una discusión explícita
entre el paciente, su familia, cualquier
persona designada para tomar esta
decisión en nombre del paciente y el
equipo de atención sanitaria.
CAMPOS DE POSIBLE RESPONSABILIDAD EN ENFERMERÍA

•DELITOS Y AGRAVIOS
•Un delito es un acto cometido como violación de una ley pública.
• Se clasifican en:
• Graves: Hecho punible legalmente castigado con pena grave.
• Menor: actos delictivos de menor gravedad que, generalmente, se castigan con penas de multa.

•Un agravio es una acción civil perniciosa cometida contra una persona o contra su propiedad.
 AGRAVIOS INVOLUNTARIOS
La negligencia y la mala praxis son ejemplos de agravios involuntarios que pueden darse en los
centros de atención sanitaria.
La negligencia grave implica una falta extrema de conocimiento, pericia o capacidad de toma de
decisiones cuando la persona en cuestión debería claramente haber sabido que pondría a otros en
riesgo de sufrir un daño. La mala praxis es una «negligencia profesional», es decir, la producida
mientras la persona estaba ejerciendo su profesión. Para que en un caso de enfermería pueda
demostrarse mala praxis, deben concurrir seis elementos.

• Incumplimiento del deber. Debe

• Deber. La enfermera debe tener
una relación con el paciente, lo que
implica prestarle cuidados y seguir
una norma de atención aceptable.
existir una norma de atención
cuyo cumplimiento es de esperar
en la situación específica pero
que la enfermera no observó.
• Previsibilidad. Debe existir un vínculo entre el acto de la enfermera y la lesión sufrida.
• Causalidad. Debe probarse que el daño se produjo como resultado directo del incumplimiento
de la norma de atención por la enfermera y dicho profesional podría haber sabido que la
inobservancia de la norma podría derivar en dicho daño.
• Daño o lesión. El paciente o demandante debe demostrar algún tipo de daño o lesión (físico,
económico o emocional) como con- secuencia del incumplimiento del deber ante el paciente.
• Daños y perjuicios. Si la mala praxis provocó la lesión, la enfermera es responsable de daños y
perjuicios que tal vez deba compensar
 AGRAVIOS INTENCIONADOS

• En los agravios intencionados, el demandado ejecutó el acto a propósito o con intención. No hace
falta que se provoque un daño en un agravio intencionado para que exista responsabilidad.
• Existen cuatro agravios intencionados relacionados con la enfermería: agresión y agresión física,
detención ilegal, invasión de la intimidad y difamación

• La agresión puede describirse como un intento o amenaza de tocar a otra persona injustificadamente.

• Agresión física es el contacto voluntario de una persona (o con su ropa u otro objeto que lleve) que pudiera o no causar un
daño.

• detención ilegal a la «detención injustificable de una persona sin garantía legal para encerrarla»

• La invasión de la intimidad es un acto directo de carácter personal.

• difamación a una comunicación que es falsa, o se realiza con descuido hacia la verdad, y que tiene como resultado una lesión en
la reputación de una persona.
 PERDIDA DE PERTENENCIAS
• La pérdida de pertenencias del paciente, como joyas, dinero, gafas y dentaduras, es una
preocupación constante para el personal de los hospitales.

suelen pedir a los pacientes que firmen un
documento al ingresar en el centro que
exima al hospital y sus empleados de
cualquier responsabilidad en cuanto a sus
pertenencias.
se dan situaciones en las que el
paciente no puede firmar el
documento y el personal de
enfermería debe seguir las políticas
prescritas para salvaguardar las
pertenencias del paciente.
 CONDUCTA NO PROFESIONAL

• La conducta no profesional
se considera una de las
razones de emprender
acciones contra una
enfermera que pueden llevar
a la pérdida de la licencia.
conducta no profesional incluye
incompetencia o negligencia
grave, la práctica sin licencia, la
falsificación de registros de
pacientes y la obtención, uso o
posesión ilegal de sustancias
Mantener una relación personal con un paciente, controladas.
especialmente si es vulnerable, puede considerarse
conducta no profesional, porque el Código
deontológico establece que las enfermeras deben
mantener limitadas sus actitudes profesionales.
 PROTECCIONES LEGALES EN LA
PRACTICA DE LA ENFERMARÍA
• Leyes del buen samaritano
• Las leyes del buen samaritano están diseñadas para proteger a los pro- veedores de atención
sanitaria que suministran ayuda en una situación de urgencia contra demandas de mala praxis,
salvo que pueda demostrarse que se alejaron notoriamente de la norma de atención habitual o
procedieron erróneamente de forma intencionada. Las directrices que han de seguir las
enfermeras en una situación de emergencia son las siguientes:

• Limitar las acciones a las que normalmente se considerarían primeros auxilios, si es posible
• No realizar acciones en las que no se sepa qué hacer.
• Ofrecer ayuda, pero no insistir.
• Llamar a alguien o buscar ayuda adicional.
• No abandonar la escena hasta que la persona lesionada se haya ido u otra persona cualificada
se haga cargo de la situación.
• No aceptar ninguna compensación.
APLICACIÓN DE ORDENES MEDICAS

• Se espera que las enfermeras analicen los procedimientos y medicaciones

ordenados por el médico. Es responsabilidad de la enfermera buscar aclaraciones
sobre órdenes ambiguas o aparentemente erróneas ante el médico que las
prescribió.

• Existen varias categorías de órdenes sobre las que las enfermeras deben preguntar
para protegerse de posibles responsabilidades legales:

• Preguntas sobre cualquier orden que un paciente cuestione.

• Preguntas sobre cualquier orden si ha cambiado el estado del paciente.
• Preguntas y anotaciones de órdenes verbales para evitar erro- res de
comunicación.
• Preguntas sobre cualquier orden que sea ilegible, poco clara o incompleta.
PROPORCIONAR CUIDADOS DE
ENFERMERÍA COMPETENTES
• La práctica competente es una importante salvaguarda legal para las
enfermeras. Estos profesionales han de prestar una atención sanitaria
que se encuentre dentro de los límites legales de su práctica y de las
políticas y procedimientos de la institución. Las enfermeras, por tanto,
deben estar familiarizadas con sus diversas descripciones de empleo,
que pueden ser diferentes de una institución a otra.
•
• Todo profesional de enfermería es responsable de garantizar que su
formación y experiencia son las adecuadas para satisfacer las
responsabilidades expresadas en la descripción del empleo.
 DOCUMENTACIÓN

• La historia médica del paciente es un documento legal y puede presentarse ante

un tribunal como prueba. A menudo, la historia se usa como ayuda para que un
testigo recuerde los acontecimientos estudiados en la vista, ya que
normalmente transcurren varios meses o años antes de que la demanda dé
paso al juicio. La eficacia del testimonio de un testigo puede depender de la
precisión de la documentación de enfermería sobre los cuidados dispensados.
 INFORME DE INCIDENCIAS
• ¿Que es?
• Es un registro institucional de los posibles accidentes o hechos no habituales. Los informes de
incidencias se usan para poner todos los hechos a disposición del personal de la institución,
contribuir a datos estadísticos sobre accidentes o incidentes y ayudar al personal sanitario a
prevenir futuros incidentes o accidentes.

• El informe debe completarse lo antes posible y cumplimentarse según la política de la

institución. Como los informes de incidencias no forman parte de la historia médica del
paciente, los hechos del incidente también deben anotarse en el registro médico.
 DENUNCIA DE DELITOS, FALTAS
Y PRÁCTICAS INSEGURAS
• Tal vez se les pida a las enfermeras que
informen sobre colegas de su disciplina o de
otras ramas que pongan en peligro la salud y la
seguridad de los pacientes. Cuando denuncia
un incidente o una serie de ellos, la enfermera
debe ser minuciosa y describir únicamente la
conducta observada, sin hacer inferencias sobre
lo que debería haber sucedido.

Estas denuncias se conocen en

territorio estadounidense como
whistler-blowing, en referencia a los
denunciantes que «tocan el silbato»
ante una irregularidad.
 RESPONSABILIDADES LEGALES
DE LOS ESTUDIANTES
• Los estudiantes de enfermería son responsables de sus propios actos y de las posibles omisiones negligentes
cometidas durante el curso de sus experiencias clínicas. Cuando realizan tareas que están dentro del ámbito de
la enfermería profesional, como la administración de una inyección, están sujetos legalmente a la misma norma
de cualificación y competencia que una enfermera titulada.

• Para cubrir las responsabilidades frente a los pacientes y reducir al mínimo las posibilidades de incurrir en
responsabilidad, los estudiantes de enfermería deben:

• Cerciorarse de que están preparados para ofrecer los cuidados necesarios a los pacientes asignados.
• Pedir ayuda adicional o supervisión en situaciones para las cuales se sienten inadecuadamente preparados.
• Cumplir con las políticas de la institución en la que obtienen su experiencia clínica.
• Cumplir con las políticas y definiciones de responsabilidad suministradas por la escuela de enfermería.
 CONCLUSIÓN

• Es necesario conocer todos los puntos expuestos ya que nos

aportaran el conocimiento suficiente para la vida como
profesionales así enfrentarnos a las dificultades que se
presenten como por ejemplo: enumerar las fuentes del
derecho y los tipos de leyes, reconocer las responsabilidades
legales, mala praxis, la negligencia entre otras.
• Es necesario saberlo bien así nos evitaremos problemas
futuros.