Consideraciones Generales
y Debe hacerse en forma sistemática

se deben tomar los signos vitales en las mismas condiciones, es decir, misma hora, lugar y persona y Se deben considerar los datos basales de cada paciente. y Debes tener presente que el control de signos vitales es un proceso seriado por lo tanto, es preciso que evoluciones al paciente en cada control, es decir, que evalúes los parámetros encontrados para ver si éste presenta signos de recuperación.

y Los Signos Vitales Cardinales son. y Temperatura Corporal y Pulso y Respiración y Presión Arterial

Temperatura Corporal
y Representa el equilibrio entre el calor producido por el

cuerpo y el calor que se pierde el organismo. y La temperatura se altera en muchos casos de enfermedad, por ende su medición, es un examen rutinario y de gran utilidad en la práctica clínica.

y Se produce calor cuando: tenemos calosfríos, ingerimos

alimentos, nos abrigamos, hacemos ejercicios.
y Se pierde calor por: radiación, sudoración, conducción,

convección (circulación corrientes de aire)

se considera normal cuando registra alrededor de 36. se considera normal cuando registra alrededor de 37ºC y Superficial: mide la tº axilar. la cual. la cual.Tipos de Temperatura y Interna: mide la tº bucal.5ºC .6ºC y Central: mide la tº rectal la cual. se considera normal cuando registra alrededor de 37.

Factores que afectan la Temperatura y Edad (valores normales) y Sueño y Clima (ambiente) y Desnutrición y Ejercicio y Variaciones diurnas (ritmos circadianos) y Estrés y Hormonas .

Valoración Temperatura y Explicar al paciente el procedimiento que se va a realizar. y Dejar el termómetro por 3 a 5 minutos aproximadamente y Retirar el termómetro. . y Secar la axila del paciente con una toalla de papel sin frotar. y Colocar el bulbo bajo la axila y doblar el brazo del paciente sobre el pecho.

y Bajar el mercurio . desinfectar el termómetro con alcohol. y De ser necesario. enjuágarlo. y Lavar el termómetro con agua jabonosa tibia. sécarlo y guardarlo. y Leer la temperatura que se marca en el termómetro y regístrarla en la hoja de enfermería (con lápiz rojo).y Limpiar con una toalla de papel desde el vástago hasta el bulbo .

Síndrome Febril .

.Tipos de Fiebre Fiebre continua: se produce cuando la tº experimenta variaciones diarias menores de un grado entre la mañana y la tarde.

.Fiebre intermitente: se produce cuando la variaciones diarias de tº llegan por momentos a a la temperatura normal.

Fiebre recurrente: se produce cuando se alternan varios días de fiebre con otros tantos donde la tº corporal es normal. .

. sin llegar a la tº normal.Fiebre remitente: se produce cuando la tº experimenta variaciones diarias superiores a un grado.

y Hiperpirexia: cuando la Temperatura sobrepasa los 41ºC y Hipotermia.y Febrícula: La fiebre leve (alrededor de los 37.5ºC). Temperatura menor a 35ºC .

el corazón debe latir 70-80 veces por minuto.PULSO y El pulso es la expansión rítmica que experimentan las arterias por el paso periódico de una onda de presión producida por el corazón en cada sístole ventricular. . y Esto significa que para movilizar 4-6 litros de sangre por el cuerpo (en una persona sana y en reposo).

es el que se encuentra en el vértice del corazón. y Central: es decir.Tipos y Periférico . el que se encuentra en la periferia del cuerpo ej. la mano o el pie. . en el cuello.

b. debido a q ue la presión arterial disminuye como resultado de la vasodilatación periférica producida por el alza de la temperatura corporal. 2. Edad: a medida que envejecemos. el pulso va disminuyendo en forma gradual. En forma compensatoria. Fiebre: la frecuencia del pulso aumenta por dos razones: y y a. Debido al aumento de la actividad metabólica.Factores que modifican frecuencia del Pulso 1. .

3. 4. 6. Medicamentos: existen medicamentos que aumentan la frecuencia del pulso (ej. Digitálicos). Hemorragias: en forma de compensar. Sexo: después de la pubertad. Ejercicio: la frecuencia del pulso normalmente tiende a aumentar. 5. el promedio de pulsaciones en el hombre es un poco más bajo que el el de la mujer. . Adrenalina) y otros que la disminuyen (ej. el organismo responde ante una hemorragia aumentando la frecuencia del pulso.

Cambios de posición: cuando una persona se encuentra de pie o sentada. así como también en la fuerza del latido cardíaco. Estrés: produce un aumento en la frecuencia de las pulsaciones. generalmente la sangre tiende a permanecer en los vasos venosos. . se produce un enlentecimiento del retorno venoso (que viaja hacia el corazón) con una reducción subsiguiente de la presión arterial y un incremento en la frecuencia cardiaca. debido a la estimulación nerviosa simpática del organismo.y 7. por ende. y 8.

Métodos para evaluar el pulso  Registro gráfico: Monitor cardíaco  Palpatorio: a través de la percepción tactil.  Auscultatorio: a través de la audición o con métodos más sofisticados como el estetoscopio de ultrasonido (doppler). se utiliza cuando existe la presencia de asimetrías en el pulso de un paciente. .  Combinado: palpatorio y auscultatorio. el cual se utiliza para los pulsos que son difíciles de examinar.

como la frecuencia cardiaca bajo o igual a 60 pulsaciones por minuto. debes valorar el pulso apical. . como la frecuencia cardiaca que se encuentra sobre las 100 pulsaciones por minuto (en un adulto). y Si el paciente presenta taquicardia o bradicardia.Propiedades Pulso Periférico y Frecuencia: y Se define Taquicardia. y Se define bradicardia.

. en donde existe una diferencia entre el intervalo de las pulsaciones.y Ritmo y Se define como el patrón de la pulsaciones y de los intervalos entre las mismas. y ´Un pulso normal se caracteriza por presentar lapsos iguales de tiempo entre las pulsacionesµ. y Un pulso anormal o irregular se conoce como arritmia o disritmia.

y La amplitud se define como la fuerza de la sangre expulsada en cada latido.y Amplitud y También denominado fuerza o volumen del pulso. y Un pulso normal se siente con presión moderada de los dedos y se puede obliterar con una presión mayor. .

. se pude definir como : y Pulso lleno: pulso enérgico o que se percibe con sensación de plenitud en la arteria. y Pulso débil o filiforme: el el pulso que fácilmente se oblitera con la presión de los dedos. en donde se oblitera sólo con dificultad.y Desde el punto de vista de su amplitud.

estos son los siguientes: y 1. Apical: se encuentra en el vértice del corazón.Puntos Palpación Pulso Son nueve puntos donde generalmente se toma el pulso. por encima y hacia lateral del ojo y 2.Temporal: la arteria temporal se palpa sobre el hueso temporal de la cabeza. En el adulto este pulso se localiza en el quinto o sexto espacio intercostal izquierdo. y .

Carotídeo: a un costado del cuello.y 3. por debajo del cóndilo maxilar inferior .

.y 4. Braquial o humeral: se encuentra inmediatamente medial al tendón del bíceps braquial o en la parte medial del espacio antecubital (pliegue del codo).

. Radial: este pulso se encuentra en la superficie interna de la muñeca por el lado del dedo pulgar.y 5. sobre el hueso radial.

y 6. . Femoral: se puede encontrar en la región superior interna del muslo por debajo del anillo crural.

.y 7. Poplíteo: este pulso se encuentra en la cara posterior de la rodilla.

Tibial posterior: en la superficie media del tobillo.y 8. bajo maléolo medial o interno de la tibia. .

y 9. Pedio (dorsalis pedis): se encuentra en la cara dorsal del pie (anterior) sobre los huesos del pie .

y Ayuda al paciente a colocarse en una posición cómoda. y Selecciona el punto del pulso. medio y anular) con una ligera presión sobre el punto del pulso. y Coloca los pulpejos de 2 o 3 dedos medios (índice.Medición del Pulso y Un reloj con segundero o indicador de segundos y Un lápiz pasta azul y Valora el estado emocional y el nivel de actividad del paciente. y OBS: no debes utilizar el dedo pulgar ya que éste tiene su propio pulso .

y Existen dos tipos de respiración: y 1 Respiración externa: es el intercambio de O2 y CO2 a nivel de los alvéolos y la sangre pulmonar. Respiración interna: ocurre a nivel tisular y se produce cuando el CO2 es intercambiado por el 02. y 2. con el fin de alimentar los procesos celulares. .RESPIRACIÓN y La respiración se define como el acto que incluye la entrada de oxígeno (02) y la salida de dióxido de carbono (CO2).

debes tener presente:  El patrón respiratorio normal del paciente . debido a que el ejercicio y la agitación alteran la respiración.Valoración respiratoria y La respiración del paciente la debes valorar cuando éste se encuentre en reposo. incrementando su frecuencia y profundidad. y Antes de realizar la valoración respiratoria.

y Profundidad: La profundidad de la respiración. Determina la regularidad de las espiraciones y las inspiraciones.y Tomar en cuenta. . y Frecuencia: número de respiraciones en un minuto. la debes pesquisar observando el movimiento del tórax y Ritmo: También llamado patrón respiratorio.

rítmica y sin esfuerzo Taquipnea: respiración acelerada.Terminología Respiratoria y y y y y y Patrones respiratorios 1. Valor: > de 24 respiraciones por minuto. Respiraciones rápidas y superficiales. calmada. Frecuencia: Eupnea: respiración normal. Valor < 10 respiraciones por minuto Apnea: cese de la respiración . Bradipnea: respiración anormalmente lenta.

Amplitud: y Hiperventilación: incremento en la cantidad de aire en los pulmones. y Hipoventilación: reducción de la cantidad de aire e los pulmones. Respiraciones prolongadas y profundas. Presencia de respiraciones superficiales. .y 2.

.y . pasando a superficiales. Ritmo: y Respiración de Cheyne Stokes: aumento y disminución rítmica de las respiraciones. hasta llegar a períodos de apneas temporales. desde muy profundas. Generalmente se asocia a falla cardiaca. aumento de la presión intracraneana o lesión cerebral.

. También se observa taquipnea y agitación en las en las crisis histéricas.y Respiración acidótica o de Kussmaul: respiración profunda y acompasada. que generalmente se presenta con ningún malestar subjetivo. como una sucesión interrumpida de suspiros.

Facilidad o esfuerzo: y Disnea: respiración difícil y laboriosa. . El paciente presenta falta persistente de aire y sensación de angustia. y Ortopnea: habilidad para respirar sólo en posición incorporada: sentado o de pie.y 4.

generalmente debida a la obstrucción parcial de la vía aérea superior.Sonidos respiratorios: y Audibles sin utilización de estetoscopio y Estridor: sonido agudo y áspero que se escucha durante la inspiración.y 5. . y Estertor: respiración ruidosa y ronca. es casos de obstrucción laríngea.

y Sibilancias: sonidos aéreos que asemejan a silbidos. Cuando es demasiada la obstrucción de la vía aérea. se pueden pesquisar durante la inspiración. . que se producen durante la espiración. y Burbujeo: sonidos de gorgoteo que se escuchan cuando el aire pasa a través de las secreciones húmedas en el tracto respiratorio.

y Retracción subesternal o subcostal: depresión debajo del esternón. Movimientos torácicos y Retracción o tiraje intercostal: depresión de los espacios intercostales. y Retracción supraesternal: depresión sobre las clavículas.y 6. .

Secreciones y tos y Hemoptisis: presencia de sangre en el esputo (expectoración).y 7. y Tos productiva: tos acompañada de expectoración de secreciones. y Tos no productiva: tos seca. áspera y sin secreciones .

La presión diastólica: es la presión que se produce cuando los ventrículos se encuentran en reposo.Presión Arterial La presión arterial se define como la presión que ejerce la sangre en las paredes de las arterias. existen dos valores de la presión arterial: y 1. Es la presión mínima que existe en todo momento al interior de las arterias. Esta presión refleja la parte más alta de la onda sanguínea. y Debido al movimiento ondular de la sangre. . La presión sistólica: es la presión de la sangre que resulta de la contracción de los ventrículos. 2.

luego auscultas los sonidos de tensión arterial sobre las arterias tibial posterior o pedio . Pierna: se decide tomar la presión en esta zona cuando el brazo es muy grande o se encuentra gravemente deforme. debes colocar un manguito de tamaño estándar sobre la parte inferior de la pierna con el borde distal del manguito en el maléolo. Para tomar la presión en la pierna. Brazo: se usa la arteria braquial y un estetoscopio estándar.Lugares toma de Presión y 1. y 2.

indicada en las siguientes situaciones:  Brazos con quemaduras o traumatismos severos  Fístula arteriovenosa (ej: para diálisis renal) y La valoración de la presión arterial en el muslo está y 4. luego auscultas las pulsaciones de la sangre sobre la arteria poplítea.y 3. a 13 cm por debajo del codo. Los sonidos de presión arterial los auscultas sobre la arteria radial. Muslo: debes colocar un manguito adecuado en la pierna. Antebrazo: colocas un manguito de tamaño adecuado al antebrazo del paciente. .

Aneroide De mercurio .Método Auscultatorio y Es el más comúnmente utilizado: los elementos que se utilizan son un esfigmomanómetro. un manguito y un estetoscopio.

.y ‡ ‡ ‡ ‡ Consideraciones especiales: Explica al paciente el procedimiento que vas a realizar. Verifica que la bolsa de compresión del manguito. abarque al menos 2/3 partes del brazo y que el ancho del manguito es el adecuado. El paciente debe estar sentado o semisentado (en el caso que se encuentre en cama). El brazo debe estar levemente flexionado con la palma de la mano hacia arriba y el antebrazo apoyado a nivel del corazón.

y Las mediciones de la presión arterial en cualquier otra posición. y Normalmente la presión arterial no varía en posición de pie o sentada pero se debe respetar la posición del brazo (señalado en punto nº 4). deben ser especificadas. y Recuerda que la P/A aumenta cuando el brazo se encuentra por debajo del nivel del corazón y disminuye cuando está por encima del nivel del corazón .

y Coloca el manguito desinflado alrededor de la parte superior del brazo. para que la medición sea correcta y exacta. y Aplica el centro de la bolsa de compresión directamente en la zona central del brazo (en la arteria braquial). .y Intervención: y Descubre la parte superior del brazo del paciente.

etc.).y Ojo: en una persona adulta. en el primer día de hospitalización. debes realizar un examen palpatorio preliminar de la presión sistólica de la arteria. sobre el espacio antecubital. y Si la valoración de la P/A se realiza por primera vez (en el consultorio.5 cm. y En un niño pequeño. el extremo inferior del manguito puede estar más cerca del espacio antecubital. . coloca el borde inferior del manguito aproximadamente 2.

y Cierra la válvula de la pera insufladora girando el tornillo en sentido de los punteros del reloj. y Palpa la arteria braquial con la punta de los dedos índice y anular. .y Este examen palpatorio te ayudará a conocer la presión máxima a la que tendrás que elevar el manómetro de mercurio en la siguientes mediciones.

y Pesquisa que el estetoscopio cuelgue libremente. cuidando que los primeros tengan una dirección hacia delante. y Coloca el diafragma del estetoscopio sobre el pulso braquial. esto te ayudará a escuchar con mayor claridad los sonidos. así evitarás el roce contra algún objeto que pueda alterar los sonidos tanto sistólico como diastólico.y Coloca los auriculares del estetoscopio en tus oídos. Sostén el diafragma con los dedos índice y pulgar. .

y Insufla el manguito hasta que el esfigmomanómetro registre +. y Comienza a soltar la válvula de la pera insufladora. y Retira el manguito del brazo del paciente. .30 mmHg por encima donde el punto braquial desaparece. a una velocidad aproximada de 2 a 3 mmHg de mercurio por segundo. y Mientras el mercurio baje. identifica la lectura del manómetro en la fase sistólica y diastólica de la arteria. girando el tornillo en sentido contrario a los punteros del reloj.

 Si la valoración de la P/A se realiza por primera vez. debes medir de la P/A en el otro brazo también. Así darás tiempo a que los vasos sanguíneos vuelvan a su flujo normal. .  Puedes repetir la medición de la P/A 1 a 2 veces si es necesario. espera unos 2 a 3 minutos después de haber valorado la presión arterial. para confirmar la exactitud de la lectura.y Consejos:  Si quieres realizar más mediciones.

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