UNIVERSIDAD PRIVADA DEL ESTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

LICENCIATURA EN ENFERMERIA

SEMIOLOGÍA II

Signos Vitales

Las constantes Vitales tradicionales son:

- Temperatura Corporal:
Refleja el equilibrio entre la producción y la pérdida de calor del
organismo, y se mide en unidades de calor llama das grados. Existen dos
clases de temperatura corporal.
Central y superficial
 El pulso:
Onda de sangre creada por la contracción del ventrícu lo izquierdo del
corazón. El corazón de un adulto en reposo bombea unos 5 litros de
sangre cada minuto.
 Respiración:
Es el acto de respirar. La inhalación o inspiración es la entrada de aire en
los pulmones y la exhalación o espiración es la expulsión o movimiento
de los gases desde los pulmones a la atmósfera.
Existen dos tipos básicos de respiración, la respiración costal (torácica) y
la respiración diafragmática (abdominal).
 Presión Arterial:
Medida de la presión ejercida por la sangre cuando fluye por las arterias.
Como la sangre se mueve en ondas, existen dos mediciones de la
presión arterial.
Presión sistólica: Presión que ejerce la sangre a consecuencia de la
contracción de los ventrículos.
Presión diastólica: Presión que resta cuando los ventrículos están en
reposo.

Temperatura Corporal

Existen 2 tipos
 Temperatura Central: Temperatura de los tejidos profundos del cuerpo.
 Temperatura superficial: Temperatura de la piel, tejido graso.
 Factores que influyen en la producción de calor por el organismo:
Metabolismo basal, actividad muscular, secreción detiroxina, adrenalina.
 Factores que influyen en la temperatura: Edad, ejercicio, hormonas,
variaciones diurnas.
 Temperatura normal adulto: 36 y 37,5.
 Temperatura alta: Pirexia, Hipertermia.
 Temperatura del 41°C: Hiperpirexia.
 4 tipos de fiebre: Intermitente, remitente, recidivante, continúa.
 Temperatura menor de 35°C: Hipotermia.
 Intervenciones de enfermería a paciente con fiebre: Monitoreo, valoración
de calor, Temperatura corpora, administración antipiretico.
 Valoración de la temperatura: Boca, Recto, axila, la piel, sobre la arteria
temporal.
 Tipos de termómetros: Termómetro de mercurio y vidrio, Digital, remotos.

Pulso

 Factores que influyen en el pulso: Edad, sexo, ejercicio, fiebre,

medicamento, estrés, posición, patología.
 Localización del pulso: Temporal, carotídeo, femoral, braquial, radial,
apical.
 Valoración del pulso: Se valora habitualmente mediante la palpación o
auscultación.
 El volumen del pulso: También llamado fuerza o amplitud del pulso, se
refiere a la fuerza de la sangre en cada latido.
 Valor del pulso: 60 a 100 latidos por minuto
 Valor normal niños: hasta 12 años es de 55 – 88 latidos por minutos
 Equipo para la valoración del pulso: Reloj con segundero, si se usa un
EUD: sonda transductor, cabeza del estetoscopio gel de transmisión,
pañuelos.
 Pulso lento o inrregular se denomina: Bradicardia menos de 60
 Pulso alto: más de 100 latidos por minuto se llama Taquicardia
 Respiración
 Valoración de la respiración: Se realiza cuando el paciente se encuentra
relajado, por qué el ejercicio aumenta su frecuencia y profundidad.
 Antes de valorar las respiraciones se debe considerar :
1. Patrón normal de respiración del paciente
2. Cualquier medicación o tratamiento que pueda afectar la respiración
3. La relación entre la respiración del paciente y su función cardiovascular
 Factores que influyen en la respiración
Los que aumentan son: ejercicio, estrés, aumento de la temperatura
 Factores que reducen: Disminución de temperatura ambiental,
determinados medicamentos, aumento de la presión inteocraneal.
 ALERTA CLÍNICA: Las respiración de un paciente adulto dormido puede
disminuir a 10 respiraciones superficiales por minuto.
 Otros datos:
La hiperventilación: corresponde a respiraciones muy profundas y
rápidas
La La hipoventilacion: Respiración es muy superficiales
 Patronea respiratorias frecuencia:
Taquipnea: respiraciones Rápidas
Bradipnea: respiraciones anormalmente lentas
Apnea: Interrupción de la respiración
 Ruidos Respiratorias:
Estridor: sonido áspero y penetrante
Estertor: respiración ronca o sondra
Sibilancia: sonido musical o silbante
Burbujeante: sonido de borboteo
 Valor normal de la respiración: 12 a 20 por minuto
 En un bebé tasa normal es de hasta 44 respiración por minuto
 El ritmo respiratorio: alude a la regularidad de las espiraciones e
inspiraciones
 La calidad respiratoria: aspectos de la respiración distinta de la
respiración normal que se hace sin esfuerzo
 ¿¿ Como se llama cuando tiene facilidad o esfuerzo para respirar??
 Disnea: Respiración difícil
Ortopnea: capacidad de respirar solo estando de pie o acostado
 Movimiento del tórax:
Reaccion intercostal
Reacción subesternal
Reacción supraesternal

Presión arterial

 La presión arterial se divide en:

Sistólica: es el primer latido que se escucha – es la presión que se ejerce
en la sangre
Diastólica: es el último latido que se escucha – es la presión que resta
cuando los ventrículos están en reposo
 Determinantes de la presión presión arterial:
1. Accion de bomba del corazón
2. Resistencia vascular periférica
3. Volumen sanguíneo
4. Viscosidad sanguínea
 Factores que influyen en la presión arterial: edad, ejercicio, estrés,
medicamento, sexo, raza, enfermedades, temperatura
 Hipotension: presión arterial por debajo de lo normal
 Hipertensión: presión arterial que se mantiene de manera persistente por
encima de lo normal
 Hipotension ortostatica: presión arterial que cae cuando el paciente se
sienta o se pone de pie
 Para valorar la Hipotencion ortastica:
1. Se coloca al paciente en posición supina durante 20 minutos
2. Se registra el pulso y presión arterial
 Clasificacion de la presión arterial
Normal 120 - 80
Prehipertension 120-139 80-89
Hipertensión 1 140- 159 90-99
Hipertensión 2 160 100
Sistólica. Diastólica
 Valoración de la presión arterial: se mide con un manguto de presión,
esfigmomanómetro y un estetoscopio.
 Puntos para tener en cuenta por la presión arterial: las presion arterial
suele medirse en el brazo del paciente usando la arteria braquial y un
estetoscopio normal
 Principales fuentes de error en presión arterial: brazo no apoyado, vegiga
del manguito demasiado estrecho, falta de identificación del hiato
auscultatorio, desinflado rápido del manguto, brazo por ensima del
corazón, uso indiscriminado de ambos brazos
 La presión arterial se debe medir a partir de los 3 años
 En los niños menos de 3 años se utiliza la técnica de palpación
 Errores en la valoración de la presión arterial: son la precipitación por
parte de la que la toma y un sego subconsciente en el que las
determinaciones anteriores de la presión arterial de un paciente.
 Presión arterial lactantes: se usa un un esteto pediátrico con un
diafragma pequeño, la presión arterial de un neonato normal está entre 50
y 80 la diastólica 25 y 55

Saturación de Oxígeno

 Factores que influyen en las lecturas de saturación de Oxígeno

Hemoglobina
Circulación
Actividad
Intoxicación por monóxido de carbono
 Equipo para la saturación de Oxígeno
1. Quitarse el esmalte de uñas si es necesario
2. Limpiar con alcohol
3. Pulsiometro
 Consideraciones en lactantes el uso del pulsiometro
1. Si no se dispone el tamaño adecuado se puede usar un sensor para el
lóbulo de la oreja o para la frente
2. Valores maximos entre 95 y 85%
3. Alarmas para frecuencias máximas y mínimo del pulso con 200 y 100 en
neonatos
 Niños: se le dice al niño que el pulsioximetro no le hará daño, siempre
que sea posible se desconecta la sonda para permitir el movimiento
 Objetivo de la medición de la saturación de oxígeno:
1. Calcular la saturación de oxígeno de la sangre arterial
2. Detectar la presencia de hipoxemia antes de que aparezcan signos vitales
 Como se realiza la saturación de oxígeno
1. Se informa al paciente lo que se le estará realizando
2. Se realiza una asepsia de las manos
3. Se proporciona intimidad al paciente
4. Se elige un sensor adecuando para el peso y el tamaño del paciente y la
localización deseada
5. Se prepara el lugar
6. Se aplica el sensor y se conecta el pulsiometro
7. Cuando se usa para monitorización continuas se programa y se conecta
la alarma
8. Garantiza seguridad del paciente