Universidad Central Del

Este
-UCE-
Facultad de las Ciencias de la Salud
Escuela de enfermería

Tema

Estudio de caso

Sustentantes

Kary Amador Jimenez 2017-2701

Freisy Carolina Barbosa 2017-2695

Yohana Linares 2016-1285

Maestro

Licdo. Carlos chalas

Año Académico 2020

San Pedro de Macorís, R. D.
 Índice

Introducción.
Capitulo I. Valoración.
1.1. Datos generales.
1.2. Resumen del motivo de ingreso.
1.3. Patrones funcionales.
1.4. Indicaciones terapéuticas.
1.5. Exámenes complementarios. Con fecha fecha
reciente e interpretación de resultados.
1.6. Listados de características significativas. Datos
anormales, por patrones funcionales.

Capitulo II. Diagnósticos enfermero.

1. Enunciados diagnósticos de enfermería. Análisis, interpretación y confrontación
de las características significativas, factores relacionados a factores de riesgos de
acuerdo a la literatura y en relación al paciente, de cada uno de los diagnósticos.

Capitulo III. Planificación, ejecución, evaluación.

1. Priorización de diagnóstico enfermero.
2. Elaboración del plan de cuidados.
1.1. Objetivos y resultados esperados.
1.2. Intervenciones.
1.3. Fundamentos científicos relacionados con el diagnostico enfermero.
1.4. Ejecución.
1.5. Evaluación, Informe de evaluación en base a los resultados esperados y el
objetivo general.

Bibliografía.
Anexos.
1. Anotaciones de enfermería.
2. Hoja grafica de signos vitales y kardex.
3. Patologías. Definición, etiología, fisiología, signos y síntomas, diagnósticos,
tratamientos, prevención y cuidados de enfermería.
4. Ficha de farmacología.
 Introducción
Mediante este trabajo de investigación que aplica una metodología de estudio de caso se
analizara cada una de las patologías que presente nuestro paciente mediante su
transcurso de internamiento, aplicando el proceso de enfermería en su totalidad cuyo
objetivo primordial es la valoración del paciente utilizando las destrezas y herramientas
enseñadas en clase.
Con la aplicación del proceso del cuidado de enfermería el cual es un método de trabajo
basado en un sistema científico con pasos que permiten adquirir destrezas respecto a
cómo estimar, diagnosticar, planear, intervenir, educar y evaluar los resultados para una
interpretación adecuada en una manera eficaz de cada una de las patologías presentadas
en el paciente.
 Capitulo I. valoración.
1.1 Datos generales.

 Fecha de ingreso. 02.marzo.2021

 Nombre. F.D.C.
 Sexo. Masculino.
 Edad. 30.
 Fecha de nacimiento. 09.julio.1991.
 Estado civil. Soltero.
 Religión. Católico.
 Condición económica. Baja.
 Ocupación. Agricultor.
 Fuente de ingreso. del trabajo.
 Nacionalidad. Dom.
 Escolaridad. Bachiller, sabe leer y escribir.
 Dirección. Calle las marías, barrio guachupita.
 Procedencia. boca chica.
 Teléfono. 829-968-0238. Propio.
 Seguro médico. No
 Diagnóstico médico.
o Crisis hipertensiva tipo emergencia.
o Insuficiencia renal crónica.
o Anemia severa secundaria.
o Hipertensión arterial grado 3.
 Antecedentes médicos. Médico, quirúrgico, traumatológico. no tiene.
 Antecedentes familiares. Hipertensión arterial la Madre.

1.2 Resumen del motivo de ingreso. Cefea, debilidad, mareos y visión borrosa.
1.2.1 Historia de la presente enfermedad.
Paciente refiere que desde hace más de un mes presenta cefalea del lado
temporal bilateral a todas horas del día, el cual mejora al tomarse un calmante.
Agrega que a los pocos días iniciaron los mareos y visión borrosa junto con la
cefalea lo que refiere que lo hace sentir débil y sin fuerzas por lo que es
acompañado por un familiar a la emergencia de este centro donde lo evalúan y
deciden su ingreso al mismo.
1.3 Patrones funcionales.

 Patrón 1. Percepción y control de la salud.

 Tratamiento médico. Fármacos.

 Habito del gusto. Fumar y tomar alcohol.
 Higiene. Baño. dos veces al día y lavado de dientes. dos veces al día.
 Ambiente. Tamaño y estructura del hogar y servicio básico.
Casa de block, 2 habitaciones, 1 baño, 8 personas, Servicio básico. Pasan
a recoger la basura.
 Condición del trabajo doméstico. Recoge vegetales.
 Ambiente alrededor de la vivienda. Normal.

 Patrón 2. Nutricional y metabólico.

 Preferencia e intolerante a alimentos. Ninguno.

 Habito alimenticio. Normal, carnes, fruta y vegetales.
 Tipo de dieta. Suave e hiposodica.
 Cambio reciente de peso. Si
 Estado de piel. Hidratada.
 Estado de cabello y uñas. Normal.
 Estado e higiene de dientes y mucosa. Buena.

 Patrón 3. Eliminación

 Características de la evacuación. Color marrón, consistencia pastosa y

va dos veces al día
 Características de la orina. Color amarillo oscuro y va 6 veces al dia
 Uso de sonda vesical. Si. Fecha de colocación 13.03.2021

 Patrón 4. Actividad y ejercicio

 Limitaciones en la capacidad para.

Comer y beber. Independiente
Bañarse solo. Independiente
Vestirse. Independiente
Movilidad en la cama. Independiente
Traslado. Independiente
Subir escaleras. Independiente
 Actividades habituales diarias. Trabajar
  Actividades de recreación. Compartir con sus amigos

 Patrón 5. Reposo y sueño

 Hábitos de sueño. se acuesta a las 11.00 pm y se levanta a las 6.00 am

 Dificultad con el sueño. no
 Ayudas para dormir. No

 Patrón 6. Cognitivo y perceptivo

 Percepción sensorial. Deterioro visual y deterioro del reflejo

 Malestar. Cefalea
 Duración. Varias horas
 Intensidad. Frecuente
 Nivel de conciencia y orientación. Alerta y orientado en las tres esferas,
tiempo, espacio y persona

 Patrón 7. Auto percepción y auto concepto

 Como se describe así mismo. Una persona buena, luchadora y trabajador

 Qué piensa del presente y su futuro en relación a su vida. que se va a
sanar, seguir adelante y que no se volverá a enfermar más
 Estado emocional. Molesto

 Patrón 8. Función y relación

 Comunicación. Normal
 Como ha afectado la enfermedad la relación con su familia, amigos y
compañeros de trabajo. A sus familiares económicamente
 Cuáles son sus responsabilidades en el hogar. Mantenerla
 Que piensa su familia de su enfermedad y tratamiento. Que eso lo
pasa por no cuidarse como debe
 Estado de habla. Normal
 Quien es la persona que le da más apoyo. Su hermana

 Patrón 9. Sexualidad y reproducción

 Soltero y sin hijos

 Patrón 10. Afrontamiento y tolerancia al estrés

 Persona tranquila que sabe afrontar la situación con respecto a su
enfermedad
 Patrón 11. Valores y creencias
 Se define como una persona con muchos valores morales y mucha
creencia hacia la religión católica

1.4 Indicaciones terapéuticas

Fármaco Dosis Frecuencia Via Razón
científica
Sol. Lactato 2,000ml 28g. E.V Sol. Para
ringer. perfusión
intravenosa que
proporciona
suplementos de
sales minerales
y agua para
hidratación.
omeprazol 40mg c/24 horas E.V Es un inhibidor
de la bomba de
protones, se
utiliza en el
tratamiento de
la dispepsia,
ulcera péptica,
enfermedades
por reflujo
gastroesofágico.
Acido folico 5mg c/24 horas V.O Es una vitamina
que pertenece al
grupo B, y es
fundamental
para la
formación de
las células,
ayuda a
prevenir la
anemia y a
mantener las
células sanas.
Captopril 25mg si SOS V.O Pertenece al
grupo de los
inhibidores de
la enzima
convertidora de
la angiotensina
ECA. Se usa
para tratar la
presión alta.
Hierro sacarosa 160mg c/24 horas E.V Es para tratar la
anemia por
 deficiencia de
hierro.
Eritroproyectin 4,000uds c/48 horas S.C Es una citosina
a glucoproteica
que estimula la
formación de
eritrocitos, y se
utiliza para
prevenir y tratar
la anemia.
Irbesartan 300. 10. c/24 horas V.O Impide la
25mg fijación de la
angiotensina 2 a
estos
receptores,
relajando los
vasos
sanguíneos y
reduciendo la
presión arterial.
flumocil 300mg c/8 horas E.V Este
medicamento
esta indicado
para facilitar el
exceso de
mocos y flemas
en catarros y
gripe.
Clonidina 0.100mg c/24 horas V.O Medicamento
que se utiliza
para tratar
hipertensión
arterial alta,
abstinencia de
drogas, diarrea
y siertas
condiciones de
dolor.
furosemida 40mg c/24 horas E.V Es un duiretico
en el
tratamiento de
la insuficiencia
cardiaca
congestiva,
hipertensión y
edemas.
G. de calcio. 1amp. c/12 horas E.V Se usa para
Diluida en prevenir y tratar
100ml. la osteoporosis,
también para el
 tratamiento de
la perdida de
hueso y el daño
de los nervios
causados por la
quimioterapia.
B. de sodio. 1amp. c/8 horas E.V Es un antiácido
para aliviar la
pirosis y la
indigestión
acida. Y
también para la
acidez en la
sangre y orina.
Ciprofloxacina 200mg c/12 horas E.V Es para
prevenir ciertas
infecciones
causadas por
bacterias com la
neumonía,
gonorrea, fiebre
tifoidea, diarrea
infecciosa e
infecciones.
Diclofenac 1amp. c/8 horas E.V Es un
antiinflamatorio
no esteroideo
que posee
actividades
analgésicas y
antipireticas.
Transfundir 1000 cc de Sangre de su Grupo y Tipo

1.5 Exámenes complementarios. Con fecha fecha reciente e interpretación de

resultados.

Hemograma

Pruebas Valor Rango de Unidad

referencia
Hgb 5.1- 6.9 11.0-16.5 g/dl
Hematocritos. 15.6-21.2 35.0-50.0 %
Plaquetas 63-139 150-450 X10/mm3

 La hemoglobina es la parte del glóbulo rojo que transporta oxígeno a

todas las células del cuerpo y si esta baja quiere decir que presenta
anemia.
  El hematocrito es el porcentaje que ocupa la fracción solida de una
muestra de sangre anticoagulada, al separarse de su fase liquida y si esta
baja quiere decir que hay un suministro insuficiente de glóbulos rojos
sano
 Las plaquetas ayudan con la coagulación de la sangre y si esta baja puede
ocurrir hemorragias internas (trombocitopenia).

Química sanguínea.

Examen Valor Rango de

referencia
Glicemia 140 70-110
Creatinina 6.9-7.3 0.6-1.3
Bilirrubina total. 0.8 1.0
Bilirrubina 0.52 0.2
directa
SGPT 55-62 41
SGOP 68-78 40
 La glicemia esta elevada lo cual representa una concentración alta de azúcar
en la sangre.
 Nivel alto de creatinina lo cual representa que sus riñones no están
funcionando correctamente.
 Bilirrubina total un poco baja no de preocupación, pero se podría sospechar
de una mala absorción intestinal de grasas si los niveles de calcio y fosforo
también se encuentran por debajo de lo normal.
 Bilirrubina directa alta lo cual quiere decir que hay una hemólisis.
 SGPT alto lo cual nos indica que puede ser un signo de daño en el hígado,
cáncer u otras enfermedades.
 SGOP también se encuentra elevada que esta es la enzima que se encuentra
en el hígado y corazón y si esta alta quiere decir que hay un daño en alguna
de estas.
Aspecto fisico
Color Amarillo
PH 6.0
Aspecto Turbio
Densidad 1,010
Análisis de orina
Coprológico
Consistecia Pastosa
Color Marron
Flora Bacteriana Aumentada
Mucosidad Ausente
Leucositos 5-6/c
Almidones Algunos
Huevos No se obsevan elementos paracitarios
en esta muestra
Quistes No se obsevan elementos paracitarios
en esta muestra
Levaduras Levaduras
hematies Ausentes

1.6 Listado de caracteristicas significativas (datos anormales por

patrones funcionales).
Patron 2. Nutricional y metabolico.
No lleva la dieta correspondientes.
Patron 6. Cognitivo perceptivo.
Cefalea frecuente.
Patron 8. Funcion y relacio.
Su enfermedad le a afectado económicamente a los familiares.
Capitulo II. Diagnóstico enfermero
Anemia severa secundaria

Diagnóstico de Características Factores de riesgos Enunciados

enfermería
Desequilibrio -pérdida de peso -trastorno de la Desequilibrio
nutricional por con un aporte asimilación o nutricional por
defecto: estado en adecuado malabsorción defecto
el que el individuo relacionados a la
consume una -peso inferior a un -disfagia insuficiencia de
cantidad de 20% al peso ideal alimentos ingeridos
alimentos según estatura y -disnea
insuficiente para complexión física
cubrir sus demandas -náuseas y vómitos
metabólicas -diarrea y/o
esteatorrea -disminución del
apetito
-dolor abdominal,
con existencia de
condiciones de las
mismas

-informe de ingesta
alimentaria inferior
al aporte diario
recomendado
Hipertensión arterial grado 3

Diagnóstico de Características Factores de riesgos Enunciados

enfermería
Exceso del volumen -Edema que puede -Alteración de los -
de líquidos: estado provocar anasarca mecanismos
en que se presenta reguladores
aumento de la -aumento de la (producción de la
retención de líquidos presión venosa aldosterona,
corporales isotónicos central producción de
y edemas hormona
-cambios en el antidiurética, sistema
patrón respiratorio renina-angiotensina).

-auscultación de -exceso de aporte de

ruidos cardiacos líquidos

-derrame pleural, -exceso de aporte de

disnea y ortopnea sodio

-agitación y ansiedad
Crisis hipertensiva tipo emergencia
Diagnóstico de Características Factores de Enunciados
enfermería riesgos
-Disminución del -alteración de la -alteración de la -
gasto cardiaco: frecuencia o el frecuencia cardiaca
estado en que la ritmo cardiacos
cantidad de sangre -alteración del
bombea por el -alteración de la volumen de
corazón es precarga (edema, eyección (alteración
inadecuada para fatiga) de la precarga,
satisfacer las alteración de la
demandas -aumento o poscarga)
metabólicas del disminución de la
cuerpo. presión de
enclavamiento en la
arteria pulmonar

-aumento de peso
Insuficiencia renal crónica estadía V
Diagnóstico de Características Factores de riesgos enunciados
enfermería
-Riesgo de -edad avanzada -
perfusión renal
ineficaz -Cirugía cardiaca

-Diabetes mellitus

-Bypass
cardiopulmonar

-Hipertensión

-Hipovolemia
Capítulo III: planificación, ejecución y evaluación
Elaboración del plan de cuidado
Anemia severa secundaria
Objetivos Intervenciones Ejecución Fundamentos Evaluación
de enfermería científicos
Objetivos generales: -Verificar - -Todo paciente Objetivo no
-Mostrar resultados consentimiento debe consentir alcanzado:
analíticos de transfusión al tratamiento
(hemoglobina)dentro que va a recibir 1: paciente
De los valores presenta
normales -colectar - identifica disminución
muestra de M-T-N deficiencias, de glóbulos
Resultados laboratorio revela las rojos
esperados: según orden necesidades de
medica tratamiento y
-aumento de la respuesta del
hemoglobina mismo

-nos dan
-toma de signos M-T-N información
vitales acerca del
estado del
paciente

- -ayuda con la
Administración M-T-N evolución del
de paciente
medicamentos
Hipertensión arterial grado 3
Objetivos Intervenciones Ejecución Fundamentos Evaluación
de enfermería científicos
Objetivos -Administración M-T-N -Los fármacos Objetivo
generales: de fármacos antihipertensivos logrado a un
- antihipertensivos ayudan a 90%
Administración según orden controlar los
correcta de medica niveles de la
medicamentos tensión arterial

Resultados
esperados: -canalización en Cada 72h -una correcta
-que el paciente vías periféricas canalización
reciba la ayuda con la
administración administración
correcta de de
medicamentos medicamentos
intravenosos

-educación de la La orientación
enfermedad y M-T-N correcta ayuda a
sus que el paciente
complicaciones sepa sobre su
enfermedad y
como auto-
cuiado
Crisis hipertensiva tipo emergencia
Objetivos Intervenciones Ejecución Fundamentos Evaluación
de enfermería científicos
Objetivo -monitorización -Nos brindan Se ha logrado el
general: de los signos M-T-N información del objetivo en un
-Estabilización vitales estado del 95%
de la tensión paciente
arterial -orientar al
familiar acerca M-T-N -la educación
Resultados del manejo sanitaria es un
esperados: adecuado de los proceso que
-Que el paciente alimentos informa, motiva
este estable y ayuda a la
dentro de su M-T-N población para
cuadro clínico. adoptar y
mantener
prácticas y
estilos de vida
saludables

-proporcionar M-T-N -limitar la

dieta baja en cantidad de
líquidos líquidos para
evitar edemas o
alteraciones en
el paciente.
Insuficiencia renal crónica estadía V
Objetivos Intervenciones Ejecución Fundamentos Evaluación
de enfermería científicos
Objetivos -Orientar al M-T-N -la ingesta Objetivo no
generales: paciente sobre adecuada de logrado:
-Paciente la importancia alimentos ayuda Paciente ingiere
presenta de la ingesta a la evolución alimentos no
descontrol en la adecuada de de la adecuados para
ingestión alimentos para enfermedad. la dieta.
alimentaria y de su enfermedad
líquidos -M-T-N
Resultados -vigilancia de la
esperados: dieta
-Que el paciente -M-T-N
lleve la dieta -vigilancia de
adecuada entrada y salida
de líquidos
Bibliografía
 https://www.msdmanuals.com/es-do/professional/hematolog
 https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/anemia
 https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/cuidados-de-
enfermeria-anemia/
 https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/insuficiencia-renal-
cronica/definicion
 https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/insuficiencia-renal-
cronica/tratamiento#tratamiento-sustitutivo-de-la-insuficiencia-renal-cronica
 https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/insuficiencia-renal-
cronica/causas-y-factores-de-riesgo
 https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/insuficiencia-renal-
cronica/sintomas
 https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/insuficiencia-renal-
cronica/diagnostico
 https://www.clinicbarcelona.org/asistencia/enfermedades/insuficiencia-renal-
cronica/tratamiento
 https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/62665/FT_62665.html
 https://www.vademecum.es/principios-activos-acetilcisteina-r05cb01
 https://www.vademecum.es/principios-activos-ciprofloxacino-j01ma02
 http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Diclofenaco
%20Iny.htm
 https://www.vademecum.es/principios-activos-calcio+gluconato-a12aa03
 http://www.librosdeanestesia.com/guiafarmacos/Hierro%20sacarosa.htm
 https://www.vademecum.es/principios-activos-omeprazol-a02bc01

 http://www.humv.es/webfarma/Informacion_Medicamentos/Formulario/Acid
o_folico.HTM
 Anexos
Crisis hipertensiva tipo emergencia
La emergencia hipertensiva se define como toda elevación aguda de la presión arterial,
que se acompaña de alteraciones orgánicas graves con riesgo de lesión irreversible, que
comprometen la vida del paciente y que requieren el descenso de la presión arterial en
un breve plazo de tiempo, de minutos a pocas horas. (Presión arterial con cifras
superiores o iguales a 190/110 mmHg).

Hipertensión arterial grado 3

La hipertensión arterial es una enfermedad caracterizada por un aumento de la presión
en el interior de los vasos sanguíneos (arterias). como consecuencia de ella los vasos
sanguíneos se van dañando de forma progresiva, favoreciéndose el desarrollo de
enfermedades cardiovasculares (insuficiencia cardiaca), el daño del riñón y en menor
medida la afectación de la retina (los ojos).
La hipertensión arterial grado 3 el resto de la ocasión es debida a diversas enfermedades
que pueden producir hipertensión bien porqué favorezcan que exista una cantidad
exagerada de líquidos en el interior del circuito, o bien porque favorezcan la
concentración de las arterias así la capacidad del circuito para contener sangre.
En la hipertensión arterial grado 3 los niveles son:
Sistólica: 180
Diastólica: 110
Denominadas:
Enfermedades del riñón: son la causa más frecuente de hipertensión arterial grado 3,
casi todas las enfermedades del riñón pueden elevar la tensión, siendo la más frecuente
insuficiencia renal crónica.

Etiología.
Las causas de la hipertensión suelen ser desconocidas. 1 de cada 20 casos de
hipertensión surge a consecuencia de una enfermedad subyacente o medicamento. La
insuficiencia renal crónica (IRC) es la causa más común de la presión arterial alta, ya
que los riñones no filtran los fluidos.
Fisiología.
La hipertensión arterial (HTA) se caracteriza básicamente por la existencia de una
disfunción endotelial (DE), con ruptura del equilibrio entre los factores relajantes del
vaso sanguíneo (óxido nítrico –NO-, factor hiperpolarizante del endotelio -EDHF) y los
factores va- soconstrictores (principalmente endote- linas).

Signos y síntomas.
 •cefalea.
 •debilidad.
 •presión arterial elevada durante muchos años.
 Visión borrosa
 emesis

Diagnóstico.
 Mostrar que existe hipertensión arterial elevada.
 Evaluar si la hipertensión arterial ha producido daño a algún órgano.
Tratamientos
Para tratar la hipertensión hay dos bloques fundamentales de acciones:
 Mejora de los hábitos de vida
El paciente tiene que llevar una dieta saludable, disminuir el consumo de calorías, de
azúcares y grasas y aumentar la práctica de ejercicio físico.
Los fármacos para la hipertensión se dividen en los siguientes grupos:

 Diuréticos (tiazidas, clortalidona e indapamida).

 Betabloqueantes (atenolol)
 Antagonistas del calcio (
 Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
 Antagonistas de los receptores de la angiotensina

Cuidados de enfermería
 Vigilancia en la dieta
 toma de la frecuencia cardiaca
 orientar al paciente a hacer ejercicios
 administración de medicamentos según orden medica
 administración de oxigeno
Insuficiencia renal crónica.
La insuficiencia renal crónica consiste en el deterioro progresivo e irreversible de la
función renal. Es decir, los riñones pierden lentamente su capacidad para eliminar
toxinas y controlar el volumen de agua del organismo. En la mayoría de casos, se llega a
la situación de enfermedad renal crónica, tras un periodo de tiempo variable, así que
pueden pasar años desde el inicio del diagnóstico inicial hasta llegar a la fase crónica.
En el momento en que los riñones pierden su función, también dejan de producir una
serie de hormonas que ayudan a regular la tensión arterial y estimular la producción de
glóbulos rojos o la absorción de calcio de los alimentos para mantener los huesos
saludables.

Etiología.
Las causas más frecuentes de insuficiencia renal crónica son.
 Hipertensión arterial. daña los vasos sanguíneos más pequeños de los riñones
impidiendo que el filtrado del riñón funcione correctamente.
 Diabetes. Si la diabetes no se controla de forma adecuada, el azúcar se acumula
en la sangre, reproduciendo la capacidad de filtrado de los riñones.
Otras causas.
 Glomerulonefritis, que son enfermedades que provocan una inflamación de las
unidades de filtrado de los riñones (nefrona). Suelen estar causadas por la
alteración del sistema inmunológico que reconoce una parte del riñón como algo
extraño.
 La poliquistosis renal, que es una enfermedad hereditaria, que provoca una
desestructuración de los riñones, sustituyendo la estructura normal del riñón por
quistes de gran tamaño, que con el tiempo provocan una destrucción del riñón y
con ello, una pérdida de función.

Fisiología.
Signos y síntomas.
 Inapetencia.
 Sensación de malestar general y fatiga.
 Dolores de cabeza.
 Picazón y resequedad en la piel.
 Nauseas.
 Pérdida de peso sin proponérselo.
  Dolor de huesos.
 Somnolencia.
 Fasciculaciones musculares o calambres.
 Sed excesiva.
 Dificultad para respirar.
 Problemas de sueño.


Diagnósticos.
La enfermedad renal crónica o insuficiencia renal crónica se diagnostica mediante la
medida en una muestra de sangre de los niveles de creatinina y urea, que son las
principales toxinas que eliminan nuestros riñones. Además, se realizan analíticas de la
orina para conocer exactamente la cantidad de orina que se elimina. Con estos
resultados, se calcula el porcentaje global de funcionamiento de los riñones (filtrado
glomerular) que va a determinar el grado de su insuficiencia renal.

Estadios Descripción Filtrado glomerular. (FG)

1 Daño renal con FG 90ml/min.
normal.
2 Daño renal con FG 60-89ml/min.
ligeramente disminuido.
3 FG moderadamente 30-59ml/min.
disminuido.
4 FG gravemente 15-29ml/min
disminuido.
5 Fallo renal. 15ml/min o diálisis

Además, se realiza una ecografía y en algunos casos, un escáner o resonancia, para

conocer el tamaño y la forma de los riñones. En otros casos, también se pueden realizar
una biopsia renal para diagnosticar un presunto trastorno renal o también para
determinar la gravedad de la enfermedad.

Tratamiento.
 Hipotensores. Fármacos para el control de la hipertensión arterial.
 Diuréticos.
 Quelantes de fosforo. (carbonato de calcio y acetato cálcico)
 Suplementos de calcio.
 Vitamina D.
 Eritropoyetina.
 Quelantes del potasio.
 Inmunosupresores.

Prevención.
1. Seguir una dieta baja en sodio. (sal y grasa).
 2. Hacer ejercicio 30 minutos por día.
3. Examen físico con su doctor.
4. No fumar.
5. Limitar el uso de alcohol.

Cuidados de enfermería.
1. Brindar apoyo emocional y psicológico. Los pacientes que padecen enfermedad
renal crónica avanzada sufren diversos cambios en sus vidas, a causa de la
propia enfermedad y el tratamiento, que provocan trastornos ansioso-depresivos
y alteraciones en el estado emocional.

2. Valorar estado nutricional.  porque la prevalencia de malnutrición entre ellos

es alta y constituye un predictor de mortalidad.

3. Control de signos vitales. Una de las causas de esta enfermedad es la

hipertensión por eso es bueno tener la monitorización para ver cómo va
evolucionando el paciente.

4. Control de peso. El peso extra también aumenta el riesgo de diabetes tipo 2 e

hipertensión arterial.

5. Verificar dieta e ingesta de líquidos. En estos pacientes no es aconsejable

beber más de 1-1,2 litros al día de líquidos (ya sea también a partir de
infusiones, zumos, sopas) ya que a causa de la insuficiencia renal se retienen
más los líquidos, lo que puede conllevar graves consecuencias.

6. Administración de medicamentos. Para mejorar los signos y síntomas que

presente su enfermedad actual.
Anemia severa secundaria
La anemia de la enfermedad crónica o anemia secundaria es una anemia multifactorial.
El diagnóstico generalmente requiere la presencia de una afección inflamatoria crónica,
como infección, enfermedad autoinmune, enfermedad renal o cáncer. Se caracteriza por
anemia microcítica o normocítica y un bajo recuento de reticulocitos. Los valores de
hierro sérico y de transferrina sérica son típicamente bajos a normales, mientras que el
valor de la ferritina sérica puede ser normal o elevado. El tratamiento consiste en
revertir el trastorno de base y en ciertos casos, administrar eritropoyetina.

Fisiología
 La reducción leve de la supervivencia de los eritrocitos, que se considera
secundaria al aumento de la hemofagocitosis por los macrófagos, ocurre en
pacientes con enfermedades inflamatorias.
 Alteración de la eritropoyesis debido a la disminución de la producción de
eritropoyetina (EPO) y de la respuesta de la médula ósea a la EPO.
 El metabolismo del hierro está alterado debido a un aumento de la hepcidina,
que inhibe la absorción y el reciclado del hierro, lo que conduce a retención de
hierro

Etiología
La anemia de la enfermedad crónica forma parte de un trastorno inflamatorio crónico, la
mayoría de las veces una infección crónica, una enfermedad auto inmunitaria
(especialmente, artritis reumatoide), una enfermedad renal o un cáncer; sin embargo, el
mismo proceso parece comenzar de manera aguda durante casi cualquier infección o
inflamación, incluso un traumatismo o después de una cirugía. (Véase también Anemia
de la enfermedad renal).

Signos y síntomas
 Cansancio
 Palidez cutánea
 Taquicardia
 Dificultad respiratoria
 Fragilidad del cabello y/o uñas
Diagnostico
Signos y síntomas del trastorno de base
 Hemograma completo
 Hierro sérico
 Ferritina
 Transferrina

Tratamiento
 Transfusiones de sangre
 Analgésicos orales e intravenosos para reducir el dolor y prevenir
complicaciones.
 ácido fólico
 antibióticos

Prevención
 Alimentos ricos de hierro
 Correcta mediación

Cuidados de enfermería
 Educar al paciente acerca de su patología.
 Explicar los efectos adversos
 Administración de medicamentos
 Toma de signos vitales
 Cuidados con la transfusión de sangre si es necesaria.
 Vigilar la ingesta de líquidos administrados y eliminados
Ficha farmacológica:
Omeprazol
Nombre genérico: Omeprazol
Nombre comercial: Arapride, Audazol, Belmazol, Ceprandal, Dolintol.
Clasificación: Antiulcerosos: inhibidores de la bomba de protones.
Indicaciones: Tratamiento de úlceras duodenales, Prevención de, la recidiva de úlceras
duodenales, Tratamiento de úlceras gástricas, Prevención de la recidiva de úlceras
gástricas.
Mecanismo de acción: El omeprazol es una base débil, que se concentra y pasa a la
forma activa en el medio extremadamente ácido de los canalículos intracelulares de la
célula parietal, inhibiendo en ellos a la enzima H+-K+-ATPasa, es decir, la bomba de
protones.

Ácido fólico:
Nombre genérico: Ácido fólico
Nombre comercial: Acfol, Bialfoli, Zolico.
Clasificación: vitamina hidrosoluble del complejo B.
Indicaciones: Anemia megaloblastica por déficit de folato (nutricional, asociado al
embarazo, o por tratamiento con antiepilépticos), Profilaxis en estados hemolíticos
crónicos o en diálisis renal y Prevención de defectos del tubo neural.
Mecanismo de acción: Ayuda en el crecimiento de los tejidos y en el trabajo celular.
Trabaja junto con la vitamina B12 y la vitamina C para ayudar al cuerpo a
descomponer, utilizar y crear nuevas proteínas. Ayuda a la formación de los glóbulos
rojos (ayuda a prevenir la anemia)
Captopril
Nombre genérico: Captopril
Nombre comercial: Capoten, Cesplon, Cesplon cor, Tensoprel, Captosina.
Clasificación: Inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina
Indicaciones: está indicado en el tratamiento de la hipertensión. Insuficiencia cardíaca.
Está indicado en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica con reducción de la
función ventricular sistólica, en combinación con diuréticos y, cuando sea apropiado, y
betabloqueantes.
Mecanismo de acción: conduce a una disminución en los niveles de angiotensina II y
aldosterona, con la consiguiente reducción de la resistencia vascular periférica y
reducción de la retención de sodio y agua; todas estas acciones conducen a una
disminución de la presión arterial.

Hierro sacarosa
Nombre genérico: hierro sacarosa
Nombre comercial: Venofer
Clasificación:
Indicaciones: enfermedades renales crónica y en pacientes que no toleren la terapia con
Fe oral o que no se adhieren al tratamiento, en enfermedad inflamatoria intestinal activa,
asma o insuficiencia Respiratoria grave.
Mecanismo de acción: es útil para el transporte de hierro y el almacenamiento de
proteínas en el cuerpo (es decir, transferrina y ferritina, respectivamente), En una
segunda fase, se utiliza el hierro para la síntesis de la Hb, mioglobina y otras enzimas
que contienen hierro, o bien se almacena principalmente en el hígado en forma de
ferritina.
Flumicil
Nombre genérico: Acetilcisteína
Nombre comercial: Fluimucil, Locomucil.
Clasificación:
Indicaciones: Como coadyuvante en proceso respiratorio con hipersecreción mucosa
excesiva o espesa (bronquitis aguda y crónica, enfermedad pulmonar obstructiva
crónica, enfisema, atelectasia por obstrucción mucosa y otras patologías relacionadas).
Mecanismo de acción: complejos mucoproteicos de la secreción mucosa disminuyendo
su viscosidad y fluidificando el moco; activa el epitelio ciliado, favoreciendo la
expectoración; citoprotector del aparato respiratorio, normaliza sus niveles.

Eritropoyetina
Nombre genérico: Epoetina
Nombre comercial: Epocass, Eritrelan, Eritromax, Hepta, Hypercrit, Mircera,
Recormon.
Clasificación: Estimulantes Hematopoyéticos
Indicaciones: Anemia asociada a insuficiencia renal crónica, anemia sintomática en
pacientes con mieloma múltiple, leucemia linfocítica crónica.
Mecanismo de acción: Actúa regulando la producción de glóbulos rojos a partir de
precursores eritroides de la médula ósea. Estimula la eritropoyesis.
Furosemida
Nombre genérico: furosemida
Nombre comercial: Asax, Furdiren, Hidrium
Clasificación: Diuréticos
Indicaciones: Edema, Insuficiencia cardíaca, ascitis, La hipertensión arterial, crisis
hipertensivas, edema pulmonar, edema cerebral, oliguria, intoxicaciones.
Mecanismo de acción: Actúa inhibiendo el cotransporte de sodio, cloruro y potasio, en
la rama ascendente del asa de Henle, impidiendo la reabsorción de estos electrolitos.

Gluconato de calcio
Nombre genérico: gluconato cálcico
Nombre comercial: Calcio Rivero, calcium sandoz
Clasificación:
Indicaciones: Hipocalcemia, Sobredosis de sulfato de magnesio, Hiperpotasemia.
Mecanismo de acción: Actúa como cofactor enzimático y participa en los procesos de
secreción y excreción de las glándulas endocrinas y exocrinas, en la liberación de
neurotransmisores, así como en el mantenimiento de la permeabilidad de membrana, la
función renal y la respiración.

Diclofenaco
Nombre genérico: Diclofenaco
Nombre comercial: Artrotec, Dicloabac, Dolo Voltaren, Dolotren, Luase, Normuen,
Voltaren.
Clasificación: inhibidor relativamente no selectivo de la ciclooxigenasa y miembro de
la familia de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE).
Indicaciones: manejo del dolor causado por cálculos renales y vesiculares, para tratar el
dolor leve ha moderado posterior a cirugía o tras un proceso traumático, particularmente
cuando hay inflamación presente, el Diclofenaco puede considerarse el medicamento de
primera elección para la analgesia preventiva y la náusea pos-operatoria.
Mecanismo de acción: Principal relacionado con la inhibición de la síntesis de
prostaglandinas, por inactivación reversible, de la enzima ciclooxigenasa. El comienzo
de la acción analgésica por vía oral es de 15-30 minutos; la acción antiinflamatoria 3
días.

Ciprofloxacina
Nombre genérico: ciprofloxacina
Nombre comercial: Araxacina, Baycip, Ceprimax, Cetraxal, Ciproactin, Ciproctal,
Doriman, Estecina, Globuce, Piprol, Rigoran y Ultramicina.
Clasificación: antibiótico del grupo de las fluoroquinolonas con efectos bactericida.
Indicaciones: infección broncopulmonar en fibrosis quística o en bronquiectasia,
neumonía). Complicadas de vías urinarias, tratamiento curativo de carbunco por
inhalación
Mecanismo de acción: Como agente antibacteriano perteneciente al grupo de las
fluoroquinolonas, la acción bactericida de ciprofloxacino se debe a la inhibición tanto
de la topoisomerasa de tipo II (ADN-girasa) como de la topoisomerasa de tipo IV,
necesarias para la replicación, la transcripción, la reparación y la recombinación del
ADN bacteriano.