INSPECCIÓN DEL

RIÑÓN
 FACIE

• La facie renal, caracterizada por el edema de cara con localización

palpebral, la palidez de los tegumentos, la lividez en los labios, es un
paciente con movimientos lentos y que no cede el dolor en ninguna
posición.
EDEMA
El edema renal es de inicio gradual,
progresivo, localizado inicialmente en los
párpados, y las extremidades, la consistencia es
blanda, de color blanco o normal, indoloro,
aumenta al estar sentado o de pie por cualquier
periodo o al ingerir agua y sodio.
EL EDEMA ES UNA COMPLICACIÓN COMÚN DE
NUMEROSAS ENFERMEDADES RENALES

Las principales causas de edema renal son los síndromes nefrótico e Insuficiencia
renal.
Generalmente
se forman
cuando la
retención de
agua alcanzan
los 4-5 l en el
adulto.
CAQUEXIA RENAL

Caquexia son síndromes que producen una reducción de

la masa muscular esquelética y que se asocian al proceso
de envejecimiento y a muchas enfermedades crónicas.
La caquexia en pacientes nefropatías terminales es
inducida por uremia, acidosis, anemia y alteraciones
hormonales.
ESCARCHA URÉMICA

La escarcha urémica se asocia con síndrome

urémico grave y resulta de la cristalización de urea en la
piel después de que se evapora el sudor.
Es un hallazgo poco común en lugares donde la
hemodiálisis está ampliamente disponible
TRIADA DE WONDERLICH

Esta compuesta por dolor más shock hipovolémico y

masa palpable en los flancos. Entré sus múltiples causas
etiológicas esta:
• Tumores renales (hipernefroma y angiomiolipoma)
• Periarteritis nudosa
GLOBO VESICAL.

La inspección de la región hipogástrica evidencia,

cuando la vejiga esta distendida, la presencia de
una prominencia redondeada, situada en la línea
media o algo hacia a un lado, que algunas veces
rebasa el ombligo (globo vesicular). Entres sus
casusa se encuentran:
• Existencia de una obstrucción (litiasis)
• Perdida del tono en la musculatura de la vejiga
Sistema
Urinario
- Semiología
Palpación:
1. Maniobra bimanual de Guyon 2. Maniobra del peloteo renal
3. Maniobra de Glenard
Fue descrita por este autor para
descubrir las ptosis y clasificarlas en
grados. Se describen tres tiempos:
acecho, captura y escape.
4. Método de Goelet
El examinado se encuentra parado sobre el miembro
inferior contrario al lado que se va a palpar, y el otro
miembro descansa, flexionado, sobre una silla, a fin de
relajar el abdomen. El procedimiento es bimanual, con
una mano en la zona lumbar y la otra en el abdomen,
en acecho inspiratorio del riñón.
5. Maniobra de Israel

- Paciente en decúbito lateral, lado

opuesto al riñón a examinar con
cadera y rodilla en semiflexión.
- Riñón cae adelante hacia la línea
media.
- Médico en el lado dorsal del paciente.
- Su mano de sostén toca la región
lumbar fuera de la masa muscular
vertebral.
- Se le pide al paciente que haga una
respiración profunda, la otra mano
presiona con la punta de los 3 dedos
debajo de la confluencia condro-
costal.
- Con los dedos flexionados explora el
riñón.
Puntos dolorosos Renoureterales
• Anteriores:
• Posteriores: • A distancia:
a) Subcostal
a) Costovertebral b) Ureteral superior o pelviureteral a) Supraintraespinoso
c) Uretral medio b) Inguinal
b) Costomuscular d) Uretral inferior o yuxtavesical c) Suprailíaco lateral
PERCUSIÓN DEL
RIÑÓN
MANIOBRA DE GIORDANO
• Técnica empleada para explorar la
sensibilidad renal
• El paciente debe de estar sentado o de pie
• Se golpea suavemente con el borde cubital
de la mano dominante desde la zona dorsal
media hasta el ángulo costovertebral
• En caso de presentar dolor podemos
sospechar de una pielonefritis o un cólico
nefrítico
PUÑO PERCUSIÓN DE MURPHY

• Técnica empleada para explorar la sensibilidad renal

• Consiste en colocar la región palmar de los
metacarpianos de la mano no dominante y golpear
con el borde cubital del puño cerrado en la fosa renal
del paciente.
• El paciente debe de estar sentado y ligeramente
inclinada hacia adelante.
• Causa dolor agudo y movimientos de reacción
defensivos en casos de pielonefritis o calculosis renal
con obstrucción aguda o crónica de la vía urinaria
PERCUSIÓN DEL GLOBO VESICAL

• La vejiga en retención, también denominada globo vesical, se

presenta como una tumoración suprapúbica, bien delimitada
en su borde superior, dolorosa si es una retención aguda o
indolora si el paciente es un retencionista crónico.
• Si está distendida por retención de orina, señala una zona
mate de concavidad inferior comenzando en la sínfisis del
pubis
• En la cistitis enfisematosa o neumatógena, existe una gran
distención con timpanismo percutorio en todo el hipogastrio
MUCHAS GRACIAS