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Choque
Choque
Lic. Medico Cirujano
Teresa de Jesús Camacho Pérez
Cristabel Nikole Cortez Arriola
Definición
Definición
Es un síndrome multifactorial que produce una
perfusión tisular y oxigenación inadecuadas y que Esquema general
Esquema general del
del choque
choque
afecta a múltiples órganos.
Hipoperfusión
Choque general
tisular Hipotensión
Acidosis láctica arterial
Disfunción Oliguria
celular severa Alteraciones
cerebrales
Activación de
Manifestaciones
Hipoperfusión mecanismos
Causas clínicas y de
tisular neuroendocrinos
laboratorio
compensatorios
Recuperación
Secuelas
Muerte
Clasificación
Clasificación IPOVOLEMICO
ARDIOGENICO
INETICO/ ISTRIBUTIVO
Choque Distributivo
Choque Distributivo
Caracterizado por un descenso del tono vasomotor,
resultado de una vasodilatación arterial y venosa y una
redistribución de la circulación sanguínea.
Clasificación
Clasificación
Se clasifican de acuerdo a sus causas en:
Tratamiento
Hidrocortisona 100mg en bolo seguido de 100 mg cada 6-8h IV.
SSF en casos de hipovolemia e hiponatremia.
Suplemento de glucosa para tratar posible hipoglucemia.
Tratamiento
Tratamiento
Uso de vasopresores
Aporte moderado de líquidos
Atropina
Choque anafiláctico
Un estado de desequilibrio entre el aporte y demanda de oxigeno a los tejidos
y distintos parénquimas, causando hipoperfusión tisular.
Sensibilización
Fisiopatología
Fisiopatología Degranulación
Efecto llamada
Mediadores secundarios
Cuadro Clínico
Cuadro Clínico
Cutáneo- mucosa Angioedema, urticaria.
Respiratoria Disnea por afección a nivel bronquial o laríngeo
Digestiva Vómitos o diarrea
Cardiovascular Hipotensión, dolor torácico e incluso shock cardiogénico
Confusión, hipotonía, perdida de consciencia, relajación de
Neurológica esfínteres
Diagnostico
Diagnostico
Clínico
La gravedad se relaciona con:
La rapidez de instauración de síntomas
El tipo de antígeno y la vía de entrada
Los órganos afectados
Factores individuales de cada paciente
Tratamiento
Tratamiento
Retirar el posible alergeno. Reconocer la gravedad
Adrenalina, en cuanto se sospecha el cuadro
La prevalencia de 12.9 %
Mortalidad global de 16.93 %
(2020). Sepsis y choque séptico en los servicios de urgencias de México: estudio multicéntrico de prevalencia puntual. Gaceta médica
de México, 156(6), 495-501. Epub 27 de mayo de 2021.https://doi.org/10.24875/gmm.19005468
Etiología
Etiología
Infecciones mas comunes:
Pulmonares, intrabdominales, genitourinarias
Microorganismos
Escherichia coli
Staphylococcus aureus
Klebsiella
Streptococcus pneumoniae
Pseudomonas
Haemophilus influenzae
Proteus
Enterobacter
Serratia
Urinario Ancianos, diabetes, litiasis renoureteral, E. Coli (95%), otros gramnegativos: (K. pneumoniae, Proteus
(22-25%) sondaje vesical. sp, Pseudomonas sp), Enterococcus sp y S. aureus.
Partes blandas Ulceras de decúbito, quemaduras, CDVP Grampositivos y Enterobacterias, anaerobios, polimicrobiana.