HOSPITAL UNIVERSITARIO DR.

ALFREDO
VAN GRIEKEN
DEPARTAMENTO DE GINECOLOGIA Y
OBSTETRICIA

FACTORES ASOCIADOS A PARTO PRETÉRMINO

DRA. MILIBETH GONZALEZ G.
SANTA ANA DE CORO 16 DE NOVIEMBRE DE 2022.
El parto pretérmino es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad
neonatal, cuyo origen está asociado con la presencia e interacción de factores
relacionados con la madre y su entorno

Es aquel que ocurre despues de la semana 20 y antes de completar la semana

36.6 dias. Se caracteriza por CsUs regulares y modificaciones cervicales.

Las complicaciones relacionadas con la prematuridad, principal causa de

defunción en los niños menores de cinco años, provocaron en 2015
aproximadamente un millón de muertes.
 CLASIFICACION

Amenaza de PP
Cuadro clínico
caracterizado por la Parto pretérmino
presencia de Es el parto que se
contracciones uterinas produce antes de las Yatrógeno
regulares sin 37.0 semanas de Inducido por
modificaciones gestación. Puede ser indicación médica
cervicales que se de inicio: • secundaria a patología
produce entre las 22.0 espontáneo: representa materna o fetal.
y 36.6 semanas de el 31-45% de los
gestación en gestantes partos pretérmino
con membranas
amnióticas íntegras.

Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Parto pretérmino. Prog Obstet Ginecol 2020;63:283-321.
 En función de la edad gestacional

PREMATURO EXTREMO

Aquel recién nacido prematuro
cuyo parto se produce antes de
las 28.0 semanas de gestación.
Representa el 5% de los partos
pretérminos
PREMATURO GRAVE
El que nace entre las 28.0 y
31.6 semanas de gestación.
Representa el 15% de los partos
pretérmino
PREMATURO MODERADO
PREMATURO LEVE
Entre las 34.0 y 36.6 semanas
El que nace entre las 32.0 y (60%)
33.6 semanas de gestación
(20% partos pretérmino

Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Parto pretérmino. Prog Obstet Ginecol 2020;63:283-321.
FACTORES DE RIESGO
 FACTORES
EPIDEMIOLOGICOS
NIVEL SOCIO-ECONOMICO
Las mujeres de estrato social bajo tienen una tasa de TPP 50% mayor que las de alto nivel
socioeconómico.
El nivel educacional bajo y factores psicosociales como el estrés o la depresión aumentan
discretamente el riesgo de prematuridad

HISTORIA MEDICA

Uno de los factores Mujeres con historia de
epidemiológicos de parto prematuro anterior
antes de las 34 semanas. El
mayor importancia es la número de partos prematuros
historia reproductiva y la edad gestacional en la que
anterior. nacieron estos prematuros
marcan el riesgo en la nueva
gestación.
La edad es otro factor de Las mujeres mayores de
importancia y la 35 años son las que
incidencia es más alta en tienen mayor posibilidad
mujeres menores de 20 de PP
años.
HABITOS DURANTE EL EMBARAZO

El Tabaco y el uso de cocaína se ha asociado

no sólo con una mayor incidencia de PP sino
también con mayor frecuencia de restricción
del crecimiento intrauterino, bajo peso al
nacer, sufrimiento fetal, patología
placentaria.

El coito y el orgasmo se han asociado con PP

 Factores uterinos. Cirugía uterina como la conización
o traquelectomía; malformaciones uterinas como el
útero septo o bicorne; miomas que deforman la cavidad
Uterina

Las mujeres de origen afroamericano o

afrocaribeño tienen el doble de riesgo de presentar un
parto prematuro. 

Nutrición el Índice de Masa Corporal (IMC)

IMC inferior a 19 tienen más riesgo de prematuridad,,
la obesidad  también es considerada factor de riesgo
tienen más riesgo de complicaciones maternas, como
la hipertension y diabetes
 Complicaciones de la gestación actual

Gestación Hemorragias del Período entre Infección

múltiple segundo y tercer parto y nueva urinaria,
trimestre gestación inferior pielonefritis,
a 6 meses duplica  neumonía,
Patologias de el riesgo de parto
Liquido Malformaciones apendicitis.
prematuro
Amniotico fetales Sepsis

RPM
 Asesoramiento
sobre la dieta
saludable y la
nutrición óptima

Un mínimo de 8 controles con

profesionales a lo largo del El consumo de
embarazo, a fin de identificar tabaco y otras
y tratar otros factores de sustancias
riesgo, como las infecciones

OMS

Facilitar el acceso a los Las mediciones ecográficas

anticonceptivos del feto, que ayudan a
contribuir a que disminuya determinar la edad
el número de nacimientos gestacional y a detectar los
prematuros embarazos múltiples

19 de febrero de 2018
PREVENCIÓN

Recibir atención médica prenatal de manera regular

Seguir una dieta saludable. Sugieren que una dieta alta en ácidos grasos poliinsaturados se asocia
con un menor riesgo de nacimiento prematuro. Se encuentran en los frutos secos y pescado

Evitar las sustancias de riesgo. Si fumas, deja de hacerlo. Las drogas ilícitas también están
completamente prohibidas.

Esperar un tiempo entre cada embarazo

Técnicas de reproducción asistida. Los embarazos múltiples corren un mayor riesgo de parto

prematuro

https://www.mayoclinic.org/es
MANEJO DEL PARTO PRETERMINO
EN NUESTRO SERVICIO ALTO
RIESGO OBSTETRICO
 INICIO DE TRABAJO DE
PARTO PRETERMINO

EXAMEN GINECOLOGICO

AMENAZA TRAB. INICIO DE TRAB. PARTO

PRETERMINO PRETERMINO

MENOR DE 34 MAYOR DE 34
ANTIESPASMODICOS SEMANAS SEMANAS
REPOSO 24 HORAS
BUSCAR Y TRATAR LA
INDUCTORES DE ECO OBSTETRICO
CAUSA MADURACION PULMONAR INFEC. URINARIA SIGNOS DE MADUREZ
INFEC. VAGINAL
PULMONAR
BUSCAR Y TRATAR LA
SI ACTIV. UTERINA CEDE CAUSA
POR 24 HORAS ALTA OTRAS

ECO OBSTETRICO
LONG. CERVIX ≥ 2,5 CM

TRABAJO DE PARO
CONSULTA DE ARO NO
TOCOLISIS X 72 HORAS PRETERMINO
HASTA RESOLUCION
SI CEDE ACTIVIDAD
PROFILAXIS DE SEPSIS
UTERINA ALTA MEDICA
NEONATAL POR
ESTREPTOCOCO
Amp/sulbat

RESOLUCION
 Uso Inadecuado O Abuso
Corticoesteroides Como
Inductores De
Maduración Pulmonar Fetal
 La administración de corticoides entre las 24 y 34 semanas de gestación es una
medida eficaz para disminuir la mortalidad y morbilidad perinatal secundarias a la
prematuridad

Requerimiento de Hemorragia
oxigenoterapia y intraventricular y
Distrés respiratorio
soporte enterocolitis
ventilatorio necrotizante

Las pautas con las que se ha Betametasona Dexametasona

intramuscular endovenosa (6
demostrado esta disminución de la (12 mg/24 mg/12 horas, 4
morbi-mortalidad son: horas, 2 dosis) o dosis).

Su máximo beneficio cuando el parto se produce entre las 24h y los 7 días post-tratamiento

La administración profiláctica de corticoides NO está indicada en gestaciones epidemiológicamente asociadas

a prematuridad (malos antecedentes obstétricos, gestaciones múltiples, etc) sin que exista un riesgo objetivo de
parto inminente.
Administración De Dosis Repetidas De Corticoides

El número máximo de NO será necesario administrar

dosis administradas no sistemáticamente dosis repetidas de
superará las 6 dosis. corticoides en aquellas en que existe
A efectos de minimizar las dosis un riesgo basal de parto prematuro
de repetición, sólo se repetirán para el resto de la gestación
dosis o tandas si reaparece o
persiste el riesgo de parto en los
próximos 7 días

• Si el riesgo reaparece entre 7- 14

días desde la primera dosis, se
administrará sólo una dosis de
Betametasona 12mg intramuscular
• Si el riesgo reaparece o Período de acción de la
persiste dentro de los 7 tanda previa y NO es
primeros días tras la necesario administrar
• Si el riesgo reaparece ≥ 14 días primera dosis de nuevas dosis.
desde la primera dosis, se corticoide
administrará una tanda completa.

CLINICA DE BARCELONA Y FIGO 2021

 CONSIDERACIONES DEL TRATAMIENTO CORTICOIDE SEGÚN LA
EDAD GESTACIONAL
Entre 23.0 y < 24.0 semanas
Se considera como período de periviabilidad el comprendido entre 23.0 y 23.6 semanas. A pesar de la mejora en el
manejo neonatal de estos recién nacidos, dada la alta morbi-mortalidad en esta edad gestacional, se considerará una
tanda de corticoides en aquellas gestantes con riesgo de parto pretérmino inminente que hayan aceptado su
administración, tras haber sido informadas de forma adecuada sobre el pronóstico neonatal por parte del equipo
asistencial (obstetras y neonatólogos).

Entre 24.0 y < 34.0 semanas La administración de corticoides prenatales se

considerará indicada en todas aquellas gestaciones con riesgo de parto prematuro
(espontáneo o por indicación médica) en los siguientes 7 días.

Respecto a la utilización de los

El riesgo de morbilidad
corticoides en el late preterm
respiratoria NO desaparece a
(34.0-<37.0 semanas), cabe
pesar de la administración de
recordar que la mejor
corticoides y en cambio,
prevención de la morbilidad
aumenta el riesgo de
respiratoria es avanzar en la
hipoglicemia.
edad gestacional.

Si es de bajo riesgo: no es necesaria maduración pulmonar

Repercusiones Fetales

Se puede alterar el perfil

Las alteraciones fetales biofísico causa de
Efecto adverso sobre el
debido a los efectos hipoglucemia fetal/ o
crecimiento y desarrollo
propios de falsos estados no fetal
gluconeogenesis tranquilizador en
monitoreos fetal

Coeficiente intelectual Deficiencias en el

Hipoglicemia neonatal
disminuido desarrollo neurológico
Los corticosteroides prenatales NO SE DEBEN OFRECER
DE FORMA RUTINARIA a las mujeres en quienes se prevé
un parto prematuro entre las 34 y las 36 semanas.

Además, los corticosteroides prenatales no

deben administrarse de forma rutinaria antes
del parto por cesárea a término.

Tampoco debería los

corticosteroides prenatales deben
administrarse "POR SI
ACASO".
GRACIAS