NORMAS DE CONVIVENCIA

DURANTE ELDESARROLLO
DE LA CLASE

‐ Puntualidad.
‐ Apagar el micrófono y encender cámara de
vídeo.
‐ Prestar atención.
‐ Levantar la mano
‐ Utiliza un lenguaje apropiado.
‐ Respetar las opiniones de los demás.
‐ Dar un buen uso a la plataforma Zoom.
‐ El saludo y la despedida, es indispensable.
 INSTRUMENTOS DE
ENFERMERIA
Silabo adaptado en el marco de la
emergencia sanitaria por el COVID – 19)

DATOS GENERALES
Carrera: Enfermeria tecnica
Semestre Académico : 2022 – I
Ciclo: Primer ciclo
Horas semanales totales : 6 h Turno: noche

Horario:
ACTIVIDAD N° 01: SIGNOS VITALES

LOGRO DE APRENDIZAJE: CONTENIDOS:

El alumno identifica los diferentes signos Tema 01: SIGNOS VITALES

vitales y reconoce la importancia de la 1. Concepto

2. Factores que afectan los signos vitales
realización de estos antes, durante y
1.3 Pulso
después de la atención al paciente.
1.4. Respiracion
5. Temperatura
6. Presión arterial
 SIGNOS VITALES

Los signos vitales son indicadores que expresan el estado fisiológico de los órganos vitales de la
persona (cerebro, corazón, pulmones, sistema nervioso, y endocrino). La medición de los signos
vitales proporcionan los siguientes datos:

 Determinar el estado de salud.

 Determinar las respuestas a esfuerzos físicos
 Determinar las respuestas a tratamientos médicos y enfermeros.
Los Signos Vitales son la cuantificación de acciones
fisiológicas, como:

 La frecuencia y ritmo cardíaco (FC)

 La frecuencia respiratoria (FR)
 La temperatura corporal (TC),
 La presión arterial (PA o TA)
 La oximetría (OXM)
Los signos vitales indican que un individuo está vivo y la calidad
del funcionamiento orgánico. También se habla del dolor como
signo vital ya que a pesar de ser un síntoma molesto, refleja que
hay vida tisular y una respuesta a estímulos nocivos; por eso los
SV son útiles como complemento en la valoración del dolor de
los pacientes postquirúrgicos, en los momentos en que se
encuentran conectados a ventilación mecánica invasiva o en
momentos de inconsciencia, por el contrario durante la vigilia su
confiabilidad depende de interpretar muy bien la variabilidad
fisiológicas de estos.
Principales variables que afectan los signos vitales:

 Edad

El pulso y la frecuencia cardiaca (FC) sufren variaciones

normales desde recién nacido hasta la senectud, La FC
es mayor en los niños y más baja en los adultos.

Al envejecer los vasos sanguíneos se hacen menos

elásticos por lo que la presión sanguínea (PA) promedio
aumenta proporcional a la edad. Los vasos sanguíneos
también se vuelven más lentos para responder a los
cambios de posición del cuerpo y a la hipotensión
postural.
  Género:
La mujer mayor de 12 años, suele tener el pulso y la respiración más rápidos que los hombres con
edades similares. La PA tiende a ser más altas en personas mayores; en los varones jóvenes más
que en mujeres; sin embargo, luego de los 50 años, la tendencia se invierte.

 Ejercicio físico:
La velocidad del pulso aumenta con la actividad física. Los atletas mantienen normalmente un estado de
bradicardia (disminución de los latidos cardiacos) debido a la mayor fuerza de contracción del corazón
por hipertrofia miocárdica). El ejercicio, aumenta la producción de calor, por la actividad muscular y
aumenta temporalmente la FR por aumento del metabolismo.
 El embarazo: acelera el pulso a medida que avanza la
edad gestacional. El embarazo, es una condición funcional
que afecta mucho la PA, por tal razón se le debe brindar
especial atención, ya que son muy cercanas y complejas las
condiciones que delimitan lo normal de lo patológico.

 Estado emocional: El miedo, la ansiedad y el dolor entre

otros, pueden estimular el sistema nervioso simpático
(adrenalina y noradrenalina) aumentando la actividad
cardiaca y la FR, el metabolismo y la producción de calor. El
estrés es un factor importante de la hipertensión arterial
(HTA).
  Hormonas: En las mujeres, la progesterona
secretada
durante la ovulación aumenta la Temperatura Corporal (TC).

 Medicamentos: Algunos medicamentos pueden afectar el

pulso; unos lo aumentan (terbutalina, adrenalina) y otros lo
disminuyen (propanolol, digital). Otros medicamentos
disminuyen la FR (sedantes y relajantes). Siempre se debe
indagar por los medicamentos empleados.
 Fiebre: Aumenta el pulso compensando la vasodilatación
periférica secundaria al ascenso de la temperatura.
Cuando hay aumento de la temperatura ambiental y
corporal, se acelera la FR.

 Hemorragias: La pérdida de sangre mayor de 500 ml

aumenta el pulso y la Frecuencia Respiratoria. La
taquicardia es el signo de anemia aguda
Pulso arterial

Es la onda pulsátil de la sangre, originada en la contracción del ventrículo izquierdo

del
corazón y que resulta en la expansión y contracción regular del calibre de las arterias

La velocidad del pulso (latidos por minuto) por lo

general corresponde a la frecuencia cardiaca
(FC).
 Características del pulso

 Frecuencia: Es el número de ondas percibidas en un minuto. Los valores normales de la frecuencia

cardiaca (FC) varían de acuerdo con la edad.

 Ritmo: El ritmo normal es regular. La irregularidad está asociada con trastornos del ritmo como en la
fibrilación auricular. El pulso regular con pausas (latidos omitidos) o los latidos adicionales reflejan
contracciones ventriculares o auriculares prematuras.
 Volumen o amplitud: Es la fuerza de la sangre en cada latido y obedece a la presión diferencial o
presión de pulso. Se habla de amplitud normal cuando el pulso es fácilmente palpable, desaparece
de manera intermitente y todos los pulsos son simétricos, con elevaciones plenas, fuertes y rápidas

El pulso disminuido, débil, filiforme o hipoquinésico se asocia con disfunción ventricular izquierda,
hipovolemia o estenosis aórtica. Por el contrario, el pulso fuerte, rápido ó hiperquinésico (pulso saltón)
refleja la eyección rápida del ventrículo izquierdo, como en el caso de la insuficiencia aórtica crónica

 Elasticidad: Es la capacidad de expansión o de deformación de la pared arterial bajo la onda pulsátil.

Una arteria normal, por lo general, es lisa, suave y recta. La elasticidad refleja el estado de los vasos
sanguíneos. Arterias arterioscleróticas son duras propias de la senectud
Técnica para tomar el pulso arterial

1. El paciente debe estar cómodo con la extremidad apoyada o sostenida con la palma hacia
arriba.
2.Aplique suavemente las yemas de su dedo índice, medio y anular en el punto en que la arteria
pasa por encima de hueso (parte externa de la muñeca).
3.Cuente los latidos durante 15, 20 ó 30 segundos y multiplique ese valor por 4, 3 ó 2
respectivamente si el pulso es regular. Si el pulso refleja alguna irregularidad, se debe llevar el
conteo durante un minuto completo o incluso más.
4. Registre e interprete el hallazgo y tome las decisiones pertinentes
Recomendaciones para la valoración del pulso

1. Manos limpias, secas y en lo posible tibias.

2.Para la toma del dato en condiciones basales ponga en reposo al paciente unos 10 a 15 minutos
antes de controlar el pulso.
3. Verificar si el paciente ha recibido medicamentos que afectan la frecuencia cardiaca (FC).

4. Evite usar el dedo pulgar, porque el latido de este dedo es muy fuerte y se pueden confundir los
pulsos del paciente y del examinador.
5. No controle el pulso en sitios que presenten dolor, heridas, hemorragias o fístulas
arteriovenosas.
6. Comprima suavemente la arteria para no hacer desaparecer totalmente el pulso.
7.El pulso cardiaco apical y los tonos cardiacos, se valoran mediante auscultación con el
fonendoscopio en el adulto y con palpación en el niño.
8.Palpar cada pulso en forma individual y evaluar sus características y en forma simultánea para
detectar cambios en la sincronización y la amplitud. Comparar los pulsos de las extremidades del
mismo lado y del contralateral con el fin de detectar variaciones.
Temperatura corporal (TC)

La temperatura corporal (TC) se define como el grado de calor conservado por el equilibrio entre el calor
generado (termogénesis) y el calor perdido (termólisis) por el organismo.

Factores que afectan la termogénesis:

1. Tasa metabólica basal
2. Actividad muscular
3. Adrenalina, noradrenalina y estimulación simpática
4. Producción de tiroxina
MECANISMOS DE PÉRDIDA DE CALOR:

1. Conducción. Es la transferencia de calor de una molécula a otra, por contacto con la ropa, el
agua, u otros objetos.

2.Convección. Es la dispersión del calor por las corrientes del aire hace que el aire caliente
ascienda y sea remplazado por aire más frio como por ejemplo las ventanas

3.Evaporación. Se pierde el calor corporal en 22% mediante el sudor debido a que el agua tiene un
elevado calor específico y para evaporarse necesita tomar

4.Radiación: como todo cuerpo con temperatura mayor que 26.5°C. Es el proceso en que más se
pierde calor, el 60%. La radiación es la propagación de energía a través del espacio vacío.
El centro termorregulador está situado en el hipotálamo. Cuando la TC
sobrepasa el nivel normal se activan mecanismos como la vasodilatación,
hiperventilación y sudoración que promueven la pérdida de calor

La TC normal, de acuerdo a la Asociación Médica Americana, oscila entre 36,5°

y 37,2° C.
El termómetro

La TC se mide a través de un termómetro clínico;

éstos han evolucionado principalmente desde que
se empezaron a fabricar los termómetros
electrónicos digitales y se han minimizado los
riesgos del contacto con el mercurio. El termómetro
convencional axilar es de extremo alargado y el
rectal es corto y redondeado
Clasificación de la fiebre

1. Según la intensidad de la temperatura. Febrícula: temperatura hasta 38º

C.
2. Fiebre moderada: temperatura entre 38º C y 39º C.
3. Fiebre alta: temperatura superior a 39º C.
Según la forma de la curva térmica (tipos de fiebre).

 Fiebre continua ó constante: TC sostenidamente alta, con oscilación diaria

inferior a un grado.

 Fiebre remitente: En ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la

temperatura, desde la hipotermia hasta temperatura por encima de la normalidad
a lo largo de las 24 horas.

 Fiebre intermitente: La TC alterna eutermia o hipotermia con hipertermia, en

periodos más prologados.

 Fiebre reincidente: Se dan cortos periodos febriles de pocos días intercalados

con
periodos de 1 a 2 días de temperatura norma.
Frecuencia respiratoria (FR)

El ciclo respiratorio comprende una fase de inspiración y otra de espiración. La frecuencia respiratoria (FR)
es el número de veces que una persona respira por minuto. Suele medirse cuando la persona está en
reposo (y sin tener conciencia de estar haciéndolo) y consiste en contar el número de respiraciones durante
un minuto visualizando las veces que se eleva el tórax.

La FR puede aumentar con la fiebre y otras

condiciones médicas. Cuando se miden las
respiraciones, es importante tener en cuenta
también si la persona tiene dificultad para
respirar. La FR normal de un adulto que esté
en reposo oscila entre 15 y 20 ciclos por
minuto. Cuando la FR en reposo es mayor de
25 respiraciones por minuto es menor de 12,
podría considerarse anormal.
Técnica para valorar la frecuencia respiratoria

1. Lo más cómodo posible y sin alertar al paciente mire y

cuente los movimientos torácicos.

2.Cuente durante 30” y multiplique este valor por 2 si la

respiración es regular. Controle durante 1 minuto o más
tiempo si es necesario, en pacientes con respiración
irregular.

3. Registre el dato, interprete y actúe según el hallazgo.

4.Existe también el método auscultatorio y palpatorio

(o combinando la inspección, la palpación y la
auscultación).
Recomendaciones y precauciones

Trate de contar desprevenidamente para que el paciente no se percate que se le está controlando la
frecuencia respiratoria (FR), ya que inconscientemente variará su ritmo, falseando la cifra obtenida

El hablar o toser, afecta el conteo, vuelva a controlar en

30 segundos o en un minuto completo (a veces más) si
existe alguna alteración. Se debe valorar el patrón
respiratorio del paciente.

El patrón respiratorio normal se caracteriza por ser suave,

regular, con frecuencia de 12 a 20 respiraciones/minuto
en el adulto y la presencia de suspiros ocasionales.
Normalmente, la respiración no exige esfuerzos y es
silenciosa.
Presión o tensión arterial (PA o TA)

La presión arterial resulta de la fuerza ejercida por la columna de sangre impulsada por el corazón hacia
los vasos sanguíneos. La fuerza de la sangre contra la pared arterial es la presión sanguínea y la
resistencia opuesta por las paredes de las mismas es la tensión arterial.

Estas dos fuerzas son contrarias y equivalentes. La presión sistólica es la presión de la sangre debida a la
contracción de los ventrículos y la presión diastólica es la presión que queda cuando los ventrículos se
relajan.

Se cuantifica por medio de un manómetro de columna de mercurio o aneroide (tensiómetro), sus valores
se registran en milímetros de mercurio (mm/Hg). Un correcto control de la PA permite clasificar a las
personas en normotensas (PA normal), hipotensas (PA baja) o hipertensas (PA alta). El punto de
demarcación entre normalidad y anormalidad es convencional
 Características de los esfigmomanómetros

Constan de un manguito con una bolsa de goma comunicada con el sistema de medición, de
forma rectangular, que se puede inflar para ejercer presión sobre una arteria susceptible de
colapsar y que está forrada con una funda de género grueso, de mayor longitud, de modo que sea
posible rodear el perímetro del brazo y fijarla

Las presiones se registran en una escala que puede ser

de mercurio, un reloj o una pantalla, según el sistema
usado. El brazalete debe ser de un tamaño proporcional a
la longitud y grosor de la extremidad ya que se aconseja
que la bolsa de goma, cubra al menos el 80% de la
circunferencia del brazo
 Técnica para la toma de la presión arterial

1. Idealmente el paciente debe estar descansado, acostado o sentado. Ubicar el brazo apoyado en su
cama ó mesa en posición supina.

2. Colocar el tensiómetro en una mesa cercana, de manera que la escala sea visible.

3.Fijar el brazalete alrededor del brazo, previa selección del manguito de tamaño adecuado (niño,
adulto, obesos o extremadamente delgados) con el borde inferior 2.5 cm. por encima de la articulación
del codo, altura que corresponda a la del corazón, evitando excesiva presión del brazo.

4. Palpe la arteria radial, insufle en forma continua y rápida hasta el nivel que deje de percibir el pulso:
esto equivale a presión sistólica palpatoria

5. Desinfle totalmente el manguito en forma rápida y continua. Espere 30´´ antes de reinsuflar.

6. Colocar el estetoscopio en posición de uso, en los oídos con las olivas hacia delante.
7.Con las puntas de los dedos medio e índice, localizar la pulsación más fuerte, colocando el
estetoscopio en este lugar, procurando que éste no quede por abajo del brazalete, sólo que toque la piel
sin presionar. Sostener la perilla de goma con la otra mano y cerrar la válvula.

8.Mantener el estetoscopio sobre la arteria. Realizar la acción de bombeo con la perilla, e insuflar
continua y rápidamente el brazalete hasta que el mercurio se eleve 20 o 30 mmHg por arriba del nivel de
la presión sistólica palpatoria.

9.Aflojar cuidadosamente la válvula y dejar que el aire escape lentamente (2 a 4 mmHg por segundo).
Escuchar con atención el primer latido claro y rítmico. Observar el nivel de la escala de Hg y hacer la
lectura. Esta cifra es la presión sistólica auscultatoria.
10.Siga abriendo la válvula para que el aire escape lentamente y mantener la mirada fija en la columna de
mercurio. Escuchar cuando el sonido agudo cambia por un golpe fuerte y amortiguado. Este último sonido
claro es la presión diastólica auscultatoria. Abrir completamente la válvula, dejando escapar todo el aire
del brazalete y retirarlo.

11. Repetir el procedimiento para confirmar los valores obtenidos ó bien para aclarar dudas.

12. Registrar las anotaciones correspondientes y tomar las conductas pertinentes a los hallazgos.
Oximetría

De la mano de una adecuada función respiratoria y circulatoria, ha ganado espacio la oximetría (OXM)
que se basa en los principios fisiológicos de que la hemoglobina oxigenada y desoxigenada tiene
diferente espectro de absorción.
Técnica para tomar la oximetría

La técnica suele ser muy simple: Se precisa de un aparato de pulsioximetría, que dispone de un
sensor en forma de pinza en la que se aloja un productor de luz que se refleja en la piel del pulpejo del
dedo para estimar la cantidad de la oxihemoglobina circulante en el paciente que depende de la luz
absorbida por ella.
Se debe masajear el pulpejo del dedo del paciente, luego se coloca el sensor y se espera recibir la
información. Brinda varios datos: 1. Índice de saturación de oxígeno, 2. Frecuencia cardiaca y 3. Curva
del pulso.
Alteraciones de la oximetría

Detecta pacientes normosaturados (mayor de 95%) o con desaturación leve (saturación entre
93 y 95%), moderada (saturación entre 88 y 92%) y grave (saturación entre menor de 88%)
Sitios para tomar la oximetría Una parte del cuerpo cuya piel sea “traslúcida” y con buen flujo
sanguíneo como los dedos de la mano
GRACIAS