FARMACOS
ANTITUBERCULOSOS

PROGRAMA DE ENFERMERIA 

PRESENTADO POR:
Fármacos antituberculosos
 ¿QUÉ ES LA TUBERCULOSIS?  
Es una enfermedad crónica
infectocontagiosa, causa por el
complejo Mycobacterium
tuberculosis, que afecta
principalmente los pulmones (85%)

puede afectar cualquier Vía de transmisión: la

órgano, principalmente tuberculosis se trasmite de una
pleura, ganglios, sistema persona enferma (que tose o
nervioso, riñón, huesos. estornuda) a una persona sana.
SINTOMAS DE LA TUBERCULOSIS
ESQUEMA DE FARMACOS DE LA TUBERCULOSIS
 Nebulizar

DIAGNOSTICO DE LA TUBERCULOSIS
Se deberán tener en cuenta las siguientes recomendaciones:

1 Paso 1: prueba cutánea de la 2 Paso 2: si los resultados de la

tuberculina (prueba de prueba cutánea son positivos,
Mantoux). radiografía de tórax a
continuación.
EXTRACCIÓN DE ESPUTO

Inducción de esputo Aspiración gástrica

3 si la radiografía de tórax muestra 4 La prueba de frotis de bacilos

signos de tuberculosis, cultivo de
esputo o de secreciones gástricas.
acidorresistentes se realiza en
esputo. Como medio rápido para
determinar si es necesario
aplicar tratamiento y
precauciones contra la Tiempo de respuesta al clínico
tuberculosis, hasta que se de máximo 48 horas
establezca un diagnóstico más
preciso.
 PRUEBA DE TUBERCULINA O MÉTODO MANTOUX

INDURACIÓN

RESULTADOS POBLACIONES INTERPRETACIÓN

Induración <5 mm Cualquier grupo NEGATIVA

Induración > 5 mm ● Conversión de PPD negativa POSITIVA

● Detecta infección tuberculosa latente
● Pone en manifiesto un estado de
hipersensibilidad del organismo frente
a las proteínas del bacilo tuberculoso
● Niños y niñas contactos
● Niños y niñas con desnutrición
● Pacientes con VIH
● Contacto reciente con una persona con VIH
● Personas con alteraciones radiológicas
● Personas con tratamientos inmunosupresores

● 0.1 ml de derivado proteico

Induración > 10 mm ● Niños y niñas que no pertenezcan a grupos
anteriores
● Personas inmunocompetentes.
POSITIVA

purificado de la tuberculina (PPD) en la ● Trabajadores de la salud

cara anterior del antebrazo→
Intradérmica
 ANTITUBERCULOSOS

PRIMERA SEGUNDA
LINEA LINEA

Los fármacos empleados para los fármacos primarios La actividad y la ✓Etionamida.

tratar infecciones causadas por son los que se prueban eficacia ✓ Isoniazida. ✓Bedaquilina
cual quiera de las formas de en primer lugar, mientras antimicobacterianas,
Mycobacterium se denominan
fármacos antituberculosos,
que los fármacos junto con los potenciales ✓ Pirazinamida. ✓Cicloserina.
secundarios se reservan efectos adversos y ✓ Rifampicina.
encuadrados en dos
categorías: los primarios o de para los casos más tóxicos de los distintos ✓Acido
primera línea y los complicados, como los fármacos, determinan la ✓ Etambutol. paraaminosalicilico
secundarios o de segunda resistentes a fármacos clase a la que ✓ PAS
línea. primarios. pertenecen.
Estreptomicina. ✓Kanamicina.
✓Rifabutina
✓Capreomicina
✓Rifapentina
✓Levoflocino
✓Ofloxacino

FARMACOS
kanamicina, capreomicina,
estreptomicina, rifabutina, y la
rifampicina.
 
FARMACOS ANTITUBERCULOSOS
MECANISMO DE ACCION
Inhibición de la sintesis de la pared
celular
La estreptomicina y la kanamicina
actúan interfiriendo en la síntesis normal
de proteínas y dando lugar a proteínas
defectuosas.
 
La ritampicina y la rifabutina inhiben
la síntesis de ARN y pueden también
inhibir la de ADN. Las células humanas
no son tan sensibles como las
micobacterianas y no se ven afectadas
por la rifampicina, más que con
concentraciones elevadas del fármaco.
 
La capreomicina inhibe la síntesis de
proteínas impidiendo la translocación en
los ribosomas
EFECTOS ADVERSOS CONTRAINDICACIONES
Capreomicina: Otoxicidad, Entre las contraindicaciones para el uso
nefrotoxicidad. de varios fármacos antituberculosos se
cuentan la alergia farmacológica grave y
Estreptomicina:Otoxicidad, disfunción renal o hepática significativa.
nefrotoxicidad, discrasias sanguíneas. No obstante, debe reconocerse que la
urgencia del tratamiento de una infección
Rifabutina: Trastornos digestivos, potencialmente mortal siempre ha de
exantema, neutropenia; rojo-anaranjado- sopesarse frente a cualquier eventual
parda en orina, heces, saliva, esputo, contraindicación.
sudor, lagrimas y piel.
Rifampicina: Hepatitis, trastornos
hematológicos, coloración rojo-
anaranjado-parda en orina, lagrimas,
sudor y esputo.

FARMACOS
 Cicloserina, etionamida.
Isonazida: Es el antituberculoso
primario más usado. Puede
administrarse en monoterapia en la
profilaxis de la TB o en combinación
con otros fármacos antituberculosos
en su tratamiento.
FARMACOS ANTITUBERCULOSOS
MECANISMO DE ACCION EFECTOS ADVERSOS CONTRAINDICACIONES
Inhibición de la sintesis de la pared Cicloserina: Comportamiento Entre las contraindicaciones para el
celular psicotico, convulsiones. uso de varios fármacos
antituberculosos se cuentan la alergia
La cicloserina actúa inhibiendo el Etionamida: Trastornos digestivos, farmacológica grave y disfunción renal
aminoácido (D-alanina) implicado en hepatotoxicidad. o hepática significativa. No obstante,
la síntesis de las paredes celulares. La debe reconocerse que la urgencia del
isontazida y la Isoniazida: Neuropatia periférica, tratamiento de una infección
IsonIazida hepatotoxicidad, neuritis óptica y potencialmente mortal siempre ha de
etionamida tambien actuan, al menos trastornos visuales, hiperglucemia. sopesarse frente a cualquier eventual
en parte, inhibiendo la síntesis de los contraindicación.
componentes de la pared, aunque los
mecanismos de estos dos farmacos
aun no se conocen con precisión.
 FARMACOS ANTITUBERCULOSOS

FARMACOS MECANISMO DE ACCION EFECTOS ADVERSOS CONTRAINDICACIONES

 Etambul, etionamida, isoniazida, acido
paraaminosalicilico, pirazinamida.
Otros mecanismos:
La etionamida inhibe directamente la sintesis
de acido micólico, lo que, en última instancia,
supone los mismos efectos perjudiciales para el
microorganismo de la TB que los que ejerce la
isoniazida.
Etambutol afecta a la síntesis de lípidos, lo que visuales, hiperglucemia.
da lugar a inhibición de la incorporación del
ácido micólico a la pared celular, con la
consiguiente inhibición de la síntesis de
proteínas.
Acido paraminosalicílico actua como inhibidor
competivo der acito paraaminoberzoico en la
síntesis de folato.
Etambutol: Neuritis retrobulbar, ceguera.
Etionamida: Trastornos digestivos,
hepatotoxicidad.
Isoniazida: Neuropatia periférica,
hepatotoxicidad, neuritis óptica y trastornos
Acido paraaminosalicilico: Trastornos
digestivos, hepatoxicidad.
Pirazinamida: Hepatotoxicidad, hiperuricemia
Entre las contraindicaciones para el uso de varios
fármacos antituberculosos se cuentan la alergia
farmacológica grave y disfunción renal o
hepática significativa. No obstante, debe
reconocerse que la urgencia del tratamiento de
una infección potencialmente mortal siempre ha
de sopesarse frente a cualquier eventual
contraindicación.

Pirazinamida en la inhibición de la TB no se
coroce. Puede ser bacteriostático o bactericida,
dependiendo del microorganismo de
Mycobacterium del que se trate.
CUIDADOS DE ENFERMERIA ANTITUBERCULOSOS
Los pacientes que toman
rifampicina, rifabutina o
rifampicina pueden
experimentar coloración rojo-
anaranjado-parda piel, sudor,
lagrimas, orina, heces,
esputo, saliva y lengua,
como efecto adverso de los
Instruir al paciente que toma fármacos.
isoniazida sobre efectos
adversos como Instruir a los pacientes
entumecimiento/hormigueo tratados con bedaquilina
de las extremidades, dolor sobre la necesidad de tomar
abdominal, ictericia y fármaco con alimento, ya
alteraciones visuales. que ello mejora su
Indíquele que debe informar absorción.
de inmediato sobre estos
efectos adversos.

Instruir al paciente para

que tome los
medicamentos
exactamente como han
sido recetados por el
medico responsable de la
prescripción, con atención
a su aplicación a largo
plazo y al estricto
cumplimiento del régimen
farmacológico.
Fármacos antivirales
 ¿QUÉ SON LOS ANTIVIRALES?

Un antiviral o antivírico es un tipo de fármaco usado para el tratamiento de infecciones

producidas por un virus. Tal como el antibiótico, existen antivirales específicos para distintos
tipos de virus

ANTIVIRICOS NO VIH ANTIVIRICOS ANTI

VIH
 CLASIFICACION DE LOS VIRUS
• POXVIRUS: Viruela
• HERPESVIRUS: Varicela- zosterHerpes
DNA Tipo I y II
• ADENOVIRUS: Conjuntivitis, Faringitis
VIRUS • HEPADNAVIRUS: HepatitisB
• PAPILOMAVIRUS: Verrugas, Papiloma

• RABDOVIRUS: Rabia
• PICORNAVIRUS: Polio, Meningitis
RNA •
•
ARENAVIRUS: Meningitis, Fiebre Amarilla
ARBOVIRUS:Fiebre Amarilla, Encefalitis,
VIRUS Meningitis
• ORTOMIXOVIRUSInfluenza
Antivíricos no Antivíricos
VIH
• Antivíricos no VIH
Los Antiherpesvirus son • antiVIH
Antivíricos anti VIH
Inhibidores de la transcriptasa inversa
efectivos frente a todos análogos de nucleócidos (ITIAN )
✓ Didanosina
los herpes virus
✓ Estavudina
específicamente: ✓ Lamivudina
• Virus del herpes ✓ Zidovudina
simple tipo I y II • Análogos no nucleócidos (ITINAN)
(VHS) ✓ Delarvidina
• Virus de la varicela ✓ Nevirapina
Zoster (VVZ) • Inhibidores de proteasa (IP )
• Citomegalovirus ✓ Indinavir
✓ Saquinavir
(menor medida)
✓ Ritonavir
✓ Nelfinav
Fármacos
antivirales
 Ribavirina
PRESENTACIÓN:
200 mg , 400mg , 125 ml y 60
ml Vida media : 40 horas.
MECANISMO DE ACCIÓN
antiviral que inhibe la
guanilación del ARN mensajero
viral; adicionalmente, inhibe la
actividad de la ARN y ADN
polimerasas en los respectivos
virus
REACCIÓN ADVERSA :
conjuntivitis , hipotensión, rash,
paro cardiaco, conjuntivitis,
urticaria, angioedema
CONTRAINDICACIONES:
En pacientes que requieren
respiración asistida
Cuidados de enfermería
• Consérvese a temperatura
ambiente a nomás de 30ºC.
• La asociación de
RIBAVIRINA
condideoxinosina(ddl) presenta
un efecto sinérgico contra el
virus de la inmunodeficiencia
humana.

INDICACIONES:
Está indicada para todos los tipos de
herpes, en pacientes inmunocompetentes e
inmunodeprimidos, parotiditis, hepatitis viral
A, B, C agudas y B,C crónicas
 Amantadina
REACCIONES ADVERSAS
• Edema en piernas,
PRESENTACIÓN
somnolencia, insomnio,
100 mg
• Vida media : 10-14 horas depresión, cefaleas, CUIDADOS DE ENFERMERIA
• vía de Adm :100 mg dos veces mareo, ataxia. • Administración adecuada: Asegúrate de
administrar la dosis prescrita por el médico
al día. dosis max de 200 siguiendo las indicaciones específicas.
mg/día.( para gripe ). • Monitorización de la respuesta al tratamiento:
Observa los síntomas del paciente y evalúa si hay
mejoras en la enfermedad de Parkinson o en la
gripe, según corresponda
CONTRAINDICACIONES • Interacciones medicamentosas: Ten en cuenta las
• Hipersensibilidad al fármaco, posibles interacciones con otros medicamentos
cardiopatías, convulsiones, que el paciente esté tomando. La amantadina
ulcera gástrica, insuficiencia puede interactuar con ciertos antidepresivos,
MECANISMO DE ACCIÓN renal, glaucoma, embarazo y antipsicóticos y otros fármacos.
lactancia • Educación al paciente: Brinda al paciente y a sus
pertenece a una clase de
cuidadores información sobre el medicamento,
medicamentos llamados incluyendo la forma de administración, los
adamantanos. Su acción consiste en posibles efectos secundarios y la importancia de
detener la propagación del virus de cumplir con las dosis prescritas.
la influenza tipo A en el cuerpo.
 Zanamavir
PRESENTACIÓN:
5 mg
• Vida media : 5 h
CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Vía de Adm : polvo para • Lavado correcto de manos
▪ Reacciones adversas :dificultad para
inhalar • No exceder la dosificación del
respirar, sibilancia, falta de aire, erupción,
urticaria, broncoespasmo, disnea, sensación medicamento Para inhalar
de opresión en la garganta (soplar)solamente.
MECANISMO DE ACCIÓN • Use este medicamento después
inhibidor de la neuraminidasa del virus de la de otro medicamento de
gripe, una enzima que libera las partículas inhalación.
virales de la membrana plasmática de las • No abra el blíster hasta que
células infectadas y facilita la propagación CONTRAINDICACIONES esté listo para tomarla dosis.
del virus al tracto respiratorio. Hipersensibilidad al principio activo o a • Instruir al paciente sobre el
alguno de los excipientes . Pacientes con medicamento que se le
alergia a las proteínas de la leche administrará.
• Instruir al paciente sobre
posibles reacciones adversas.
Aplicar las 10 reglas de oro.
 Foscarnet
PRESENTACIÓN
24 mg/ ml▪ Vida
media : 6 a 8 h ▪
Vía de Adm : I.V
CONTRAINDICACIONES
Esta contraindicación si el paciente
MECANISMO DE ACCIÓN
presenta algún tipo de hipersensibilidad.
inhibe selectivamente las
Resulta necesario vigilar
ADN polimerasas
frecuentemente(2-3 veces/semana) la
específicas virales y
función renal, la concentración de calcio
transcriptasas inversas en el
sérico y mantener una hidratación
sitio de unión del pirofosfato.
adecuada. Con la finalidad de evitar las
ulceras, debe extremarse la higiene
personal tras la micción.
REACCIONES ADVERSAS
micción reducida; inflamación del rostro,
brazos, manos, pies, tobillos o parte
inferior de las piernas; cansancio o
debilidad inusuales. El foscarnet puede
causar convulsiones
CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Hidratación adecuada: El foscarnet puede
afectar la función renal, por lo que es
esencial asegurar una hidratación adecuada
del paciente. Esto puede incluir la
administración de líquidos intravenosos
adicionales antes, durante y después de la
infusión de foscarnet
• Monitoreo de la función renal: El foscarnet
puede causar daño renal, por lo tanto, es
importante monitorear regularmente la
función renal del paciente durante el
tratamiento.
• Educación al paciente: Brinda información
clara al paciente sobre el fármaco, su
objetivo, posibles efectos secundarios y la
importancia de cumplir con el tratamiento.

PRESENTACIÓN :
100 y 250 mg , 1g / 100 ml▪
• Vida media : 1 h
• Vía de Adm : capsula y solución oral
MECANISMO DE ACCIÓN:
inhibe la replicación de los
retrovirus humanos y animales
después de ser activada a través de
varios pasos de fosforilación
Zinovudina
REACCIONES
ADVERSAS
dolor de estómago,
acidez ,diarrea CUIDADOS DE ENFERMERIA
• Cumplimiento del tratamiento: La
adherencia al tratamiento antirretroviral es
fundamental para el éxito del mismo.
Asegúrate de educar al paciente sobre la
importancia de tomar la zidovudina según
las indicaciones, incluso si se siente mejor.
• Monitoreo de los efectos secundarios: Al
igual que otros medicamentos
antirretrovirales, la zidovudina puede tener
CONTRAINDICACIONES:
efectos secundarios. Algunos de los efectos
ZIDOVUDINA está contraindicada en pacientes
secundarios más comunes incluyen náuseas,
con hipersensibilidad conocida a ZIDOVUDINA
vómitos, dolor de cabeza, fatiga y anemia.
o a cualquiera de los componentes de la ­fórmu­
• Administración del medicamento: La
la.ZIDOVUDINA no debe administrarse en
zidovudina se administra por vía oral en
pacientes con recuento de neutrófilos
forma de tabletas o solución líquida. Sigue
anormalmente bajo (menor de 0.75 x 109/l) o
las instrucciones precisas del médico en
niveles de hemo­globina anormalmente bajos
cuanto a la dosis y la frecuencia de
(menos de 7.5 g/dl o 4.65 mmol/l).
administración.
 Ritonavir
PRESENTACIÓN
200 / 50 mg ▪ Vida media : 3 a 5 h ▪
Vía de Adm : Oral CUIDADOS DE ENFERMERIA
REACCIONES ADVERSAS • Administración del medicamento: La
Descenso de glóbulos blancos, de Hb y de ritonavir generalmente se toma por vía oral
neutrófilos, aumento de eosinófilos, en forma de tabletas o cápsulas.
• Monitorización de los efectos secundarios:
trombocitopenia e hipersensibilidad, náusea,
Al igual que otros medicamentos
vómito, diarrea, anorexia, cólico abdominal, mal CONTRAINDICACIONES antirretrovirales, la ritonavir puede tener
sabor de boca, hipercolesterolemia, Contraindicado en casos de efectos secundarios. Algunos de los efectos
hipertrigliceridemia, astenia. hipersensibilidad a ritonavir, daño hepático secundarios más comunes incluyen
grave, bloqueo o riesgo de bloqueo atrio náuseas, diarrea, dolor de cabeza, fatiga,
ventricular (intervalo QT mayor de 450 alteraciones del sueño y cambios en los
MECANISMO DE ms), hipopotasemia o hipomagnesemia niveles de lípidos en la sangre.
ACCION resistente al tratamiento, administración
• Monitoreo de la carga viral y recuento de
Tratamiento de adultos y CD4: El médico realizará pruebas
concomitante con fármacos metabolizados periódicas para evaluar la carga viral (la
niños (mayores de un mes) por CYP3A (voriconazol, amiodarona, cantidad de VIH en la sangre) y el recuento
con infección por el VIH, cisaprida, alcaloides ergot, midazolam, de células CD4 (un indicador del estado del
principalmente como triazolam, rifampicina, quinidina, sistema inmunológico). Ayuda al paciente a
potenciador farmacocinético antihistamínicos) programar y cumplir con estas pruebas de
de otros inhibidores de seguimiento.
proteasa.