Escabiosis

UNIVERSIDAD REGIONAL AUTNOMA DE LOS ANDES
UNIANDES
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
CARRERA DE MEDICINA
TESIS DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIN DEL TTULO DE MDICO
TEMA: ESTRATEGIA EDUCATIVA PARA DISMINUIR LA INCIDENCIA DE

ESCABIOSIS EN NIOS DE 3 A 8 AOS, EN EL SUBCENTRO DE SALUD SAN
MIGUELITO, CANTN PLLARO, PROVINCIA DE TUNGURAHUA EN EL
PERODO ENERO-AGOSTO 2014
AUTOR: KATHERINE ESTEFANA SORIA RIPALDA
TUTOR: DRA. LOTTY RAMREZ LPEZ
AMBATO ECUADOR
2014
CERTIFICACIN DEL TUTOR
Ambato, Febrero del 2015.
En calidad de asesor del presente trabajo de investigacin, certifico que mi trabajo

de grado, cuyo ttulo es: ESTRATEGIA EDUCATIVA PARA DISMINUIR LA
INCIDENCIA DE ESCABIOSIS EN NIOS DE 3 A 8 AOS, EN EL SUBCENTRO
DE
SALUD
SAN
MIGUELITO,
CANTN
PLLARO,
PROVINCIA
DE
TUNGURAHUA EN EL PERODO ENERO-AGOSTO 2014, fue elaborado por:

Katherine Estefana Soria Ripalda, y cumple con los requisitos metodolgicos y
cientficos que la Universidad Regional Autnoma de los Andes UNIANDES exige,
por lo tanto autorizo su presentacin para los trmites pertinentes.
Atentamente,
uniandes
DECLARACIN DE AUTORA DE LA TESIS
Ante las autoridades de la Universidad Regional Autnoma de los Andes

UNIANDES declaro que el contenido de la tesis ESTRATEGIA EDUCATIVA
PARA DISMINUIR LA INCIDENCIA DE ESCABIOSIS EN NIOS DE 3 A 8 AOS,
EN EL SUBCENTRO DE SALUD SAN MIGUELITO, CANTN PLLARO,
PROVINCIA DE TUNGURAHUA EN EL PERODO ENERO-AGOSTO 2014,
presentada como requisito de graduacin de Mdico, es original, de mi autora y
total responsabilidad.
Atentamente,
uniandes
DEDICATORIA
Dedico mi tesis a Dios a quin

amo y admiro, por darme la vida
a
travs
PADRES,
cario,
de
mis
quien
queridos
con
mucho
amor y ejemplo, han
hecho de m una persona con

valores
para
desenvolverme,
poder
como
PROFESIONAL.
A mi Universidad, porque estuvo

siempre a lo largo de mi vida
estudiantil, quiero tambin dejar a
cada
uno
de
ellos
una
enseanza, de cuando se quiere

alcanzar algo en la vida, no hay
tiempo
ni
obstculos
que
lo
impidan, para poderlo lograr.
Katherine
AGRADECIMIENTO
Como
prioridad
en
mi
vida
agradezco a Dios por su infinita

bondad,
por
haber
estado
conmigo en los momentos que

ms lo necesitaba, por darme
salud, fortaleza.
Responsabilidad y sabidura, por
haberme permitido culminar
un
peldao ms de mis metas, y

porque tengo la certeza y el gozo
de que siempre va
a estar
conmigo.
Un profundo agradecimiento a mis
padres y
a toda mi familia
quienes han brindado siempre su

cario y comprensin al permitir
tomar parte de su tiempo para
desarrollarme profesionalmente.
Katherine
NDICE GENERAL
Portada
Certificacin del Tutor
Declaracin de la autora de la tesis
Dedicatoria
Agradecimiento
ndice general
Resumen ejecutivo
Executive summary
INTRODUCCIN
I. Antecedentes de investigacin ............................................................................ 1
Planteamiento del problema .................................................................................. 3
II. Objeto de investigacin y campo de accin........................................................ 3
III. Identificacin de la lnea de investigacin ......................................................... 4
IV. Objetivos........................................................................................................... 4
V. Idea a defender ................................................................................................. 5
VI. Variables de investigacin ................................................................................ 5
VII. Justificacin del tema....................................................................................... 5
Resumen de la estructura de la tesis ..................................................................... 6
Aporte Terico.7
Significacin Prctica7
Novedad Cientfica.8
CAPTULO I ........................................................................................................... 9
MARCO TERICO ................................................................................................ 9
1.1 Definicin...9
1.2 Caractersticas del Organismo10
1.3 Manifestaciones Clnicas......11
1.4 Formas Clnicas...12

1.5 Diagnstico.......13
1.6 Tratamiento.......14
1.7 Complicaciones...18
1.8 Medidas Preventivas.......19
1.9 Origen y Evolucin del Objeto de Investigacin....20
Valoracin crtica sobre el objeto de investigacin.....23
Anlisis crtico sobre el objeto de investigacin......24
Conclusiones parciales del captulo.....25
CAPTULO II...26
MARCO METODOLGICO Y PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA....26
2.1. Caracterizacin del problema seleccionado para la investigacin...26
2.2. Descripcin del procedimiento metodolgico.. 27
2.3. Propuesta del investigador...32
2.4. Conclusiones parciales del captulo.......32
CAPTULO III.......33
DESARROLLO DE LA PROPUESTA.33
3.1. Anlisis de los resultados finales de la investigacin..33
3.2. Conclusiones parciales del captulo67
Conclusiones Generales...68
Recomendaciones..69
VIII.
Anexos
Referencias Bibliogrficas
NDICE DE CUADROS
Cuadro N 1 Conocimiento.33
Cuadro N 2 Edad ................................................................................................ 35
Cuadro N 3 Sexo ................................................................................................ 37
Cuadro N 4 Escolaridad...................................................................................... 39
Cuadro N 5 Ocupacin...41
Cuadro N 6 Ingresos mensuales ........................................................................ 43
Cuadro N 7 Domicilio .......................................................................................... 45
Cuadro N 8 Servicio de Agua ............................................................................. 47
Cuadro N 9 Nmero de habitantes en la vivienda ............................................... 49
Cuadro N 10Nmero de dormitorios ................................................................... 51
Cuadro N 11 Cuntas camas tiene en uso ......................................................... 53
Cuadro N 12 Con qu frecuencia baa a su hijo (a) ........................................... 55
NDICE DE GRFICOS
Grfico N 1 Conocimiento.33
Grfico N 2 Edad ................................................................................................ 33
Grfico N 3 Sexo ................................................................................................ 35
Grfico N 4 Escolaridad ...................................................................................... 37
Grfico N 5 Ocupacin ....................................................................................... 39
Grfico N 6 Ingresos mensuales ......................................................................... 41
Grfico N 7 Domicilio .......................................................................................... 43
Grfico N 8 Servicio de Agua.............................................................................. 47
Grfico N 9 Nmero de habitantes en la vivienda ............................................... 49
Grfico N 10 Nmero de dormitorios .................................................................. 51
Grfico N 11 Cuntas camas tiene en uso.......................................................... 53
Grfico N 12 Con qu frecuencia baa a su hijo (a) ........................................... 57
RESUMEN EJECUTIVO
El Subcentro de Salud San Miguelito, tiene la necesidad de implementar una

nueva estrategia educativa, para poder disminuir la incidencia de escabiosis en
nios de 3 a 8 aos, la misma que en la actualidad ha tenido un incremento por la
falta de higiene y el ambiente que existe a nuestro alrededor. Por tal motivo, el
objetivo general, es elaborar una estrategia educativa para disminuir la incidencia
de escabiosis en dicha poblacin peditrica del subcentro de salud San Miguelito,
del cantn Pllaro, provincia de Tungurahua, durante el perodo 2015. Mediante
los mtodos Inductivo-Deductivo, Analtico-Sinttico, se desarrolla de forma
adecuada el aspecto propositivo; con una
poblacin que incluye a mdicos,
padres de familia y nios, quienes facilitaron la informacin, para poder

determinar que es necesario la elaboracin de esta Gua de Estrategias
Educativas, y cumplir as
la meta planteada al inicio del semestre, de forma
eficiente y eficaz, y que sea un soporte de aprendizaje para los padres de familia,
al ser una herramienta fcil, simple y con un lenguaje accesible, para que los
padres puedan ayudar a la prevencin y buen manejo de dicha enfermedad.
Palabras claves:
Estrategia Educativa, Escabiosis, Mtodo Inductivo, Deductivo, Analtico y
Sinttico, Poblacin, Gua.
EXECUTIVE SUMMARY
The Health Subcentro San Miguelito, you need to implement a new educational
strategy to reduce the incidence of scabies in children aged 3-8 years, the same
as at present has increased by poor hygiene and the environment that exists
around us. Therefore, the overall objective is to develop an educational strategy to
reduce pediatric scabies in that population health sub center San Miguelito, Pllaro
Canton province of Tungurahua, during the period 2015. Using the InductiveDeductive methods, analytic Synthetic, develops properly purposive aspect; with a
population that includes doctors, parents and children, who provided the
information in order to determine the development of a guide instructional
strategies necessary, in order to reduce the incidence of scabies in children 3 to 8
years and thus meet the target set at the beginning of the semester, efficiently and
effectively, besides the Guide will be a learning support for parents, because it will
be an easy because it is a simple material and language accessible, so that
parents can help prevention and good management of the disease.
Keywords:
Educational Strategies, Scabies, Lice, Inductive Method Deductive, Analytical and

Synthetic, Shows, Guide.
INTORUCCIN
I.
ANTECEDENTES DE INVESTIGACIN
La escabiosis afecta a cualquier persona, independiente de su raza, sexo o clase

socioeconmica; incluso, independiente de sus hbitos de higiene, se calculan
ms de 300 millones de casos en el mundo por esta enfermedad en un ao.
Es una enfermedad contagiosa de la piel ocasionada por el pequeo parsito

sarcoptes scabiei. Es conocida como sarna y su nombre cientfico es acariasis
sarcptica, que slo se ve a travs de una lupa. 2
El parsito no es vector de ninguna enfermedad sistmica, ya que la transmisin

suele ser directa por contacto estrecho, muchas veces sexual, y con frecuencia
afecta a toda una familia. Los caros suelen transmitirse cuando las personas
duermen juntas, pero tambin se han visto casos de contacto casual, como en los
auxiliares de clnica, que puede contagiarse indirectamente a travs de ropa de
cama o de toallas; su supervivencia es breve y un lavado normal los destruye. 4
El signo ms tpico de la sarna es el picor intenso, particularmente molesto

durante la noche por lo que los nios que la padecen suelen estar intranquilos y
generalmente duermen muy mal; la erupcin de la sarna se caracteriza por
ppulas, costras, pequeas vesculas y tneles, ubicndose principalmente en
pliegues y en genitales, y tiende a ser generalizada.
En nios mayores y adultos se presentan tpicamente entre los dedos y en las

muecas, codos, axilas, pechos, cintura, ingle y genitales, en los bebs las
manos, pies y axilas se afectan casi siempre y a veces en el cuero cabelludo y la
cara. 6
En los ltimos aos se ha observado un incremento de la morbilidad por

escabiosis, y en reiteradas ocasiones los nios acuden a las consultas con
diagnstico inadecuado o tratamiento incompleto, tal como lo demuestran los

datos obtenidos y procesados
Al aplicar el mtodo estadstico del clculo de porcientos los resultados

observados indican que ms de la mitad de los pacientes acudieron sin remisin o
remitidos del mdico de la familia, el mayor nmero de casos presentaban
diagnstico incorrecto y haban recibido tratamiento incompleto o diferente al que
corresponde para esta enfermedad.
Son muchos los escabicidas tpicos empleados; entre ellos se encuentran los
preparados azufrados al 6 y 12 % en petrolato, tiempo atrs eran el tratamiento
clsico pero hoy en da son menos utilizados por las dermatitis que pueden
ocasionar, no obstante an se preconiza su uso en lactantes, y mujeres gestantes
o lactando. El benzoato de bencilo, muy poco utilizado en algunos pases por sus
efectos secundarios, el lindano, cuyo uso es muy discutido en la actualidad y
algunos autores plantean que cada vez aparecen ms sarcoptes resistentes a
este medicamento; el crotamitn, considerado un escabicida muy dbil, y la
permetrina, en locin o crema, que en la actualidad es considerada por grupo de
autores como el tratamiento tpico de eleccin, puede ser ms eficaz que los
anteriores con muy baja toxicidad. 9
En los pases desarrollados se observan pequeas epidemias, en colegios,

geritricos, guarderas, campamentos, cuarteles, gimnasios, en Estados Unidos y
en Europa la escabiosis tiende a aumentar. La ltima epidemia ocurri a finales
de los aos sesenta y persiste hasta nuestros das.
La incidencia en estos pases oscila entre el 0 y el 6%. En Espaa se desconoce

la incidencia de escabiosis, dado que muchos casos son infra diagnosticados o no
son declarados como enfermedad pblica.5
En Europa, el 1% de la poblacin puede llegar a padecer sarna alguna vez en su

vida, en Latinoamrica la sarna tiene una frecuencia similar entre el 1y 5%, pero
los brotes epidmicos suceden con ms frecuencia, sobre todo en Chile y
2
Argentina, ya que el porcentaje aumenta entre las personas ms ancianas,

llegando hasta un 15% en algunos pases, ms si sufren otras enfermedades al
mismo tiempo. 4
En el cantn Pllaro, de la provincia de Tungurahua, no se han realizado

investigaciones para determinar las caractersticas clnicas y epidemiolgicas de
los pacientes con escabiosis, lo que ha imposibilitado al sistema de salud crear
estrategias que permitan realizar un correcto diagnstico, para brindar el
tratamiento adecuado, lo que causa complicaciones mdicas, psicolgicas,
sociales, y reduce la calidad de vida del paciente. 2
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

FORMULACIN DEL PROBLEMA
Cmo disminuir la incidencia de escabiosis en nios de 3 a 8 aos en el sub

centro de salud San Miguelito, del cantn Pllaro?
DELIMITACIN DEL PROBLEMA
II.
OBJETO DE INVESTIGACIN Y CAMPO DE ACCIN
Objeto de investigacin: Estrategia educativa para disminuir la incidencia de

escabiosis.
Campo de accin: Nios entre 3 a 8 aos con escabiosis, del rea de Pediatra,
en el sub centro de salud San Miguelito, del cantn Pllaro, provincia de
Tungurahua.
III.
IV.
IDENTIFICACIN DE LA LNEA DE INVESTIGACIN

Epidemiologia.
OBJETIVOS
Objetivo General
Elaborar una estrategia educativa para disminuir la escabiosis en nios de 3 a 8

aos, del rea de Pediatra, en el sub centro de salud San Miguelito, del cantn
Pllaro, provincia de Tungurahua.
Objetivos Especficos
Fortalecer los conocimientos tericos y cientficos sobre la escabiosis, su

etiologa, clnica, tratamiento oportuno y una estrategia educativa para su
prevencin.
Identificar las variables epidemiolgicas, respecto a la edad, sexo, signos,

sntomas y antecedentes patolgicos personales y familiares, que se presente
con mayor frecuencia, en los nios con escabiosis.
Determinar los factores de riesgo socioeconmicos que aumentan la

incidencia de la escabiosis en nios.
Determinar las mejores acciones para elaborar una estrategia educativa, para
disminuirla incidencia de escabiosis en nios de 3 a 8 aos en San Miguelito
de Pllaro.
V.
Con la
IDEA A DEFENDER
implementacin de una estrategia educativa dirigida a los padres de
familia, se podr disminuir la incidencia de escabiosis, en el subcentro de salud

San Miguelito de Pllaro.
VI.
VARIABLES DE INVESTIGACIN
9.1 Variable Independiente: La Escabiosis
9.2 Variable Dependiente: Estrategia educativa dirigida a nios de 3 a 8 aos

con escabiosis.
VII.
JUSTIFICACIN DEL TEMA
La investigacin se basa en conocimientos de origen socio-cultural y sobre

estrategias educativas, que han influido en la escabiosis en los nios de 3 a 8
aos. Los paradigmas conceptuales vigentes, establecen que la escabiosis es
producida por un parsito que ha ido afectando la salud de los nios, por lo cual
es primordial crear y fortalecer estrategias educativas, para disminuir su
incidencia.
La realizacin de esta tesis, es inicialmente con propsitos acadmicos, de

investigacin y actualizacin en escabiosis, con fines de apoyo en el conocimiento
de patologas dermatolgicas, muy frecuentes en el primer nivel de atencin
mdica, eligindola adems por ser una enfermedad muy contagiosa y frecuente.
RESUMEN DE LA ESTRUCTURA DE LA TESIS

El trabajo de investigacin consta de 3 captulos distribuidos de la siguiente
manera:
Portada de la tesis
Certificacin del tutor
Declaracin de Autora de la tesis
ndice General
Resumen Ejecutivo
Introduccin
Captulo I: Corresponde al Marco Terico
Definicin
Etiologa
Manifestaciones clnicas
Diagnstico
Tratamiento
Prevencin
Captulo II: Corresponde al Marco Metodolgico, descripcin de procedimientos

metodolgicos para el desarrollo de la investigacin.
Captulo III: Corresponde al planteamiento de la propuesta, en este captulo la
propuesta del autor segn los resultados alcanzados y aportados por la
metodologa de la investigacin consta de la caracterizacin del sector, rama,
empresa, contexto institucional o problema seleccionado para la investigacin
El trabajo concluye dando sus respectivas conclusiones y recomendaciones.
APORTE TERICO, SIGNIFICACIN PRCTICA Y NOVEDAD CIENTFICA
APORTE TERICO
La labor investigativa, brinda un lugar destacado en su aporte al desarrollo en la

Universidad Regional Autnoma de los Andes, especialmente dentro del campo
cultural y cientfico, ya que a travs de sus valores humanos, esta alma mater ha
traspasado los linderos nacionales. Con este trabajo se pretende dar a conocer
una estrategia educativa que disminuya la incidencia de escabiosis en nios de 3
a 8 aos, en el subcentro de salud San Miguelito, de la cual hasta el momento no
se tena un estudio.
Adems, una vez conocidos los resultados, se puede elegir de mejor manera el
tratamiento a emplear y el tipo de cuidados que el nio debe tener, para evitar de
una manera significativa una posible epidemia.
En nios en edad escolar y adolescentes, las lesiones tienen la topografa del

adulto; es decir, marcada tendencia a ubicarse en los pliegues. La podemos
encontrar presente en cualquier rea anatmica y sin embargo, son mucho ms
frecuentes, por este orden, en: regin interdigital, axila, ingles e intergltea,
tambin en cara interna de antebrazos, brazos y anterior de mueca; siendo ms
habituales en ese grupo las lesiones en cara y regin retro auricular.
SIGNIFICACIN PRCTICA
Con este trabajo investigativo, se logra educar a padres de familia y su entorno,

ayudando as a la prevencin de esta enfermedad y otras similares que estn
provocadas por hacinamiento y mala higiene. De
esta manera se est
contribuyendo con la salud pblica ecuatoriana y cumpliendo con las metas del
buen vivir que el Ministerio de Salud y el Gobierno Nacional pretende.
NOVEDAD CIENTFICA
En el Ecuador y en especial en la provincia de Tungurahua, cantn Pllaro, no

existe documentacin oficial sobre la incidencia de escabiosis en nios de 3 a 8
aos, motivo por el cual se realiza este trabajo investigativo para proveer del
conocimiento necesario a la poblacin en estudio.
La escabiosis; pues ha tenido que descubrirse y redescubrirse para que se

lograra la conviccin de que la sarna es una afeccin parasitaria, ya que antes de
indicar su tratamiento, debe diferenciarse clnicamente de entidades pruriginosas
o descamativas, como psoriasis, pitiriasis rubra pitiriasis, ictiosis, alergias,
hiperqueratosis folicular, entre otros.
En caso de sospecha de sarna es importante observar las zonas de localizacin

preferidas por ella, si bien la suciedad y el hacinamiento pueden aumentar la
posibilidad de contraer la enfermedad, tambin es cierto que afecta a personas de
toda clase y en todos los continentes habitados.
CAPTULO I
MARCO TERICO
1.1 DEFINICIN
Escabiosis; enfermedad contagiosos de la piel originada por la hembra de un
caro que excava surco entre la epidermis, en los que deposita sus huevos,
provocando as la erupcin de vesculas acompaada de un vivo escozor. La piel
es la inter fase con el ambiente y tiene muchas funciones cruciales para la
supervivencia, como proteccin contra elementos y termorregulacin. La piel est
constituida por dos capas mutuamente dependientes; la externa o epidermis y la
interna o dermis, ambas acojinadas sobre el tejido subcutneo que contiene a
grasa, el panculo adiposo.2
La epidermis celular estratificada contiene dos zonas principales de clulas

(queratinocitos), una regin ms interna de clulas viables, el estrato germinativos
y una capas externa de clulas sin ncleo, que se conoce como estrato corneo o
capa cornea. En la capa germinativa se identifica tres estratos celulares: las
capas basal, espinosa y granular. Cada una representa etapas progresivas de
diferenciacin y queratinizacin de las clulas epidrmicas a medida que
evolucionan hacia las clulas del estrato corneo muertas, estrechamente unidas
en la superficie de la piel.3
La epidermis deriva de la divisin mittica de las clulas bsales que descansan

en la membrana basal. En la epidermis se encuentra otros dos tipos de clulas,
los melanocitos y las clulas de Langerhans. Debajo de la epidermis se encuentra
la masa principal de la piel, que es un tejido fuerte, elstico, con propiedades viso
elsticas. La unin dermoepidermica es la estructura situada en la interface entre
la epidermis y la dermis contribuyen una red funcional anatmica de membrana y
laminillas complejas que en conjunto sirven para apoyar la epidermis, y unir la
epidermis a la dermis. El parsito humano Sarcoptes Scabiei; afecta al hombre
desde hace por lo menos 2,500 aos. Se trata de un caro muy pequeo que vive
en la piel y ocasiona una enfermedad muy pruriginosa que se conoce con el
9
nombre de sarna. El sndrome prurigo engloba toda una serie de procesos

dermatolgicos caracterizados por la presencia de ppulas y pruritos. 3
1.2 CARACTERISTICAS DEL ORGANISMO QUE PRODUCE LA ESCABIOSIS
El ectoparsito que provoca la Escabiosis pertenece a la orden Acarina, la familia

Sarcoptidae y el gnero Sarcoptes. El caro que produce la sarna en los humanos
es Sarcoptes Scabies variedad hominis. Algunas autores le denominan
endoparsitos debido a que atraviesa la piel del husped. Las hembras ponen
huevos en conductos de varios milmetros de longitud, creados exactamente por
debajo del estrato corneo de la epidermis. Las larvas surgen aproximadamente
entre 72 84 horas. Una hembra adulta mide aproximadamente 0.35mm de
longitud redondeada, con tres pares de patas cortas y anchas, convexa en su
dorso (aparece una pequea tortuga) con muchas setas dorsales. El macho mide
aproximadamente las os terceras partes de la hembra. La cabeza de la hembra
sirve de sacabocados. En la cara no tiene ojos, pero tiene pelos que le sirven para
captar estmulos, posee unas quijadas que le sirven para la mordedura y llegar
hasta el estrato granuloso. Tiene un orificio posterior que le sirve como ano y vas
genitales. Por delante del orificio anal tiene una papila copulatoria que sera la
contrapartida de un cltoris femenino. No se sabe an como copula el macho a la
hembra, ya que carece de pene.4
La hembra es copulada dentro de la piel y ella es capaz de expulsar huevecillos

por resto de su vida. De los 40 a 50 huevecillos que expulsa la hembra solo 10%
se desarrollan. Una vez fecundados los huevecillos la hembra penetra a la piel.
Se ha identificado estos caros en muestras de polvos, en las sabanas de
pacientes infectados. La distribucin de la Escabiosis es mundial. 2
Los factores asociados generalmente son: pobreza, escasa higiene, desnutricin,

hacinamiento y promiscuidad.3
10
1.2 MANIFESTACIONES CLINICAS.
El sntoma fundamental es el prurito de predominio nocturno que suele afectar a

varios miembros de una familia o comunidad cerrada. Inicialmente es localizado y
en pocos das se generaliza. Probablemente se debe a una sensibilizacin a
antgenos del caro. En lactantes menores de 2 3 meses, el prurito puede estar
ausente.2
Las lesiones patognomnicas son el surco y la ppula acarina. El primero consiste

en una elevacin lineal de la piel de pocos milmetros de longitud que
corresponde al tnel subcrneo excavado por la hembra del caro, capaz de
desplazarse unos 5 mm cada da. Al final del mismo existe una ppula o vescula
de 2-3 mm de dimetro, donde est el parsito.3
En nios pequeos es frecuente observar ppulas, pstulas y vesculas. A veces
tambin
existen
pequeos
ndulos
eritematosos,
infiltrados
al
tacto,
preferentemente en el pene y en el escroto, e incluso ampollas. Las lesiones

estn enmascaradas por excoriaciones en muchos casos.2
Las zonas afectadas son los espacios interdigitales de las manos, la superficie de
flexin de las muecas, los glteos, la zona genital y la areola mamaria A
diferencia de los adultos, en los nios pequeos las lesiones predominan en el
cuero cabelludo, en el cuello, en la cara, en los pliegues, en las palmas y en las
plantas.3
La presencia de lesiones exudativas y costrosas es debida a la impetiginizacin

por Staphylococcus aureus y, con menor frecuencia, por Streptococcus pyogenes.
En pacientes inmunodeprimidos, especialmente afectos de SIDA, o tratados con
corticoides tpicos o sistmicos de forma prolongada es posible observar
infestaciones masivas que provocan lesiones hiperqueratsicas en manos y pies
(sarna noruega o costrosa), acompaadas de adenopatas, eosinofilia y escaso
prurito. Si bien lo habitual es que existan entre 10 y 20 hembras adultas en un
paciente infestado.2
11
1.3 FORMAS CLINICAS
Sarna del lactante: clnica bastante variable, por lo cual es difcil su diagnstico
diferencial, en especial con dermatitis atpica.2
Se debe sospechar una escabiosis frente a todo nio que presente prurito y
lesiones en piel, pudiendo observarse: vesculas, ppulas y pstulas en manos,
pies y pliegues. A diferencia de la presentacin clsica, la escabiosis en el
lactante compromete el cuero cabelludo, axilas, palmas y plantas. El compromiso
del rostro es muy inhabitual en menores de 5 aos.5
Sarna Noruega: denominada as porque se describi por primera vez entre los
leprosos noruegos. Se presenta como una dermatosis psoriasiforme, con lesiones
descamativas de gran extensin.4
Es ms frecuente en inmunocomprometidos (VIH, transplantados y corticoterapia)

y personas sin hogar. Es muy inhabitual en pacientes peditricos, sin embargo
puede presentarse en nios con escabiosis que han recibido tratamiento en forma
errnea con corticoides tpicos.2
En esta forma de presentacin el nmero de caros es muchsimo ms elevado,

por lo cual es altamente contagiosa.3
Sarna Nodular: variante de la escabiosis que se presenta en forma de ndulos

firmes y violceos, los cuales pueden ser el nico hallazgo en un paciente con
prurito.7
Se presenta en el 7 a 10% de los pacientes con escabiosis, en especial en nios

pequeos.2
12
En esta forma de presentacin, se observan ndulos pruriginosos rosados, rojos o

cafs de 2 a 20 mm de dimetro. Se ubican generalmente en genitales, ingle y
axila.2
1.4 DIAGNOSTICO
El diagnstico de la escabiosis es esencialmente clnico, para lo cual es

fundamental una alta sospecha y la identificacin de las lesiones primarias y
secundarias.2
En atencin primaria una forma simple de hacer el diagnstico es lograr la

visualizacin del surco acarino y de esta manera confirmar la sospecha de
escabiosis.3
Tcnica:
Frotar con tinta la zona en la cual se sospecha de la existencia de un

surco.
Limpiar el exceso de tinta con un algodn embebido en alcohol.
La tinta penetrar al surco y marcar su recorrido
Test diagnsticos:
El diagnstico de escabiosis puede ser confirmado por aislamiento del caro o de

sus huevos desde piel infectada, sin embargo se recomienda recurrir a sto slo
en caso de duda diagnstica.4
Entre los test diagnsticos disponibles se encuentran.
Acarotest (en laboratorio dermatolgico): test solicitado con mayor frecuencia

para confirmar los casos dudosos de escabiosis.3
Es un examen operador dependiente, debido a que requiere tomar una muestra

de piel infestada desde lesin primaria.2
13
Es un test de sensibilidad variable, segn el operador que lo realice, siendo de

gran utilidad cuando es positivo.2
Test inmunolgicos: Pese a su utilidad terica, los test inmunolgicos han

fracasado en su aplicacin clnica. Lo anterior debido al parecido existente entre
Sarcoptes Scabiei y el caro del polvo.3
1.5 Diagnstico diferencial
Se plantea principalmente con otras erupciones pruriginosas, tales como el

eccema atpico, la sudamina y las toxicodermias. Una causa infrecuente de
prurito epidmico familiar es la dermatitis por fibra de vidrio, generalmente
relacionada con la impregnacin de la ropa al lavarla conjuntamente con otros
tejidos elaborados o contaminados con este material irritante (cortinas, uniformes
de trabajo, etc.).2
Las lesiones vesculo-pustulosas en nios pequeos pueden confundirse con

foliculitis estafiloccicas, acropustulosis infantil, histiocitosis de clulas de
Langerhans o varicela. Las lesiones ppulo-nodulares eritemato-parduzcas
pueden sugerir una mastocitosis (urticaria pigmentosa). La sarna noruega puede
simular una psoriasis.3
1.6 TRATAMIENTO
1.6.1 Tratamiento no farmacolgico
Se debe realizar tratamiento simultneo a todos los contactos del paciente

infestado, mayores de 2 meses de vida, aunque no convivan o no tengan prurito,
por ejemplo padres, hermanos, parejas, personas que colaboran con las tareas
del hogar, o cuidado de los nios sin vivir con ellos. 2
14
En el lavado de manos es importante cepillar las uas pues el rascado acumula

parsitos debajo de las mismas. Mejorar la higiene personal: Bao diario, cambio
de ropa, recorte de uas, etc y de la vivienda.4
Se recomienda tratar primero las infecciones piodrmicas con antibiticos
sistmicos y despus tratar la escabiosis.2
Puede persistir el prurito por varias semanas despus del tratamiento. Se pueden
usar antihistamnicos orales o lubricacin de la piel. No hay que hacer
tratamientos repetitivos, porque son de riesgo para el paciente.3
Se
recomiendan
antihistamnicos
de
primera
generacin
(hidroxicina,
difenhidramina, etc.) que pueden usarse slo en las noches cuando el prurito es
ms intenso o durante el da en el caso de nios pequeos que no necesiten
estado de vigilia. La dosis de hidroxicina es de 1 a 2 mg/kg/da y se reparte en
dos dosis. La dosis de la difenhidramina es igual, slo que se reparte en tres dosis
durante el da (jarabe con 12.5 mg/ml). La duracin del tratamiento debe
extenderse al menos durante 2 semanas teniendo en cuenta que el prurito puede
persistir ms all de la muerte de los caros, como resultado de la reaccin de
hipersensibilidad intradrmica a los restos del Sarcoptes. La segunda opcin son
las preparaciones tpicas antipruriginosas como el mentol y la calamina que se
aplican a necesidad durante el da.2
La ropa de cama y la del paciente deben ser lavadas con agua caliente y
planchadas. El lavado en seco tambin mata al parsito. Adems, ste muere en
cuatro das si no est en contacto con el husped humano, por lo que los artculos
que no se pueden lavar deben ser puestos en bolsas plsticas por 7-10 das
(juguetes de peluche, frazadas, colchas etc).4
Es importante identificar la fuente del contagio para su correcto tratamiento y
seguimiento de la cadena epidemiolgica.5
Hay que dar aviso a establecimientos escolares u hospitalarios frente a un caso
de escabiosis para evitar brotes epidmicos.2
15
La aplicacin de escabicida debe hacerse en todo el cuerpo, desde el cuello hacia

abajo. Aplicar en todas las uas. Es mejor usarlo con la piel seca. En los nios se
recomienda la aplicacin en el cuero cabelludo.3
Debe repetirse la aplicacin del escabicida a los 7 das, porque no hay
tratamientos ovicidas.2
Terminado el tratamiento puede presentarse un nuevo contagio si no se tienen en
cuenta las medidas generales.2
1.6.2 Tratamiento tpico
Dentro de los escabicidas tpicos ms utilizados est la Permetrina 5%, derivado
sinttico piretroide, de muy baja toxicidad y alta eficacia. Acta como neurotoxina,
que produce parlisis y muerte del caro. Se aplica la locin por 12 a 24 horas,
segn las recomendaciones generales antes descritas, y se reaplica en 1
semana, con lo que se ha comprobado una eficacia mayor de 92%. Actualmente
se considera como la mejor alternativa teraputica en nios y adolescentes. Se ha
aprobado su uso en nios desde los 20 das, pero no se ha establecido an su
uso en embarazadas. La permetrina se usa comnmente en forma tpica como
locin, crema, o spray, por otra parte existen piretrinas naturales con otras
formulaciones tipo espuma termo lbil, tambin de uso tpico, las cuales han sido
tan efectivas como la permetrina al 5% para el tratamiento de la escabiosis,
incluso logrando una mejora ms rpida y un control del prurito ms completo.3
Otro escabicida tpico ampliamente utilizado es el lindano al 1%, que ha sido el
tratamiento de eleccin, antes del uso de la permetrina. Se aplica por 12 a 24
horas en todo el cuerpo, previo bao, y se repite a la semana. Si bien se han
descrito algunos casos de resistencia, la falla al tratamiento es poco frecuente si
ste se ha realizado en forma adecuada. Este producto tiene un alto potencial de
toxicidad sistmica y neurotoxicidad. Recientemente la FDA advirti que estos
efectos son ms comunes en los nios, la gente mayor y aquellos individuos con
un peso menor a 50 kgs, debido a que estas personas poseen una mayor
absorcin sistmica y susceptibilidad neurolgica, por lo que se ha recomendado
que esta droga slo debera utilizarse como medicamento de segunda lnea. No
16
debe emplearse en pacientes con defectos de la barrera epidrmica, prematuros y

condiciones que aumenten la absorcin percutnea y tampoco en embarazadas.
Adems esta droga est contraindicada en pacientes con desrdenes epilpticos
y
alto
riesgo
de
convulsin
(personas
con
tratamiento
antirretroviral,
antipsicticos, antimalricos, corticoides sistmicos, quinolinas, abuso de alcohol

o benzodiacepinas).3
Adems de la permetrina y el lindano, tambin la vaselina azufrada (5-10%). es
utilizada en forma tpica y ha sido el tratamiento de eleccin para embarazadas,
lactantes y recin nacidos. Se aplica por tres noches consecutivas, lavndose
cada vez antes de la aplicacin. Se debe repetir a los 7 das. El azufre tiene la
ventaja de ser barato y muchas veces constituye la nica alternativa de
tratamiento en reas donde la necesidad de terapia masiva y la pobre economa
requieren de una alternativa escabicida. La eficacia de la vaselina azufrada ha
sido reportada en varias publicaciones alcanzando un 82%. Un estudio tailands
recientemente publicado mostr una eficacia de 71% a las 4 semanas de
tratamiento con azufre al 5 y al 10% (sin diferencias significativas entre ambas
concentraciones). En el control de un brote de escabiosis en nios internados en
un orfanato.4
La crema crotamitn 10% es mucho menos eficaz que los tratamientos anteriores,
pero tiene la ventaja de ser antipruriginoso y muestra poca toxicidad sistmica. Su
eficacia es de aproximadamente 60% a las 4 semanas.5
1.6.3 Tratamiento sistmico
Ivermectina en dosis nica de 200-300 g/kg, la cual se administra en 2 pulsos
(uno por semana), en ayunas y sin comer hasta 2 h despus. No se debe dar
simultneamente con barbitricos, que se suspendern 24 h antes y 24 h
despus. Est contraindicado en embarazadas, lactancia, menores de 15 kg de
peso. Los ndices de curacin son del 97-100% a las 4 semanas.2
Si despus del tratamiento el prurito no mejora, puede ser debido a que persiste
la infestacin, a una respuesta de hipersensibilidad que cede lentamente (ndulos
postescabisicos) o a la irritacin por los medicamentos, que resulta muy
17
frecuente, sobre todo cuando se aplican repetidamente. Por ellos, se debe

recalcar que no es preciso realizar ms tratamiento que el indicado, a pesar de
que el prurito contine por una o dos semanas.2
La ivermectina de 12 mg en dosis oral nica, tambin es usada para tratar la
escabiosis noruega; esta aplicacin casi siempre se acompaa del ungento de
cido saliclico.2
Tiabendazol 10-25 mg/kg/da durante 10 das.
Flubendazol 25 mg/kg/da. 5
1.6.4 Tratamiento de las complicaciones
Tratamiento antibitico que se debe extender por 7 das y se debe tener en
cuenta la etiologa mixta de estas.2
Sobre infecciones, en especial por S. aureus y S. pyogenes. Las opciones
teraputicas incluyen la dicloxacilina y las cefalosporinas de primera generacin
(cefalexina, cefradina, cefadroxilo) en dosis de 50 mg/kg/da; las opciones tpicas
incluyen la mupirocina, la bacitracina y el cido fusdico aplicados 3 veces al da
por 7 das.2
1.7 COMPLICACIONES
Impetiginizacin, infeccin bacteriana pigena agregada de las lesiones producidas

por el rascado. Los microorganismos principalmente involucrados son estafilococos
y estreptococos.2
Eczematizacin de las lesiones producidas por la aplicacin en la piel de

sustancias irritantes; generalmente se trata de productos utilizados sin indicacin
mdica.3
18
Tambin se ha descrito la existencia de lesiones de tipo urticariforme y lesiones

subngueales.5
1.8 MEDIDAS PREVENTIVAS PARA ESCABIOSIS

1.8.1 La prevencin primaria:
a. Higiene personal diaria.
b. Lavado de vestimentas, toallas y ropa de cama.
c. Evitar situaciones que favorecen el contacto fsico (hacinamiento en el hogar,
campamentos infantiles, regimientos, otros).
d. Educacin al paciente y sus contactos sobre mecanismos de transmisin,
prevencin y correcta administracin de tratamiento.
1.8.2 Ante la presencia de casos:
a. Prevencin de la propagacin a travs del tratamiento oportuno del caso ndice
y sus contactos.
b. Lavado de vestimentas, toallas y ropa de cama con agua caliente o dejando
remojar las ropa por 30 minutos antes de un lavado habitual. Lo que no se pueda
lavar, se plancha.
c. Los objetos que no puedan ser lavados deben ser aislados en bolsas plsticas
por 10 das y en el caso de frazadas, cubrecamas, almohadas, etc., exponerlas al
aire libre y en lo posible asolear por al menos dos das.
Una educacin para la salud que explique los mecanismos de transmisin debera
ser difundida permanentemente a las poblaciones de riesgo para evitar contagio.
Es fundamental realizar diagnstico oportuno y un tratamiento eficaz.
19
ORIGEN Y EVOLUCIN DEL OBJETO DE INVESTIGACIN
La escabiosis es un importante problema de salud, por sus altos ndices de

morbilidad, por el impacto emocional en la poblacin y el coste social que
produce, el enfrentamiento efectivo de esta entidad, solo es posible mediante el
abordaje integral y multisectorial, que incluya el enfoque epidemiolgico y que
tenga por objetivo principal la prevencin de factores de riesgo y la promocin de
estilos de vida saludables, ya que de esto se desprende la importancia de realizar
actividades de capacitacin dirigidas a incrementar el nivel de conocimientos de
las madres y cuidadores sobre los factores de riesgo de la enfermedad, adems
dentro del sub centro de salud, el equipo de trabajo tomando en consideracin el
nmero de pacientes reportados como
caso de escabiosis, y partiendo de
estudios previos entre nios de 3 a 8 aos, donde se relaciona el bajo nivel

educativo con la aparicin y recurrencia de la enfermedad.2
Es bien conocido que la dermatitis atpica tiende a la desaparicin o a la mejora

en la gran mayora de los casos, sin embargo, no puede predecirse ante un
paciente cul va a ser su evolucin, se estima que el 50 o 60 % de los casos de
inicio en la lactancia se curan hacia los 2 o 3 aos, y que ms del 90 % de los
casos se curan hacia la pubertad, en general, puede asumirse que si la dermatitis
atpica no desaparece hacia la pubertad, puede prolongarse durante muchos ms
aos en la vida del individuo.3
No es raro observar que los nios que padecieron una dermatitis atpica,
aparentemente curada en la infancia, pueden presentar en su vida adulta algunas
manifestaciones leves de atopia, bien en la piel, como eczemas de manos o pies,
sequedad cutnea, dermatitis de prpados, o bien de causa alrgica, que es
habitualmente la rinitis y conjuntivitis alrgica, por tal motivo, se propuso a
desarrollar una gua de estrategias educativas, para poder disminuir la incidencia
de escabiosis.3
20
ANLISIS DE LAS DISTINTAS POSICIONES TERICAS SOBRE EL OBJETO

DE INVESTIGACIN
ESTRATEGIA EDUCATIVA
Hacen referencia a un conjunto de actividades, en el entorno educativo, diseadas
para lograr de forma eficaz y eficiente la consecucin de los objetivos educativos
esperados, desde el enfoque constructivista, en el desarrollo de competencias por
parte de los estudiantes, lo que puede ser realizado tanto por del docente como por
el estudiante, los cuales pueden retroalimentarse mutuamente.5
En consecuencia, podemos decir que las estrategias educativas, constituyen

actividades conscientes e intencionales, que guan las acciones a seguir para
alcanzar determinadas metas de aprendizaje, con ciertos matices, quizs sea ms
exacto afirmar que son actividades potencialmente conscientes y controlables,
aunque debemos subrayar, que un rasgo importante de cualquier estrategia, es
que est bajo el control del estudiante, es decir, a pesar de que ciertas rutinas
pueden ser aprendidas hasta el punto de automatizarse, las estrategias son
generalmente deliberadas, planificadas y conscientemente comprometidas en
actividades.3
Al servicio de estas estrategias existen diferentes tcticas o tcnicas educativas

especficas, para conseguir las metas, que precisan la puesta en accin de ciertas
destrezas o habilidades que el alumno posee, muchas de las cuales no precisarn
de grandes dosis de planificacin y de reflexin a la hora de ponerlas en
funcionamiento, debido a que gracias a la prctica y al aprendizaje anterior algunas
de esas destrezas y habilidades se encuentran automatizadas.
Tipos de Estrategia Educativa
Existen 5 tipos de estrategias educativas, la cual se menciona a continuacin:
21
Estrategias de ensayo
Este tipo de estrategia se basa principalmente en la repeticin de los contenidos ya

sea escrito o hablado, Es una tcnica efectiva que permite utilizar la tctica de la
repeticin como base de recordatorio.2
Estrategias de elaboracin
Este tipo de estrategia se basa en crear uniones entre lo nuevo y lo familiar, por
ejemplo, el de resumir, tomar notas libres, responder preguntas, describir como se
relaciona la informacin, ya que el escribir es una de las mejores tcnicas de
refuerzo de memoria.2
Estrategias de organizacin
Este tipo de estrategia se basa en una serie de modos de actuacin, que consisten
en agrupar la informacin para que sea ms sencilla estudiarla y comprenderla, el
aprendizaje en esta estrategia es muy efectivo porque con las tcnicas de resumir
textos, esquemas, subrayado, podemos incurrir un aprendizaje ms duradero, no
slo en la parte de estudio sino en la parte de la comprensin.4
Estrategias de comprensin
Este tipo de estrategia se basa en lograr seguir la pista de la estrategia que se est
usando y del xito logrado por ellas y adaptarla a la conducta, la comprensin es la
base del estudio porque supervisan la accin y el pensamiento del alumno y se
caracterizan por el alto nivel de conciencia.5
Estrategias de apoyo
Este tipo de estrategia se basa en mejorar la eficacia de las estrategias de

aprendizaje, mejorando las condiciones en las que se van produciendo,
estableciendo la motivacin, enfocando la atencin y la concentracin, manejar el
22
tiempo y observando tambin que tipo de frmulas no nos funcionaran con

determinados entornos de estudio, el esfuerzo del alumno junto con la dedicacin,
sern esenciales para su desarrollo.2
VALORACIN CRTICA DE LOS CONCEPTOS PRINCIPALES DE LAS

DISTINTAS POSICIONES TERICAS SOBRE EL OBJETO DE INVESTIGACIN
La problemtica que plantea la transferencia es complicada y no es posible tratar

de darle solucin por una sola va, sin embargo, es posible considerar sugerencias
que proponen el entrenamiento de estrategias, junto con tareas educativas para
mejorar el rendimiento y que, de este modo, se puede percibir la aplicabilidad de
las tcnicas a materias concretas, y la relacin entre una metodologa y un
contenido, lo cual redunda en una mejora de aprendizaje. 4
La enseanza de las estrategias de aprendizaje se ha enfrentado con un problema
bsico, que tiene que ver con su propia validez, la transferencia de los
aprendizajes, la asimilacin de estrategias en un contexto de laboratorio, con
finalidades de investigacin, tienen pocas probabilidades de ser generalizables a
una situacin real, si los contenidos de la tarea son sensiblemente diferentes, a los
que el nio debe aprender de manera cotidiana.3
Desde este planteamiento el aprendizaje presupone, no solo la adquisicin de

hbitos y destrezas, sino tambin de competencias que favorezcan un uso
estratgico del conocimiento, a travs del razonamiento, esto es, que aprendan
pensando, en este sentido, el desarrollo curricular que se deriva de la nueva ley de
educacin espaola, donde establece en el desarrollo de stas como una de sus
claves.2
En el mbito de las dermatosis, los artrpodos pueden afectar a la salud humana,

bien por accin indirecta, como vectores de patgenos, o por accin directa, como
son las molestias, dao accidental a rganos, envenenamientos, dermatosis,
miosis y fobias.2
23
Si hay dudas, se debe efectuar un caro test, que consiste en buscar la presencia
del caro, sus huevos o deyecciones, en las clulas descamadas de la piel, vistas
bajo el microscopio, para esto se realiza un raspado de las lesiones sugerentes de
la presencia del caro: surco, perla acarina, ndulo, etc.2
Otra serie de factores son los ambientales, como la cantidad de metros cuadrados
por nio, la cercana entre uno y otro, la contaminacin causada por sus
secreciones y excreciones, todos estos factores influyen en la eventual aparicin de
algn cuadro infeccioso.3
ANLISIS CRTICO SOBRE EL OBJETO DE INVESTIGACIN
En el Subcentro de salud San Miguelito, se ha observado que en el transcurso de

los ltimos aos ha existido un mejoramiento de las condiciones de salud, pero no
el mejoramiento sobre la escabiosis en nios, por lo que registran todava tasas
elevadas de mortalidad neonatal, infantil, niez, materna y general, as como,
deficiencias en infraestructura, equipamiento, recursos humanos y limitaciones
presupuestarias.2
La expansin de la cobertura de los servicios de salud, el mejoramiento de los

niveles educativos, la influencia de los medios masivos de comunicacin, el acceso
a medidas prevenibles como las inmunizaciones, refleja la atencin que la sociedad
otorga al cuidado de la salud en los nios, permitiendo evaluar la calidad de
atencin y, por otro, la situacin nutricional que va afectando con el transcurso del
tiempo.2
24
CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPTULO
La escabiosis es una enfermedad parasitaria de la piel, que es producida por un

caro, por tal motivo, se debe considerar, que esta patologa es consecuencia de
una mala higiene, de servicios sanitarios deficientes, hacinamiento y otros
aspectos que van afectando la salud.
Es necesario que se efecte un diagnstico precoz, debido a su alta

contagiosidad, en los casos, dnde el caro no se visualice, se debe efectuar un
diagnstico de presuncin por la clnica y la historia de los contactos prximos,
para poder realizar un tratamiento lo antes posible.
Por otro lado, la administracin de Ivermectina, puede ser considerada como

alternativa vlida, en la profilaxis y tratamiento de la sarna, cuando la terapia
tradicional no haya obtenido resultados.
25
CAPTULO II
MARCO METODOLGICO Y
PLANTEAMIENTO DE LA PROPUESTA
2.1. CARACTERIZACIN DEL SECTOR, RAMA, EMPRESA, CONTEXTO

INSTITUCIONAL
PROBLEMA
SELECCIONADO
PARA
LA
INVESTIGACIN.
Entre la caracterizacin del sector donde se va realizar la investigacin, es la

siguiente:
Institucin:
Subcentro de Salud San Miguelito
Cantn:
Pllaro
Provincia:
Tungurahua
Direccin:
Nmero de doctores:
Calle Wilflor Mora y ngel Polibio Chaves
Axuliares y enfermeras: 5
Nmero de nios:
80
Padres de familia:
35
Financiamiento:
Autogestin
Telfonos:
821636- 820840
26
2.2. DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO METODOLGICO PARA EL

DESARROLLO DE LA INVESTIGACIN
Modalidad Investigativa
Cuali-cuantitativo: La modalidad de la investigacin constituye la bsqueda de

procedimientos idneos que facilitan procesos de recoleccin y anlisis de la
informacin pertinente para la investigacin apoyndose as en el paradigma el
cual se enfoca en el ser humano y trata de buscar soluciones que ayudan prevenir
el problema de estudio.
El tipo y el diseo de la investigacin es la estrategia que se adopta para
responder el problema planteado, un estudio de campo en el cual se plantea una
situacin real en donde una o ms variables independientes estarn sujetas a
manipulacin bajo estricto control.
A travs de esta investigacin se obtiene la incidencia de escabiosis y se puede

elaborar una estrategia educativa para disminuir la escabiosis en los nios de 3 a
8 aos en el sub centro de salud San Miguelito.
Tipo de Estudio
Descriptiva:
caractersticas
Su
preocupacin
fundamentales
primordial
de
conjuntos
radica
en
describir
homogneos
de
algunas
fenmenos,
utilizando criterios sistemticos que permitan poner de manifiesto su estructura o

comportamiento. De esta forma se pueden obtener las notas que caracterizan a la
realidad estudiada.
Retrospectivo: El inicio del estudio es posterior a los hechos estudiados, los datos
se recogen de archivos o entrevistas sobre hechos sucedidos
27
Transversal: Los datos de cada sujeto representan un momento en el tiempo, no

puede establecerse relaciones causales porque el factor y enfermedad se recoge
simultneamente
Mtodos
Mtodos de nivel terico del conocimiento.
Analtico: Se distinguen los elementos de un fenmeno y se procede a revisar

ordenadamente cada uno de ellos por separado. La fsica, la qumica y la biologa
utilizan este mtodo; a partir de la experimentacin y el anlisis de gran nmero
de casos se establecen leyes universales. Consiste en la extraccin de las partes
de un todo, con el objeto de estudiarlas y examinarlas por separado, para ver, por
ejemplo las relaciones entre las mismas.
Sinttico: Es un proceso mediante el cual se relacionan hechos aparentemente

aislados y se formula una teora que unifica los diversos elementos. Consiste en
la reunin racional de varios elementos dispersos en una nueva totalidad, este se
presenta ms en el planteamiento de la hiptesis. El investigador sintetiza las
superaciones en la imaginacin para establecer una explicacin tentativa que
someter a prueba.
Inductivo: Es el razonamiento que, partiendo de casos particulares, se eleva a

conocimientos generales. Este mtodo permite la formacin de hiptesis,
investigacin de leyes cientficas, y las demostraciones.
Mtodo sistmico: Est dirigido a modelar el objeto mediante la determinacin de

sus componentes, as como las relaciones entre ellos. Esas relaciones
determinan por un lado la estructura del objeto y por otro su dinmica.
28
Mtodos del nivel emprico del conocimiento.
Observacin cientfica: Consiste en la percepcin sistemtica y dirigida a captar

los aspectos ms significativos de los objetos, hechos, realidades sociales y
personas en el contexto donde se desarrollan normalmente.
Proporciona la informacin emprica necesaria para plantear nuevos problemas,

formular hiptesis y su posterior comprobacin.
Medicin: Es la observacin de un fenmeno o propiedad, y la asignacin de un
nmero o categora, como forma de representar ese fenmeno.
Anlisis documental: El anlisis documental es un conjunto de operaciones

encaminadas a representar un documento y su contenido bajo una forma
diferente de su forma original, con la finalidad posibilitar su recuperacin posterior
e identificarlo.
Poblacin y Muestra.
La poblacin de estudio est conformada por 123 personas, 80 nios de 3 a 8

aos de edad, 40 padres de familia y 3 mdicos, en el sub centro de salud San
Miguelito, en el ao 2014, el cual se aplica la siguiente frmula:
n=
PQ. N
(N-1) E2 +PQ
K2
Dnde:
n= Muestra
N= Poblacin
29
PQ= 0.25
E= Error 0.05 a 1
K= Coeficiente 2
Se representa de la siguiente manera:
n=
0.25 (123)
(123-1) (0.05)2 + 0.25
22
n= 94.25
n= 94
La muestra, con la que se trabajar es de 94 personas, en el Subcentro de salud

San Miguelito.
Tcnicas de la Informacin.
Se llevar a cabo una tcnica de observacin directa la cual consiste en el

registro sistemtico, valido y confiable de la informacin para su posterior anlisis.
La observacin: es un elemento fundamental de todo proceso investigativo; en

ella se apoya el investigador para obtener el mayor nmero de datos.
La entrevista: es un dilogo intencional, una conversacin personal que el

entrevistador establece con el sujeto investigado, con el propsito de obtener
informacin.
30
Instrumentos de la Informacin.
Ficha de recoleccin de datos: se aplica este instrumento cuando la informacin

sobre el objeto de estudio, solo es posible obtenerla a travs de archivos o
registros en determinadas instituciones. (Anexo 1).
Gua de entrevista: es funcional tanto para el rea de recursos humanos en lo que
corresponde a la seleccin de personal; as como en entrevistas que se lleven a
cabo para recolectar informacin que ser til en el anlisis de procesos para
identificar informacin para la elaboracin de planes de mejora y procesos de
anlisis de problemas. (Anexo 2).
Plan de recoleccin de datos
La informacin ser recopilada de las Historias Clnicas de nios con escabiosis,

mediante una ficha de recoleccin de datos, previo a la firma del consentimiento
informado de sus padres o representante legal (Anexo 3). El resto de la
informacin se obtendr con una entrevista a los padres de familia de los nios
que tienen escabiosis. Finalmente estos datos sern almacenados en una base
de datos y sern procesados en SPSS Versin 20.
El anlisis descriptivo (univariado) se realizar con tablas de frecuencias relativas

y absolutas. En el anlisis bivariado se evaluar la asociacin entre variables
dependientes e independientes mediante tablas de contingencia y las pruebas de
Chi-Cuadrado X2 y t de Student de acuerdo a la distribucin de las variables
independientes.
La significacin estadstica asumida ser de = 0.05. Los resultados sern
expresados en forma de tablas y grficos estadsticos.
31
2.3. PROPUESTA DEL INVESTIGADOR
Se realiza una Gua de Estrategias Educativas para disminuir la incidencia de

escabiosis en nios de 3 a 8 aos, en el sub centro de salud San Miguelito del
cantn Pllaro.
El propsito de esta gua, es aportar al aprendizaje de los padres de familia,

ayudar al manejo de sus nios y lograr disminuir el contagio de la enfermedad.
Para alcanzar de esta manera el bienestar de los nios del sub centro de Salud
San Miguelito.
2.4. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPTULO
Es necesario:
Presentar informacin idnea sobre la escabiosis en nios entre 3 a 8
aos de edad.
Procesar la informacin de manera clara dentro del sub centro de salud.
Implementar mtodos estratgicos, para disminuir la incidencia de

escabiosis en nios de 3 a 8 aos, a travs de un mtodo analtico,
sinttico, inductivo y sinttico, que ayuden con la investigacin del
problema.
32
CAPTULO III
DESARROLLO DE LA PROPUESTA
3.1. ANLISIS DE LOS RESULTADOS FINALES DE LA INVESTIGACIN
Entrevista dirigida a los padres de los nios con escabiosis del Subcentro de San
Miguelito.
1. CONOCE ACERCA DE QUE ES LA ESCABIOSIS O SARNA

Cuadro N 1: Conocimiento
Alternativa
Si
No
Total
Frecuencia
Porcentaje
4
31
35
11%
89%
100%
Elaborado por: Katherine Soria
Grfico N 1: Conocimiento
CONOCIMIENTO
Si
No
Anlisis
Los padres de los nios encuestados, 4 manifiestan que conocen acerca de que
es la escabiosis o sarna, representa el 11%, y 31 manifiestan que no conocen
acerca de que es la escabiosis, representa el 89%.
33
Segn la Red de Revistas Cientficas de Amrica Latina, el Caribe, Espaa y

Portugal El desconocimiento hacerca de la escabiosis por la comunidad en
Venezuela-Cabimas, se presentaron con mayor frecuencia en 97 casos (48,01%)
constituyeron aproximadamente la mitad del universo estudiado.
Segn
Medifam
versin impresa ISSN
1131-5768b
de
la
revista
Scielo
maniofiesta que circunstancias como la pobreza, el hacinamiento, la desnutricin,

la promiscuidad sexual y las malas condiciones higinicas son factores de riesgo.
La incidencia y la prevalencia de esta infestacin aumenta claramente si aparecen
estos factores de riesgo.
34
2. EDAD DE SU HIJO(A)
Cuadro N 2: Edad
Alternativa
3 a 4 aos
5 a 6 aos
7 a 8 aos
Total:
Frecuencia
8
15
12
35
Porcentaje
23%
43%
34%
100%
Grfico N 2: Edad
Edad
3 a 4 aos
5 a 6 aos
7 a 8 aos
Anlisis
Los padres de los nios encuestados, 8 manifiestan que sus hijos tienen de 3 a 4
aos, representa el 23%, 15 manifiestan que sus hijos tienen de 5 a 6 aos,
representa el 43% y 12 manifiestan que sus hijos tienen de 7 a 8 aos, representa
el 34%.
Segn la Revista Archivo Mdico de Camagey versin ISSN 1025-0255, del

artculo cientfico Scielo, se encontr predominio del sexo masculino y del grupo
de edades de uno a cinco aos, constituy la complicacin ms comn y la
dermatitis atpica represent la enfermedad asociada ms observada.
35
Por otro lado, Parasitologa latinoamericana versin On-line ISSN 0717-7712, del
artculo cientfico Scielo, dice que 71 nios de 6-12 aos de edad con signos y
sntomas sugestivos de escabiosis, incluyen las categoras de leve (< 10
lesiones), moderada (de 11 a 49 lesiones), y severa (> 50 lesiones, o lesiones
hiperque-ratsicas).
Adems, la revista Biomdica, del artculo cientfico Medwave, seala que en

nios de 6 a 36 meses, eran portadores de S. Pneumoniae el 54,7% de los que
asistan a sala cuna y slo 34% de los que no asistan, lo que fue significativo
desde el punto de vista estadstico.
36
3. SEXO DE SU HIJO(A)
Cuadro N 3: Sexo
Alternativa
Frecuencia
Porcentaje
Masculino
25
71%
Femenino
10
29%
Total:
35
100%
Grfico N 3: Sexo
Sexo
Hombre
Mujer
Anlisis
Los padres de los nios encuestados, 25 manifiestan que tienen hijos hombres,
representa el 71% y 10 manifiestan que tienen hijas mujeres, representa el 29%.
Segn el artculo cientfico Dermatol, del tratamiento
y reinfestacin por
escabiosis humana: estudio comparativo entre permetrina al 5% vs. Benzoato de

bencilo al 25%, dice que el total de pacientes estudiados, fueron 60 de los cuales
42 pacientes fueron de sexo masculino y 18 del sexo femenino, la poblacin ms
afectada fue de nios de 0 a 10 aos (28 pacientes) seguido de adolescentes
entre 11 y 20 aos.
37
Por otro lado, la Revista Archivo Mdico de Camagey versin ISSN 1025-0255,
del artculo cientfico Scielo, se encontr predominio del sexo masculino y muy
bajo del sexo femenino, constituy la complicacin ms comn y la dermatitis
atpica represent la enfermedad asociada ms observada.
Adems, Medifam del artculo cientfico Scielo, dice que la Pediculosis Pubis
(ladillas) y la sarna, son las nicas ectoparasitosis consideradas como ETS, donde
no existen diferencias significativas en cuanto a la raza y el sexo, ya que afecta a
todas las edades, pero es ms frecuente conforme sta aumenta
38
4. ESCOLARIDAD DE LOS PADRES:

Cuadro N 4: Escolaridad
Alternativa
Frecuencia
Porcentaje
Analfabeta
20%
Educacin Primaria
22
63%
Educacin Secundaria
17%
Educacin Superior
0%
Total:
35
100%
Grfico N 4: Escolaridad
ESCOLARIDAD
Analfabeta
Educacin
Primaria
Educacin
Secundaria
Educacin
Superior
Anlisis
Los padres de los nios encuestados, 7 manifiestan que son analfabetos,
representa el 20%, 22 manifiestan que tienen educacin primaria, representa el
63% y 6 manifiestan que tienen educacin secundaria que representa el 17% .
Segn la Revista Cubana de medicina general integral, del estudio cientfico

Scielo, dice que la difusin del parasitismo a diferentes zonas del cuerpo se
produce al rascarse el individuo afectado, y transfiere los caros de un lugar a
otro, como el contagio diurno mediante vestidos, libros u otros objetos.
39
Por otro lado, en el artculo Diniece, dice que la poblacin escolar, con escabiosis
comprende una edad entre 4 a15 aos, edad que responde al nivel de alumnos
repitentes, que constar en algunos establecimientos escolares, lo que han
permitido un acercamiento a la poblacin vinculada con la comunidad educativa.
Adems, en el artculo cientfico Scielo, la poblacin infantil de Latinoamrica,

muestran informes de prevalencias de infeccin por E, entre el 4 y 43,4 % en
Argentina (12,13), del 19,1 % en Venezuela (2),del 4 % en algunas zonas del
Brasil (14), entre 6,1 y 58 % en Chile (15,16), del 42 % en Per (17) y del 28 % en
Cuba (18), en un estudio realizado en nios de 0 a 14 aos de una comunidad
marginal de Bogot se encontr una prevalencia del 10,6 %.
40
5. OCUPACIN DE LOS PADRES:

Cuadro N 5: Ocupacin
Alternativa
Frecuencia
Porcentaje
Formal
10
29%
Informal
25
71%
Total:
35
100%
Grfico N 5: Ocupacin
Ocupacin
Formal
Informal
Anlisis
Los padres de los nios encuestados, 10 manifiestan que tienen ocupacin
formal, representa el 29% y 15 manifiestan que tienen ocupacin informal,
representa el 71%.
Segn la revista Cubana de Estomatologa, del artculo cientfico Scielo, expresa

que el nivel de escolaridad de la madre y el padre, as como la ocupacin
de ambos, influyen en la salud del nio, aunque no tengan significacin
estadstica, los cuales plantean que factores socioeconmicos, tales
como ocupacin del padre o cabeza de familia, nivel de educacin del
41
padre y madre, lugar de residencia e ingreso familiar, mostraron estar

relacionados con la prevalencia de escabiosis en sus hijos.
Por otro lado, en el artculo del Instituto Nacional de seguridad e higiene en el

trabajo, la relacin entre la ocupacin y el padecimiento, se requiere de una
historia clnica con nfasis, en los datos laborales y sobre las posibles fuentes de
contagio y mecanismo de trasmisin, la identificacin clnica y, si es posible, el
aislamiento del microorganismo en el medio ambiente, para que pueda apoyar el
origen profesional del caso.
Adems, la revista de Ciencias de la Salud, del artculo cientfico Scielo, en

relacin con la ocupacin, la mayora de las personas eran menores, dentro de
este grupo se incluyen nios menores de quince aos no estudiantes, en su
mayora se trata de menores de cinco aos, 152 sujetos, 31,0%, seguidos por
agricultores o jornaleros, 106 personas, 21,6%, seguidos por amas de casa, 102
sujetos, 20,8%, estudiantes, 93 personas, 19,0%, y cocineras 23 personas, 4,7%;
los dems oficios incluyeron maestro, vendedor ambulante, mecnico, tesorero,
lavador de autos, inspector de polica, pastor y constructor con una
representacin total de alrededor del 3%.
42
6. INGRESOS MENSUALES:
Cuadro N 6: Ingresos mensuales
Alternativa
Frecuencia
Porcentaje
Menos de 200 dlares
30
86%
200- 400 dlares
14%
Mayor de 400 dlares
0%
Total:
35
100%
Grfico N 6: Ingresos mensuales
Ingresos mensuales
Menos de 200
De 200 a 400
Ms de 400
Anlisis
Los padres de los nios encuestados, 30 manifiestan que tienen ingresos
mensuales menos de 200 dlares, representa el 86% y 5 manifiestan que tienen
ingresos mensuales entre 200 a 400 dlares, representa el 14%.
Segn el programa internacional para la erradicacin del trabajo infantil, de la

Organizacin Internacional del Trabajo, manifiesta que los nios y nias con mejor
nutricin, alcanzan un 20 y 40% mayor de escolaridad, que tiene relacin directa
con el ingreso per cpita, ya que el estudio con un trabajo pesado, les insume
mucho tiempo.
43
Por otro lado, la Revista de Salud Pblica, manifiesta que la poblacin en nivel de
pobreza por ingresos fue de 59,8 % disminuyendo a 58,8 % en el 2001, mientras
que el nivel de indigencia pas de 18,1 % a 23,4 % en 1997 y 2000
respectivamente (1,2), entre 1985 y 1999 en Colombia fueron desplazados por la
fuerza alrededor de 392 000 hogares que representan aproximadamente 1 900
000 personas, de las cuales 1 100 000 son menores de edad.
En las dificultades trayectorias escolares, del artculo DINIECE, los altos niveles
de desocupacin, de la precariedad de los trabajos y de sus bajos niveles de
calificacin se encuentran en los ingresos de los que disponen las familias, por 4
de cada 10 hogares, aporta un ingreso de $150 mensuales, la mayora de familias
disponen de menos de $200 mensuales, Ms an, el 93,3% dispone de menos de
$500.
44
7. DOMICILIO:
Cuadro N 7: Domicilio
Alternativa
Frecuencia
Porcentaje
Urbano
14%
Rural
30
85%
35
100%
Total:
Grfico N 7: Domicilio
Domicilio
Urbano
Rural
Anlisis
Los padres de los nios encuestados, 5 manifiestan que su domicilio es en el
lugar urbano, representa el 14% y 30 manifiestan que su domicilio es en el lugar
rural, representa el 85%.
Segn la Revista Cubana del artculo cientfico Scielo, manifiesta un 70% de

incremento de escabiosis y pediculosis en las zonas rurales y un 30% en las
zonas urbanas, enfermedades que no son excluyentes en los pases
desarrollados, aunque est claro que la situacin higinico-sanitaria, personal y
ambiental, inciden en su aparicin, su repercusin individual, familiar, social y
econmica, implementa un plan de accin emergente, que a pesar del poco
tiempo de aplicacin, evidencia una disminucin de la parasitosis.
45
En el artculo Medline Plus, dice que la sarna es comn en todo el mundo y afecta
a las personas de todas las razas y clases sociales, fcilmente a familiares en
casa, al momento de compartir ropa, toallas y sbanas, a veces, puede diseminar
la sarna, esto es ms comn, cuando la persona tiene sarna costrosa, no se
puede adquirir sarna de una mascota, ya que las mascotas adquieren un tipo
diferente de infeccin denominada sarna anima.
Por otro lado, en el artculo del programa de formacin continuada en pediatra,

del Sepeap,
todos los grupos de edad, por el particular mecanismo
epidemiolgico que mantiene, se explica la importante afectacin familiar o de

grupos cerrados. Es por eso que en la mayora de los casos se observan microepidemias dentro de los hogares, as como de ambientes cerrados donde
conviven da a da: jardines de infancia, colegios, escuelas, etc.
46
8. SERVICIO DE AGUA
Cuadro N 8: Servicio de Agua
Alternativa
Frecuencia
Porcentaje
Potable
20
57%
Ro
14%
Otro
10
29%
35
100%
Total:
Grfico N 8: Servicio de Agua
Servicio de agua
Potable
Ro
Otro
Anlisis
Los padres de los nios encuestados, 20 manifiestan que el servicio de agua que
utilizan es potable, representa el 57%, 5 manifiestan de ro, representa el 14% y
10 manifiestan otros, representa el 29%.
En Pediatra, del artculo Bag, menciona que los nios tienen un deterioro
clnico, por el consumo de agua, a pesar de la implementacin de medidas de
tratamiento, se advierte la necesidad de efectuar diagnsticos diferenciales con
otras dermatosis, entre las que sobresalen la dermatitis de contacto, la psoriasis y
la dermatitis seborreica.
47
Por otro lado, la revista Cubana del artculo Scielo, seala que el servicio de agua
que los nios consumen, es de mala cala calidad, por tal razn la Organizacin
Mundial de la salud reclam sobre los servicios que la comunidad necesita y
recomienda el uso de pesticidas derivados de ciertas plantas como alternativa.
Adems, la Revista de ciencia y tecnologa del artculo cientfico Scielo, manifiesta

que a infancia es el perodo crtico para la infeccin y a la edad de 10 aos ms
del 50% de los nios en todo el mundo llevan el organismo, en los pases
industrializados, en nios menores de 5 aos de edad es 1-10%, mientras que en
los pases en vas de desarrollo tasas mayores del 50% son comunes en los nios
del mismo grupo de edad, siendo el doble en nios con diarrea y malnutricin, que
en nios sanos.
48
9. NMERO DE HABITANTES EN LA VIVIENDA

Cuadro N 9: Nmero de habitantes en la vivienda
Alternativa
Frecuencia
Porcentaje
De 3 a 4
12
34%
De 5 a 6
20
57%
De 7 a ms
9%
35
100%
Total:
Grfico N 9: Nmero de habitantes en la vivienda
Nmero de habitantes en la vivienda
De 3 a 4
De 5 a 7
De 7 a ms
Anlisis
Los padres de los nios encuestados, 12 manifiestan que el nmero de habitantes
en su vivienda es de 3 a 4, representa el 34%, 20 manifiestan de 5 a 6, representa
el 57% y 3 manifiestan de 7 a ms, representa el 9%.
La revista archivo mdico de Camagey, del artculo Scielo, seala que los
estudios epidemiolgicos han demostrado que el nmero de habitantes ha
ocasionado una correlacin entre la incidencia y ciertos factores biofsicos y
ambientales como la edad, el sexo, mala higiene personal, el hacinamiento,
trastornos mentales, educacin sanitaria, condiciones de pobreza, suministro de
49
agua deficiente, ambiente srdido, tambin como factor asociado a altas

incidencias se sealan las crisis econmicas.
Por otro lado, Parasitologa Latinoamericana del artculo Scielo, sealan que la
escabiosis en nios, se encuentra ampliamente distribuida en el globo terrqueo,
estimndose una prevalencia global de 300 millones, y se manifiesta en cualquier
raza, grupo etario o nivel socio-econmico, el nmero de habitantes, aunque las
mayores tasas de infestacin se dan en los nios y jvenes y en los estratos
socio-econmicos ms bajos, donde las condiciones de higiene personal son
inadecuadas.
Adems, la dermatologa del artculo Bag, manifiesta que el nmero de

habitantes en nios con escabiosis, es particularmente importante en nios
pequeos y ancianos, entre quienes es frecuente el compromiso del cuero
cabelludo, todos los integrantes de la familia y los contactos cercanos tambin
deben ser tratados, las sbanas, cobertores y la ropa deben ser lavados, sin
necesidad de otro tipo de procedimientos.
50
10. NMERO DE DORMITORIOS

Cuadro N 10: Nmero de dormitorios
Alternativa
Frecuencia
Porcentaje
De 1 a 2
22
63%
De 3 a 4
13
37%
De 5 a ms
0%
35
100%
Total:
Grfico N 10: Nmero de dormitorios
Nmero de dormitorios
De 1 a 2
De 3 a 4
De 5 a ms
Anlisis
Los padres de los nios encuestados, 22 manifiestan que el nmero de
dormitorios en su vivienda es de 1 a 2, representa el 63% y 13 manifiestan de 3 a
4, representa el 13%
Segn, la revista Cubana del artculo Scielo, seala que el nmero de dormitorios
que existen en los nios con escabiosis, es de mala cala calidad, por tal razn la
Organizacin Mundial de la salud reclam sobre los servicios que la comunidad
necesita y recomienda el uso de pesticidas derivados de ciertas plantas como
alternativa.
51
Por otro lado, el programa internacional para la erradicacin del trabajo infantil, de
la Organizacin Internacional del Trabajo, manifiesta que el nmero de
dormitorios de los nios y nias con mejor nutricin, alcanzan un 20 y 40% mayor
de calidad, que tiene relacin directa con el ingreso per cpita, ya que el estudio
con un trabajo pesado, les insume mucho tiempo.
En las dificultades trayectorias escolares, del artculo DINIECE, los niveles de

calidad, de la precariedad de los trabajos y del nmero de dormitorios, donde se
encuentran en los ingresos de los que disponen las familias, por 4 de cada 10
hogares, aportan dormitorios de alta calidad, mientras que otras no lo poseen.
52
11. CUNTAS CAMAS TIENE EN USO?

Cuadro N 11: Cuntas camas tiene en uso
Alternativa
Frecuencia
Porcentaje
De 1 a 2
14%
De 3 a 4
25
71%
De 5 a ms
14%
35
100%
Total:
Grfico N 11: Cuntas camas tiene en uso
Cuntas camas tiene en uso
De 1 a 2
De 3 a 4
De 5 a ms
Anlisis
Los padres de los nios encuestados, 5 manifiestan que tienen de 1 a 2 camas en
uso, representa el 14%, 25 manifiestan de 3 a 4 camas, representa el 71% y 5
manifiestan de 5 a ms camas, representa el 14%.
Segn Medifan, del artculo Scielo, La incidencia y la prevalencia de est

infestacin aumenta claramente si aparecen estos factores de riesgo 8-11. En una
reciente publicacin en la revista Lancet, se incluye la escabiosis cmo una de las
enfermedades dermatolgicas ms frecuentes padecidas por la poblacin
indigente de las grandes ciudades.
53
En el artculo Medline Plus, dice que la sarna es comn en todo el mundo y afecta
a las personas de todas las razas y clases sociales, fcilmente a familiares en
casa, al momento de compartir ropa, toallas y sbanas, a veces, puede diseminar
la sarna, esto es ms comn, cuando la persona tiene sarna costrosa, no se
puede adquirir sarna de una mascota, ya que las mascotas adquieren un tipo
diferente de infeccin denominada sarna anima.
Por otro lado, la dermatologa del artculo cientfico Bag, manifiesta que la
prevalencia global de este parsito es desconocida, aunque se calcula que a
pesar de la disponibilidad de tratamientos eficaces existen personas infestadas,
por la falta de camas, lo que va ocasionando muchas enfermedades infecciosas
es transmitida por contacto, y por lo tanto es una enfermedad asociada con la
superpoblacin y la pobreza.
54
12. CON QU FRECUENCIA BAA A SU HIJO(A)?

Cuadro N 12: Con qu frecuencia baa a su hijo (a)
Alternativa
Frecuencia
Porcentaje
Diario
17%
Pasando un da
20
57%
Pasando dos das
20
Otro
6%
35
100%
Total:
Grfico N 12: Con qu frecuencia baa a su hijo (a)
Con qu frecuencia baa a su hijo (a)
Diario
Pasando un da
Pasando dos das
Otro
Anlisis
Los padres de los nios encuestados, 6 manifiestan que diariamente baan a sus
hijos, representa el 17%, 20 manifiestan pasando un da, representa el 57%, 7
manifiestan pasando dos das, representa el 20% y 2 manifiestan otro, representa
el 6%.
En la revista Parasitologa Latino americana, del artculo Scielo, manifiesta que en

los pases desarrollados el bao en nios, es importante, porque permite evitar
contagios, debido a su baja toxicidad, siendo uno de los escabicidas ms
55
frecuentemente empleados en la poblacin infantil de los Estados Unidos de

Amrica.
Por otro lado, Medifam del artculo cientfico Scielo, dice que es necesario que
con frecuencia, se realicen baos a sus hijos, ya que de esta manera, se podr
evitar la sarna, especialmente hacia algunos estadios de desarrollo del acaro, y lo
que es muy importante, de costos de adquisicin elevados.
La revista Parasitol, determina que la escabiosis es altamente contagiosa,

especialmente
entre
convivientes,
requirindose
administrar
tratamiento
antisarcptico a todos los integrantes del grupo familiar, lo que aumenta los
costos y que puede conllevar eventualmente al abandono del tratamiento; por lo
tanto, durante la eleccin de un escabicida, el clnico debe tener presente no slo
la eficacia y seguridad, sino que tambin la disponibilidad y costos de los mismos,
especialmente en los pases en desarrollo, donde gran parte de la poblacin
endmicamente afectada proviene de estratos socio-econmicos con poder
adquisitivo limitado.
56
GUA DE ESTRATEGIAS PARA DISMINUIR LA

INCIDENCIA DE ESCABIOSIS EN NIOS DE 3 A 8 AOS,
EN EL SUB CENTRO DE SALUD SAN MIGUELITO.
KATHERINE ESTEFANA
SORIA RIPALDA
57
PRESENTACIN
La Gua de Estrategias para disminuir la incidencia de escabiosis en nios de

3 a 8 aos de edad en el sub centro de salud San Miguelito, pone a
disposicin de padres de familia una herramienta simple y de gran utilidad,
para conseguir los objetivos establecidos dentro de la poblacin, mediante
pasos sencillos que pretenden obtener excelentes resultados.
Esta gua se basa en la experiencia profesional del autor de la propuesta, que

ha visto la necesidad de plantear soluciones, para posteriormente, observando
los resultados poder trazar otras similares o diferentes, pero que tengan el
mismo objetivo de bienestar en los nios.
Se pone de manifiesto esta propuesta, para que sirva como fuente de consulta
o como su nombre lo indica, se convierta en una gua de estrategias til para
los padres de familia que desconocen del manejo de la enfermedad.
Katherine
58
NDICE
Portada...57
Presentacin.....58
ndice......59
Ciclo biolgico de sarcoptes scabiei.....60
Mecanismos de transmisin61
Clnica.61
Lesiones Directas.....62
Surcos acarinos....62
Lesiones Indirectas...63
Ppula....63
Ndulos Acarinos..64
Sarna en nios......64
Medidas de prevencin...65
59
CICLO BIOLGICO DE SARCOPTES SCABIEI
Sarcoptes scabiei es el parsito que provoca la enfermedad conocida ms

comnmente como sarna o rasca bonito. El parsito es de tamao pequeo,
forma redondeada y a simple vista difcil de ver.
En la superficie de la piel, la hembra es fecundada y excava tneles, avanzando
de 0,5-5 mm por da, y en ellos coloca de dos a tres huevos diarios. El 1% de los
huevos depositados completarn su desarrollo hasta adultos.
Durante una infestacin normal, es posible encontrar de 5 a 15 hembras. Despus
de 3-8 das de haber depositado los huevos, las larvas se dirigen a la superficie
de la piel para iniciar un nuevo ciclo.
60
MECANISMOS DE TRANSMISIN
La propagacin es de persona a persona a travs del contacto directo de la piel,

incluido el contacto sexual, de por lo menos 10 minutos. La transmisin mediante
prendas ntimas y ropa de cama es rara y se produce si estn contaminadas con
caros juveniles o adultos de personas infestadas, que han usado la ropa hasta
48 horas antes.
CLNICA
La sarna es una enfermedad que produce picazn que va aumentando con el

tiempo, es de mayor intensidad en la noche al acostarse, incluso puede producir
falta de sueo, pero tambin puede producir picazn durante el da.
61
LESIONES DIRECTAS
Son lesiones ampollosas de 1 mm de dimetro, que se produce en el sitio donde

la hembra se introduce en el tnel, lo que genera una reaccin inflamatoria.
SURCOS ACARINOS
Es la manifestacin externa de los tneles que realiza la hembra, pueden ubicarse

desde el cuello a los pies, en zona de pliegues corporales, regin interdigital,
axila, mueca, cara interna de brazos, antebrazos, surco bajo de la mama,
flancos, regin genital, surco subglteo y cara interna de muslos, rodillas y
tobillos.
62
LESIONES INDIRECTAS
PPULAS
Son lesiones rojas discretamente levantadas se encuentra a los dos lados del
cuerpo, y de forma generalizada.
63
NDULOS ACARINOS
Son lesiones como bultos o levantamientos rojos, que provoca mucha picazn, y
se localizan en codos, axilas, abdomen, escroto, pene, pliegues sub e inter
glteos, costras en tronco y extremidades.
SARNA EN NIOS
La sarna en nios tiende a ser generalizada, puede encontrarse lesiones en cara,

cuello, espalda, atrs de la oreja, abdomen, genitales, compromiso palmar y
64
plantar, debido al intenso picazn, se producen lesiones por rascado, en los casos
crnicos hay un engrosamiento de la piel y lesiones redondas abultadas, al igual
que bultos en la axila y zona del paal, incluso puede haber ampollas.
MEDIDAS DE PREVENCIN
La prevencin, se basa en:
Higiene personal diaria.

Lavado de vestimentas, toallas y ropa de cama.
Evitar utilizar ropa y artculos de otras personas
Evitar situaciones que favorecen el contacto fsico (hacinamiento en el hogar,
campamentos infantiles, regimientos, otros).
Educacin al paciente y sus contactos sobre mecanismos de transmisin,
prevencin y correcta administracin de tratamiento.
65
Ante la presencia de casos de sarna debe realizarse:
Acudir al subcentro de Salud para una pronta atencin.

Evitar que su hijo se rasque las lesiones.
Prevencin de la propagacin a travs del tratamiento oportuno del caso ndice y
sus contactos.
Lavado de vestimentas, toallas y ropa de cama con agua caliente o dejando
remojar las ropa por 30 minutos antes de un lavado habitual. Lo que no se pueda
lavar, se plancha.
Los objetos que no puedan ser lavados deben ser aislados en bolsas plsticas por
10 das.
66
3.2. CONCLUSIONES PARCIALES DEL CAPTULO
Existe una alta prevalencia de escabiosis en el sexo masculino como se

compar con la incidencia en otros pases lo que coincide.
El hacinamiento, el estado socioeconmico y la falta de medidas higinicas
son factores importantes para la presencia de esta enfermedad
Su desconocimiento ha mantenido altas las cifras de casos en pases
subdesarrollados y en nuestro sitio de estudio.
67
CONCLUSIONES GENERALES
Se pudo observar que en el Subcentro de Salud San Miguelito, no exista

una fuente de informacin sobre prevencin de la escabiosis.
A travs de la encuesta realizada a los padres de familia, se determin que
no exista cuidados adecuados para evitar la transmisin de la enfermedad.
Con esta gua educativa logramos ayudar a la comunidad aportando con
conocimiento acerca de la escabiosis, mejorando las medidas de higiene.
Con las medidas de prevencin evitamos el contagio entre miembros de la
misma familia.
Evitamos que los pacientes con escabiosis presenten complicaciones
gracias al diagnstico y tratamiento oportuno.
68
RECOMENDACIONES
Facilitar el acceso a esta gua a los usuarios del Subcentro de Salud San
Miguelito, para reducir la escabiosis y probables epidemias que puedan
ocurrir.
Continuar la concienciacin a los padres de familia para evitar nuevos

brotes.
Participar esta gua a las escuelas para trabajar conjuntamente

manejo grupos poblacionales vulnerables.
69
en el
I.
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http://www.monografias.com.
16. Rondn, L. Escabiosis en manual del dermatlogo. [Internet]. Volumen 3.

Caracas: 1983. [actualizado 12 de Mayo 2012; citado 05 Nov. 2014]. Pg. 2829. URL: http://www.bvs.sld.cu/revistas/mgi.
17. Reversa, M. Escabiosis, gua de manejo. [Internet]. Volume 1. Mc. Grew Hill:
2011. [actualizado 23 de Junio. de 2011; citado 27 Oct. 2014]. Pg. 36. URL:
http://www.nasajpg.com.
18. Ruz, E., Pea, G. Tratamiento de las Escabiasis con Ivermectina por va
oral[Internet]. Volumen 3. GacMdM2009. . [actualizado 10 de Mayo de 2014;
citado 25 Oct. 2014]. Pg. 129. URL: http://www.cenetec.salud.gob.
19. Santiuste, Barriguete. Estrategia Educativa. [Internet]. Volumen 1. Madrid:

1990. [actualizado 15 de Junio. de 2012; citado 31 Dic. 2014]. Pg. 36. URL:
http://www.nasajpg.com.
20. Strong, M. Intervenciones para el tratamiento de la escabiosis. [Internet].

Volumen 2. Mxico: 2008. [actualizado 20 de Junio. de 2011; citado 25 Oct.
2014]. Pg. 325. URL: http://www.update-software.com.
ANEXOS
ANEXO 1
FICHA DE RECOLECCIN DE DATOS
SUBCENTRO DE SALUD SAN MIGUELITO

FICHA DE RECOLECCION DE DATOS
H. CLINICA:
EDAD:
Gnero
APP:
APF:
Sntomas:
Signos:
CONTROL
Realiza control mdico cada mes
SI
NO
ANEXO 2
Entrevista dirigida a los padres de los nios con escabiosis del sub centro de san
miguelito.
1.CONOCE ACERCA DE QUE ES LA ESCABIOSIS
S_____
No____
2.EDAD DE SU HIJO(A)_________________
3. SEXO DE SU HIJO(A)__________________
4. ESCOLARIDAD DE LOS PADRES:
Analfabeta_______________________
Educacin Primaria________________
Educacin Secundaria______________
Educacin Superior________________
5 OCUPACIN:
Formal_________________
Informal________________
6 INGRESOS MENSUALES:
Menos de 200 DOLARES_______________
200 400 DOLARES____________
Mayor de 400 DOLARES_______________
7 DOMICILIO:
Urbano___________
Rural_____________
8 SERVICIO DE AGUA:
Potable____________
Ro_______________
Otro______________
9 NUMERO DE HABITANTES EN LA VIVIENDA:_____________
10NUMERO DE DORMITORIOS:______________
11 CUNTAS CAMAS TIENE EN USO?___________
12 CON QUE FRECUENCIA BAA A SU HIJO(A)? ___________
ANEXO 3
CONSENTIMIENTO INFORMADO
TEMA: ESTRATEGIA EDUCATIVA PARA DISMINUIR LA INCIDENCIA DE
ESCABIOSIS EN NIOS DE 3 A 8 AOS, EN EL SUBCENTRO DE SALUD SAN
MIGUELITO, CANTON DE PILLARO, PROVINCIA DE TUNGURAHUA EN EL
PERIODO ENERO-AGOSTO 2014
INVESTIGADOR: KATHERINE SORIA
FECHA: ..
YO..CI..HCL
.
Libre y voluntariamente autorizo ala Srta. KATHERINE SORIA, que pueda
acceder y hacer uso de la informacin existente en mi historia clnica para la
realizacin de la investigacin, conociendo que el objetivo principal de la misma
es disminuir la escabiosis en nios de 3 a 8 aos, para mejorar su calidad de vida.
Declaro que he sido informado adecuadamente por la Srta. KATHERINE SORIA,
acerca de la importancia sobre este problema de salud y las alternativas para
prevenirlo, la he comprendido y se me ha respondido todas mis dudas.
Comprendo que mi decisin de participar es voluntaria.
Para constancia y validez procedo a legalizar el presente documento con firma y
rubrica, el mismo que uso en todos mis actos pblicos y privados.
. (Firma o huella del paciente)
DECLARACION
DEL
INVESTIGADOR:
He
explicado
al
paciente
....Cly a sus
familiares cercanos sobre la investigacin a realizarse y sus beneficios, lo he
hecho en lenguaje comprensible , sealando que su participacin es
completamente voluntaria; si no desea hacerlo su mdico continuara con su
atencin habitual y su negativa no le traer ningn inconveniente.
El paciente en completo posesin de sus facultades ha testimoniado su
conocimiento y ha dado su consentimiento.
..... (Investigador responsable)
DECLARACION DEL FAMILIAR O REPRESENTANTE DEL PACIENTE:

YO.CL..en
calidad
de
dejo constancia de lo manifiesto por el investigador y el paciente y
estoy de acuerdo con la decisin tomada de acceder a la informacin de la
historia clnica.
. (Firma o huella de familiar)

Escabiosis

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UNIVERSIDAD REGIONAL AUTNOMA DE LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

TESIS DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIN DEL TTULO DE MDICO

TEMA: ESTRATEGIA EDUCATIVA PARA DISMINUIR LA INCIDENCIA DE

AUTOR: KATHERINE ESTEFANA SORIA RIPALDA

TUTOR: DRA. LOTTY RAMREZ LPEZ

CERTIFICACIN DEL TUTOR

Ambato, Febrero del 2015.

En calidad de asesor del presente trabajo de investigacin, certifico que mi trabajo

TUNGURAHUA EN EL PERODO ENERO-AGOSTO 2014, fue elaborado por:

DECLARACIN DE AUTORA DE LA TESIS

Ante las autoridades de la Universidad Regional Autnoma de los Andes

Dedico mi tesis a Dios a quin

amor y ejemplo, han

hecho de m una persona con

A mi Universidad, porque estuvo

enseanza, de cuando se quiere

impidan, para poderlo lograr.

agradezco a Dios por su infinita

conmigo en los momentos que

peldao ms de mis metas, y

quienes han brindado siempre su

1.4 Formas Clnicas...12

El Subcentro de Salud San Miguelito, tiene la necesidad de implementar una

poblacin que incluye a mdicos,

padres de familia y nios, quienes facilitaron la informacin, para poder

la meta planteada al inicio del semestre, de forma

Educational Strategies, Scabies, Lice, Inductive Method Deductive, Analytical and

La escabiosis afecta a cualquier persona, independiente de su raza, sexo o clase

Es una enfermedad contagiosa de la piel ocasionada por el pequeo parsito

El parsito no es vector de ninguna enfermedad sistmica, ya que la transmisin

El signo ms tpico de la sarna es el picor intenso, particularmente molesto

En nios mayores y adultos se presentan tpicamente entre los dedos y en las

En los ltimos aos se ha observado un incremento de la morbilidad por

diagnstico inadecuado o tratamiento incompleto, tal como lo demuestran los

Al aplicar el mtodo estadstico del clculo de porcientos los resultados

En los pases desarrollados se observan pequeas epidemias, en colegios,

La incidencia en estos pases oscila entre el 0 y el 6%. En Espaa se desconoce

En Europa, el 1% de la poblacin puede llegar a padecer sarna alguna vez en su

Argentina, ya que el porcentaje aumenta entre las personas ms ancianas,

En el cantn Pllaro, de la provincia de Tungurahua, no se han realizado

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Cmo disminuir la incidencia de escabiosis en nios de 3 a 8 aos en el sub

DELIMITACIN DEL PROBLEMA

OBJETO DE INVESTIGACIN Y CAMPO DE ACCIN

Objeto de investigacin: Estrategia educativa para disminuir la incidencia de

IDENTIFICACIN DE LA LNEA DE INVESTIGACIN

Elaborar una estrategia educativa para disminuir la escabiosis en nios de 3 a 8

Fortalecer los conocimientos tericos y cientficos sobre la escabiosis, su

Identificar las variables epidemiolgicas, respecto a la edad, sexo, signos,

Determinar los factores de riesgo socioeconmicos que aumentan la

familia, se podr disminuir la incidencia de escabiosis, en el subcentro de salud

9.1 Variable Independiente: La Escabiosis

9.2 Variable Dependiente: Estrategia educativa dirigida a nios de 3 a 8 aos

JUSTIFICACIN DEL TEMA

La investigacin se basa en conocimientos de origen socio-cultural y sobre

La realizacin de esta tesis, es inicialmente con propsitos acadmicos, de

RESUMEN DE LA ESTRUCTURA DE LA TESIS

Captulo II: Corresponde al Marco Metodolgico, descripcin de procedimientos

APORTE TERICO, SIGNIFICACIN PRCTICA Y NOVEDAD CIENTFICA

La labor investigativa, brinda un lugar destacado en su aporte al desarrollo en la