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JOSE ANTONIO ALFEREZ

CARLOS GARCIA NAVA


DOMINGO BOCARDI
MARTIN ARIAS

MA. ROSARIO VIDALES
MA. PATRICIA CUEVAS
ELIZABETH MORELOS
ENEDINA TORRES
SEXUALIDAD EN PERSONAS CON
DISCAPACIDAD
El ciego no ve una mirada seductora, el
sordo no susurra palabras cariosas y el
manco no acaricia un cuerpo con la mano.
Pero el ciego sabr cautivar con las
palabras, el sordo mirar seduciendo con los
gestos y el manco acariciar sabiamente con
los labios.
Marta Allu

DISFUNSION SEXUAL Y
DISCAPACIDAD
Alteracin persistente de una o varias fases
de la respuesta sexual que provoca
problemas y molestias al individuo o a su
pareja (alvarez-gayou,1986)

DISFUNSION SEXUAL Y DISCAPACIDAD
CLASIFICACION
1. Disfunciones sexuales primarias
2. Disfunciones sexuales secundarias
1. Disfunciones sexuales selectiva
2. Disfunciones sexuales circunstanciales
3. Disfunciones sexuales fisiolgicas
4. Disfunciones sexuales subjetivas

DISFUNSION SEXUAL Y DISCAPACIDAD
CLASIFICACION (MASTERS, JHONSON Y KOLODNY)
Trastornos sexuales del hombre: ereccin,
eyaculacin precoz, inhibicin de la
eyaculacin, eyaculacin retardada y coito
doloroso
Trastornos sexuales de la mujer:
anorgasmia, vaginismo y dispareunia
RESPUESTA SEXUAL HUMANA
Fase I o D Alteracin
ESE Disritmia sexual
Apata sexual
Disritmia sexual
Apata sexual
Excitacin No hay disfuncin
Disfuncin erctil
No hay disfuncin
Hipolubricacin
Meseta Incompetencia eyaculatoria
Descontrol eyaculatorio
Preorgasmia
No hay disfuncin
Orgasmo No hay disfuncin
Anorgasmia
No hay disfuncin
Anorgasmia
Resolucin 0 No hay disfuncin No hay disfuncin
P.
Refractario
0 No hay disfuncin No hay disfuncin
Cualquier
fase
Dolor Dispareunia Dispareunia
Espasmo Vaginismo
PREVALENCIA DE LAS DISFUNCIONES
SEXUALES
Alteracin Mujeres Hombres
Inhibicin deseo sexual 37% 18%
Disritmia Se ve con frecuencia Se ve con frecuencia
Disfuncin erctil 5% > 40 aos
10% entre los 60 aos
20% entre los 70 aos
30-40% en los de 80 aos
50% en los 90 aos
Discontrol eyaculatorio 3 de c/4 antes de 2 min
despus de penetracin
40% en nuestro pas
Anorgasmia femenina 40 45 %
DESCRIPCION
A. Orgnica; fenmenos fisiolgicos pueden
estar ausentes, aumentados, disminuidos o
presentar dolor
B. Psicolgica; percepcin individual subjetiva
del placer puede estar ausente o
disminuida
APATIA SEXUAL: disminucin de las
sensaciones, el umbral de respuesta
aumenta. Evitacin
DISRITMIA SEXUAL: aumento en fase ESE
provoca malestar en uno de los miembros de
la pareja lo que puede llegar a provocar
conflicto
ESE
DISFUNCION ERECTIL: los hombres miden a
menudo su vala segn su firmeza de su
ereccin y su poder de mantenimiento
HIPOLUBRICACION: Decremento en la
respuesta fisiolgica , de inters o deseo de
continuar
EXCITA
CION
INCOMPETENCIA EYACULATORIA; dificultad o
incapacidad para eyacular a pesar de
mantener una ereccin firme y un nivel de
excitacin adecuada
PREORGASMIA; sensacin de estar a punto
de llegar al orgasmo pero este no se produce
DISCONTROL EYACULATORIO; Eyaculacin
precoz, extrema cuando ocurre antes de la
penetracin o en el momento de esta, en 1
o en 2 minutos. El hombre carece de control
voluntario
MESETA
ANORGASMIA; Decremento y
ausencia subjetiva de placer.
Disminuye la autoestima, hay
depresin y sensacin de inutilidad
ORGASMO
Sensacin subjetiva de relajacin
RESOLUCION
Tiempo en que un individuo tarda
en volver a reaccionar a un
estimulo sexual
P.
REFRACTARIO
EYACULACION RETROGADA
El semen es expulsado hacia la
vejiga.
No se encuentra en ninguna de las
fases, mas que una disfuncin
sexual es una alteracin de la
eyaculacin
VAGINISMO
Contraccin espasmdica e involuntaria de los
msculos que rodean el tercio externo de la
vagina.
Puede presentarse en alguna o en varias
fases
DISPAREUNIA
Presencia de dolor, ocurre en hombres
y mujeres, y presentarse en una o
varias fases de respuesta sexual
Deteriora el placer sexual y puede
alterar el orgasmo y la excitacin
ETIOLOGIA
Biolgicas, psicolgicas, sociales, de
relacin de pareja
Multifactorial
La severidad del efecto en la
sexualidad del individuo estar
siempre en relacin con el tipo de
discapacidad y la severidad propia de
esta
ETIOLOGIA
Efecto que las diferentes
discapacidades tienen sobre
sexualidad:
Directo: existe alguna alteracin neurolgica en
el cerebro o en la medula espinal y/o cuando se
produce dao sobre las estructuras de los
rganos sexuales plvicos, ya sea en nervios
perifricos, vasos sanguneos o gnadas
Indirecto: complicaciones o efectos colaterales
de la limitacin
CAUSAS BIOLOGICAS
1. Causas naturales, vejez y embarazo
2. Causas patolgicas:
1. Congnitas
2. Hereditarias; distrofia muscular
3. Infecciosas
4. Padecimientos crnicos o degenerativos
5. Sndromes, lesiones neurolgicas y vasculares;
enfermedad de Parkinson, esclerosis mltiple, hemiplejia
por accidente vascular cerebral y lesin medular
6. Alteraciones hormonales; sndrome de klinefelter o tumor
en las hipfisis
7. Otras patologas; tumores o amputacin de rganos
sexuales plvicos.
3. Causas iatrogenias
1. Iatrogenia medicamentosa
2. Iatrogenia quirrgica
INHIBICION DEL DESEO SEXUAL
CAUSAS
FACTORES MEDICOS; cualquier enfermedad
que debilite, incapacite y cause dolor o
molestias a una persona (ataque al estado
general)
FACTORES FARMACOLOGICOS
HIPOLUBRICACION
CAUSAS
Disminucin de estrgenos
despus de la menopausia
Lesin del hipotlamo-
hipfisis-ovario por tumor de
la hipfisis
Insuficiencia renal crnica

DISFUNCION ERECTIL
CAUSAS
Padecimientos generalizados; insuficiencia
renal, o que afecten los rganos sexuales
plvicos como hipospadias, epispadias y
enfermedad de Peyronie, alteraciones
hormonales

INCOMPETENCIA EYACULATORIA Y
PREORGASMIA
CAUSAS
FACTORES PATOLOGICOS: I.R.C., lesiones de la
medula espinal y enfermedad de Parkinson
Hombres; uretritis gonoccica o gonorrea
Dispaurenia en la mujer
Frmacos: tranquilizantes mayores, antidepresivos
y los triciclicos. Estrgenos y sulfato de guanidina
provocan incompetencia eyaculatoria
Secuelas de ciruga como simpatectoma lumbar,
ciruga de fusin espinal y ciruga correctora de
aneurisma de aorta abdominal

DISCONTROL EYACULATORIO
CAUSAS
Rara vez tiene como origen una causa
biolgica
Descartar presencia de algn padecimiento
neurolgico como tumor de medula sea o
esclerosis mltiple.
Puede ser consecuencia de hemiplejia (EVC)
Tal vez circuncisin en el adulto
EYACULACION RETROGADA
CAUSAS
nica cuyas causas principales son biolgicas
El aprendizaje
Raras ocasiones causas psicolgicas
Causas patolgicas; cualquier enfermedad,
ciruga, traumatismo o medicamento altere el
control simptico del esfnter vesical o impida
cierre completo del cuello vesical o los
nervios sacros, lesiones de la medula espinal
y espina bfida
EYACULACION RETROGADA
CAUSAS
Frmacos; tranquilizantes mayores y
antihipertensivos
Puede ser secuela de prostatectomia,
reseccin transuretral de prstata (90%),
simpatectoma lumbar, colectoma, diseccin
retroperitoneal de ndulos linfticos, ciruga
de cuello de la vejiga y correccin quirrgica
de aneurisma abdominal

ANORGASMIA
CAUSAS
I.R.C., D.M. y la esclerosis mltiple
Lesin medular en hombres pierden la
capacidad de eyacular y cuando aun
conservan reflejo eyaculatorio lo hacen sin
notar sensacin orgsmica alguna en la
pelvis.
En mujeres pierden las sensaciones en
rganos sexuales plvicos y la capacidad de
respuesta orgsmica
VAGINISMO
CAUSAS
Cualquier padecimiento que provoque
dispareunia
DISPAURENIA
CAUSAS
Hombres; fimosis, hipospadia,
enfermedad de Peyronie y cualquier
traumatismo peneal, uretritis, balanitis y
orquitis y especficamente durante la
eyaculacin, la uretritis, prostatis o
inflamacin de las vesculas seminales.
DISPAURENIA
CAUSAS
Mujer; descartar malformaciones congnitas, la
retroversin uterina, vulvitis, vaginitis, uretritis,
miometritis, cervicitis, cualquier tipo de proceso
infeccioso y herpes genital.
Otras vaginitis atrfica (menopausia),
hipopituitarismo (sndrome Turner o uremia).
Padecimientos anorrectales y lesiones de
ligamento ancho, remanentes del himen, lesiones
traumticas del conducto vaginal, D.M. y la
hipolubricacion
Fases iniciales de esclerosis mltiple, episiotoma y
cirugas por va vaginal
Psicolgico

CAUSAS PSICOLOGICAS DE LAS
DISFUNCIONES SEXUALES
Depresin disfuncin depresin
Perdida para cualquier sujeto
Sensacin de desesperanza
Pesimismo y desinters hacia si mismo
Ansiedad: taquicardia, hiperventilacin,
diaforesis, secrecin de adrenalina, etc.
CAUSAS PSICOLOGICAS DE LAS
DISFUNCIONES SEXUALES
Alteracin de la imagen corporal y
disminucin de la autoestima
Enfermedades o intervenciones
quirrgicas ; amputaciones de miembros,
mastectoma, histerectoma, cicatrices o
deformidades por accidentes y
quemaduras
Suele estar afectada en todas las
situaciones de discapacidad

CAUSAS SOCIALES DE LAS
DISFUNCIONES SEXUALES
La sexualidad es una de las dimensiones del
comportamiento humano en el que el
aspecto social tiene mayor transcendencia,
por lo que deben tomarse en cuenta las
causas sociales, tanto para el diagnostico
como para la teraputica de las disfunciones
Alvarez-Gayou
CAUSAS SOCIALES DE LAS
DISFUNCIONES SEXUALES
Educacin
La ignorancia sexual genera ansiedad sexual
La educacin sexual para personas con discapacidad
intelectual y fsica ha sido aun mas descuida o
evitada
Experiencias sexuales negativas
Comn encontrar como factor causal
Cuando persiste sentimiento (practica sexual es
mala)= hipolubricacion, disfuncin erctil,
anorgasmia y descontrol eyaculatorio

CAUSAS SOCIALES DE LAS
DISFUNCIONES SEXUALES
Experiencias sexuales negativas
Abuso sexual por parte de un adulto
Primera experiencia sexual mala, frustrante y
dolorosa
Aprendizaje
Gran parte de la respuesta sexual es aprendida o
condicionada
Aprendizaje cognoscitivo (aprenden creencias o
informacin incorrecta)
CAUSAS SOCIALES DE LAS
DISFUNCIONES SEXUALES
Mitos de la persona con discapacidad y su
sexualidad
Estigmatiza, merma drstica e innecesariamente su
expresin sexual, tiende a contaminar la identidad
del individuo y sus relaciones sociales
CAUSAS DE DISFUNCIONES SEXUALES
POR PROBLEMAS DE PAREJA
Problemas de
comunicacin
Temor a la intimidad
Lucha por el poder
Hostilidad
Enojo
Resentimiento

Agresin
Violencia
Presencia de disfunciones
sexuales
Rechazo
Disminucin del atractivo
Falta de estmulos
adecuados
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
DIAGNOSTICO
Historia clnica
Antecedentes patolgicos
Examen fsico OSPES
Exmenes de laboratorio
Valoracin psicolgica
Antecedentes de la dinmica de la pareja
Historia clnica sexual o examen (evaluacin sensitiva
y emptica de la experiencia sexual del sujeto o la
pareja)
TRATAMIENTO
Proceso educativo
Atencin psicolgica
Experiencias sexuales estructuradas
Atencin a los conflictos de pareja
Suele ser individual, en parejas o en grupo
El terapeuta puede ser uno o contar con
coterapeuta del otro sexo
TRATAMIENTO
REHABILITACION SEXUAL
Puede iniciarse a la par de cualquier otro proceso
Mayora de los casos se requiere participacin del
terapeuta fsico y ocupacional
Mtodos psicolgicos
Dirigidos elabore prdida
Mtodo medicorrehabilitatorios
Lograr mayor independencia de acuerdo posibilidades
y a pesar de su discapacidad
Mtodos socioeducativos
Integracin a la sociedad


TRATAMIENTO
TERAPIA SEXUAL
Proceso educativo
Dar atencin psicolgica
Evaluar y recomendar experiencias sexuales
estructuradas que la persona este en capacidad de
realizar
Recomendaciones teraputicas especificas
Dar atencin a la dinmica de pareja
TRATAMIENTO
Terapeuta
Habilidad de comunicacin
Atencin y empata
Sentirse a gusto con su propia sexualidad
Digno de confianza
Formacin profesional en sexologa
Conocer bien disfunciones sexuales y discapacidades y
manejar con eficiencia al menos un modelo de
atencin psicolgica
Medio ambiente
Agradable, confortable y seguro. Confidencial
TRATAMIENTO
TERAPIA SEXUAL
Determinar si disfuncin es causa directa o indirecta
de la discapacidad y conocer toda su medicacin
Proceso educativo continuo y asesora
Atencin psicolgica
Disminuir ansiedad
Trabajar autoestima e imagen corporal
TRATAMIENTO
Focalizacin sensorial
Ejercicios Placerado
1/a. semana: abstinencia
Despus de esta dos fases:
1/a. caricias y reconocimiento corporal con la pareja
por turnos
Caricias y reconocimiento de rganos sexuales
plvicos externos
En disminucin del deseo sexual: con estos ejercicios,
asesora educativa, psicoterapia y mejoramiento de
la dinmica de pareja, puede alcanzarse el objetivo
teraputico
TRATAMIENTO
Discontrol eyaculatorio; ejercicios de Kegel,
parada y arranque, tcnica del apretn
Incompetencia eyaculatoria y preorgasmia;
tcnicas de masturbacin hasta llegar al
orgasmo o eyaculacin por etapas
A solas, en habitacin contigua, en presencia de la
pareja, con estimulacin de la pareja, penetracin y
estimulo manual y finalmente se suprime cualquier
ayuda manual
TRATAMIENTO
Anorgasmia; ejercicios sexuales
estructurados
Dirigidos a que la mujer logre mayor
conocimiento de su anatoma, sensaciones,
estmulos que le son gratos y de su propia forma
de alcanzar el orgasmo para despus lograrlo con
la pareja
Incluyen tcnicas de relajacin, ejercicios de
kegel, autorreconocimiento corporal y de OSPES,
masturbacin, estimulacin manual por la pareja y
coito. Todo acompaado de apoyo educacional y
psicolgico
TRATAMIENTO
Disfuncin erctil;
Bombas de vacio
Inyecciones intracavernosas
Medicamentos va oral
Implantes peneales
TRATAMIENTO
Atencin dinmica de la pareja
Mejorar la comunicacin y la empata
Apoyarlos para abordar y resolver conflictos
Disminuir temores
Aclarar dudas respecto al desempeo y de la
disfuncin sexual
Desmitificar rganos sexuales, la ereccin y el
orgasmo como nicos medios para conseguir placer
sexual
As como la desnudez, tocamientos, masturbacin,
sexo oral, uso de accesorios sexuales y dems mitos y
prejuicios
CONCLUSIONES
Las disfunciones de la respuesta sexual son
alteraciones que se pueden presentar en
cualquier persona con o sin discapacidad
Es de origen multifactorial
Son pocos los profesionales que se interesan
en la rehabilitacin sexual de las personas con
discapacidad