Instituto Mexicano Del Seguro Social UMF34

HIPERTIROIDISMO
Coordinación Clínica De Educación E Investigación En Salud

SUBCLINICO

Dr. Víctor Emmanuel Mendoza Domínguez

Residente de Primer año de la especialidad en Medicina Familiar
 Es el hallazgo de una concentración plasmática
de Tirotropina (TSH) baja, asociada a la
DEFINICION concentración de Tretayodotirinina (T4) y
Triyodotironina libre (T3) dentro de los
parámetros normales.

- Ligera (TSH entre 0.45 y 0.1 u/ml).

SE DISTINGUE EN 2 GRUPOS - Severa (TSH entre <0.1 u/ml).
Hipertiroidismo subclínico. Revista Cubana de Endocrinología, Rodríguez Fernández, Lisbet, Quesada, Y., Acosta Cedeño, Alina, Monteagudo Peña, Gilda, Busto, del, & Margarita, A.
(2023) http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-29532009000100007
 • Las principales personas afectadas son las mujeres
con una tasa de 0.7 al 12% de la población y adultos
mayores. Así como población con factores de riesgo
de tabaquismo y asentamiento en zonas con déficit
de todo leve o moderado.

• Es la causa mas común secundario al tratamiento de

Levotiroxina Sódica (Cuando es mas la dosis empleada de la que se necesita).

• La mayoría de los casos es asintomática.

Hipertiroidismo subclínico. Revista Cubana de Endocrinología, Rodríguez Fernández, Lisbet, Quesada, Y., Acosta Cedeño, Alina, Monteagudo Peña, Gilda, Busto, del, & Margarita, A.
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 • 50% Puede ser reversible espontáneamente.

• 4% de los casos evolucionan a hipertiroidismo.

• Hipertiroidismo en embarazo debe de ser tratado, el

Metimazol está contraindicado en el primer trimestre.

• Las principales afectaciones son al sistema

cardiovascular y óseo.

Hipertiroidismo subclínico. Revista Cubana de Endocrinología, Rodríguez Fernández, Lisbet, Quesada, Y., Acosta Cedeño, Alina, Monteagudo Peña, Gilda, Busto, del, & Margarita, A.
(2023) http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-29532009000100007
Manejo del hipertiroidismo subclínico. Revista de Medicina de La Universidad de Navarra, 18–22, Galofré, J. C. (2017). https://doi.org/10.15581/021.7671
Manejo del hipertiroidismo subclínico. Revista de Medicina de La Universidad de Navarra, 18–22, Galofré, J. C. (2017). https://doi.org/10.15581/021.7671
 PALPITACIONES TEMBLORES FINOS

CUADRO CLINICO

INSOMNIO

SUDORACION INTOLERANCIA AL CALOR

Hipertiroidismo subclínico. Revista Cubana de Endocrinología, Rodríguez Fernández, Lisbet, Quesada, Y., Acosta Cedeño, Alina, Monteagudo Peña, Gilda, Busto, del, & Margarita, A.
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 Efectos psiquiátricos:
-Ansiedad.
-Temor.
-Nerviosismo.
-Hostilidad.
-Irritabilidad.
-Baja de concentración.
Efecto cardiovascular:
(Aumento del gasto cardiaco)
-Incremento del ventrículo izquierdo.
-Fibrilación auricular.
-Insuficiencia cardiaca secundaria a cardiopatía
preexistente.
-Cardiopatía Isquémica.
Efecto esquelético:
(Disminución de la densidad ósea)
-Osteoporosis.
-Fracturas.
Hipertiroidismo subclínico. Revista Cubana de Endocrinología, Rodríguez Fernández, Lisbet, Quesada, Y., Acosta Cedeño, Alina, Monteagudo Peña, Gilda, Busto, del, & Margarita, A.
(2023) http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-29532009000100007
Manejo del hipertiroidismo subclínico. Revista de Medicina de La Universidad de Navarra, 18–22, Galofré, J. C. (2017). https://doi.org/10.15581/021.7671
 Repetir perfil
tiroideo en 2
semanas

En TSH severa menor 0,1

o sintomatología, solicitar
anticuerpos antitiroideos,
Gammagrafía tiroidea y
Ecografía tiroidea

Hallazgo de TSH con hormonas tiroideas normales. (n.d.). Retrieved May 10, 2023, from https://endocrinologia.org.mx/pdf_algoritmos/13_TIROIDES_Hipertiroidismo_Subclinico.pdf
Manejo del hipertiroidismo subclínico. Revista de Medicina de La Universidad de Navarra, 18–22, Galofré, J. C. (2017). https://doi.org/10.15581/021.7671
 Menos de 65 años tratar
a Postmenopausicas,
Osteoporosis,
Enfermedad Cardiaca y
Sintomáticos.
Beta bloqueantes y AINES

Hallazgo de TSH con hormonas tiroideas normales. (n.d.). Retrieved May 10, 2023, from https://endocrinologia.org.mx/pdf_algoritmos/13_TIROIDES_Hipertiroidismo_Subclinico.pdf
 Solo en casos de
enfermedad de
GRAVES

EFECTOS SECUNDARIOS O
INTOLERANCIA

ELECCION EN
EMBARAZO
DOSIS BAJA DOSIS BAJA
DOSIS BAJA
5-10 MG/D 5-10 MG/D
50 MG/12 HRS
VO POR 6 VO POR 6
VO
MESES MESES

Diagnostico y tratamiento de la Enfermedad de Graves en >18 años. Guías de Práctica Clínica: IMSS-514-11. (n.d.). https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/514GER.pdf
Manejo del hipertiroidismo subclínico. Revista de Medicina de La Universidad de Navarra, 18–22, Galofré, J. C. (2017). https://doi.org/10.15581/021.7671
 Durante un tiempo se puede dar en
lo que se remite espontáneamente

AINES

BISOPROLOL
50-100 MG/D

Diagnostico y tratamiento de la Enfermedad de Graves en >18 años. Guías de Práctica Clínica: IMSS-514-11. (n.d.). https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/514GER.pdf
Manejo del hipertiroidismo subclínico. Revista de Medicina de La Universidad de Navarra, 18–22, Galofré, J. C. (2017). https://doi.org/10.15581/021.7671
BIBLIOGRAFIA
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Y., Acosta Cedeño, Alina, Monteagudo Peña, Gilda, Busto, del, & Margarita, A. (2023).
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-29532009000100007
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753, Claudio Liberman, G. (2013). https://doi.org/10.1016/s0716-8640(13)70219-0
Hallazgo de TSH con hormonas tiroideas normales. (n.d.). Retrieved May 10, 2023, from
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Manejo del hipertiroidismo subclínico. Revista de Medicina de La Universidad de Navarra, 18–22, Galofré, J.
C. (2017). https://doi.org/10.15581/021.7671
Hipertiroidismo subclínico: ¿Factor de riesgo para enfermedad cardiovascular? Revista Venezolana de
Endocrinología Y Metabolismo, 1(2), 9–16, Paoli-Valeri, M. (2023).
http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1690-31102003000200003
Hormonas tiroideas, TSH, cáncer de tiroides y hueso en mujeres pre y postmenopáusicas. Revista de
Osteoporosis Y Metabolismo Mineral, 9(2), 89–101, Hawkins Carranza, F., Guadalix Iglesias, S., Martínez Díaz-
Guerra, G., López Álvarez, B., & De Mingo Domínguez, M. (2017).
https://doi.org/10.4321/s1889-836x2017000200006
Diagnostico y tratamiento de la Enfermedad de Graves en >18 años. Guías de Práctica Clínica: IMSS-514-11.
(n.d.). https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/514GER.pdf
GRACIAS