Valoración del riesgo de caries y enfermedad periodontal.

Factores de Riesgo.
Los factores generales son:

1. Socioeconómicos.
2. Ambientales.
3. Culturales.
4. Biológicos.
Los factores locales:
1. Hábitos de higiene bucal.
2. Motivación del paciente y su medio familiar.
3. Experiencia anterior.
4. Dieta.
5. Características dentales.
6. Tiempo de erupción.
7. Características Salivales.
8. Aparatos.
9. Controles periódicos.
Pruebas de laboratorio.
● Medición de la velocidad del flujo salival.
● Capacidad amortiguadora.
● Exámenes Microbiológicos.
● Examen de líquido gingival.
Indicadores de salud.

1. Directos
2. Indirectos.
Indicadores de salud bucal.

Para referirse a los índices de salud bucal

es necesario revisar antes los conceptos
acerca de los odontogramas y diagramas
dentales.
Odontogramas
Los dientes son unidades pares. Según su
lugar en la arcada pueden denominarse
anteriores o posteriores. A su vez, los
anteriores se dividen en incisivos y caninos, y
los posteriores en premolares y molares.
Diagrama de Zsigmondi o de
cuadrante
Diagrama de Zsigmondi o
de cuadrante
La dentadura infantil se designa con números romanos:
Diagrama numérico o sistema
universal
ADULTO.
Diagrama numérico o sistema
universal
Para numerar las piezas dentales correspondientes a la dentadura infantil,
se sigue el orden anterior y se usan números arábigos con primas:

1' 2' 3' 4' 5' 6' 7' 8' 9' 10'

20' 19' 18' 17' 16' 15' 14' 13' 12' 11'

o números romanos:

I II III IV V VI VII VIII IX X

XX XIX XVIII XVII XVI XV XIV XIII XII XI

Diagrama de la Federación
Dental Internacional (FDI)
En comparación con los anteriores, este odontograma
es más fácil de entender, dictar a una tercera persona,
transmitir por teléfono, manejar en la computadora y
anotar en la historia clínica. Los cuadrantes de la
dentadura se identifican con un número.
Los números correspondientes a la dentadura
del adulto son:
12
43

El número del cuadrante se antepone al número del diente y se

representa de la siguiente manera:

18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
Los números correspondientes a cada
cuadrante de la dentadura infantil son:
56
87

La dentadura infantil se representa:

55 54 53 52 51 61 62 63 64 65
85 84 83 82 81 71 72 73 74 75
Parámetros internacionales de los
indicadores de uso bucal más
frecuentes
Índices de salud bucal

Los problemas de salud o enfermedad en una comunidad pueden

medirse con instrumentos de medida que reciben el nombre de
indicadores e índices de salud o enfermedad.
Un buen índice reúne las siguientes
características:
1. VALIDEZ.
2. CLARIDAD.
3. FIABILIDAD.
4. SENSIBILIDAD
5. ACEPTABILIDAD DE LOS INDIVIDUOS EXAMINADOS.
6. MANEJABILIDAD ESTADÍSTICA.
Índice con la pieza dental como unidad de medida CPOD
El índice CPO-D se obtiene de sumar los dientes permanentes
cariados, perdidos y obturados, incluidas las extracciones
indicadas, entre el total de individuos examinados, por lo que es un
promedio, se consideran 28 dientes.
Índice con la pieza dental como unidad de
medida CPOD
PROMEDIO DE DIENTES PERMANENTES AFECTADOS POR CARIES
ÍNDICE CPOD
Los indicadores de caries Sable Seek y Seek de ultradent
identifican la dentina desmineralizada en zonas de
visibilidad difícil

Por ejemplo bajo retenciones de preparaciones en esmalte

Clase I, II o III, a lo largo de la unión Dentina-Esmalte de la
preparación.
Índice con la pieza dental como unidad de
medida CEOD
El índice CEO es la sumatoria de dientes primarios cariados, con
indicación de extracción y obturados.
Índice con la pieza dental como unidad de medida CEOD
Indice de higiene oral simplificado
(IHOS)
Permite valorar de manera cuantitativa los diferentes grados de
higiene bucal
Se miden 2 aspectos
1. La extensión coronaria de residuos o índice de residuos
(IR).

2. La extensión coronaria del cálculo supragingival o índice

del cálculo dental (IC).
Se examinan seis dientes: el incisivo central superior derecho, el
incisivo central inferior izquierdo, dos primeros molares superiores
y dos primeros molares inferiores.
Se asignan valores de acuerdo con los puntajes de los índices de
residuos:
La puntuación para el índice de cálculo dental es la
siguiente:

0 = Ausencia de cálculo.
1 = Cálculo supragingival que cubre menos de un tercio de la
superficie del diente.
2 = Cálculo supragingival que cubre más de la tercera parte,
pero menos de las dos terceras partes de la superficie del
diente.
3 = Cálculo supragingival que cubre más de las dos terceras
partes del diente
Índice gingival (IG)
Consiste en revisar las superficies vestibular, lingual, mesial y distal
de todos los dientes después de secar la encía con aire. A cada
superficie se le atribuye un valor:
0 = Encía normal o sana.
1 = Inflamación leve, que se manifiesta por ligero cambio de color y
ligero edema, pero no hay sangrado al sondeo.
2 = Inflamación moderada con sangrado al sondeo.
3 = Inflamación intensa, con enrojecimiento, edema, ulceración y
tendencia a la hemorragia espontánea.
Índice Gingival (IG)
Se mide con una sonda milimetrada en seis puntos en cada diente
(mesial, medio y distal e bucal y mesial, medio y distal en palatino)
Índice de placa (IPI)
El cual se aplica en los mismos dientes y superficies que el índice
gingival, pero se mide la cantidad de placa con base en su grosor. El
puntaje es el siguiente:
0 = No hay placa en la zona gingival.
1 = Placa no visible en el margen gingival libre, que se reconoce al
pasar el explorador.
2 = Placa visible pero moderada.
3 = Placa abundante.
Índice de O’Leary
Los dientes se tiñen con sustancia reveladora y las superficies
teñidas se cuentan considerando las caras mesial, vestibular, distal
y lingual. Sirve para evaluar la higiene en las superficies lisas.
Índice de O’Leary
Índice periodontal (IP) o de Russell
Este indicador proporciona información del número
de personas con enfermedad periodontal, la
cantidad de dientes con estructuras de soporte
sanas, y también el total de dientes con estructuras
de soporte alteradas, etc.
Los criterios se aplican a todos los dientes y el puntaje es el
siguiente:
Índice CPITN
Es el índice de necesidades de tratamiento periodontal
de la comunidad.
Se divide la boca en seis sextantes, limitados por los caninos.
Para que un sextante se pueda medir debe contar al menos con
dos piezas no indicadas para extracción molares. En cada
sextante se anota lo peor de las puntuaciones obtenidas en los
dientes índice.
S1: 17-14 S2: 13-23 S3: 24-27

S4: 47-44 S5: 43-33 S6: 34-37

Fecha: / /
Los códigos que se utilizan en este índice son:

Código 4: bolsa igual o mayor de 6 mm.

Código 3: bolsa de 4 a 5 mm.
Código 2: cálculo supragingival o subgingival.
Código 1: hemorragia al sondaje suave.
Código 0: sano.
S1: 4 S2: 3 S3: 0 Para el registro se selecciona el código que
corresponde al diente más afectado del sextante.
Esto se debe a que el código máximo incluye los
tratamientos correspondientes a los dientes más
afectados (códigos menores),
S3: - S5: 3 S6: 3
Ejemplo de registro:

El paciente necesita tratamiento complejo en el

Fecha: 21 / 03 / 05
sextante superior derecho, raspaje y alisado
radicular en el inferior izquierdo, en los medios
superior e inferior. No necesita tratamiento en
el sextante superior izquierdo y no tiene
dientes en el inferior derecho.
Código 4: bolsa patológica de 5,5 mm. o más, el área
negra de la sonda no se ve.
Nota: si el diente examinado se halla con un valor 5,5 mm. o más, este
valor se le asigna al sextante.

Código 3: bolsa patológica de 3,5 a 5,5 mm. o más,

el área negra de la sonda se encuentra a nivel del
margen gingival.

Código 2: presencia de tártaro y/o

obturaciones defectuosas
Código 1: sangrado observado hasta 30
segundos después del sondaje. Si no hay
bolsa o tártaro, pero el sangrado está
presente se registra el código 1 en ese
sextante.

Código 0: tejidos periodontales

sanos.
Tratamiento
Código 0: Mantener las medidas de prevención.
Código 1: Instrucción de higiene bucal
Código 2: Instrucción de higiene bucal Destartraje Eliminar
obturaciones con desajustes
Código 3 y 4: Instrucción de higiene bucal Destartraje
supragingival y subgingival Pulido radicular
En menores de 15 años sólo se mide la presencia de
cálculo y hemorragia.
Según el código:

Código 4: NT3 (necesita tratamiento complejo).

Códigos 2 y 3: NT2 (requiere eliminación del cálculo,
obturaciones desbordantes, o ambas).
Código 1: necesita instrucción en higiene oral.
Índice epidemiológico de maloclusiones

En México, las enfermedades de origen

bucodental son consideradas un problema de salud
pública por su alta prevalencia. Dentro de estas, las
maloclusiones ocupan el tercer lugar en
frecuencia, antecedidas por la caries dental y la
enfermedad periodontal.