Neuro 2

DR.
CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA

El inicio de todo saber médico…
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 2

SITUACIÓN:
§ Fosa craneal anterior
§ Fosa craneal media
CEREBRO
§ Está separado de la fosa craneal
Te
posterior por el tentorio nt
or
io
CEREBELO
§ Varón: 1.200 g
PESO: § Mujer: 1.000 g
MORFOLOGÍA: Polo frontal
§ Forma: ovoide
§ Coloración: blanco rosada,
algo grisácea
§ Superficie: irregular
(presenta numerosos surcos
y circunvoluciones)
§ Rodeado por las meninges
Polo occipital

CONFIGURACIÓN EXTERNA:
§ Dos hemisferios: derecho e izquierdo Cada hemisferio
§ Separados por la fisura longitudinal presenta 3 caras
§ Unidos por las comisuras interhemisféricas y 3 bordes
§ La fisura transversal separa el cerebro del mesencéfalo
Fisura longitudinal
HEMISFERIO HEMISFERIO Mesencéfalo

Fisura transversal
IZQUIERDO DERECHO
[hendidura cerebral de Bichat]

1. Cara superolateral [externa] 1. Superior
CARAS: 2. Cara medial [interna] BORDES: 2. Inferolateral
3. Cara inferior 3. Inferomedial
Borde inferomedial
ral
olate
nfer
Cara superolateral
de i
Bor
ra l
Bord ro late
fe
e infer
olate rde in
ral Bo
Cara inferior
Cara medial
Borde inferomedial
al
Borde
ater
Borde inferom
e dial
l
inferomedial
ro
infe e
Bord
§ FRONTAL § TEMPORAL § INSULAR
LÓBULOS: § PARIETAL § OCCIPITAL § LÍMBICO
PAR
PARIETAL AL IE TAL
O NT O
FRONTAL FR LÍMBIC
OCCIPITAL OCCIPITAL
TEMPORAL
FRONTAL FRONTAL
TEMPORAL
T EM
PARIETAL
PO
RA
L
OCCIPITAL

4. Surco del cuerpo calloso
SURCOS: 1.
2.
Surco lateral [cisura de Silvio]
Surco central [cisura de Rolando] 5. Surco del cíngulo
3. Surco parieto – occipital 6. Surco calcarino

SURCO LATERAL [CISURA DE SILVIO]:
§ Origen: cara inferior, en la parte externa de
la sustancia perforada anterior
§ Terminación: cruza el borde inferolateral y
Sustancia
termina en la cara superolateral, en la perforada
circunvolución supramarginal anterior
Circunvolución
supramarginal
Cabo de
Broca
En el lóbulo frontal de la cara superolateral da 2 ramos:

anterior y ascendente, que delimitan el cabo de Broca

SURCO LATERAL [CISURA DE SILVIO]:
Separando los labios (opérculos) de la cisura de Silvio se encuentra una excavación,
la fosa lateral cerebral [valle silviano], donde se encuentra el lóbulo de la ínsula.
Labio superior
[frontoparietal]
LÓBULO DE LA ÍNSULA
[ÍNSULA DE REIL]
Labio inferior
[temporal]
SURCO CENTRAL [CISURA DE ROLANDO]:
§ Origen: cara superolateral, encima de la cisura de Silvio, en el opérculo frontoparietal
§ Terminación: cruza el borde superior y termina en el lóbulo paracentral de la cara medial
Opérculo Circunvolución
frontoparietal paracentral

CARA SUPEROLATERAL: SURCOS Y CIRCUNVOLUCIONES
SURCO
CENTRAL
ral
LÓBULO FRONTAL
LÓBULO PARIETAL
t
scen
o po
r
erio
Surc
p
l su
a Sur
nt
tral
co SURCO
rf o int
rap
ecen
PARIETOOCCIPITAL
rco ari
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r
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Surc
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i n
o
l
ta
tra occ
n
fro
rco
o
Su
rc
Su
rior
ral supe
po
tem
Surco
ior
ral infer
po
rc o tem
S u
LÓBULO OCCIPITAL
SURCO
LATERAL
LÓBULO TEMPORAL
ent al
nte l
LÓBULO FRONTAL
tra
Cir LÓBULO PARIETAL
end tr
e]
cu
]
asc en
as cen
nv
de
olu
nta rec
rie pos
cen
su ción
p
pe
a o ón
Cir rio pari
a o ión
tal
cu r eta
ci
nv
fr o
c
olu
lu
pa
l
l u
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c
o
in ión
dic
v
dic
Circunvolución fer
c un
p a
[po cun
lán
i
lán
o r rie

su ón
Cir
supramarginal
tal
sro
er r
r
Cir
r io
tal uci

[pr
pe
ipi vol
Circunvolución
occ rcun
angular
ior
Ci

p er ión
luc dia
l su vo e
a cun l m
po r Cir ipita
m occ
te
u c ión m edia olución

u nvol p o ral Circunv ferior

occipita
l in
Circ n tem r ior
c ió fe
nv olu o ral in
Circ
u
temp LÓBULO OCCIPITAL
lu ción
c u nvo
Cir
LÓBULO TEMPORAL
LÓBULO FRONTAL
LÓBULO PARIETAL
FS
FA PA PS
FM SM PI
A
FI
LÓBULO OCCIPITAL
TS
OS
TM
OM
TI OI
LÓBULO TEMPORAL

CARA MEDIAL: SURCOS Y CIRCUNVOLUCIONES
SURCO
CENTRAL
LÓBULO FRONTAL
LÓBULO PARIETAL
Sur
co s
ubp
L
arie
TA
t al
IPI
CCO
TO
RIE
PA
O
RC
SU
RINO
U RCO CALCA
S
LÓBULO OCCIPITAL

CARA MEDIAL: SURCOS Y CIRCUNVOLUCIONES
LÓBULO FRONTAL Circunvolución

paracentral LÓBULO PARIETAL
[ló Pre
bu
lo c cu ña
ua d
rilá
ter
o]
Cuña
Circunv
olución
l ingual
LÓBULO OCCIPITAL

CARA INFERIOR: SURCOS Y CIRCUNVOLUCIONES
Surco
orbitario
LÓBULO FRONTAL
o ri
Surco olfato
SURCO
LATERAL
LÓBULO TEMPORAL
l
latera
INO
co
LCAR
o
Surc
O CA
SURC
LÓBULO OCCIPITAL

CARA INFERIOR: SURCOS Y CIRCUNVOLUCIONES
Anterior
ecta
Circunvoluciones LÓBULO FRONTAL
Circunvolución r
orbitarias
Medial Lateral
Posterior
Uncus
LÓBULO TEMPORAL
n lingual
Circunvolució
LÓBULO OCCIPITAL

LÓBULO LÍMBICO: Circunvolución límbica de Broca
Ø Circunvolución del cíngulo (en la cara medial) § Función olfatoria
Ø Circunvolución parahipocampal (en la cara inferior) § Centro de las emociones
Ø Formación del hipocampo
al
p o camp
Uncus hi
ó n para
ci
cu nvolu
C ir

Región situada entre los hemisferios cerebrales, detrás
BASE DEL CEREBRO: del quiasma óptico y delante del puente. Está enmarcada
por los tractos ópticos y los pedúnculos cerebrales.
En esta región se encuentran:

1. Sustancia perforada anterior
2. Quiasma óptico
3. Espacio optopeduncular:
§ Sustancia perforada posterior
§ Tubérculos mamilares
§ Túber cinereum
§ Comisuras de la base

BASE DEL CEREBRO:
Sustancia perforada
Nervios ópticos anterior
Tracto
olfatorio Tracto
Es
olfatorio

ria
ria trí
to a ato
a
lf l m olfa l f Es
a o dial trí
Sustancia Es
a o ra
trí late
ed to
ial ri
a Quiasma trí
Es me
a o
lat lf at
era ori
l a
perforada óptico
Tallo hipofisario
anterior Tra
tico Infundíbulo c
óp to
Túber cinereum
cto óp
Tra tic
o
Tubérculos
mamilares
Pedúnculo Pedúnculo
cerebral cerebral
a
n tic
Cuerpo Cuerpo
de óp
Co
ud ra
geniculado m
G up
is u geniculado
de ra s
lateral de ra s lateral
is u
G up
m
ud ra
Co
de óp
n tic
a
Sustancia perforada posterior

Cuerpo calloso
COMISURAS INTERHEMISFÉRICAS: Fórnix [trígono cerebral]

Septum pellucidum
Comisura anterior
Formaciones que unen los hemisferios cerebrales entre sí. Comisura posterior
Septum pellucidum
CUERPO CALLOSO
Fórnix
Tronco
Rodilla Rodete Comisura posterior

Pico
Comisura anterior
Cuerpo
Columnas
Pilares FÓRNIX
Tubérculos
mamilares
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA Hipocampo 23

CUERPO CALLOSO
CONFIGURACIÓN INTERNA:
SUSTANCIA GRIS
§ Corteza cerebral
§ Núcleos grises basales
SUSTANCIA BLANCA
§ Interior de los hemisferios
§ Formaciones interhemisféricas
CAVIDADES
§ Ventrículos laterales
§ Tercer ventrículo
Tálamo átomo

v CORTEZA CEREBRAL
SUSTANCIA GRIS v NÚCLEOS: CUERPO ESTRIADO Y CLAUSTRO
CLAUSTRO
CUERPO ESTRIADO
Núcleo lenticular ula

Íns
Globo pálido o
am
Tál
Putamen
Núcleo caudado
Cuerpo
Lámina
CORTEZA
PÁLIDO medular
lateral
CEREBRAL
Cabeza T P Lámina
PUTAMEN Á
L
U medular
A T medial
M
O A
M
a
Núcleo
l
Co
E Núcleo
lateral
N medial
NÚCLEO DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA GLOBO PÁLIDO 25

AMIGDALINO
v Centro oval de Vieussens [semioval de Vicq d‘Azyr]
SUSTANCIA BLANCA v
v
Cápsula interna
Cápsula externa
v Cápsula extrema
CENTRO SEMIOVAL
Entre la corteza y los núcleos
DO CÁPSULA INTERNA
UDA
CA ü Brazo anterior: entre la cabeza del
Í
P C N caudado y el lenticular
U L
P
Á
T A S ü Rodilla
A
U U
L
I M
S
T L ü Brazo posterior: entre el tálamo y
A
D
O N
E R
O el lenticular
TÁ
LA
M
O
CÁPSULA EXTREMA
Entre el claustro y la ínsula
CÁPSULA EXTERNA
Entre el putamen y el claustro

Corte coronal (corte de Charcot)
CABEZA DEL CAUDADO
LENTICULAR
CLAUSTRO
TÁLAMO TÁLAMO
COLA DEL CAUDADO

Corte coronal (corte de Charcot)
CENTRO SEMIOVAL
CÁPSULA INTERNA
CÁPSULA EXTERNA
TÁLAMO TÁLAMO
CÁPSULA EXTREMA

Corte horizontal (corte de Flechsig)
CABEZA DEL CAUDADO
LENTICULAR
CLAUSTRO
TÁLAMO TÁLAMO
COLA DEL CAUDADO

Corte horizontal (corte de Flechsig)
CENTRO SEMIOVAL
CÁPSULA INTERNA
CÁPSULA EXTERNA
TÁLAMO TÁLAMO
CÁPSULA EXTREMA

v Tálamo
DIENCÉFALO: v
v
Hipotálamo: hipófisis y tubérculos mamilares
Epitálamo: glándula pineal y habénula
Situada entre los hemisferios v Subtálamo
cerebrales y encima del mesencéfalo
T T
Á Á
L L
A A
M
Tálamo O
M
O
Glándula pineal
Epitálamo (epífisis)
Hipotálamo
T
T Á
Á L
L A
A M
Hipófisis O
M O
Subtálamo
CAVIDAD DEL DIECÉFALO

TERCER VENTRÍCULO
Son cavidades que
VENTRÍCULOS CEREBRALES: contienen LCR
v Ventrículos laterales: en los hemisferios cerebrales
v Tercer ventrículo: en el diencéfalo
En los ventrículos (laterales, 3º y 4º) se encuentran PLEXOS COROIDEOS que producen LCR.

Ventrículos laterales
Tienen 3 astas unidas a nivel del atrio
ntal
a fro Atrio
t Asta occipital
As [encrucijada]
Agujero interventricular
[agujero de Monro] ral
empo Tercer ventrículo
Comunica con el asta frontal del
a t
ventrículo lateral con el 3er ventrículo Ast
Acueducto cerebral
[acueducto de Silvio]
Comunica el 3er ventrículo
con el 4to ventrículo
Cuarto ventrículo

CITOARQUITECTURA → MAPEO CEREBRAL
ÁREAS DE BRODMAN: 47 ÁREAS (hasta 52)

LOCALIZACIONES FUNCIONALES:
Área motora primaria Área somatosensorial primaria
4
1, 2, 3
22, 39, 40 Área visual primaria
44, 45
43 41, 42
17
Área de Broca
Articulación de la palabra
Área de Wernicke
Comprensión del lenguaje
Área del gusto Corteza auditiva primaria

LOCALIZACIONES FUNCIONALES:
Área motora primaria
Área sensitiva
4
1, 2, 3
(23, 24, 28, 29, 30, 35) Área visual
17
Área límbica
Olfato, emociones

MENINGES CRANEALES
Envolturas que separan el encéfalo de las paredes óseas
v Duramadre: más externa

v Aracnoides y espacio subaracnoideo
v Piamadre: más interna
DURAMADRE
ARACNOIDES
Espacio
subaracnoideo
DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA PIAMADRE 38

§ La más externa de las meninges
GENERALIDADES
D § Resistente y poco extensible
v Capa externa: se aplica a la cara interna del cráneo, a la que se adhiere de
U forma variable.
v Capa interna: emite prolongaciones hacia el interior del cráneo que tabican la
R
cavidad craneal
Espacio decolable de
Gerard Marchant
A
M
A
Hematoma
extradural
D
R Arteria
meníngea
media
E
La duramadre se desdobla en ciertos puntos para
formar los SENOS VENOSOS de la duramadre
PROLONGACIONES DE LA DURAMADRE
D 1. Tienda del cerebelo [tentorio]
U 2.
3.
Hoz del cerebro
Hoz del cerebelo
R 4. Diafragma selar [tienda de la hipófisis]
A HOZ DEL CEREBRO
M
A HOZ DEL CEREBELO
D
DIAFRAGMA SELAR
R TIENDA DEL CEREBELO
E DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 40

§ Separa el lóbulo occipital del cerebro del cerebelo
Tienda del cerebelo
D Es un tabique horizontal
§ Divide a la cavidad craneal en dos fosas:
supratentorial e infratentorial
U Borde anterior o borde libre
R [circunferencia menor]
Va de una apófisis clinoides anterior a la otra
Delimita el foramen oval de Pacchioni
A Borde periférico o adherente
M
[circunferencia mayor]
Se inserta en la protuberancia occipital interna, en el
surco del seno transverso, en el borde superior del
A
peñasco y termina en la apófisis clinoides posterior
D
Incisura de la tienda
del cerebelo
[foramen oval de
R Pacchioni]
Da paso al tronco encefálico
Comunica la fosa supratentorial
E DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA

con la fosa infratentorial
41
Tienda del cerebelo
D Contiene al seno petroso superior
U y al seno transverso
R
A
M
Seno petroso superior
A
D
R
Seno transverso

Hoz del cerebro
D Situada entre los hemisferios cerebrales
U Borde superior Borde inferior
R Convexo Cóncavo
A
M
A
D Vértice
R Base
Se inserta en la apófisis crista
galli y envía una prolongación
al foramen ciego
E
Se inserta en la
tienda del cerebelo

Hoz del cerebro
D Contiene a los senos sagitales
U y al seno transverso
Seno sagital superior

R En el borde superior
A Seno sagital inferior
M
En el borde inferior
A Seno recto
En la base
D
R
Situado entre los dos hemisferios cerebelosos
Hoz del cerebelo
D Contiene a los senos venosos occipitales
U
R
A
M
Base
A Se inserta en el tentorio
D Borde posterior
R Adherente y convexo
Borde anterior
E Libre y cóncavo
Vértice
Se sitúa por encima de la silla turca, aislando a la hipófisis
Diafragma selar
D Está perforado por el infundíbulo del hipotálamo
U
R
A
M
A
D
R
D SENOS VENOSOS DE LA DURAMADRE
Son conductos venosos contenidos en desdoblamientos de la duramadre.
U Recogen la sangre del encéfalo y la órbita y la drenan a la VENA YUGULAR INTERNA.
GRUPO SUPEROPOSTERIOR:
R §
§
Seno sagital superior
Seno sagital inferior
A § Seno recto
§ Senos occipitales
M
A GRUPO ANTEROINFERIOR:
D GRUPO LATERAL:
§
§
Seno cavernoso
Seno petroso inferior
R
§
§ Seno transverso
§ Seno sigmoideo

GRUPO SUPEROPOSTERIOR:
D
U Seno sagital superior
[Seno longitudinal superior]
Seno sagital inferior
[Seno longitudinal inferior]
R
A Seno recto
M
Vena cerebral magna
[vena de Galeno] Seno sagital inferior
+
Vena cerebral magna
A
D
R Senos occipitales

Confluencia de los senos [prensa de Herófilo]
D § Se encuentra por delante de la protuberancia occipital interna
U
§ Recibe a los senos: sagital superior, recto y occipitales
§ Da origen, a cada lado, a los senos transversos
R
A
M
A
D
R
GRUPO ANTEROINFERIOR:
D
U Seno esfenoparietal
de Breschet
R
SENO CAVERNOSO
A
M Seno petroso inferior
Lleva sangre del seno cavernoso a
la vena yugular interna
A Atraviesa el foramen yugular
D Lleva sangre del seno cavernoso

al seno sigmoideo
R
§ Se localizan a los lados de la silla turca
Senos cavernosos
D § Representan la confluencia venosa de la base del cráneo
§ Su luz está tabicada por láminas fibrosas
Principal afluente: VENA OFTÁLMICA. También recibe al seno esfenoparietal
U Es drenada por los senos petrosos superior e inferior
CONTENIDO: Su pared se relaciona con:
R • Arteria carótida interna

• Nervio abducens (VI)
§ Nervio oculomotor (III)
§ Nervio troclear (IV)
§ Nervio oftálmico (V1)
A
• Plexo carotídeo interno § Nervio maxilar (V2)
M Arteria carótida interna

Nervio oculomotor
A Nervio abducens Nervio troclear
D
Nervio oftálmico
R Nervio maxilar

GRUPO LATERAL:
D Seno lateral: seno transverso + seno sigmoideo
Representan la principal vía de drenaje
U de la sangre venosa del encéfalo
R
A Seno sigmoideo
M
Se continúa con la
vena yugular interna
A
D
R Seno transverso

A Lámina interpuesta entre la
duramadre y la piamadre
R
Espacios subaracnoideos
A Contienen LCR
C
En ciertas zonas se dilatan formando
las cisternas subaracnoideas
N
O Granulaciones aracnoideas de Pacchioni
I Son brotes de aracnoides que hacen saliente
en el interior de los senos venosos en los
D sitios donde la duramadre está adelgazada

Función: reabsorción de LCR
Se encuentran principalmente a lo largo del
E seno sagital superior
S
A Cisternas subaracnoideas
En la fosa cerebral:
Son dilataciones de los espacios subaracnoideos
En la fosa cerebelosa:
R 1. Cisterna quiasmática 1. Cisterna cerebelosa superior

2. Cisterna interpeduncular 2. Cisterna pontocerebelosa
3. Cisterna cuadrigémina 3. Cisterna magna
A
C
N Cisterna cuadrigémina
Contiene a la vena
O
cerebral magna
I Cisterna quiasmática
D
E Cisterna interpeduncular
Cisterna magna
El foramen de Magendie
Contiene a la terminación de
S
comunica la cisterna magna
la arteria carótida interna con el 4º ventrículo

§ Es la más profunda de las envolturas meníngeas
P §
§
Recubre la superficie del encéfalo
Se encuentra en relación inmediata con las arterias y venas del encéfalo
I § 2 láminas: interna y externa
A
M
A PIAMADRE
D
R
E
CRÉDITOS:
DR. CHRISTIAN RAÚL
AGUILAR PANIAGUA
Médico cirujano – Reg. 11.208
Docente propietario del C.F.C.
C.F.C.


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DR.

CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 2

MORFOLOGÍA: Polo frontal

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 5

HEMISFERIO HEMISFERIO Mesencéfalo

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 6

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 8

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 9

En el lóbulo frontal de la cara superolateral da 2 ramos:

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 10

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 12

u nvol p o ral Circunv ferior

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 15

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 16

LÓBULO FRONTAL Circunvolución

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 17

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 18

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 19

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 20

En esta región se encuentran:

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 21

Sustancia perforada posterior

COMISURAS INTERHEMISFÉRICAS: Fórnix [trígono cerebral]

Rodilla Rodete Comisura posterior

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA Hipocampo 23

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 24

Núcleo lenticular ula

NÚCLEO DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA GLOBO PÁLIDO 25

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 26

CABEZA DEL CAUDADO

COLA DEL CAUDADO

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 27

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 28

CABEZA DEL CAUDADO

COLA DEL CAUDADO

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 29

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 30

CAVIDAD DEL DIECÉFALO

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 32

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 33

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 34

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 35

(23, 24, 28, 29, 30, 35) Área visual

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 36

v Duramadre: más externa

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA PIAMADRE 38

A HOZ DEL CEREBRO

R TIENDA DEL CEREBELO

E DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 40

U Borde anterior o borde libre

A Borde periférico o adherente

E DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA

E DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 42

U Borde superior Borde inferior

DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 43

Seno sagital superior

A Seno sagital inferior

E DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 47

E DR. CHRISTIAN RAÚL AGUILAR PANIAGUA 48

A Atraviesa el foramen yugular

Seno petroso superior

D Lleva sangre del seno cavernoso