Tema 1.

B
Ética y Derecho
Introducción a la bioética
 Hechos y valores

• Dimensión fáctica o técnica• Dimensión axiológica o

– Evidence-based… ética
– Value-based…

• Conocimiento teórico y conocimiento práctico

 Valores/Bienes

• Valor/Bien
– cualidad de algo (cosas, personas, acciones) que lo hace apreciado y lo
convierte en un bien / fin (perfección según naturaleza)
• Ser humano y valores
– Valores: necesidad biológica y lenguaje humano
• el ser humano valora y no puede no valorar
• vida humana es un continuo proceso de valoración
• el ser humano enjuicia para tomar decisiones y desarrollar su proyecto de
vida
 Valores Valores
instrumentales intrínsecos

• Valor por referencia • Inherente o per se

• personas
• Precio • Dignidad
• Cálculo monetario • Inconmensurable
• Intercambiable • No sujeto a cambio

• Negociación • Deliberación
 Valores/bienes y deberes

• Obligación o deber moral

– Realizar o promover los valores positivos
– No realizar los valores negativos

• Plano ideal
– realización completa de los valores positivos
• Plano real
– realización prudente y responsable valores

• Debido como lo comprendido como necesario para el

bien
 Razonamiento sobre valores

• Modelo positivista
– Ausencia de valores en razonamiento
• Sólo hechos
• Valor: irracional
• Modelo paternalista
– Imposición de valores
• monismo axiológico
• Valor: realidad objetiva y evidente
• Modelo liberal
– neutralidad o indiferencia axiológica
• “politeísmo” axiológico (Max Weber)
• Valor: subjetivo
• Modelo deliberativo
– Diálogo y armonización de valores
• Pluralismo axiológico: hecho y valor
 Ejercicio profesional

• Conocimientos, experiencia personal, intuición, buena voluntad,

imitación,…
– ¿Son suficientes?
• Se necesita identificar, conocer, comprender y respetar
los valores
– Los valores se “cuidan” (respetan)
– Los valores no se “curan” (no se imponen)
• Se necesita un método
 Ejercicio profesional

– Dilema ético / problema ético

Qué debo hacer? ¿Cómo debo actuar?

¿Es éticamente correcto todo lo técnicamente
posible?
¿Debo hacer todo lo que puedo hacer?
¿Debo hacer todo lo que piden los médicos o
pacientes?
Justicia, autonomía, beneficencia, seguridad,
eficacia,…
 Ejercicio profesional

Respuesta

¿Experiencia, buena voluntad, intuición, decisión

en conciencia, sentido común?
saber práctico que permita a los profesionales
identificar valores y deberes y orientar su actuación
 Ejercicio profesional

Ética
Parte de la filosofía que se dedica a la reflexión sobre
la moral (Ética como filosofía moral)
Tipo de saber práctico y normativo que pretende
orientar la acción de los seres humanos
¿qué debo hacer para conducir mi vida de modo
bueno y justo?
Ética: Filosofía moral; “moral pensada”
êthos: carácter, modo de ser
Moral: concepción moral concreta; “moral vivida”
mos, -oris: costumbre, carácter
 Más allá de la Deontología
y de la ética médica tradicional

• Ética cívica
– Participación de todos –no sólo profesionales–
• Pluralismo axiológico
– Conflicto y armonización de valores
• Nuevo escenario técnico
– ¿Es éticamente bueno todo lo técnicamente posible?
• Introducción autonomía paciente
– Nuevo modelo relación, de toma de decisiones y de
definición de la salud
 Bioética

• En un sentido, existente desde los primeros pasos de la reflexión

ética: vida como bien de obligado y prioritario respeto. Novedad:
circunstancias.
Disciplina que analiza racionalmente los valores y los aspectos
éticos presentes en la salud, la enfermedad, la vida y la muerte de los
seres humanos, y sus relaciones con los restantes seres vivos
– Dimensión biológica + dimensión axiológica
– Puente entre ciencias de la naturaleza (ciencias) y ciencias del espíritu
(humanidades)

• Ética clínica o asistencial

• Ética de la investigación
• Ética ecológica o ambiental
 Origen/desarrrollo de la Bioética

• Término: nacimiento bilocado, en dos lugares

• “billocated birth” (Warren T. Reich)
– Universidad de Wisconsin
• Van Rensselaer Potter
– oncólogo
– Universidad de Georgetown (Washington, D.C.)
• André Hellegers
– obstetra
 Van Rensselaer Potter

– 1970 “Bioethics: the science of survival”

– 1971 Bioethics: Bridge to the future
– 1988 Global Bioethics
• Bioética (Bioethics) = ética de la vida
– bios (vida): dimensión biológica
– ethos (ética): dimensión axiológica
• Puente ciencias y humanidades
• Perspectiva ecológica
 André Hellegers

• 1971: Kennedy Institute of Ethics (Georgetown University)

– Antes: Joseph and Rose Kennedy Center for the Study of Human
Reproduction and Bioethics
• Ética médica o asistencial
– perspectiva predominante en años siguientes
 Tres generaciones

• 1.ª Justicia liberal

– Principio de autonomía
– Autogestión cuerpo, vida y salud
• 2.ª Justicia social
– Principio de justicia (distributiva)
– Distribución de recursos
• 3.ª Justicia global
– Protección medio ambiente
– Protección generaciones futuras
 Razones aparición Bioética
(1) Revolución biología
– Desarrollo Física
• Primera mitad siglo XX
• Desarrollo biología
• Biología molecular
• Genética molecular
• Ingeniería genética

• ¿Se debe hacer todo lo que se puede?

 Razones aparición Bioética
(2) Conciencia riesgos
• Abusos investigación y experimentación
• Riesgos investigación científica
– Riesgo nuclear
– Riesgo ecológico
• Límites crecimiento
– Riesgo genético
• Ser humano como dueño evolución biológica
– Playing God
• Responsabilidad ciencia
– ¿Neutralidad ciencia?
– Regulación actividad científica
– Principio de precaución
• Moratorias en investigación
 Razones aparición Bioética
(3) Avances tecnológicos biomedicina
• Gestión confines vida; capacidad de intervención y
control
– Comienzo vida
• Diagnóstico prenatal, anticoncepción, reproducción asistida,
aborto, ingeniería genética
– Final de la vida
• Técnicas soporte vital
• Cuidados intensivos y cuidados paliativos

• ¿Es éticamente correcto/bueno todo lo técnicamente

posible?
 Razones aparición Bioética
(4) Cambios sociales
• Pluralismo social y axiológico
• Emancipación pacientes
– Nueva relación asistencial
• Declive del paternalismo beneficente
• Emergencia de la autonomía y los derechos
• Organización sociedad civil
– Asociaciones enfermos y pacientes
• Movimientos derechos civiles
– Afroamericanos, mujeres, estudiantes, pacientes.
– Animales
 Razones aparición Bioética
(5) Cambios políticos y económicos
• Desarrollo Estado de bienestar
– Crecimiento económicos
– Expansión cobertura y asistencia pública
• Universalización cobertura sanitaria
• Crisis económica (años 70)
– Recursos escasos o, al menos, insuficientes
• Criterios éticos distribución recursos
– Definición necesidad básica de salud
– Criterios prioridad asignación recursos
 Rasgos bioética

• Civil o cívica
• Pluralista
– Axiológico
– Profesional
• Racional y razonable
• Deliberativa/dialógica
• Crítica
• Inclusiva
• Universalizable
 Ética civil o cívica

• Ética civil
– No se reduce a ética profesional
– Secular, no religiosa
• Ética (acuerdo moral) de valores comunes
– factum social: pluralismo axiológico
 Ética pluralista

• Pluralidad axiológica
– Armonización diversas posiciones
– Complejidad de la realidad no puede captarse desde una única
perspectiva
• Pluralidad profesional
– Multidisciplinariedad
– Interdisciplinariedad
 Ética racional y razonable

• Racional
– Necesidad de justificación racional
– Rechazo del puro emotivismo
• Razonable
– Argumentos y decisiones prudentes o prudenciales
– Rechazo del racionalismo (posibilidad de conocer a priori toda la
realidad)
 Ética deliberativa/dialógica

• Método o proceso razonamiento práctico

– Ponderación todos los hechos, valores, perspectivas
– adopción decisiones razonables en condiciones de incertidumbre
• Argumentación colectiva libre e igual
– Inclusión argumentos de todos los afectados
– Ausencia de coacción
– Escrutinio de todos los argumentos
 Ética crítica

• Rechazo argumentos basados en la fuerza o en la autoridad

• Escrutinio crítico de todos los argumentos
• Publicidad de los argumentos
 Ética inclusiva

• Igualdad de libertad y participación

• Participación y representación de todos los afectados o
interesados
 Ética universalizable

• Pretensión de universalidad
– Pretensión de corrección universal
• Más allá del convencionalismo moral
• Revisión continua
• Consideración de todas las personas y afectados
• Consideración de todos los argumentos
 Condiciones básicas discurso/diálogo
• Libertad personas
• Igualdad personas
• Neutralidad argumentos
• Objetividad argumentos
• Garantizan
– Consideración todos
argumentos
– No exclusión previa
ningún argumento
– Crítica intersubjetiva
libre e igual de los
argumentos
 Razonamiento clínico y ético

• Si las cosas pueden ser de otra manera

• Si no existe una única respuesta correcta
• Probabilidad y razonabilidad
– No certeza

• Decisión prudente y responsable

• No juicios apodícticos
• Deliberación