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CRUP
Vizuete Belén
DEFINICIÓN
Síndrome clínico agudo caracterizado:
• Estridor inspiratorio
• Tos ronca
•Síndrome
disfónica
clínico agudo caracterizado:
• Signos
Estridordeinspiratorio
dificultad respiratoria (obstrucción
laringea
Tos roncao otraqueal).
disfónica
• Inflamación del tracto
Signos de dificultad respiratorio
respiratoria superior; 6
(obstrucción
meses y 3o años.
laringea traqueal).
Laringotraqueobronquitis (vía
glótica y subglótica) Inflamación del tracto respiratorio superior; 6
meses y 3 años.
ETIOLOGÍA
● Enfermedad inflamatoria subglótica,
origen viral.
● Parainfluenza 1 y 2.
● Importancia clínica: obstrucción es
rápida y severa hipoxia y paro
respiratorio. 18 por 1000 niños <6 años.
FISIOPATOLOGÍA
Transmisión: de persona a
persona o por secreciones
infectadas
Aumento de
Disminuye luz
Resistencia al flujo
traqueal = Taquipnea
aéreo
Ingreso de Agente Obstrucción
Disminuye el volumen
Etiológico: Parainfluenza corriente
Tipo 1
Edema de Mucosa y
Submucosa de porción
subglótica
Disemina a
Epitelio
respiratorio Estrechez de Laringe
Estridor
Disminución de vía
aérea
Edema de Cuerdas
Disfonía/
Vocales
Tos perruna
Infiltración de
linfocitos, histiocitos, Inflamación difusa,
neutrófilos y células edema, eritema de
plasmáticas laringe y tráquea
Agudelo B, Ariza M. LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS. GUÍA PRÁCTICA PARA EL DIAGNÓSTICO Y MANEJO. Act Pediatrpia . 2016;1–24.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Trastorno de la vía aérea
Signos y síntomas Superior Inferior
Alza térmica no ++ ++
cuantificada
Tos seca / perruna +++ -
Disfonía +++ +
Murmullo vesicular + ++
disminuido
Estridor inspiratorio +++ ++
+++ + + ---
Tos perruna
Disfonía +++ + + +
Desaturación de oxígeno
Oximetría, signo tardío de severidad.
CLASIFICACIÓN DE LA SEVERIDAD DEL
CROUP
Obstrucción leve Niño puede comer y beber, juega
Estridor solo con llanto o esfuerzo, leves
de la vía aérea retracciones costales y taquicardia.
Tomado de: Marcos Temprano M., Torres Hinojal MC. Laringitis, crup y estridor. Pediatr Integral 2017
Diagnóstico por Radiografía
Indicaciones
1. Diagnóstico es dudoso
2. Curso es atípico
3. Sospecha un cuerpo extraño
inhalado o tragado
4. Crup recurrente
5. Fracaso terapéutico
Tomado de: Marcos Temprano M., Torres Hinojal MC. Laringitis, crup y estridor. Pediatr Integral 2017
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Sentar al niño en
Ambiente
Posición cómoda brazos de los
tranquilo
padres
Hidratación, dieta
Oxigenoterapia Heliox
blanda