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ÍNDICE DE HIGIENE BUCAL

INTRODUCCION

En 1960. Greene y Vermillion crearon el índice de higiene bucal (OHI, por sus siglas
en inglés oral hygiene index); más tarde lo simplificaron para incluir sólo seis
superficies dentales representativas de todos los segmentos anteriores y posteriores de
la boca. Esta modificación recibió el nombre de OHI simplificado (OHI-S, por sus
siglas en inglés oral hygiene index simplifled).

La importancia del IHO radica en que ha sido muy empleado en todo el mundo, y ha
contribuido en mucho al conocimiento de la enfermedad periodontal. Asi mismo, el
máximo valor del IHO está dado por su aplicación a estudios epidemiológicos y en la
evaluación de programas de educación dental, de igual manera, puede utilizarse en
pruebas clínicas y para valorar la calidad de la higiene oral en una persona.

Mide la superficie del diente cubierta con desechos y cálculo. Se usó el impreciso
término desechos dados que no era práctico diferenciar entre la placa, los desechos y
la materia alba. Asimismo, lo práctico de establecer el peso y grosor de los depósitos
blandos incitó a la suposición de que en tanto más sucia se encontrase la boca, mayor
sería el área cubierta por los desechos. Esta inferencia también denota un factor
relativo al tiempo, dado que mientras más tiempo se abandonen las prácticas de
higiene bucal, mayores son las probabilidades de que los desechos cubran la superficie
del diente.

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INDICE DE HIGIENE ORAL SIMPLIFICADO (I.H.O.S.)

Creado en 1964 por Greene y Vermillonn, el I.H.O.S. evalúa el estado de higiene de


oral considerando la presencia y cantidad de placa dentobacteriana y cálculo dental.

Objetivos:

 Determinar y evaluar cuantitativamente y cualitativamente el grado de higiene oral en


la población.
 Evaluar las medidas preventivas del cepillado dental y la atención odontológica de
una comunidad.
 Evaluar los efectos mediatos e inmediatos de programas de educación sanitaria
dental.

El OHI-S consta de dos elementos: un índice de desechos simplificado (DI-S, por sus
siglas en inglés simplified debris index) un índice de cálculo simplificado (CI-S, por sus
siglas en inglés simplified calculus index). Cada uno se valora en una escala de O a 3.
Sólo se emplean para el examen un espejo bucal y un explorador dental tipo hoz o
cayado de pastor o una sonda periodontal (OMS), y no se usan agentes reveladores.

Criterios de eliminación para el índice de IHOS de Greene y Vermillion

 No se podrá llevar a cabo el IHOS, si los dientes permanentes no se encuentran


completamente erupcionados, alcanzando el plano de oclusión.
 No se toman en cuenta los terceros molares debido a las variaciones en las coronas
clínicas.
 No se podrá llevar a cabo el índice en dientes que se encuentren con amplia
destrucción coronaria.
 No se llevara a cabo el índice en dientes que presenten rehabilitaciones protésicas,
tales como coronas completas.

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 Será considerado calculo subgingival a aquel que se encuentre ocupando el surco
gingival.
 En ausencia de los primeros molares, serán sustituidos por los segundos molares.
 En ausencia de los incisivos centrales, se examinan los incisivos del lado opuesto.

Procedimiento.-

a. Dientes a examinar. Se divide la boca en seis partes (sextante) y se revisan seis


dientes específicos, uno por cada sextante. Para la revisión de los dientes se
requiere que se encuentren completamente erupcionados para calcular
adecuadamente la presencia de detrito o cálculo, en el caso contrario de que los
dientes no estén completamente erupcionados, no se revisarán esos dientes.
b. Número de las superficies. Se evalúan únicamente seis superficies, una de cada
diente seleccionado para el IHOS.
c. Puntuación. El IHOS tiene un valor mínimo de 0 y un valor máximo de 3,
contabilizando detritos y cálculo.

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Instrumentos utilizados:

 Espejo bucal y explorador dental.


 Iluminación

No se usan agentes reveladores

Selección de los dientes y las superficies.-

a. Secuencia
Revise siguiendo la secuencia 16, 11, 26, 36, 31 y 46, para valorar detritos y cálculo.
Las superficies dentales se Examinan del borde incisal a cervical con el explorador
procurando revisar toda la superficie. La puntuación debe reflejar la estimación de toda
la superficie, incluida el área proximal de las zonas de contacto.

b. Identificación de los dientes y superficies específicos


1. Segmentos superiores. Revise las superficies vestibulares de los primeros molares y
el central derecho. Si no estuviese presentes los primeros molares o se encuentre
restaurado con una corona total sustitúyalos por el segundo o el tercer molar.
En el caso del central se podrá sustituir por el otro central.

2. Segmentos inferiores. Se explora la superficie bucal del central izquierdo, en el caso


de los primero morales se revisarán las superficies linguales. De no encontrarse alguno
de los dientes, se realiza la sustitución la misma sustitución mencionada anteriormente.
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c. Exclusión
 Segmento posteriores. Si no se encuentra ningún molar (ya sea por ausencia o
por restauración con coronas) se deberá excluir ese segmento de la revisión.
 Segmento anteriores. Si no se encuentra ningún central (ya sea por ausencia o
por restauración con coronas) también se deberá excluir.
 Para indicar que un diente se ha excluido por alguna razón, llene la celda con el
número 9.

Registro de detritos

Los detritos se definen como la materia suave adherida al diente, formada por mucina,
bacterias así como los restos alimenticios. En el cuadro 1 se describen los criterios
clínicos establecidos para obtener el índice de detritos.

Criterios para establecer el grado de detritos


Código Criterio Signo
0 Ausencia de detritos o mancha extrínseca en la superficie
examinada

1 Presencia de detritos cubriendo no más de 1/3 de la


superficie del diente, o ausencia de detritos, más presencia
de mancha extrínseca

2 Presencia de detritos cubriendo más de 1/3 pero no más de


2/3 de la superficie examinada; podrá haber o no presencia
de mancha extrínseca

3 Presencia de detritos cubriendo más de 2/3 de la superficie


examinada; podrá haber o no la presencia de mancha
extrínseca

Registro de cálculo dentario

Utilice un explorador para estimar el área cubierta por depósitos de cálculo


supragingival e identifique los depósitos subgingivales con el explorador o la sonda
periodontal. En el cuadro 2 se describen los criterios establecidos para obtener el
índice de cálculo dentario.

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Criterios para establecer el grado de calculo
Código Criterio Signo
0 Ausencia de cálculo supragingival

1 Presencia de cálculo supragingival cubriendo no más de


1/3 de la superficie examinada

2 Presencia de cálculo supragingival cubriendo más de 1/3


pero no más de 2/3 de la superficie examinada o bien
presencia de pequeñas porciones de cálculo subgingival

3 Presencia de cálculo supragingival cubriendo más de 2/3


de la
superficie examinada o bien una faja continúa de cálculo
subgingival a lo largo de la región cervical del diente

Obtención del índice

Para obtener la calificación de los registros de placa bacteriana y cálculo, se obtiene


por persona sumando los grados y/o códigos de las piezas dentales examinadas, el
total se dividirá entre el número de superficies o dientes examinados para lograr los
promedios.

El promedio de detritos bucales se obtiene sumando los valores encontrados y


dividiendo entre las superficies examinadas. El mismo método se utiliza para obtener el
promedio del cálculo dentario.

El IHOS es la suma del promedio de detritos bucales y del cálculo dentario.

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Escala sugerida para la valoración del IHOS

Greene también sugiere una escala para indicar la higiene bucal del individuo los
cuales se muestran a continuación:

Clasificación Puntuación

Excelente 0
Buena 0.1 – 1.2
Regular 1.3 – 3.0
Mala 3.1 – 6.0

EJEMPLO

1º Determinar el Índice de Placa dentobacteriana Simplificado

2º Luego se obtendrá el índice llevando a cabo la sumatoria de hallazgos clínicos


observados en la superficie dentaria, dividiendo este valor entre el total de dientes
examinados:

3º De esta forma tenemos que: IPDB –S = 13/6 = 2.16 , lo que representa una
condición deficiente de higiene oral.

1º Determinar el Índice de Cálculo Simplificado:

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2º Luego se obtendrá el índice llevando a cabo la sumatoria de hallazgos clínicos
observados en la superficie dentaria, dividiendo este valor entre el total de dientes
examinados:

3º De esta forma tenemos que: IC –S = 8/6 = 1.33 , lo que representa una condición
regular de higiene oral.

Y la obtención del Índice de Higiene Oral Simplificado es la sumatoria de los promedios


de placa bacteriana y calculo dental.

Este valor al igual que el IPDB y el IC, deberá ser comparado con una tabla cuyos
parámetros permitirán interpretar la calidad de higiene que muestra el sujeto .
El valor del IHO-S fue 3.83, por lo que se concluye que la calidad de higiene oral del
sujeto es deficiente.

http://estsocial.sld.cu/docs/Publicaciones/Indice%20de%20Higiene%20Bucal.pdf