BIOÉTICA

Una Perspectiva Teológica

De:
* Arturo Joachin Morrugares, Sd
Lic en Teología Moral por la UPM
 ¿Qué es Bioética?
1.- Es la ética aplicada a la biología, el respeto a
la vida humana, el derecho a vivir y a morir, a
manipular embriones y células, a clonar seres
humanos y a llegar con el ser humano hasta
donde los límites de la ciencia nos permitan
(Antonio Cruz)
2.- Es el examen crítico de las dimensiones
morales de decisiones que se toman en un
criterio relacionado con la salud, y en contextos
que involucran la ciencia biológica (…) Se refiere
a la moralidad de la conducta humana en el área
de las ciencias de la vida (Albert Truesdale)
3.- Es la disciplina científica e interdisciplinaria
que discrimina en torno a las diferentes opciones
volitivas y vitales del ser humano respecto de la
vida (Bios): su origen, calidad, funcionalidad,
término y trascendencia (Zoé) (Joselito Orellana)
2
4.- Es la moral de todos los
descubrimientos de las investigaciones de
la biomedicina para extender y enriquecer
la vida (James Giles)
5.- Es la ética con un especial enfoque en
los desafíos provenientes de la
biotecnología moderna. Las cuestiones de
la bioética tienen que ver con los desafíos
elevados por el nuevo y bondadoso poder
de la biotecnología sobre la vida y la
muerte, especialmente en la medicina
moderna (Viggo Mortensen)

3
6.- Es el proceso de contrastación de los
hechos biológicos con los valores
humanos, a fin de globalizar los juicios
sobre las situaciones y de esa forma
mejorar la toma de decisiones,
incrementando su corrección y su calidad
(Van Rensselaer Potter)
7.- Es el complemento necesario de la
biociencia; mientras que ésta se basa en
los principios de las ciencias naturales y
la evaluación de riesgos, la bioética
descansa en los principios morales
formulados durante el curso de la
historia de la ética general y profesional,
y en su aplicación tradicional (Juan
Carlos Tealdi)
4
8.- Es la disciplina científica e
interdisciplinaria que discrimina
en torno a las diferentes opciones
volitivas y vitales del ser humano
respecto de la vida (Bios): su
origen, calidad, funcionalidad,
término y trascendencia (Zoé)
(Joselito Orellana)

5
 Fuentes de la Bioética
TEOLOGÍA
BÍBLICA

CULTURA RELIGIÓN

BIOÉTICA

LEY
CIENCIA MÉDICA
6
 Verdad Bíblica
Basada en los Absolutos Escriturales

• Juramento Hipocrático
• Sacralidad de la vida
humana
– Amor/maleficencia
– No maleficencia
– Libertad
– Responsabilidad
• Justicia y Gracia
• Confianza
– Confidencialidad basada • La Ética Cristiana
en la confesión de la proviene de una
verdad aplicación de la
Escritura a la
tecnología médica 7
 Relativismo Moral
Basada en presunciones humanistas

• Ética Situacional
– Aciertos y equivocaciones dependen del
contexto y consecuencias
• Optimismo Científico
– Los estudios científicos por sí solos resolverán
los aspectos éticos
• La ética humanista proviene de las
presunciones concernientes al hombre
deducido presumiblemente desde la
ciencia. Por ejemplo: La posibilidad de que
el origen del hombre sea probablemente
verificado por la evolución. 8
 Cosmovisión y Bioética

• Humanismo • Verdad Bíblica

Secular Científicos

Descubrimientos

• Ética Secular • Ética Cristiana

Las diferencias éticas se deben a presunciones filosóficas más que a diferencias científicas
9
 Cosmovisión y Bioética
• Humanismo • Verdad Bíblica
Secular
Científicos

Sida
Homosexualidad
Genes
Fetos
Trasplantes
• Fidelidad en el
matrimonio
• Permisividad • Predisposición ante el
• Determinismo no pecado
culposo permitido si lo • Moralidad, no
bueno proviene de permisividad
experimentos Descubrimientos
10
La cosmovisión es frecuentemente más importante en una respuesta ética que la ventaja científica en sí misma
 Dimensiones Bioéticas
• Ética
Personal

ÉTICA • Ética
MÉDICA Legislativa

• Ética
Cultural
11
Si se decide cambiar la posición ética social, es necesario provocar el cambio en todos los niveles dimensionales
 Comité Hospitalario de Bioética (CHB)
• ¿Qué es?
– Los CHB son grupos interdisciplinarios que surgen como respuesta a
problemas morales de la salud.
• ¿Cómo está conformado?
– Representantes médicos de las distintas especialidades fundamentales
– Enfermeras
– Administrador
– Trabajador Social
– Teólogos –Pastores
– Representantes comunitarios
– Asesor legal
• ¿Cuáles son sus objetivos?
– Dirigir programas educacionales en Bioética
– Promover foros multidisciplinarios de discusión
– Generar discusión académica en grupos pequeños calificados
– Fomentar la investigación bioética y formular políticas de procedimientos
– Servir como un organismo de consulta
• ¿Cuál es su importancia?
– Contribuye a alcanzar las metas primarias del cuidado del paciente
desarrollando programas educacionales en la institución, coordinando los
recursos, proveyendo foros para discusión y contribuyendo a la
determinación de políticas y prácticas de salud adecuadas
– (Orellana: 1996, pp 7-10)
12
 El CHB: Instancia Dialógica
• De hecho los CHB constituyen uno de los principales
métodos bioéticos.
• Los CHB funcionan como una instancia intermedia
entre el paciente, el entorno médico y los tribunales
de justicia (humanidad, ciencia y ley)
• La tarea es hacer una adecuada selección de los
valores en juego, y una prudente aplicación a las
circunstancias específicas.
• Los planteamientos de dilemas, y propuestas de
solución son tareas de mediación mas no
constituyen dictámenes legales.
• No obstante, las recomendaciones de un CHB -
cristiano- tienen una fuerte carga moral, y sentido
teológico
• La práctica de la bioética exige de por sí, habilidades
especiales interpersonales para la mediación y el
consenso. 13
 Teología Bioética
• La ética cristiana se practica en la convicción de que en Cristo, Dios reveló la
verdad de la vida en todas sus formas
• La Biblia da testimonio de Dios no de sí misma.
• La importancia central de la Biblia es que da a conocer a un Dios santo, Creador,
Sustentador y Redentor; que actúa decisivamente en términos de reconciliar al
hombre consigo mismo, por medio de Jesús.
• El Nuevo Testamento destaca que la moralidad debe ir unida indefectiblemente al
discipulado cristiano
• La ética del NT expresa la vida comunitaria e individual que debe caracterizar al
Reino de Dios.
• La ética cristiana es una ética del poder hacer; de la vida transformada por
medio de la renovación por el poder del Espíritu Santo
• El contenido del NT es el evangelio, y la ética que éste sostiene es en sí misma
una expresión viva de ese evangelio
• Lo que el evangelio prescribe para el cristiano es lo que el evangelio de Cristo
hace posible para el mundo; y viceversa, lo que prohíbe es lo que excluye el
verdadero amor por Dios y la humanidad
• En esencia, Cristo es el sujeto nuclear de la ética del NT.
• La ética del NT es eminentemente redentora, por ello respira vida y esperanza, no
condenación ni opresión
• La ética bíblica no es permisiva, sino normativa, y por ello liberadora…
• Cuando la Biblia parece callar acerca de un asunto en particular, retiene, sin
embargo, su autoridad única porque definitivamente da testimonio de la Persona y
Obra de Cristo y comunica la clase de vida y servicio que Él desea para sus
discípulos (Síntesis medicina pastoral)
14
 LA APORTACIÓN DE LA MORAL
CATÓLICA A LA BIOÉTICA
1. Jesús ante la persona: Dignidad
2. Jesús ante el enfermo: Solidaridad
3. Jesús ante el pecador: Misericordia
4. Jesús ante el pobre: Fraternidad
5. Jesús ante muerte: Sensibilidad
6. Jesús ante la ley: Derecho
7. Jesús ante la sacralidad de la vida:
Respeto
15
• La reflexión moral católica se realiza un
esfuerzo por profundizar en el sentido del
Magisterio de la Iglesia y en su interpretación
desde variadas posiciones, pero siempre
también desde la posibilidad de complementar
fe y razón en la búsqueda de soluciones a los
dilemas planteados en bioética.
• Elio Sgreccia señala que el aporte específico
realizado (a la bioética) comprende cuestiones
de método, de epistemología y de
fundamentación, a partir del "personalismo
cristológico" del Vaticano II y de la extensa
aportación magisterial de Juan Pablo II.
16
• "Siempre se ha afirmado -comenta Javier Gafo
que las exigencias éticas no sólo tienen
validez para el creyente, sino que representan
los valores éticos que todo hombre, cristiano o
no, tiene grabados en su conciencia".
• El modelo ético de la ley natural, de carácter
predominantemente deontológico, "es el mejor
reflejo y exponente de esta pretensión de
universalidad de la moral católica en general
y, en concreto, en los temas de ética de la
vida“ Cfr. Flecha JR. Teología moral fundamental. Madrid: BAC;
1994

17
• "El discurso racional ético es fundamental en una bioética
'católica'. La moral católica (...) debe utilizar también las mismas
herramientas del discurso racional ético (...)
• Nuestra forma de percibir los valores humanos básicos y de
relacionarnos con ellos está configurada por nuestra cultura y
nuestra forma de ver el mundo.
• Esta forma de ver el mundo puede distorsionar los valores
humanos básicos y afectar consecuentemente a nuestras opciones
éticas.
• Es en este punto donde se puede inscribir el significado de la
bioética cristiana.
• La fe ilumina al creyente para hacerle sensible a los genuinos
valores humanos.
• La tradición cristiana ilumina esos valores, los apoya y les
proporciona un contexto para saber leerlos en las circunstancias
concretas de la vida; sirve para subrayar los verdaderos valores
humanos contra todos los intentos culturales de distorsionarlos"

18
 ¿Cuáles serían los valores cristianos de especial
relieve en bioética?
Javier Gafo nos ofrece unas ideas centrales:
A. El valor y la intrínseca dignidad de todo ser humano, por encima de las
circunstancias externas y personales.
B. La vida humana constituye un valor fundamental del que no se puede
disponer arbitrariamente.
C. La ética de Jesús es una ética en la libertad y constituye un valor básico.
D. La ética evangélica está basada en el amor, en el don gratuito, en el dar
sin esperar respuesta. Tiene una marcada predilección por el pobre, por el
débil, por el marginado.
E. El mensaje de Jesús insiste en la esencial solidaridad humana. No es una
ética individualista que prescinda de las repercusiones sociales de su
quehacer, en busca de una autoperfección personal.
F. La ética cristiana supone una superación de la espiral de violencia: no se
vence al mal con el mal, sino con el bien. 19
• "Todos estos valores, genuinamente
evangélicos, son asumibles desde una
ética no-creyente. Permiten un
diálogo no sólo interdisciplinar,
siempre necesario en los temas de
bioética, sino también entre distintas
cosmovisiones y concepciones de la
vida". Y son valores que concretan y
profundizan en el principio bioético de
beneficencia, que no puede ser el
eterno olvidado:

20
• "La reflexión bioética cristiana tiene que
seguir subrayando sus propios valores y
su propio carisma, centrados
especialmente en torno al principio de
beneficencia: el valor del débil, la
importancia de la generosidad y del
altruismo, con énfasis en la relación
de amistad personal sanitario-enfermo,
que surgen de una ética que hunde sus
raíces en el mensaje evangélico"

21
 LA TEOLOGÍA CRISTIANA A LA
BIOÉTICA CRISTIANA

• La ética religiosa debe contribuir, en el aspecto

metodológico, con una apertura al diálogo en el
discurso bioético.
• En la fundamentación de la bioética, lo que
debe aportar la teología católica es "una
antropología integral", relacionando el horizonte
de sentido con la verdad científico-técnica y
ofreciendo la conexión perdida con la sabiduría
tradicional

22
 El Paciente como Persona
• El Paciente es ante todo una Persona; no un Individuo,
ni un frío número…

• Características de Persona:
– Pensar = Capacidad Reflexiva SER SOCIAL
– Sentir = Capacidad Afectiva
– Actuar = Capacidad Volitiva

• Implicaciones teológicas y filosóficas

– Todo ser humano es persona, por el simple hecho de haber
sido creado a la imagen y semejanza de Dios, que es Persona.
– Insta a la convivencia comunitaria, del mismo modo que Dios
cohabita en la triunicidad personal: Padre, Hijo y Espíritu Santo
– Este fundamento condena y excluye todo tipo de discriminación
entre los seres humanos. Al tiempo que favorece un trato
igualitario y solidario
– El hombre es un ser, por lo tanto, eminentemente espiritual y
23
eterno
 Implicaciones Teológicas
• Mayordomía Integral:
– Según el NT, la mayordomía es nuestro ministerio a Dios, la iglesia y la
humanidad. Define nuestra identidad y propósito en el mundo (Cf., 1
Co. 3, 21-23)
– El mundo le pertenece a Dios, y la conducta del creyente debe
evidenciar que ha sido moldeada por esa convicción, que lo guía al
encuentro de la bioética
– Cristo es el modelo supremo de mayordomía
– Nada en el mundo tiene importancia última, sino sólo Dios y sus
designios
– Los creyentes deben aprender a vivir y a morir como mayordomos
– Mayordomía implica también cultivar; esto es, enriquecer todo lo que Él
nos ha entregado; en un contexto de integridad, justicia y misericordia

• Santidad de la Vida:
– Dios es el autor de la vida, y eso la hace sagrada
– Cada persona es sujeto de la comunión divina, y la individualidad es un
regalo de Dios que debe ser apreciado, nutrido y preservado…

• Relevancia de la Familia:
– Es el entorno vital de la mayordomía, pues es el escenario para ejercer
la responsabilidad de vivir y enseñar los valores cristianos… 24
 Iglesia y Bioética
• La iglesia como cuerpo institucional de
Cristo es el vehículo principal por medio
del cual el fruto del evangelio retoña,
madura y se extiende
• Es el contexto comunitario principal para
la existencia moral del creyente
• Es la comunidad hermenéutica donde la
historicidad de Jesús se vive, reflexiona,
transmite y confirma
• Es el escenario del Reino de Dios donde
el poder del evangelio crea una
comunidad monolítica
• En la Iglesia se da “la forma organizada
de la historia de Jesús” .
25
• Los creyentes deben tratar los asuntos
desafiantes que la bioética desencadena,
pero dentro del contexto de la iglesia
(Ministerio de Bioética?)
• Pues los creyentes somos un Modelo de
contraste
• La iglesia debe velar por un principio
moral fundamental: “Una nación tiene la
responsabilidad de utilizar todos sus
recursos para proveer los cuidados
básicos de salud a todos sus habitantes y
protegerlos contra enfermedades
infecciosas y epidemias”…

26
Principios Bioéticos
Universales

27
 1.- AUTONOMÍA

– Gr. Autos = uno mismo; nomo = norma, gobierno, regla. Es

la capacidad de tomar decisiones con conocimiento y sin
coerción Es el ejercicio libre de la razón y voluntad humana.

– Es la capacidad de las personas de deliberar sobre

sus finalidades personales y de actuar bajo la
dirección de las decisiones que pueda tomar. Todos
los individuos deben ser tratados como seres
autónomos y las personas que tienen la autonomía
mermada tienen derecho a la protección.

28
• La autonomía tiene su valor al ser
una reafirmación de una de los rasgos
fundamentales de la persona y por
principio porque tiende a promover el
bienestar del sujeto al permitirle
seleccionar lo que considere que es
mejor para él. Cfr. Castillo, A. (1999). Principios,
Normas y Obligaciones del médico. Universidad Central de
Venezuela, Facultad de Medicina, Comisión de Estudios de
posgrado, Centro Nacional de bioética. Ética en Medicina,
Fundamentación. Modulo N° 1, Caracas. Pp.235-245.

29
• Según John Stuart Mill al hombre le
pertenece plenamente aquella parte de sus
actos que no afecten a los otros, y sobre la
cual la sociedad no debe interferir, ya que la
autonomía constituye la esfera de la libertad
humana.
• Se puede definir como la obligación de
respetar los valores y opciones personales de
cada individuo en aquellas decisiones básicas
que le atañen vitalmente. Supone el derecho
incluso a equivocarse a la hora de hacer uno
mismo su propia elección. Cfr. Constitución de la
República Bolivariana de Venezuela (1999). Gaceta Oficial
Número 36.860.         
30
• El principio de autonomía da origen a la norma
moral, de no coartar la libertad de la persona
y nos remite a la obligación de aplicar el
consentimiento informado ante la toma de
decisiones en el campo de la salud.
• Lo cierto, es que en el modelo social
emergente, se tiende a que cada cual tenga
derecho a opinar sobre su salud en ejercicio
de su libertad, y para lo que se requiere de un
conocimiento, es decir, estar bien informado,
la comprobación de la competencia del
enfermo para decidir y la ausencia de
coerción. Cfr. Nelson, W; Bernat, J. Decisión to Withholdor
Terminate treatment. En: Ethical Sigues in neurologic practice.
Neurol Clin. (1989); 7:759-774. 31
• En concordancia, la autonomía es la
base fundamental del artículo 57 del
Código de Deontología Odontológica
que expresa que toda persona debe
expresar con absoluta libertad su
voluntad de aceptar o rechazar su
condición de ser paciente, así como
rehusar determinadas indicaciones
diagnósticas o terapéuticas. Cfr. Capron, A.
(1986). Legal Setting of Emergency Medicine. En: Ethics in
Emergency Medicine. Iserson K.V. et al Ed. Baltimore: Williams
and Wilkings. Pp. 13-27.         
32
• Este principio es la base para una
nueva relación paciente-
profesional de la salud, ya que al
paciente se le trata como adulto
responsable con la capacidad y el
derecho de decidir entre las
opciones presentes, en una
determinada situación clínica. Cfr.
Castillo, A. (2006). Bioética. Ed. Disinlimed C.A. Caracas p.51-
88. 

33
 Beauchamp y Childress:
Nos dan algunas reglas para tratar a las
personas de manera autónoma:
1. «Di la verdad».
2. «Respeta la privacidad de otros».
3. «Protege la confidencialidad de la
información».
4. «Obtén consentimiento para las
intervenciones a pacientes».
5. «Cuando te lo pidan, ayuda a otros a
tomar decisiones importantes».
34
 2.- NO MALEFICENCIA

– Obligación de no infligir de forma intencionada

(Hipócrates = no dañar) La norma es no
matar, no causar sufrimiento o no ofender.

– No-maleficencia: Es el primum non

nocere. No producir daño y prevenirlo.
Incluye no matar, no provocar dolor ni
sufrimiento, no producir incapacidades.
No hacer daño. Es un principio de
ámbito público y su incumplimiento está
penado por la ley.
35
• Este principio es uno de los más
antiguos en la medicina
hipocrática: Primum non nocere,
es decir, no hacer daño al
paciente, es la formulación
negativa del principio de
beneficencia que nos obliga a
promover el bien. Cfr. Durand, G. (1992). La
Bioética. Editorial Desclée de Brouwer, S.A. Bilbao:9-69

36
• Los preceptos morales
provenientes de este principio
son no matar, no inducir
sufrimiento, no causar dolor,
no privar de placer, ni
discapacidad evitables . Cfr. Castillo A.
(2001). Fundamentación de la bioética. Universidad Central de Venezuela,
Facultad de Medicina, Comisión de Estudios de posgrado, Centro Nacional
de bioética. Ética en Medicina, Fundamentación. Modulo N° 1, Caracas.
Pp.187-233.        

37
• Las obligaciones derivadas consisten
en realizar un análisis riesgo/beneficio
ante la toma de decisiones
específicamente en el área de la salud
y evitar la prolongación innecesaria del
proceso de muerte (distanasia). Se
trata de respetar la integridad física y
psicológica de la vida humana. Cfr. Gracia,
D. (1995). El qué y por qué de la Bioética: cuadernos del
programa regional de la bioética. Madrid. Pp. 35-53.         

38
• Este principio está contemplado en el
juramento hipocrático cuando expresa
“Dirigiré la dieta con los ojos puestos
en la recuperación de los pacientes, en
la medida de mis fuerzas y de mi juicio
y les evitaré toda maldad y daño” …. Cfr.
Cfr. Gracia, D. (1995). El qué y por qué de la Bioética:
cuadernos del programa regional de la bioética. Madrid. Pp. 35-
53.  

39
• Se diferencia del principio de
beneficencia en que pudiese en
ocasiones hacer el bien al paciente y sin
embargo, acontecer complicaciones no
contempladas que eventualmente
pudieran perjudicarlo directa o
indirectamente…
• El equipo de salud en servicio al
paciente debe preocuparse por hacer el
bien, y cuidarse de no hacer daño a una
persona o a un colectivo…
40
• El principio de no maleficencia no
debe ser considerado de forma
aislada ya que muchos
procedimientos en el área de la salud
pueden ocasionar daños y/o
sufrimientos, así como causar riesgos
al paciente, sin embargo se justifican
en razón de los beneficios que
puedan generar, que por supuesto
deben superar al dolor y la
discapacidad.
41
 Reglas típicas referidas al
principio de no-maleficencia
son las siguientes:
1. «No mate».
2. «No cause dolor o sufrimiento a
otros».
3. «No incapacite a otros».
4. «No ofenda a otros».
5. «No prive a otros de aquello que
aprecian en la vida».
42
 3.- BENEFICENCIA
– Obligación de promover el bien y prevenir el no
inflingir daño o removerlo. La norma es defender
los derechos de los demás. Es misericordia,
amabilidad y caridad.

– “Hacer el bien”, la obligación moral de

actuar en beneficio de los demás. Curar el
daño y promover el bien o el bienestar. Es
un principio de ámbito privado y su no-
cumplimiento no está penado legalmente.

43
• Se refiere a la obligación de
prevenir o aliviar el daño hacer el
bien u otorgar beneficios, deber de
ayudar al prójimo por encima de los
intereses particulares, en otras
palabras, obrar en función del
mayor beneficio posible para el
paciente y se debe procurar el
bienestar  la persona enferma.
44
• Los elementos que se incluyen en
este principio son todos los que
implican una acción de beneficio que
haga o fomente el bien, prevenga o
contrarreste el mal o daño;
adicionalmente, todos los que
implican la omisión o la ausencia de
actos que pudiesen ocasionar un
daño o perjuicio.( Apuntes Bioéticos desde el campo de la
salud-Odontología)

45
•El quehacer del profesional de
la salud está fundamentado
en el principio de beneficencia
y consiste en el deber de
asistir a las personas que lo
necesiten.
46
• Este principio se vincula con la norma
moral siempre debe promoverse el
bien y tiene como obligaciones
derivadas  el brindar un servicio de
calidad, con atención respetuosa, evitar
el exceso de terapéutica y respetar
condiciones, credos o ideologías. (Castillo, A.
(1999). Principios, Normas y Obligaciones del médico. Universidad Central de
Venezuela, Facultad de Medicina, Comisión de Estudios de posgrado, Centro
Nacional de bioética. Ética en Medicina, Fundamentación. Modulo N° 1, Caracas.
Pp.235-245)

47
• Este principio es utilizado para 
prevenir, aliviar el daño, hacer el bien
como otorgar beneficios,  debe estar
dirigido a garantizar la salud de la
sociedad en el sentido más amplio de
este concepto, para lo que se precisa
de un personal preparado, competente,
actualizado, con una formación
humanística basada en los principios
éticos y conocedor de las
peculiaridades de la población que
asiste.
48
• No debe centrarse únicamente en
curar o en restablecer la salud,
sino también en prevenir y en
educar, lo que conduce a la
modificación de estilos y modos de
vida, de patrones culturales que
no contribuyen al mantenimiento
de la salud colectiva. (Sánchez, Z; Marrero, N.;
Becerra, O.; Herrera, D. y Alvarado J. Los principios bioéticos en la
atención primaria de salud. Apuntes para una reflexión. Rev Cubana
Med Gen Integr 2003)

49
 Algunos ejemplos de reglas de
beneficencia son las siguientes:
1. Protege y defiende los derechos de
otros.
2. Previene el daño que pueda ocurrir
a otros.
3. Quita las condiciones que causarán
daño a otros.
4. Ayuda a personas con
discapacidades.
5. Rescata a personas en peligro. 50
 4.- JUSTICIA
– Es buscar equidad en el acceso al cuidado de la
salud y el tratamiento apropiado en base a lo que
es debido a los pacientes. Es dar a cada persona
según su necesidad; según lo que merece; y de la
misma forma que a los demás. Valida las
demandas para que se conviertan en derechos.

– Equidad en la distribución de cargas y

beneficios. El criterio para saber si una
actuación es o no ética, desde el punto de
vista de la justicia, es valorar si la
actuación es equitativa. Debe ser posible
para todos aquellos que la necesiten.
Incluye el rechazo a la discriminación por
cualquier motivo. Es también un principio
de carácter público y legislado.
51
• Para analizar este principio comenzaremos definiendo
la justicia que para muchos griegos y filósofos
constituye el elemento fundamental de la sociedad,
consideran que algo es justo cuando su existencia no
interfiere con el orden al cual pertenece, el que cada
cosa ocupe su lugar.
• Cuando no sucede así, y una cosa usurpa el lugar de
otra, o cuando existe alguna demasía, se origina una
injusticia y se cumple con la Justicia al restaurar el
orden de origen, cuando se corrige y sanciona la
desmesura. En los aspectos sociales de la justicia se
destaca el equilibrio en el intercambio entre dos o
más miembros de la sociedad. Cfr. Colegio de
Odontólogos de Venezuela (1980). Compilación legislativa
odontológica. Cátedra de legal y ejercicio profesional de la UCV.
Pp 79-93.         

52
• Este principio está relacionado con la
norma moral de dar a cada quien lo que
necesita, de la cual se derivan diversas
obligaciones, como realizar una
adecuada distribución de los recursos,
proveer a cada paciente de un
adecuado nivel de atención, y disponer
de los recursos indispensables para
garantizar una apropiada atención de
salud. Cfr. Castillo, A. (1999). Principios, Normas y Obligaciones
del médico. Universidad Central de Venezuela, Facultad de Medicina,
Comisión de Estudios de posgrado, Centro Nacional de bioética. Ética
en Medicina, Fundamentación. Modulo N° 1, Caracas. Pp.235-
245.        
53
• El principio de justicia, en un sentido general, está
relacionado con la concepción de la salud como un
derecho humano fundamental que debe ser
garantizado por la sociedad o por el Estado.
• Por otra parte, la justicia distributiva según Platón
consiste en la distribución de honores, fortuna y de
todas las demás cosas que cabe repartir entre los
que participan de la sociedad y la concreción
práctica del principio de justicia está directamente
relacionado con la economía, o sea la disposición de
recursos necesarios para garantizar la salud; en
muchos casos justicia y economía se contraponen.
Cfr. Goic, A. (1995). Ëtica de la relación médico-paciente. Cuaderno n°
1 del programa regional de bioética para América Latina y el Caribe.
Septiembre. Pp. 81-90.         

54
• Esto hace que la justicia deba
entenderse como equidad, que a
su vez significa la utilización
racional de los recursos
(beneficios, bienes, y
servicios); sino también distribuir
los recursos de acuerdo con las
necesidades y también en los
términos de eficiencia y eficacia.

55
• Se cumple con este principio si al paciente se
le da el trato merecido o justo sin negarle un
servicio, una información o imponerle una
responsabilidad u obligación indebida o
exigirle más de lo requerido por la
ley, cuando la indicación de exámenes, la
prescripción de medicamentos con récipes, y
la correcta remisión de personas a las
interconsultas con diferentes especialistas, se
realizan sólo cuando sean estrictamente
necesarios. Cfr. Ferrater, M. (2001). Diccionario de Filosofía.
Tomo 3. Ed. Ariel, Barcelona. Pp.         

56
 Conclusiones:
• El reto en la labor del odontólogo consiste en
convertir su quehacer clínico y profesional en un
quehacer ético, en tanto y en cuanto permita al
paciente alcanzar su fin último en la vida: la
felicidad; no sólo porque alivia el dolor y así
se aproxima a ella, sino porque contribuye
dándole un sentido que le serena y
tranquiliza; en la medida de lo posible el
odontólogo virtuoso ha de tratar de ayudar al
paciente a ser feliz, a través de un cambio
cualitativo del dolor a algo más próximo con la
benevolencia y demás principios de la bioética.
57
• El análisis de los principios de la
bioética nos conduce a reconocer
que el paciente es una persona y
por ende un fin en sí mismo y no
un instrumento  para conseguir
otras cosas y que el sentido último de
las cosas para los humanos está en los
otros humanos.

58
 Principios Bioéticos
Giran en torno a la persona

59
• Sin embargo, es posible observar
instituciones religiosas que vuelcan
su actividad y vigilancia sobre temas
bioéticos, los cuales -según
consideran- se encuentran en el
centro de valores relacionados con
la fe, operando a veces sin un rigor
metodológico, sino más bien por
intereses internos propios de su
confesionalidad.
60
Por otra parte, es necesario reconocer que
la reflexión sobre salud y enfermedad
aparece en los textos canónicos de las
religiones, y aspectos como la integridad de
la persona humana y su cuerpo, el valor de
la vida y la muerte, el mandamiento de
hacer el bien, la asistencia al moribundo, la
exigencia de justicia en el acceso a salud
para los pobres y la protección de
miembros vulnerables de la sociedad son
temas que ya existían en el contexto de la
reflexión teológica antes del nacimiento de
la bioética. 
61
• Por tanto, sería faltar a la verdad afirmar que el enfoque
religioso no ha influido en el desarrollo de la bioética o
no considerarlo importante. Ciertos conceptos que se
usan en bioética provienen de la reflexión teológica, por
ejemplo, el de proporcionalidad en el tratamiento en
decisiones de salud al finalizar la vida se deriva de la
distinción teológica entre tratamiento ordinario y
extraordinario. La teología de la liberación ha influido en
Latinoamérica en una forma de reflexión bioética más
centrada en la acción política para producir cambios
sociales que en el debate académico.
Cfr. Fabri dos Anjos M. Bioética y religión en América Latina. En: Pessini L, Barchifontaine ChP, Lolas F. (coords.)  Perspectivas de la
Bioética en Iberoamérica. Santiago de Chile: Cieb y Programa de Bioética OPS/OMS; 2007: 219-231.

62
No obstante, en el diálogo actual en bioética
generalmente se deja de lado la religión y la filosofía,
con la excusa de hacerla más operativa en un mundo
plural con multitud de corrientes religiosas y
filosóficas, a menudo con fuertes discrepancias.
Por ello se opera en un nivel intermedio, mediante
principios universales comunes (prima facie) en las
distintas tendencias. El discurso bioético se sustenta
entonces en los derechos humanos cívicos y en el
pluralismo ideológico en un terreno filosófico neutro.

63
A partir de estos supuestos, la forma más generalizada
de hacer bioética ha sistematizado sus planteamientos
en los principios de autonomía, beneficencia, no
maleficencia y justicia -los cuales, es necesario
aclarar, tienen también fundamento común en las
religiones.

Se busca así llegar a consensos mediante una

argumentación racional que sustente recomendaciones
de vías de acción en temas de salud, investigación,
uso de la técnica y cuidado del medio ambiente.

64
En el diálogo bioético es menester
excluir los fundamentalismos evitando
posiciones extremas, como la
cientificista o el moralismo o
absolutización de la ética, y valorar
actitudes como el respeto al otro, la
tolerancia, la fidelidad a los propios
valores, la escucha atenta, la actitud
interna de humildad, el
reconocimiento de que nadie puede
adjudicarse el derecho de monopolizar
la verdad… 65
Esto implica hacer un esfuerzo
para ser receptivo, aceptando la
posibilidad de cuestionar las
propias convicciones desde otras
posiciones, y apreciar el
enriquecimiento que aporta la
competencia profesional
interdisciplinaria y la autenticidad
en los acuerdos.
66
Sin embargo, pese al consenso sobre
lo anterior, es patente la casi
ausencia de presupuestos religiosos y
filosóficos en el debate, los cuales
efectivamente se encuentran en la
base de las argumentaciones.

67
• No se puede esconder el hecho
de que hay corrientes dentro
de la reflexión bioética y que
estas derivan de convicciones
religiosas o ideológicas con
fundamento filosófico, el cual
rara vez se explicita.

68
Daniel Callahan ha argumentado
que la falta de religiosidad del
actual debate bioético es negativa,
ya que fomenta una forma de
filosofía moral que aspira a una
neutralidad no comprometida y a
un universalismo racionalista
carente de base cultural…

69
 Hay tres consecuencias
negativas de esta situación:
1.- Las determinaciones jurídicas se tienden a convertir
en la fuente compartida de moralidad para determinar lo
que es ético y lo que no lo es.
2.- El discurso bioético está perdiendo la sabiduría y los
conocimientos acumulados por las grandes tradiciones
religiosas.
3.- Este clima lleva a pensar que no somos hijos de
comunidades morales particulares y que pasamos a
formar parte de una comunidad general que expresa su
pluralismo. Pero este pluralismo se convierte en una
fuerza opresora que obliga a silenciar nuestras propias
convicciones para utilizar una especie de "esperanto
moral".
70
- Si bien conviene al diálogo bioético seguir
trabajando en un terreno neutral en una sociedad
pluralista, a la hora de fundamentar resulta más
auténtico expresar de dónde provienen las
convicciones por las que se adoptan distintas
posturas, usando como intermediaria la
antropología filosófica.
- Los argumentos de tipo religioso tienen un
componente racional que debe ser especificado
para poder ingresar en el diálogo, evitando
posiciones autoritarias que no puedan debatirse.
- De la religión se pasa a la filosofía antropológica
con su metodología racional y de esta al
principio prima facie que se quiere privilegiar.
71
 REFERENCIAS
1. Campbell Courtney S. El significado moral de la religión
para la bioética. En: Bioética. Temas y Perspectivas.
Washington, D.C.: OPS; 1990: 31-38.        
2. Fabri dos Anjos M. Bioética y religión en América
Latina. En: Pessini L, Barchifontaine ChP, Lolas F.
(coords.) Perspectivas de la Bioética en Iberoamérica.
Santiago de Chile: Cieb y Programa de Bioética
OPS/OMS; 2007: 219-231.    
3. Callahan D. Religion and the Secularization of
Bioethics. Hastings Center Report 1990; 20: S2-S4.        
Correspondencia a: Eduardo Rodríguez Yunta.
4.- Centro Interdisciplinario de Estudios en Bioética.
Diagonal Paraguay 265, oficina 806. Santiago, Chile

72
 Hay algunos comentarios:
• ¿Que aspecto consideras que
profundizar?

• ¿Qué tanto nuestros laicos conocen los

principios?

• ¿De que manera Ntra. Iglesia debe

hacer campaña sobre los principios?
73
 ANALIZAREMOS LA
ENCICLICA DONUM VITAE
• DONUM VITAE 
SOBRE EL RESPETO DE LA VIDA
HUMANA NACIENTE
Y LA DIGNIDAD DE LA PROCREACIÓN

74
 Asignación de Recursos
• La primera determina qué sectores de la
sociedad recibirá porciones limitadas de los
recursos de esa sociedad (profilaxis y terapia)
• Una nación tiene que establecer un conjunto
de prioridades (incluyendo medio ambiente,
pobreza, seguridad etc.) lo más justo posible
• La micro distribución en cambio busca la
asignación una vez que los recursos ya han sido
fijados
• El riesgo es que la existencia de enfermedades
huérfanas no sean atendidas porque afectan a
segmentos pequeños de la población
• La micro distribución incluye la donación de
órganos para trasplante. 75
• Criterios para la asignación
– Criterio complejo u objetivo. Seleccionar sobre la
base de un conjunto de criterios predefinidos.
– Selección utilitarista. Busca el mayor bien para el
mayor número.
– Selección al azar. El que llegue primero, por
ejemplo.
– Sistema de no tratamiento. Algunas personas son
escogidas para morir.
• Estos criterios también incluyen factores tales
como: necesidad médica, tiempo esperado
para el trasplante, cercanía del donante, y
perfiles y afinidad genética.
• No hay pasaje en las Escrituras que prohíba
el trasplante de órganos, o la donación de los
mismos. Sin embargo, aunque esta práctica
no viola principios cristianos, levanta serias
reservas morales. 76
 Reproducción Asistida y Eugenesia
• Inseminación Artificial es el uso de otros medios diferentes al natural para
implantar semen en una mujer con el fin de fertilizar el óvulo y lograr el
embarazo. Puede ser por medio del esposo (IAE) o de un donante (IAD)
• Fertilización In Vitro. Surgió en 1978 y se refiere a la fertilización del óvulo
fuera del cuerpo femenino en un ambiente artificial controlado. Se usan los
“mejores” embriones, ¿qué pasa con los demás?
• La fertilización in Vitro es aceptable ética y bíblicamente, sólo cuando se usa el
semen del esposo y el óvulo de la mujer (Cf., Gén. 1:28; 2:21-25). De allí en
más, la adopción es el camino.
• Transferencia de gametos a las Trompas de Falopio. Contrario a la
fertilización in Vitro, este procedimiento (que empezó en 1984) ocurre dentro
del cuerpo como en la fertilización natural. Los gametos se inyectan dentro de
las trompas de Falopio mediante cirugía, previo tratamiento hormonal de la
mujer. Aquí la posibilidad de que resulten gemelos es relativamente alta.
• Maternidad por Sustitución (vientre de alquiler). Las hay de dos tipos
– La de Gestación. Suple la función, pues sólo proporciona el vientre
– La de Sólo Sustitución. Suple la función y el gameto; proporciona tanto el óvulo como
su vientre
• Objeciones: Venta de niños; moralmente sospechosa; ¿qué de los lazos psico-
afectivos que unen al niño con su madre?; daño psicológico a la madre
sustituta; ¿qué de un niño deforme y/o la muerte temprana del padre?; debilita
los lazos matrimoniales y la integridad de la familia; se presta para la
explotación de las mujeres de clases pobres y minoritarias.
• Eugenesia. O el “buen nacer” Es la predeterminación de cuáles fetos deben
vivir y quienes no. Está intimamente ligado al tema de la reproducción asistida.
Conclusión. Éticamente la maternidad por sustitución no es recomendable ya
por razones, morales, legales, psicológicas y aún sociales.
77
•
El
Existen tres posturas básicas:
aborto
– Opción Permisiva. Postura liberal “pro-aborto” que le otorga derechos
absolutos a la mujer sobre su propio cuerpo
– Opción Normativa. Postura “pro-vida” que condena moralmente el aborto y
sólo lo admite en casos de inminente peligro de muerte para la madre. Le
otorga derechos morales al feto, como persona, desde su concepción
– Opción Contextual. Acepta el valor moral del feto, pero considera
circunstancias y atenuantes que pudieren justificar el aborto (Ejemplo:
incesto, violación, deformaciones genéticas madre/hijo, situaciones sociales
como extrema pobreza –mendicidad-, psicosis)
• La Escritura no es explícita al respecto. Cf., AT: Ex. 21:22-25; y NT: 1
Co. 15:8 Gr., ektroma (textos imprecisos)
• La Biblia es contundente sobre el tema pero en forma indirecta
• El NT nunca contempla la cuestión de los derechos humanos como
interés individual, sino comunitario
• La vida del Reino se consuma en la preocupación solidaria por el
prójimo, la creación, y la iglesia como comunidad (Cf., Fil. 2:1ss)
• La gracia y el pacto constituyen la primera realidad de la existencia del
cristiano; y ese es nuestro fundamento vital
• Recibimos nuestro valor como personas por la gracia de Dios; ya por
creación, y mucho más por regeneración
• El ejemplo para tratar un feto es la manera como Dios nos trató a
nosotros en Jesucristo, no por derechos, sino por gracia conferida.
• El feto demanda nuestro respeto; su violación quebranta el evangelio
78
 Ingeniería Genética
• En 1965 se adoptó el término “Ingeniería Genética” para definir una amplia
gama de técnicas mediante las cuales los científicos pueden añadir
características genéticamente determinadas a las células.
• Beneficios potenciales:
– Posibilidad de terapia genética
– Aplicación al mejor cuidado de la salud
– Aporte a la investigación agrícola e industrial (mejorar cultivos, semillas, fertilizantes,
etc.)
• Advertencias morales
– Sed insaciable de no reconocer límites morales (la eterna juventud vs., la necesidad de
morir)
– “Jugar a Dios” sin reconocer la soberanía de Él
– Interferir arrogantemente con la naturaleza sin contar con un plan moral o social
conveniente
– No cruzar los linderos de las especies (híbridos = genes humanos y animales)
– Imponer guías arbitrarias sobre la normalidad humana
– Provocar injusticias sociales: utilizar a los pobres para servir a los ricos
– Guiar a cambios sustanciales y permanentes en la naturaleza humana
• Los creyentes debemos definir los criterios morales que deben gobernar esta
tecnología. Esa sería una maravillosa contribución creativa
• Exámenes genéticos: Procedimiento para identificar defectos genéticos en
adultos, recién nacidos y en el feto dentro del útero
• Pueden ser: diagnóstico prenatal; retrospectivo; y evaluación a futuros padres
• Métodos de Diagnóstico prenatal: Amniocentesis; Biopsia del vello coriónico; y
Técnica de sondeo del ADN
79
 Experimentación Humana
• “Consentimineto Informado” Es la decisión personal sin
coerción, es decir, libre para participar en un procedimiento que
se ha explicado detalladamente al paciente y éste comprende a
cabalidad. Se expresa por medio de un documento legal en el
que constan los procedimientos, riesgos y resultados esperados
• El principio de información es el canon de lealtad que une a las
personas tanto en la práctica médica como en la investigación
• La investigación en seres humanos es necesaria para el avance
de la ciencia médica en la lucha contra las enfermedades
• Criterios que justifican moralmente la experimentación humana
– Debe haber una razón de importancia moral para la investigación
– Debe existir una posibilidad razonable de que la investigación
proporcionará el conocimiento esperado
– El uso de humanos debe ser el último recurso, no el primero
– Debe satisfacer plenamente el principio proporcional de riesgo
beneficio
– Debe contar con el consentimiento voluntario de un sujeto
plenamente informado
• La capacidad de identificar las causas de las enfermedades y
sus curas es un regalo de Dios, que debe usarse para glorificar
a Dios como Creador y Sustentador de la vida 80
 El Suicidio
• Es el acto libre y sin coerción mediante el cual en forma intencional una persona
termina con su propia vida, por pérdida de voluntad para vivir
• Está estrechamente relacionado con la depresión, y ésta a su vez, con la crisis
de identidad personal y propósito existencial
• Fases del suicidio:
1. Pensamientos suicidas recurrentes
2. Manifestaciones específicas como: Soledad, escribir notas de despedida, depresiones
constantes y agudas.
3. Intentos de suicidio, cruentos e incruentos
4. Suicidio consumado, muerte
• Suicidios en la Biblia: Abimelec (Jue. 9:54); Sansón (Jue. 16:23-31); Saúl (1
Sam. 31:4-5); Ahitofel (2 Sam. 17:23); Zimri (1 Rey 16:18); Judas (Hch 1:18)
• Principales Mitos en torno al suicidio:
– Los cristianos no pueden cometer suicidio
– Los que hablan de suicidio nunca lo hacen en realidad
– Las personas con tendencia suicida tienen toda la intención de morir
– Cuando hay un intento de suicidio, habrán de seguro otros más
– Las personas que realizan un intento suicida nunca lo intentan de nuevo (10%, si)
– El suicidio es un acto impulsivo sin planeación previa
– Los suicidas no están dispuestos a buscar ayuda especializada
– Las mujeres solo amenazan suicidarse, son los hombres los que si lo hacen
– Hablar del suicido precipita la consumación del hecho
– Hay personas inmunes al suicidio, solo unos pocos lo cometen
• La etiología tiene que ver con 3 necesidades psicoafectivas fundamentales no
satisfechas desde la niñez: amor, valor y competencia
• El soporte pastoral, básico y emergente es desarrollar una sana autoestima (Cf.,
Mt. 22:37, 40; Rom. 12:3) 81
 La Eutanasia
• Significa “buen morir” o “muerte suave, sin dolor” (eu = bueno; tánatos =
muerte)
• Puede ser voluntaria o involuntaria, dependiendo del rol que juegue el paciente
• Existen varios clases –y clasificaciones- de Eutanasia
– Pasiva. El médico decide no tratar una patología secundaria de un paciente terminal
– Semipasiva. El médico retira todo tratamiento –clínico, nutricional, etc.- de un
paciente comatoso
– Semiactiva. El médico desconecta el respirador artificial de un paciente en estado
vegetativo (muerte cerebral)
– Accidental. O de “doble efecto”, cuando se administra narcóticos como terapia del
dolor a un paciente terminal, y el resultado es reducción de la capacidad de
respiración, al punto de morir
– Suicida. Cuando el paciente terminal decide por sí mismo quitarse la vida con ingesta
de medicamentos u otros
– Activa. Cuando el médico administra una sobredosis mortal de morfina o potasio a un
paciente terminal
• Eutanasia y Dejar morir, no son términos sinónimos
• La Biblia registra sólo un caso de eutanasia activa, 2 Sam. 1:1-15
• La eutanasia violenta la ética cristiana, básicamente por dos argumentos: La
vida es sagrada; La pecaminosidad del hombre (la muerte es irremediable)
• Testamento en Vida. Es una manera de definir personal, voluntaria y
previamente las condiciones en las que se debe prolongar la vida o no
• Designación legal. Es una alternativa al Testamento; definir un apoderado a
fin de que tome decisiones en nombre del paciente cuando él no pueda hacerlo
• Al fin de sus días el creyente debe considerar: calidad, dignidad, y propósito de
vida. Rehusar medios artificiales de vida puede ser un medio de expresar su fe
personal en Jesucristo como Señor y Salvador 82
 Juramento de Hipócrates
• Juro por Apolo, médico, y Esculapio, y todos los dioses y diosas, que, según mi
capacidad y juicio, mantendré este juramento y estipulación, reconoceré a quien
me enseñó este arte como igualmente querido por mí que mis padres, compartir
mi substancia con él y aliviaré sus necesidades si lo pide; considerar a sus
descendientes a la misma altura que mis hermanos y enseñarles este arte si
desean aprenderlo, sin honorario o estipulación, y que por precepto, conferencia
y cualquier otro modo de instrucción impartiré un conocimiento del arte a mis
hijos y a los de mis maestros, y a los discípulos ligados por una estipulación y
juramento, según la ley de la medicina, pero a ningunos otros.
• Seguiré aquel método de tratamiento que, según mi capacidad y juicio,
considere para beneficio de mis pacientes, y me abstendré cualquiera que sea
deletéreo y perjudicial. No daré medicina mortal a nadie que la solicite, ni
sugeriré ningún consejo de esta índole; además, no daré a una mujer un
instrumento para producir aborto.
• Con pureza y santidad pasaré mi vida y practicaré mi arte
• No cortaré con una piedra a una persona que sufre, pero dejaré esta tarea para
que la hagan los que tengan práctica en este trabajo. En cualesquiera casas que
entre yo lo haré para beneficio del enfermo y me abstendré de cualquier acto
voluntario de maldad y corrupción; y, además, de la seducción de mujeres u
hombres, esclavos o libres.
• Todo lo que, en relación con mi práctica profesional, o sin relación con ella,
pueda ver u oír de las vidas de los hombres que no deba divulgarse, no lo
divulgaré, reconociendo así que todo ello debe mantenerse secreto.
• Si continúo guardando inviolando este juramento, séame concedido disfrutar de
la vida y la práctica del arte, respetado por todos los hombres y todos los
tiempos, pero si quebranto y violo este juramento sea lo contrario mi suerte.
• Revista Científica-Federación Médica Ecuatoriana. Vol. 1 Nº 1, Enero-Junio 1996, p. 48
83
Reglas para la Discusión Bioética
• Respete la opinión de la otra
persona
• Admita sus propias
presuposiciones
• Intente llegar hacia un común
entendimiento de la verdad
científica
• Sea no violento, siempre sea
cortés, amable y sincero en
los desacuerdos
• Intente discernir cuanto de
las diferencias son de
carácter ético, científico, o
simplemente son
presunciones personales
• Acuerde cuando sea posible
sin comprometer sus
convicciones
• (Hollman: 1995, p. 11)
84
 Bibliografía Referencial
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