H E PAT I T I S

Universidad
AUTOINMUNITARIA
Galileo
La revolución en la Educación

Anatomía y Fisiología II
 HEPATITIS
AUTOINMUNITARIA

Es un trastorno crónico caracterizado

por necrosis hepatocelular sostenida e
inflamación, por lo general con fibrosis,
que tiende a degenerar en cirrosis e
insuficiencia hepática.
 CRITERIOS DE
GRAVEDAD
Tasa de mortalidad a seis Supervivencia a 10
100% meses años

75%

50%

25%

0%
A seis Pacientes Pacientes no
meses tratados tratados
HEPATITIS AUTOINMUNITARIA

EPIDEMIOLOGÍA

La HAI afecta a ambos sexos y a todas las

edades, pero es mucho más prevalente en la
mujer (3,6 veces más frecuente que en el
varón) y existe un pico de incidencia
alrededor de los 50 y 60 años.
La contundencia de las pruebas sugiere que
la lesión hepática gradual en individuos con INMUNOPATOGENIA
hepatitis autoinmunitaria es resultado de un
ataque inmunitario mediado por células y
dirigido contra los hepatocitos.

Con toda probabilidad, la predisposición a

la autoinmunidad es heredada, en tanto que
la especificidad hepática de esta lesión se
desencadena por factores ambientales (por
eje. químicos, farmacológicos [minociclina]
o virales).
CAUSAS
 INMUNOPATOGENIA
Los datos que respaldan la patogenia autoinmunitaria en este tipo
de hepatitis son los siguientes:

Las lesiones histopatológicas hepáticas.

Son frecuentes los autoanticuerpos

circulantes.

La frecuencia de otras enfermedades

autoinmunitarias.

En los individuos con hepatitis

autoinmunitaria son frecuentes los haplotipos
de histocompatibilidad que acompañan a
ciertas enfermedades autoinmunitarias.

Este tipo de hepatitis crónica responde al

tratamiento con glucocorticoides e
inmunodepresores, que son eficaces en
numerosos trastornos autoinmunitarios.
 MANIFESTACIONES

Clínicas
Un subgrupo de pacientes con hepatitis autoinmunitaria tiene
manifestaciones diferentes. Estos enfermos suelen ser mujeres
jóvenes o de mediana edad con:

-Hiperglobulinemia pronunciada: deficiencia de Algunas veces aparecen:

inmunoglobulina . lo que provoca susceptibilidad a las -Artritis. inflamación o degeneración de una o más
infecciones bacterianas. articulaciones
y una concentración alta de ANA circulantes. (ANA, por sus -Erupciones.
siglas en inglés)? La prueba de anticuerpos -Maculopapulosas (como vasculitis cutáneas).
antinucleares es un análisis de sangre que busca -Eritema nudoso.
detectar anticuerpos antinucleares en la sangre. -Colitis.
-Fatiga. -Pleuritis.
-Malestar general. -Pericarditis.
-Anorexia. trastorno de alimentación que hace que las -Anemia.
personas pesen menos de lo que se considera saludable -Hiperazoemia.
para su edad y estatura, generalmente por una pérdida -síndrome seco (queratoconjuntivitis, xerostomía).
excesiva de peso
-Amenorrea. falta de un período menstrual
-Acné.
-Hipergammaglobulinemia (>2.5 g/100 mL).
-Factor reumatoide
-Autoanticuerpos circulantes.
-Los más característicos son los ANA, con un
patrón de tinción homogéneo.
-Los anticuerpos antimúsculo liso son menos
específicos.

En la hepatitis autoinmunitaria es frecuente

encontrar:
LOS FACTORES QUE FAVORECEN EL DIAGNÓSTICO SON:
-Género femenino.
- Incremento predominante de la aminotransferasa; es una enzima que ayuda al hígado
a transformar el alimento en energía. Una concentración alta de esta enzima
puede ser un signo de que el hígado está lesionado o irritado y de que estas
enzimas se están escapando de las células hepáticas. 
- Aumento de las globulinas. Los niveles de globulinas altos pueden ser signo de:
Ciertos cánceres de la sangre, como mieloma múltiple, enfermedad de Hodgkin
o leucemia. Anemia hemolítica. Una enfermedad autoinmunitaria como lupus o
artritis reumatoide. Tuberculosis

CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO

- Presencia de autoanticuerpos antinucleares contra músculo de fibra lisa y LKM1;
- Coexistencia con otras enfermedades autoinmunitarias;
- Signos histológicos característicos (hepatitis de interfaz, plasmocitos y rosetas);
- Marcadores de HLA DR3 o DR4 y respuesta al tratamiento.

Un sistema de calificación más simplificado y más específico se basa en

cuatro variables: autoanticuerpos, concentración sérica de IgG, rasgos
histológicos típicos o compatibles y ausencia de marcadores de hepatitis
viral.
TRATAMIENTO HEPATITIS
AUTOINMUNITARIA

-Prednisona -Azatioprina -Budesónida 6-mercaptopurina

FÓRMULA FÓRMULA FÓRMULA FÓRMULA

C21H26O5 C9H7N7O2S C25H34O6 C5H4N4S

La base del tratamiento de la hepatitis autoinmunitaria son los glucocorticoides.

 BIBLIOGRAFÍA

HARRISON PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA 19a.

Edición Volumen 2

Páginas 2049 a 2052

EQUIPO NO. 6
Miriam López Mejía

Brandon David Gomez

Martinez

Jorge Roberto García

Chay

Vilma Malleli Larios

Sontay

Lesly Valeska
González Velásquez
LABORATORIO
CLÍNICO