Republica Bolivariana De Venezuela

Universidad Del Zulia

Facultad De Medicina
Escuela De Medicina
Cátedra: Ginecología & obstetricia

ALUMBAMIENTO
NORMAL

Kimberly Díaz
26.742.106

Uranga Imaz F, Uranga Imaz F (h)Obstetricia

Practica 5° Edición. Cunningham F, Gant N,
Leveno K, Williams Obstetricia.
 Alumbramiento
Conceptos
Es la tercera etapa del trabajo de parto.
• Periodo que se extiende desde la expulsión
del producto de la gestación hasta la expulsión
de la placenta y sus anexos (Williams)
• Periodo que comprende el desprendimiento,
descenso y expulsión de la placenta y sus
anexos ovulares (Uranga).
Uranga Imaz F, Uranga Imaz F (h)Obstetricia Practica 5° Edición.
Cunningham F, Gant N, Leveno K, Williams Obstetricia. 25°EdiciónEditorial
 Placenta y anexos.
Placenta
• Concepto
• Forma
• Medidas
• Peso
• Función
• Caras

Cunningham F, Gant N, Leveno K, Williams Obstetricia. 25°Edición Editorial

Balandra Ortiz, Obstetricia y Ginecologia 7ma edicion
 Placenta y anexos.
Membranas
• Amnios
• Corion

Cordón umbilical
• 3 elementos vasculares

Vena

Arterias
Cunningham F, Gant N, Leveno K, Williams Obstetricia. 25°EdiciónEditorial
 Alumbramiento
• Tiempo corporal
– Normal
– Prolongado
– Retención placentaria
• Funcion de las
contracciones luego
del periodo expulsivo

Uranga Imaz F, Uranga Imaz F (h)Obstetricia Practica 5° Edición.

 Desprendimiento
• Causas
• Hematoma
• Mecanismos:
• Baudelocque- Schultze
• Baudelocque-Duncan
• Signos:
• Schroeder
• Signo de la perdida
hemática

Uranga Imaz F, Uranga Imaz F (h)Obstetricia Practica 5° Edición.

Cunningham F, Gant N, Leveno K, Williams Obstetricia. 25°EdiciónEditorial
Desprendimiento: Mecanismo de Schultze
igmund
Bernhard S - 1919)
z e (1 8 2 7
Schult
m á n . M e dico,
Ale profesor
ti g a d o r y
inves
gin e c o l o gía y
de
en la
obstetricia Jena.
rs i d a d d e
unive

Jean-Louis
745-
Baudelocque (1
.
1810). Francés
ra y
Medico obstet
profesor de
obstetricia.
Uranga Imaz F, Uranga Imaz F (h)Obstetricia Practica 5° Edición.
Desprendimiento: Mecanismo de Duncan

Jacob Mateo
Duncan en
1873

Uranga Imaz F, Uranga Imaz F (h)Obstetricia Practica 5° Edición.

Desprendimiento: Signo de Schroeder

Uranga Imaz F, Uranga Imaz F (h)Obstetricia Practica 5° Edición.

Desprendimiento: Signo de la perdida
hemática

Uranga Imaz F, Uranga Imaz F (h)Obstetricia Practica 5° Edición.

Cunningham F, Gant N, Leveno K, Williams Obstetricia. 25°EdiciónEditorial
 Descenso
Se da gracias a las contracciones uterinas, accion
gravitacional y por el peso del hematoma.
Podemos corroborar el descenso de la placenta
mediante 4 signos:
• Signo de Ahfeld
• Signo de Kustner
• Signo de Strassman
• Signo de Fabre
Uranga Imaz F, Uranga Imaz F (h)Obstetricia Practica 5° Edición.
Cunningham F, Gant N, Leveno K, Williams Obstetricia. 25°EdiciónEditorial
Descenso: Signo de Ahfeld

Uranga Imaz F, Uranga Imaz F (h)Obstetricia Practica 5° Edición.

Descenso: Signo de Kustner

Uranga Imaz F, Uranga Imaz F (h)Obstetricia Practica 5° Edición.

Descenso: Signo de Strassman

Uranga Imaz F, Uranga Imaz F (h)Obstetricia Practica 5° Edición.

Descenso: Signo de Fabre

Uranga Imaz F, Uranga Imaz F (h)Obstetricia Practica 5° Edición.

Expulsión: Signo de mayor descenso del
fondo uterino

Uranga Imaz F, Uranga Imaz F (h)Obstetricia Practica 5° Edición. Cunningham F, Gant N, Leveno K, Williams
Obstetricia. 25°EdiciónEditorial
Expulsion: Globo de seguridad de Pinard

lp h e Pin ar d (1844-
A do
1934)
n ce s . O b s t etra,
Fra tetricia y
s o r d e o bs
profe
l
miembro de
.
parlamento

Uranga Imaz F, Uranga Imaz F (h)Obstetricia Practica 5° Edición.

Cunningham F, Gant N, Leveno K, Williams Obstetricia. 25°EdiciónEditorial
Examen de placenta y anexos

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Cunningham F, Gant N, Leveno K, Williams Obstetricia. 25°EdiciónEditorial
 Alumbramiento espontaneo
• Examinar tamaño y consistencia
del fondo uterino
• Esperar desprendimiento
• Cuando se evidencian signos de
desprendimiento y descenso se
toma el cordón umbilical.
• Presionar región tenar e hipotenar
de la mano sobre la sínfisis del
pubis para prevenir inversión.

Uranga Imaz F, Uranga Imaz F (h)Obstetricia Practica 5° Edición.

Cunningham F, Gant N, Leveno K, Williams Obstetricia. 25°EdiciónEditorial
Alumbramiento espontaneo: Maniobra de
Dublín

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Alumbramiento espontaneo: Maniobra de
Freund

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 Alumbramiento dirigido

• Profilaxis para
sangrado postparto.
• Sustancias oxitócicas.

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Alumbramiento dirigido: Oxitocina
• Síntesis
• Almacenamiento
• Niveles

• Presentación
• Vías
• Velocidad de acción
• Vida media
 Alumbramiento Dirigido
• Aplicación de 10 unidades de oxitocina.
• Apego precoz.
• Pinzamiento del cordón.
• Tracción suave y dirigida del cordón umbilical
+ presión en hipogastrio.
• Maniobra de Dublín.
• Examen de placenta y anexos.

Uranga Imaz F, Uranga Imaz F (h)Obstetricia Practica 5° Edición.

Cunningham F, Gant N, Leveno K, Williams Obstetricia. 25°EdiciónEditorial
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 Bibliografia
• Uranga Imaz F, Uranga Imaz F (h)Obstetricia Practica 5°
Edición.
• Cunningham F, Gant N, Leveno K, Williams Obstetricia.
25°EdiciónEditorial
• Balandra Ortiz, Obstetricia y Ginecologia 7ma edicion
• Roger P. Smith, Netter, Obstetricia, ginecologia y Salud de la
mujer.

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Gracia