UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

DISFUNCIÓN ERECTIL

ASIGNATURA: Cirugia II - Urología

DOCENTE: Dr. Jose Loaiza Medoza
INTEGRANTES:
• Callapiña Callapiña Andre
• Zárate Terán Karla Rosario
 ¿Que es la DE?
Es la incapacidad de lograr o mantener una erección
lo suficientemente firme como para tener una
relación sexual. La DE también puede ser la
incapacidad total de producir una erección, la
inhabilidad de hacerlo con consistencia o la
tendencia de mantener solamente erecciones
breves.
 Epidemiologia
• Se presenta en el 52% de hombres
entre 40-70 años de edad
• Se da entre el 10-20% mayores de
20 años de edad
• INCIDENCIA: Se da de 19 a 26
nuevos casos por cada 1000
hombres cada año
 ETIOLOGIA

80% CAUSAS ORGANICAS

• 70% ECV
• 10-20% neurológica
• 5-10% hormonal

Endotelina-1, y proinflamatorios (IL-6)

I. Aumento del tono

Disminución oxido nitrico vascular
II. La producción de
radicales libres
FISIOPATOLOGIA
Tres tipos de erecciones
1. Refleja
2. Psicogena
3. nocturna

Aferentes (sacra (S2-S3-S4))

Eferentes (parasimpatico)
(centros medulares)
 toracolumbares
 sacros
 CAUSAS
Causas urológicas Causas endocrinológicas y metabólicas

• Obesidad abdominal Síndrome metabólico

• La existencia de trastornos miccionales,
• Déficit androgénico
relacionados en la mayoría de los
• Enfermedades crónicas, hepáticas, renales
pacientes mayores de 50 anos con una
• Trastornos del sueno pueden alterar la función
hipertrofia benigna de próstata.
• eréctil
Los antecedentes abdominopélvicos
(cirugía, radioterapia, traumatismo con
secuelas neurovasculares locales).

Causas neurológicas

 Parkinson,
 Esclerosis múltiple
 Enfermedad de Alzheimer
 Secuelas de accidentes cerebrovasculares
 Traumatismo cerebral
 CAUSAS IATROGÉNICAS

Antihipertensivos Antidepresivos

Los inhibidores de la recaptación de

Los betabloqueantes no selectivos (por
serotonina son los fármacos que se usan en
bloqueo de la acción vasodilatadora
la actualidad para el tratamiento de la
periférica de los receptores beta-2)
depresión

Neurolépticos Causas neurológicas y psicológicas

La acción antidopaminérgica de los Durante una primera consulta por una disfunción
neurolépticos puede tener efectos eréctil, se debe buscar una enfermedad
perjudiciales sobre la respuesta sexual, psiquiátrica, pero también todas las
sobre todo debido a la hiperprolactinemia. circunstancias socio y psicoafectivas que puedan
interferir con la sexualidad
 Diagnostico
Historia y examen 95%
físico

• Deseo sexual o libido Índice internacional

Historia sexual • Disfunción eréctil de disfunción eréctil
• Otro problemas: Eyaculación precoz (IIEF)

Sexualmente competentes que no Ansiedad por el rendimiento,

problemas con la pareja
Rapidez de inicio tuvieron problemas “hasta una noche Fractura pélvica o trauma
que no pudieron actuar” genital

Incapacidad para desarrollar erecciones

Reserva eréctil Presencia de erecciones espontáneas (baja
posibilidad causa vascular o neurológica)
Erección no sostenida
 Conflictos • Causas mas comunes
interpersonales • Entrevista con la pareja

IIEF – función eréctil, orgásmica, deseo sexual,

Función sexual satisfacción con las relaciones sexuales y en general
IIEF-5 o SHIM - gravedad

Examen físico

• Evaluación de pulsos femorales y periféricos o soplos

femorales (oclusión de sangre pelvica)
• Placas penianas – enfermedad de Peyronie
• Ginecomastia o testículos pequeños
• Evaluacion del reflejo cremastérico
• Defectos en el campo visual – Hipogonadismo
 Pruebas de laboratorio y pruebas
diagnosticas

• Hipogonadismo
• TSH
Pruebas hormonales
• Testosterona total sérica -
<225ng/dl

Prueba nocturna de • Dispositivos de monitoreo – cuantifica el numero, la

tumescencia del pene
tumescencia y la rigidez episodios eréctiles
(NPT) • DE psicógena (normal) y orgánica

• Etiología – obstrucción arterial o fuga venosa

• Traumatismo, priapismo
Ecografía • Erección artificial – prostaglandina
• Velocidad sistólica máx. y velocidad diastólica
final
 TRATAMIENTO
• Mejorar el libido
• Abordar funciones sexuales vitales:
Adquirir y mantener erecciones y
Tto eyaculación precoz

Disminución del libido

Cambios en el estilo de vida:

• Perdida de peso y actividad física
• Dejar fumar
• Manejo medico de los factores de riesgo
cardiovascular
Inhibidoras de la fosfodiesterasa-5
(PDE5)

• Terapia inicial- eficacia, facilidad de

uso, menos refectos secundarios
• Papel de ON como vasodilatador
• Destumecencia – catabolismo del GMPc
Efectos secundarios:
• Contraindicados en pacientes que toman nitrato
– hipotensión grave
• Antagonistas alfa-adrenérgicos – hipotensión
sintomática
• Visión azul - Sildenafil
 Testosterona Regulador del deseo sexual y función sexual

Reemplazo de testosterona Terapia combinada con Diabetes – alto riesgo –

• Mejora el libido, la actividad sexual y PDE5 control glucémico
función eréctil - hipogonadismo

Erección asistida por vacío

• Aumento del flujo arterial y anillos oclusivos –

limitar salida venosa CCP
• Dificultada para eyacular – compresión
• En conjunto con PDE5
• 30 minutos
 Auntoinyección peneana

• Inyección intracavernosa con Alprostadil y

Pavaverina
• Actúa como vasodilatador del musculo liso

Alprostadil intrauretral

• Menos invasiva
• Se masajea el pene 10
min
• Menos eficaz
• Causa dolor y sangrado
 QUIRUGICO

Prótesis de pene

No responda al tratamiento de 1ra y 2da línea

Anomalía de la curvatura

Revascularización del
pene
Varones jóvenes, no fumadores con disfunción
eréctil recientemente adquirida – oclusión
focal
 BIBLIOGRAFÍA

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