Villa Huerta Tania Montserrat

Lesin a nivel del tronco del encfalo.

Lesiones de pares craneales ipsilaterales con vas largas (motor o sensitivo) contralaterales asociadas.

Pares craneales = nivel de la lesin.

Dadas las vas y ncleos que conforman esta rea enceflica conviene dividir los sndromes clnicos segn las localizaciones anatmicas de la forma ms exacta posible.

Sndrome de Weber.

Afecta a la va piramidal y III par craneal = hemiparesia contralateral (incluida la cara)

paresia del III par del ipsilateral a la lesin + midriasis arreactiva.

Sndrome anterior

Sndrome de Claude.

Lesin situada posterior a nivel del ncleo rojo (atravesado por el III par).
Consiste en paresia del III par ipsilateral a la lesion y ataxia contralateral.

Sndrome de Benedikt.

Cursa con III par ipsilateral asociado a movimientos anormales (corea, temblor y balismo) de miembros contralaterales a lesin.

Secundario a lesin del ncleo rojo.

Sndrome mesenceflico dorsal o sndrome de Parinaud.

Secundario a tumores pineales o hidrocefalia. El dato ms caracterstico es una parlisis de la mirada conjugada hacia arriba, con pupilas midriaticas y acomodacin conservada (disociacin cerca-luz).

Movimientos oculares en el plano horizontal el ojo que abduce puede moverse ms lentamente que el adducente (pseudoparlisis del VI par).

Sndrome de Millard-Gubler.

Hemipleja contralateral = respeta cara y paresia de VI y VII pares craneales ipsilaterales.

Hemiparesia motora pura.

Secundaria a infartos lacunares que afectan la va piramidal en la base del puente.

Musculatura facial puede o no estar afectada.

Otras localizaciones = hemiparesia motora pura son lesiones en el brazo posterior de la cpsula interna, pednculo cerebral o pirmide bulbar.

Ataxia-hemiparesia.

Expresin de infarto lacunar en brazo anterior de la cpsula interna o la protuberancia.

Hemiparesia contralateral (ms severa en la extremidad inferior) Ataxia (habitual en los miembros con dficit motor).

Sndrome de lockedin o cautiverio.

Secundario a mielinlisis central pontina (hiponatremia rpidamente recuperada)

infarto (trombosis de la basilar)

tumor

hemorragia o traumatismo.

Tetraplejia y afeccin de la motilidad ocular horizontal.

Conservan la motilidad ocular en el plano vertical y el parpadeo.

Sndrome de Foville.
Hemipleja contralateral

Parlisis facial ipsilateral

Desviacin conjugada de los ojos al lado opuesto de la lesin,

Incapacidad para mirar hacia el lado de la lesin (ojos mirando a la hemipleja).

Sndrome de RaymondCestan

Hemiparesia y hemihipoestesia contralateral a la lesin y ataxia + temblor rbrico de miembros del lado de la lesin.

Sndrome bulbar lateral o sndrome de Wallenberg. Es secundario a oclusin de la arteria vertebral o cerebelosa posteroinferior (PICA).

ataxia cerebelosa ipsilateral secundaria a la afectacin del pednculo cerebeloso inferior y cerebelo.

sndrome vertiginoso con nuseas y vmitos por afectacin de los ncleos vestibulares.

disartria y disfagia por paresia de la cuerda vocal, faringe y velo del paladar ipsilateral, todo ello secundario a lesin del ncleo ambiguo

sndrome de Horner ipsilateral

Clnicamente se caracteriza por:

diplopa, quizs secundaria a la extensin de la lesin a la protuberancia inferior, donde se localiza el VI par.

hipoestesia corporal contralateral por afectacin del tracto espinotalmico.

hipoestesia facial ipsilateral por afectacin del ncleo trigeminal,

Es consecuencia de la oclusin de la arteria espinal anterior o de la arteria vertebral.

paresia, amiotrofias y fasciculaciones de la lengua por afectacin del XII par craneal (la lengua protruida se desva hacia el lado de la lesin) hemipleja contralateral con respeto de la cara ataxia sensitiva contralateral por afectacin del lemnisco medial.

Sndrome bulbar medial.