1 Control Prenatal Jesica

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD

CARRERA DE CIENCIAS MÉDICAS

ASIGNATURA:
GINECOLOGIA – OBSTETRICIA
TEMA:
CONTROL PRENATAL
INTERNADO ROTATIVO
CONTROL PRENATAL

Destinados a la
prevención,
diagnóstico y
Conjunto de
tratamiento de los
acciones y
factores que
procedimientos
puedan
sistemáticos y
condicionar
periódicos
morbimortalidad
materna y
perinatal.
carné de control prenatal UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
Un control prenatal
óptimo en el
Cuidado del embarazo en forma temprana e integral
embarazo de bajo
riesgo comprende Disminuye el riesgo de complicaciones y muerte tanto materna como
un mínimo de cinco perinatal
chequeos Asegura condiciones favorables de salud madres y sus hijos/as en los

períodos posteriores al nacimiento
OBJETIVOS DEL CONTROL PRENATAL

EDUCAR A LA
MADRE
PLANIFICAR DAR AC.

LOS FOLICO PARA
CONTROLES PREVENCION
PRENATALES
EVALUAR EL
ESTABLECER ESTADO DE
EDAD SALUD DE
GESTACIONAL MADRE Y
FETO
EVALUAR LOS
POSIBLES
RIESGOS Y
CORREGIRLOS
CONTROL DE LA CONDICIÓN MATERNA: INDICACIONES
MEDICAMENTOS
 1er trimestre: Acido fólico (0.4 mg/día en población de bajo riesgo y 4 mg/día en población de alto
riesgo).
 Después 12 semanas: Suplemento en hierro (200 mg de hierro elemental al día en un
polivitamínico) y calcio (ingesta de lácteos o comprimidos de calcio).
• Requerimiento Total en el Embarazo: 700-1400mg (4-6.6mg/día)

• Se recomienda aportar 100mg de Fe/día Sulfato Ferroso
• Confer, Maltofer, Supradyn Prenatal: 100mg de Fe elemental.
• Constipación, Diarrea, nauseas, vómitos, colicos, heces color negruzco
Lactancia ejercicio nutrición
Prendas de
MEDIDAS GENERALES: sexualidad viajes
vestir
Evitar
automedicació
n
RECOMENDACIONES ACERCA DEL PRIMER
CONTROL PRENATAL, CONTROLES
SUBSECUENTES Y EL NÚMERO DE CONSULTAS

PRIMER CONTROL
PRENATAL
• Apertura de historia clínica prenatal y carné perinatal
• Calcular la fecha probable de parto por F.U.M
• Presión arterial.
• Peso.
• talla.
• Determinar los factores de riesgo.
• Calculo del IMC materno
IMC< 20kg/m2: IMC 20 – 24.9 IMC 25 - 29 IMC > 30 kg/m2:

ganancia de peso kg/m2: ganancia de kg/m2: ganancia de ganancia de peso
debe ser entre 12 a peso debe ser entre peso debe ser entre debe ser entre 6 a 7
18 kg 10 a 13 kg 7 a 10 kg kg
• Solicitar grupo sanguíneo y factor Rh, biometría hemática y VDRL.

• Descartar incompatibilidad de grupo y factor Rh (Coombs indirecto)
• Descartar anemia
• Detectar diabetes gestacional
• Detectar VIH y hepatitis B.
• Realizar tamizaje de función tiroidea
• Buscar bacteriuria asintomática y proteínas en orina
• Solicitar una ecografía entre las 11-14 semanas y/o, entre las 18- 24 semanas
de gestación.
• Realizar la referencia de las embarazadas que presenten factores de riesgo
para Síndrome de Down
• Toma de citología cérvico vaginal
• Examen odontológico
• Programar los controles subsecuentes y registrar la fecha en la hoja de
control y en el carné perinatal

CONTROL DE LA CONDICIÓN MATERNA
• 1er Control: Hará una anamnesis y examen físico completo

• Demás controles prenatales: Anamnesis y examen físico dirigido a elementos específicos
ANAMNESIS EXAMEN FÍSICO
Preguntar cómo se ha  Examen Obstétrico abdominal

sentido en general, usando  Peso materno: IMC y se grafica en el carné de control
preguntas abiertas (“¿cómo prenatal. Presión arterial, se mide en cada control. 80/50 y
100/60
se ha sentido?”, “¿ha tenido
alguna molestia?”).
EXAMEN
EXAMEN FISICO EXAMEN OBSTETRICO
SEGMENTARIO GINECOLÓGICO ABDOMINAL
Cabeza y Cuello: Piel y mucosas Mamas: Inspección y palpación para
(pálida, ictérica o rosada), examen determinar características de las mismas Antes 12 semanas: Examen
(volumen, consistencia, forma, nódulos) abdominal normal
bucal, palpar tiroides y ganglios.
pezón (retraído), secreción láctea
Tórax: Examen pulmonar y cardiaco Entre 12-20 semanas: Útero a nivel
exhaustivo en busca de enfermedades Inspección de genitales externos: de la sínfisis púbica (posible palpar),
pulmonares o cardiacas que dificulten el Características (posibles lesiones) y auscultación de latidos cardiacos fetales
embarazo flujo genital
Extremidades: Forma, simetría, Despues 20 semanas: Útero a nivel

movilidad, edema Especuloscopia: Para la toma del umbilical, palpación abdominal,
frotis de PAP maniobras de Leopold (mas de 28
semanas), auscultación de LCF, AFU, y
estimación clínica del peso fetal
Tacto Vaginal: Caracterizar tamaño
uterino (si es acorde con EG por FUM)
y anexos

IDENTIFICACIÓN DE LOS FACTORES DE RIESGO
Durante el control prenatal, mediante anamnesis,

examen físico y evaluaciones de laboratorio e Si estos son detectados, la embarazada debe ser
imágenes, se detectará la presencia de factores de derivada a un nivel superior de control.
riesgo.
FACTORES RIESGO FACTORES DE RIESGO AMBIENTAL FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICO

SOCIAL
ANALFABETISMO Hábitos: drogas, alcohol, tabaco, entre otros Edad materna extrema (menor a 14 años o mayor a 35
años)
RURALIDAD Actividad laboral Obesidad o desnutrición materna
TRABAJO PESADO Contaminación ambiental (aire, aguas, Antecedentes obstétricos adversos: ej. aborto provocado,
alcantarillas, etc.) malformaciones congénitas
MALA RED DE APOYO Enfermedades crónicas maternas
EXTREMA POBREZA Enfermedades del embarazo actual: embarazo múltiple,

colestasia intrahepática

RIESGO BAJO

RIESGO ALTO

RIESGO INMINENTE

PERIODICIDAD DE LOS CONTROLES
Cada 4 semanas hasta las 28 semanas
Cada 3 semanas entre 28 y 36 semanas
Cada 7 días entre las 36 y 41 semanas
TOTAL CONTROLES: 14
controles

ECOGRAFIAS DE RUTINA
ECOGRAFÍA ECOGRAFÍA 11-14 ECOGRAFÍA MORFOLÓGICA ECOGRAFÍA TERCER

PRECOZ (7-10) (22-24 TRIMESTRE
Edad Medir la Anatomía fetal, Evaluar el crecimiento
gestacional, el Translucencia cervicometría (predicción fetal, la localización
número de fetos Nucal, riesgo de del riesgo de parto placentaria y el volumen de
y su viabilidad. aneuploidía (ej. prematuro) y doppler de líquido amniótico.
(Mortinato trisomía 21 y arterias uterinas (predicción
Aborto otras) o de riesgo de preeclampsia).
Obito Fetal) cardiopatía
congénita.
En cada consulta subsiguiente, se toman las medidas para determinar el bienestar de la madre y el feto.
Fet
Presentación
Tamaño,
Cantidad de y estación
Frecuencia actual y Actividad
líquido (en el
al
cardiaca. ritmo de fetal
amniótico. embarazo
cambio.
avanzado).
Frecuencia cardiaca fetal Cantidad de Líquido Amniótico
Eco Doppler: A partir de la 12

semanas
Estetoscopio de Pinard/ Eco

Doppler:
FCF: 110-160
Segundo trimestre (12-24 semanas):
• Examen físico completo

• Frecuencia cardiaca fetal
• Ecografía
• Detectar pre eclampsia mediante toma de TA
y valoración con proteinuria en 24 horas.
• Seguimiento de factores de riesgo
modificables
• Socializar la existencia de las sesiones de
educación prenatal.
• Informar acerca de signos de alarma.
A partir de las 34 semanas:

•En las pacientes con tratamiento de anemia
•En embarazos con evolución normal informar fecha probable de parto
•Referencia según el caso para decisión de lugar y momento de

terminación del embarazo de riesgo
•Asesoría en planificación familiar
•Informar acerca de signos de alarma.

36- 38 semanas:
•Las embarazadas con producto
en presentación no cefálica deben
Determinar: presentación, ser informadas acerca de las
posición y situación fetal alternativas para conseguir la
presentación cefálica y referir al
especialista.
•En embarazadas con reporte

anterior de placenta previa •Asesoría en planificación
realizar nueva ecografía para familiar
verificar ubicación de la placenta.
A las 35-37 semanas

•Informar acerca de signos de
 Cultivo vagino-perineal/ rectal alarma.
para identificar portación de
estreptococo grupo B (SGB)
40 o más semanas:
• Dar medidas preventivas de embarazo pos-término.

• Referir al especialista en gineco-obstetricia para manejo individualizado
• Informar acerca de signos de alarma.
Al ingreso a la maternidad en trabajo de

parto
 VDRL o RPR
 HIV
BIBLIOGRAFÍA
•Cunningham. (2010). Williams Obstetricia. Mc Graw Hill, 1405.
•Jorge, C., & Ralph, C. (2017). Manual de Obstetricia y Ginecología. Chile: Octava
Edición.
•Julio, F. (2014). Obstetricia Clínica. México: Mc Graw Hill.
•MSP. (2016, Agosto). Guía de Practica Clínica (GPC): Control Prenatal. Quito,
Ecuador.
•P. Susana Aguilera, M. P. (2014). Control Prenatal. Elsevier, 7.
CASO
CLINICO
Universidad Técnica de Machala/Unidad Académica de Ciencias Químicas y de la Salud/Escuela
de Ciencias Médicas/Ginecologia
DATOS DE AFILIACIÓN
 NOMBRE
 ESTADO CIVIL
NN
Soltera
 EDAD
 INSTRUCCIÓN
28 añ os
Secundaria completa
 SEXO
 OCUPACIÓN
Femenino
estudiante
 ETNIA
 RESIDENCIA
Mestiza
Machala
 RELIGIÓN
Cató lica
Motivo de consulta
Control
ENFERMEDAD
PACIENTE ACTUAL
FEMENINA DE 28 AÑOS DE EDAD ACUDE A
SUBJETIVO
CENTRO DE SALUD CONTROLADA EN 1 OCASION

DURANTE ESTA GESTACION EN NUESTRAS CONSULTAS
EXTERNAS CON CONTROLES ANALITICOS Y CLINICOS
NORMALES. FUM 01/02/20. LA PRIMERA ECOGRAFÍA
PRACTICADA DEMOSTRABA UNA EDAD GESTACIONAL
COINCIDENTE CON LA ESTIMADA SEGÚN LA FECHA DE
ÚLTIMA MENSTRUACION. 23.3
Antecedentes
Antecedentes Antecedentes
Antecedentes
patológicos patológicos
Ginecológicos
personales familiares
• No refiere • Gesta 1, Para 1, Cesárea 0 , • MADRE: HIPERTENSO Y
• Método anticonceptivo previo: Aborto 0
• MENARQUÍA: 14 AÑOS
DIABETICO
Método del Ritmo - Preservativos
• FUM: 1 Febrero / 2019 • PADRE: NO REFIERE
• IAS: 15 años
• Ciclos menstruales: Regulares
cada 28 días periodo menstrual de
5 días
• Periodo intergenesico: 1 año
Hábitos Alcohol: bebedor social

No refiere fumar ni drogas
Exámenes antes
solicitado…
EXAMENES COMPLEMENTARIOS
Biometría Hemática: reportó Hb:11.5

Hcto:34%
OBJETIVO
TP-TPT-BD-BI-BT-LDH sin alteración
VDRL negativo
VIH no reactivo
GLICEMIA: 89md/dl
Análisis de Orina (físico, químico y sedimento) sin

alteracion
QUE SE
PROCEDE A
REALIZAR EN
LA
PROCEDIMIENTO INICIAL
•Toma de signos vitales

•Revision por aparatos y sistemas
MEDIDAS •Estimar la edad gestacional otra vez
GENERALES •Medicion del peso (IMC)
•Evaluacion del estado nutricional
•Medir altura uterina
MANEJO
• Auscultar latidos cardiacos fetales

• Constatar movimientos fetales
MEDIDAS • Solicitar nueva ecografia
GENERALE • Retirar acido fólico y sumarle hierro elemental
S • Consejeria de estilos de vida
• Recomendación de lactancia
• FC: 82 lpm
• TA: 110/80mmHg
• Tº axilar: 36.4 ºC
SIGNOS
VITALES: • FR: 20 rpm
• Sat O2: 99%
• Peso: 73,4 kg
• Altura: 1.61 m
• IMC: 28,3kg/m2
EXAMEN FÍSICO REGIONAL:

PIEL Y FANERAS ASPECTO GENERAL
• PIEL: Normoelastica, • Cabeza: Normocefalo.

normotermica. • Ojos: Isocóricas fotoreactivas.
• UÑAS: Buen estado de higiene • Boca: Mucosas orales
llenado capilar en 2 segundo. semihumedas
• PELO: De buena implantación • Fosas nasales: No congestivas
no desprendible a la tracción. • Cuello: Sin alteraciones. Móvil,
• Extremidades: Móviles simétrico. Sin presencia de
simétricas sin presencia de adenopatías
edema
EXAMEN FÍSICO:
RESPIRATORIO: CARDIACO: ABDOMEN:
GENITO - URINARIO
• Inspección: • Inspección: No • INSPECCION:
Tórax Simétrico refiere. Abdomen globuloso.
• INSPECCION: No
• Palpación: • Palpación: Pulso • PALPACION:
Eliminación de tapón
Globuloso,
Normoexpansible periféricos compatible con útero
mucoso
• Auscultación: amplios y gestante. AFU: 24cm
Ruidos simétricos. • PERCUSION:
respiratorios • Auscultación: Timpanismo
presentes sin Ruidos cardiacos colónico, matidez
agregados. rítmicos sin hepática
soplos. • AUSCULTACION:
Sonidos hidroaereos
20 en 1 minuto.
EXAMEN FÍSICO GINECO/OBSTETRICO:
MAMAS A/U
• INSPECCION: Tensas, • Actividad uterina nula
ingurgitadas,hipersensibles • FCF: 145lpm
• Movimientos fetales
perceptibles.
procede a identificar factores de riesgo: Corregir los

factores de riesgo
Soltera modificables
Periodo intergenesico de 1 año
Bebedora social
IMC 28.3 (SOBREPESO)
APF: Madre: diabética-hipertensa

Registrar en la hoja
Programar consulta de carnet materno
subsecuente la fecha del
próximo control

1 Control Prenatal Jesica

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

1 Control Prenatal Jesica

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA

UNIDAD ACADÉMICA DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD

chequeos Asegura condiciones favorables de salud madres y sus hijos/as en los

OBJETIVOS DEL CONTROL PRENATAL

PLANIFICAR DAR AC.

CONTROL DE LA CONDICIÓN MATERNA: INDICACIONES

• Requerimiento Total en el Embarazo: 700-1400mg (4-6.6mg/día)

IMC< 20kg/m2: IMC 20 – 24.9 IMC 25 - 29 IMC > 30 kg/m2:

• Solicitar grupo sanguíneo y factor Rh, biometría hemática y VDRL.

• 1er Control: Hará una anamnesis y examen físico completo

ANAMNESIS EXAMEN FÍSICO

Preguntar cómo se ha  Examen Obstétrico abdominal

Extremidades: Forma, simetría, Despues 20 semanas: Útero a nivel

Durante el control prenatal, mediante anamnesis,

FACTORES RIESGO FACTORES DE RIESGO AMBIENTAL FACTORES DE RIESGO BIOLÓGICO

RURALIDAD Actividad laboral Obesidad o desnutrición materna

EXTREMA POBREZA Enfermedades del embarazo actual: embarazo múltiple,

Cada 4 semanas hasta las 28 semanas

Cada 3 semanas entre 28 y 36 semanas

Cada 7 días entre las 36 y 41 semanas

ECOGRAFÍA ECOGRAFÍA 11-14 ECOGRAFÍA MORFOLÓGICA ECOGRAFÍA TERCER

Frecuencia cardiaca fetal Cantidad de Líquido Amniótico

Eco Doppler: A partir de la 12

Estetoscopio de Pinard/ Eco

Segundo trimestre (12-24 semanas):

• Examen físico completo

A partir de las 34 semanas:

•En embarazos con evolución normal informar fecha probable de parto

•Referencia según el caso para decisión de lugar y momento de

•Asesoría en planificación familiar

•Informar acerca de signos de alarma.

•En embarazadas con reporte

A las 35-37 semanas

• Dar medidas preventivas de embarazo pos-término.

Al ingreso a la maternidad en trabajo de

CENTRO DE SALUD CONTROLADA EN 1 OCASION

Hábitos Alcohol: bebedor social

Biometría Hemática: reportó Hb:11.5

TP-TPT-BD-BI-BT-LDH sin alteración

Análisis de Orina (físico, químico y sedimento) sin

•Toma de signos vitales

• Auscultar latidos cardiacos fetales

EXAMEN FÍSICO REGIONAL:

• PIEL: Normoelastica, • Cabeza: Normocefalo.

EXAMEN FÍSICO GINECO/OBSTETRICO:

procede a identificar factores de riesgo: Corregir los

IMC 28.3 (SOBREPESO)

APF: Madre: diabética-hipertensa

También podría gustarte