Metodología para la

construcción de instrumentos
de medición en salud
Agles Cruz-Avelar, Eduardo Sinaí Cruz-Peralta
Alergias, asma e inmunología pediátricas.
CDMX
(2017)
PP 100-105
Introducción
• Medir es asignar un valor a objetos o sucesos de acuerdo con ciertas
reglas.

• Los instrumentos como las escalas, índices y cuestionarios se utilizan

para calificar o cuantificar atributos, cualidades, propiedades o
constructos, que es imposible medir o cuantificar de otra forma.
• Las características deseables de un instrumento son:
• Fácil aplicación
• Amenidad del formato
• Breve
• Claro
• Fácil interpretación de resultados
• Fácil puntuación, registro y codificación
• No deseables:
• Que requieran cálculos complejos, alto costo, y largo tiempo de aplicación.
Preparación
• Se debe tener claro qué es lo que se quiere medir:
• DEFINIR EL CONSTRUCTO; ya que pueden haber distintas teorías por tanto
perspectivas del tema.
• Establecer límites y discriminar lo que pertenece o no al evento en
estudio
• ¿Qué sí es? ¿Qué no es? ¿Qué partes lo forman?
• Debe explicarse el objetivo de la medición del constructo
• ¿ Para qué y en quién lo queremos medir?
• Con esta información se genera un Modelo Teórico para explicar la
complejidad del constructo
• Qué partes lo definen
• Cómo se expresa en términos operativos
• Cuáles son los indicadores que nos permitirán medirlo
• Anticipar cómo se comportará la medición del atributo en la población de
interés en las circunstancias particulares
Elaboración del instrumento
• Respecto a la función a desempeñar por el instrumento se requerirán
consideraciones metodológicas específicas (e.g. tamizaje
=sensibilidad; pronósico= capacidad de predicción; tratamientos=
detectar cambios en el tiempo). Con esto se definirá su forma de
aplicación y llenado.
• Para el primer borrador :
• Indicadores representantes del constructo (artículos que hablen del tema y
sus factores de riesgo)
• O si no es algo definido se inicia con la operacionalización del concepto.
(revisiones bibliográficas para determinar los dominios que componen el
concepto)
• Segundo paso:
• Elaborar indicadores que derivarán de los dominios para generar ítems, se
recomienda hace el doble de ítems ya que se eliminarán gran parte.
• Se deben definir si se manejarán afirmaciones o preguntas y el
número de respuestas.
• El formato dependerá la población donde será aplicada si es para
expertos en un área será con terminoloíga habitual o si es para
población en general dependerá de edad y escolaridad. Para esto
existe pilotar.

• Revisar la redacción de los ítems e intrucciones (sin factores

confusores, sesgo de lo aceptado o no socialmente, que no sean
mutuamente excluyentes, etc)
• Elaborado el primer borrador se hace una prueba de usuario (grupos
de 10 en 10) hasta que estemos seguros que se entiende bien.

• Para ver la potencial utilidad de un ítem

• Sus respuestas deben variar en los diferentes pacientes
• Tener un rango de respuestas sin patrones
• Ir haciendo ajustes a los ítems

• Debe elaborarse un manual donde se detalle el proceso de la

aplicación, capacitación necesaria, tiempo de llenado y características
clinimétricas del instrumento.
• Es indispensable asegurarse de que la última versión
del instrumento que va a ser sometido a validación,
contenga los ítems o preguntas que representen
totalmente el evento que se pretende medir, lo que le
dará la validez de contenido
Procedimiento para determinar la
confiabilidad
• La confiabilidad es la propiedad de mostrar resultados similares, libres
de error, en mediciones repetidas.

• Test- retest (15 días)

• Reproducibilidad (si el instrumento puede ser aplicado por diferentes

personas) habla del grado de homogeneidad de un intrumento.
Procedimiento para determinar la validez
• La validez es el grado en que un resultado obtenido refleja el
fenómeno bajo estudio, o la capacidad del instrumento para medir la
cualidad para la que fue construido.

• La validez de constructo sólo se limita por la creatividad y

conocimiento del investigador, ya que consiste en demostrar que el
instrumento funciona para lo que fue creado.
Validez
• Validez de contenido: es el grado en que un instrumento representa la
totalidad de los contenidos del fenómeno que pretende medir. Demostrar
que no omite ningún ítem ni incluye alguno extraño al atributo de interés.

• Valides de constructo: se establece mediante la elaboración de hipótesis,

en relación a cómo se comportarán las puntuaciones obtenidas con el
instrumento en diferentes circunstancias: aplicando instrumentos que
miden constructos distintos (e.g. trato digno-burn out personal de salud),
comparando grupos extremos (con cancer / sin cancer), predicción de
mortalidad (se aplica y se siguen los casos)
• La validez de criterio es la más robusta, pero requiere de que el
atributo que pretende medir el instrumento ya tenga un estándar de
oro.
• Validez concurrente; grado que se relaciona la nueva con el gold standar en
una aplicación simultánea.
• Validez predictiva: cuando el criterio de referencia se encuentre después
(seguimiento de enfermedad y capacidad de predicción)
• Por último cuando un instrumento es aceptado por los usuarios y lo
consideran útil, aceptado y contextualizado hablamos de otra
característica que es la viabilidad.