Diagnóstico

ecográfico de Hernia
diafragmática
congénita
EVELYN BARRIGA PINEDA
Comunicación entre cavidad abdominal y torácica.
Hernia de Bochdalek y Morgagni.
Bochdalek: 90%
Morgagni: 2 – 6 %
Anomalías asociadas:
Hipoplasia pulmonar
Mal rotación intestinal (más frecuente)
Anencefalia, hidrocefalia, encefalocele, espina bífida, iniencefalia, Atresia
esofágica, onfalocele, cardiovasculares, pectum excavatum, escoliosis.
Trisomia 21, 13, 18. Síndrome de Fryn, Brademann de Lange, Pallister –
Killian y Tunner.
Diagnostico diferencial:
Lesión pulmonar quística
Secuestro pulmonar
Malformación quística
adenomatoide
Supervivencia
67%
Muerte fetal 7 – 10 %
2 primeros años hay retraso del crecimiento
Anomalías neurológicas en el 67% de quienes utilizaban ECMO
Pronostico
Insuficiencia respiratoria en las primeras 24 horas (6 hrs)
Anomalía asociada
Hipoplasia pulmonar grave
Hígado en cavidad torácica
Ausencia de crecimiento de ventrículo izquierdo
Bilateral
En un estudio prospectivo en el que se utilizaba la ecografía a las 24 – 26
semanas de gestación.
Se compara la LHR fetal:
<1 : No hubo ningún superviviente
>1.4 : Todos los bebes sobrevivieron
Técnicas:

16 – 24 Sg  17 sg

Foramen de Bochdalek

Izquierdo 90%
Estomago 60%
Colón 56%
Intestino Delgado 88%
Bazo 45%
Hígado 51%
Páncreas 24%
Riñón 22%
Ecográficos:
Polihidramnios
Masa torácica
Desviación mediastínica
Burbuja gástrica, peristalsis en tórax.
Hígado en Caja Torácica
Anasarca fetal, hydrops.
Relación entre tamaño pulmón y cabeza (LHR)
Morgagni
2–6%

Anteromedial
Porción esternal y crural del diafragma.

Ecogenicidad de hígado similar a los pulmones.

Diametro transverso es mayor al diámetro posteroanterior.

Derecho 90%

Gracias.