MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD

HOSPITAL GENERAL ESTADAL DR. MIGUEL ORAÁ

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
GUANARE – PORTUGUESA

PRESENTACIÓN CEFÁLICA
DEFLEJADA

Especialista: Residente:
Dr. Jesús Rodríguez Dra. Leomarys Blanco
 Concepto

Francisco Uranga. OBSTETRICIA PRACTICA. 5ª Edición. Parte Primera, Capitulo 10.

 Epidemiologia

Cara: 0,05% (1 en 2000

partos).
Frente: 0,01% (1 en 10000
partos).
Bregma: 1% de los partos.

Schwarcz R. Fescina R. Duverges C. OBSTETRICIA. 4ª Edición. Capitulo 12.

 Causas
Maternas: estrechez
Presentación de Cara Multiparidad en un Maternas: pelvis

Presentación de Frente

Presentación de Bregma
pélvica, multiparidad, 75%, viciaciones planas, inclinación
oblicuidad del útero. anormal del útero,
pelvianas, pelvis tumores.
Fetales: fetos estrechas.
mecrosomicos,
malformaciones Fetales: pequeñez
cefalicas, bocio fetal, braquicefalia,
congenito, procidencia alteraciones de la
de los miembros, columna cervical.
dolicocefalia.
Ovulares: circular de
cordon, polidramnios, Ovulares: placenta de
placenta previa. insercion baja.

Schwarcz R. Fescina R. Duverges C. OBSTETRICIA. 4ª Edición. Capitulo 12.

 Características
Característica Cara Frente Bregma
s
Actitud Deflexión Máxima Deflexión moderada Indiferente
Pirámide Nasal Nariz Ángulo anterior de la
Punto guía fontanela bregmática
Punto diagnostico Mentón Frente Bregma
Nomenclatura Mentoiliaca (MI) Frontoiliaca (FI) Bregmoilíaca (BI)

Diámetro de
encajamiento

Perímetro de la
circunferencia de 34 cm 36 cm 34 cm
la presentación
Schwarcz R. Fescina R. Duverges C. OBSTETRICIA. 4ª Edición. Capitulo 12.
 Diagnóstico
•Palpación (signos): prominencia por encima del estrecho superior, redondeada,
Cara voluminosa lateralizada a una hemipelvis. Dorso: golpe de hacha de Tarnier.
•Tacto: nariz, arcadas orbitarias, globos oculares, las mejillas, la boca y el menton.

•Palpación (signos): dos prominencias formadas por el maxilar inferior y el

Frente occipital. Dorso: golpe de hacha de Tarnier.
•Tacto: Fontanela bregmatica, arcadas orbitarias, globos oculares y nariz.

•Transcurso del trabajo se parto, percibe la fontanela

Bregma anterior.

Francisco Uranga. OBSTETRICIA PRACTICA. 5ª Edición. Parte Primera, Capitulo 10.

 Mecanismo de parto: Cara
Acomodación al
estrecho
superior

Descenso y
encaje

Rotación interna

Expulsión

Francisco Uranga. OBSTETRICIA PRACTICA. 5ª Edición. Parte Primera, Capitulo 10.

 Mecanismo de parto: Cara
• Enclavamiento de la presentación. • Fenómenos plásticos
• Infiltración serosanguinea en las
mejillas, parpados y los labios,
hemorragias subconjuntivales.
• Deformaciones óseas por un
alargamiento en el eje máximo de la
cabeza.

Francisco Uranga. OBSTETRICIA PRACTICA. 5ª Edición. Parte Primera, Capitulo 10.

 Mecanismo de parto: Frente
Acomodación al
estrecho
superior

Encaje y
descenso

Rotación interna Lachapelle Mangiagalli Polosson

Expulsión

Francisco Uranga. OBSTETRICIA PRACTICA. 5ª Edición. Parte Primera, Capitulo 10.

 Mecanismo de parto: Frente
Fenómenos plásticos
• El acentuado aplastamiento de la
cara y de la region sincipitooccipital,
retropulsión del mentón, da a la
cabeza forma triangular.

Francisco Uranga. OBSTETRICIA PRACTICA. 5ª Edición. Parte Primera, Capitulo 10.

 Mecanismo de parto: Bregma
Acomodación al
estrecho
superior

Encaje y
descenso

Rotación interna

Expulsión

Francisco Uranga. OBSTETRICIA PRACTICA. 5ª Edición. Parte Primera, Capitulo 10.