HIPERTENSIÓN EN

HEMODIÁLISIS
Factores participantes para la
hipertensión arterial en pacientes de
hemodiálisis
 Estimulación adrénérgica
 Sistema Renina – Angiotensina – Aldosterona
 Retención hídrica
 Mecanismos vasculares
Control de tensión Arterial en
hemodiálisis
 No farmacológico
 Disminución en ingesta de sodio (<2g/día) (5g sal)
- Disminución de la sed
- Disminuye ganancia interdialítica
Control de Tensión arterial
en hemodiálisis
 Reducción gradual de peso posdiálisis
 Peso seco ideal
 Hipertensión interdialítica – expansión de volumen
subclínico
*terapia hipertensiva intensa dificulta llegada a
peso seco
 Control de Tensión Arterial
en hemodiálisis
 Farmacológico Diuréticos de asa
(furosemida, bumetanida)
Limitan ganancia de peso interdialítica

B-bloqueadores
(carvedilol, atenolol, metoprolol)
- Potente efecto hipotensor
- Disminuyen riesgo cardiovascular

Bloqueadores de canales de calcio

(Nifedipino, amlodipino)
- Efecto hipotensor sostenido

IECA ( captopril, enalapril, linisopril)

ARA ( telmisartán, candesartan,
Losartan)
No presentan mejoría durante hemodiálisis
Metas de Tensión arterial

 National kidney foundation Kidney desease Outcomes and

Quality initiative (2005)

 TA Prediálisis 140/90
 TA Posdialisis 130/80

 Observando menor mortalidad en pacientes

 TAS prediálisis 130-160 mmHg

 TAS posdialisis >120 mmHg
Hipertensión intradialítica

 Aumento de TA sistólica > 10 mmHg en periodo pre a

postdiálisis

 Mayoria de situaciones no alcanza niveles peligrosos

altos sin necesidad de disminución aguda
fisiopatología

 Sobrecarga de volumen
 No aparente en ancianos, pacientes pequeños, con baja
ganancia interdialítica

 Vasoconstricción
 Aumento de resistencia vascular
 Cambios en gasto cardiaco
 Desbalance de mediadores endoteliales

 Sodio de líquido dializantes

 Estimulación de vasopresina
Manejo

 1. ajuste de peso seco

 2. modificación de sodio
 Sodio sérico – 5

 Terapia antihipertensiva
 B - bloqueadores