Criptococosis

Dermatología
Cecilio Coss Carmen Erendira
7cm70
• Blastomicosis europea • Cryptococcus gatti: en
• Torulosis México se ha encontrado
5-10% serotipo B
• Enfermedad de Busse-
• Cryptococcus
Buschke
neoformans:
– grubii en países europeos
y el resto del mundo con
climas variados
– neoformans en climas
templados
Guano de palomas, pichones, gallinas.
• Gallineros, palomares, atrios de iglesias, edificios viejos o
abandonados.

Femenino 2:1 raza blanca

Grupo de riesgo:
• VIH-SIDA el predominio es masculino 4:1 90% de los casos
• Inmunocomprometidos
• Ocupacional: trabajadores de establos, gallineros, palomares.

Se presenta en la tercera y quinta década de la vida

 Inhalación SNC y LCR ↓ factor Piel hueso y
propágulos anticriptococósico vísceras

Vía “caballo de
alveolos
Troya”

Proliferación Diseminación vía

rápida vs linfática y
mononucleares hematógena
 Solución de
Cutánea Penetrar fácilmente
continuidad

Chancro o lesión
Actuar como un
Similar a la inicial constituido
hongo clásico
esporotricosis por linfagitis y
oportunista
adenitis

Lesión
granulomatosa y
ulcerada.
Criptococosis pulmonar:
Intensifica:
Sintomáticos: Leve: simula
fiebre
estadios un cuadro
asintomática constante,
leves hasta gripal (tos,
o subclínica. adinamia y el
graves va a fiebre y
Se detecta en paciente se
depender del discreto
estudios presenta con
estado dolor pleural)
radiológicos. esputo
inmune del cuando el
mucoide o
paciente. proceso se
hemoptoico
 Criptococosis
meníngea (Meningitis):
Cefalea intensa Vomito
o frontal constante,
(síntoma Signos vértigo, delirio,
Se manifiesta
constante) meníngeos. alucinaciones,
subaguda,
dolor Kerning y irritabilidad,
crónica y
retroocular, Brudzinski son cambio de
gradual.
fiebre positivos personalidad,
constante pero convulsiones
no intensa 38°. jacksonianas
 Meningoencefalitis

• Curso agudo y fulminante

• Pacientes con severa
inmunosupresión (trasplantes, SIDA)
• Presenta todos los signos y síntomas
de una meningitis pero de manera
fulminante 2-3 días y fallece
• Signo centinela
• Topografía cara, cuello, tórax (Arenas) cara, Secundaria
cuello, extremidades (Bonifaz)
• Lesiones solitarias o múltiples
• Complejo similar al de esporotricosis linfagitis y
adenitis Primaria
• Lesión primaria puede ser nódulo gomosa
• Topografía extremidades superiores o inferiores
• Primaria
cutánea
• Secundaria Criptococosis
Aspectos morfológicos de las lesiones
Complejo primario
Acneiformes (acné
LESIONES NODULO-
fulminante, pápulo,
GOMOSAS BORDE
pustuloso severo)
VIOLACEO

Tumoral y
Moluscoides
verrugoso

Nodulos, abscesos
Eritema nudoso
y ulceras
Criptococosis
cutánea/diagnostico
diferencial:
• Moluscos contagiosos, Diagnóstico clínico
esporotricosis, acné,
micobacterias no
tuberculosas, síndromes
purpúrico
 Laboratorio

Examen directo con tinta china

Cultivo Staib

Biopsias* CUTÁNEOS
Anfotericina B intravenosa: .7-1 mg/kg/día

Anfotericina B lipídica 5 mg/kg/día rango

es de 3-6 mg/kg/día

6-12 semanas y cambiar a una terapia de

mantenimiento

5-fluorocitosina (5-FC) 150 mg/kg/día vía

oral *alta resistencia

Ketoconazol 400 mg/dia