Ministerio Del Poder Popular Para La Educación Superior

“Instituto Universitario Juan Pablo Pérez Alfonso”

(I.U.T.E.P.Al)
Extensión San Cristóbal

PROCESO DE ENFERMERÍA APLICADO AL RN I.S CON DX.

NEUMONIA NEONATAL POR VIRUS SINCITAL RESPIRATORIO,
SEPSIS NEONATAL DE INICIO TARDIO, INFECCION POR
RUBEOLA, ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE IA (SEGÚN
CLASIFICACION DE BELL), INMUNODEFICIENCIA POR
INMUNOGLOBULINA A, CONJUNTIVITIS BACTERIANA,
HOSPITALIZADO EN EL SERVICIO DE UNIDAD DE CUIDADOS
INTENSIVOS NEONATALES (UCIN) PISO 7 DEL HOSPITAL
UNIVERSITARIO DR. JOSÉ MARÍA VARGAS (HOSPITAL
Autoras:
CENTRAL) UBICADO EN SAN CRISTÓBAL, ESTADO TÁCHIRA. Nahomy Gonzales
CI: 30.781.938
María José Castillo
CI: 27.271.493
Catedra: Materno
Infantil II
Lic: Astrid Araque
Diciembre del 2022.  

 
---MARCO TEORICO---
 ---Neumonía Neonatal Por
Virus Sincitial Respiratorio---

Tipos de Neumonía
Neonatal
• Neumonía Congénita
Signos y síntomas
• Neumonía Intrauterina
Causas • Dificultad respiratoria
• Neumonía Vertical o
• Prematuridad por debajo de • Rechazo de alimentación
Adquirida a Través del
35 semanas • Bajo nivel de oxígeno
Canal del Parto
• Infección vaginal materna En los casos más graves:
• Neumonía Postnatal
por estreptococo del grupo • Progresión a infección
B generalizada o sepsis…
• Rotura prolongada de
membranas de más de 18
Tratamiento
horas.
• Vancomicina
• Beta-lactámico de
amplio espectro
 ---Virus Sincitial Respiratorio---
CAUSAS
• El aire al toser y estornudar
• Contacto directo, como besar
la cara de un niño con el virus
• Tocar un objeto o superficie
con el virus y luego tocarse la
boca, la nariz o los ojos antes
de lavarse las manos…
Signos y Síntomas
• Congestión nasal
• Poco apetito
Tratamiento
• Tos
• Medidas de sostén:
• Estornudos
administración de oxígeno
• Fiebre
suplementario e hidratación
• Sibilancias
Si es necesario
• Antibióticos se reservan para
pacientes con fiebre,
neumonía y sospecha clínica
Diagnostico de una coinfección
• Evaluación clínica bacteriana.
• Un examen físico
• Una prueba de líquido
nasal u otra muestra
 ---Sepsis Neonatal De Aparición Tardía--
Causas
Lo más común es que el
recién nacido adquiera la
infección durante el parto.
Esto es debido a que la
madre está infectada por
algún microorganismo…
Signos y Síntomas
• Decaimiento del bebé
• Desgana y falta de apetito.
• Irritabilidad y llanto.
• Alteración del ritmo
cardíaco
• Dificultad respiratoria.
Tratamiento
• Cambios en la
• Inicio temprano:
temperatura corporal
-Ampicilina más un
aminoglucósido
• Inicio tardío:
-Ampicilina más gentamicina o
ampicilina más cefotaxima
Diagnostico • Hospitalaria de inicio tardío:
• Analítica de
sangre -Vancomicina más un
• Punción lumbar
aminoglucósido.
• Cultivo de orina
 ---Infección Por Rubeola---

Signos y Síntomas
• Bajo peso al nacer
• Cabeza pequeña
• Inflamación del encéfalo
• Cataratas
• Daño a la retina
• Pérdida de audición Diagnóstico
• Defectos cardíacos • Pruebas para medir las
Causas
• Moretones u otras manchas concentraciones de
La rubéola congénita
en la piel anticuerpos en la sangre de
ocurre cuando el virus de
la madre y al RN
la rubéola en la madre
• Análisis del líquido
afecta al feto en los
amniótico o de la sangre del
primeros 3 meses del
feto
embarazo…
Tratamiento • Pruebas para detectar el
• No hay tratamiento virus en el recién nacido
especifico
• Monitoreo constante
 ---Enterocolitis Necrotizante Neonatal---

Clasificación de Bell
Bell elaboró una clasificación
según las características de
las manifestaciones clínicas:
• Sospecha de ENC
• ENC confirmada
• ENC avanzada

Signos y Síntomas
Causa
se presentan durante
Se considera una
las primeras 3 semanas
enfermedad multifactorial,
de vida y son
donde la prematuridad es el
inversamente
principal factor de riesgo
proporcionales al peso
Tratamiento al nacer y la edad
El tratamiento se debe gestacional
implementar de
manera rápida…
 --Inmunodeficiencia Por Inmunoglobulinas A--

Signos y Síntomas
• Respiratorio
• Gastrointestinal
• Alergias
• Autoinmunidad
• Neoplasia
Diagnostico
• Endocrinopatías
• Niños con otitis media
Causas recurrente, sinusitis o
La mayoría de las personas no neumonía
tienen infecciones recurrente. • Adultos con sinusitis crónica
Sin embargo algunas padecen e infecciones pulmonares
neumonía, infecciones de oído, recurrente
infecciones de los senos • Individuos con antecedentes
paranasales, alergias, asma y Tratamiento de reacción anafiláctica a
diarrea. No necesitan tratamiento a productos sanguíneos
menos que tengan
infecciones frecuentes
 ---Conjuntivitis Bacteriana---

Signos y Síntomas
• Picor o sensación de ardor
• Inflamación de la conjuntiva
• Parpados inflamados
• Aumento del lagrimeo
• Visión normal.
• Secreción de pus
amarillento o verdoso
• Fotofobia
Tratamiento
Causas Los médicos generalmente
Puede ser extremadamente usan gotas o ungüentos
contagiosa y se transmite por antibióticos…
el contacto con las -Conjuntivitis alérgica
secreciones oculares de una (antihistamínicos)
persona infectada. -Conjuntivitis bacteriana
(colirios antibióticos)
---HISTORIA DE ENFERMERÍA---
Nombre: I
Apellido: S
Edad: RN
Fecha De Nacimiento: 29 De Septiembre Del 2022
Sexo: Masculino
Procedencia: San Cristóbal
Dirección: No Registra
Diagnostico Medico Actual: Neumonía Neonatal (Por Virus Sincital
Respiratorio), Sepsis Neonatal De Inicio Tardío, Infección Por Rubeola,
Enterocolitis Necrotizante (Según Clasificación De Bell),
Inmunodeficiencia Por Inmunoglobulina A, Conjuntivitis Bacteriana.
Nutrición: Lactancia Materna.
Eliminación: 40cc
Diuresis: 6,6 CC/H
Evacuación: Diaria.
Higiene: 1 Baño Al Día.
Sueño Y Descanso: La Mayor Parte Del Día.
Alergias: No Refiere
Signos Vitales
Temperatura: 36°C
T/A: 102/66mmhg
Pulso: 112 Lpm
Respiración: 34 Rpm
Sato2: 94%
Peso: 3585gr
Talla: 50cm
Expectativas Y Percepción: Pronta Recuperación, Alta Médica
 ---Examen Físico Por Sistemas---
Sistema Neurológico
Paciente el cual se encuentra neurológicamente activo, ojos simétricos,
apertura ocular espontanea, pupilas isocoricas normo reactivas a la luz, cuello
móvil y simétrico, movimientos a estímulos externos táctiles y dolorosos,
Glasgow 15/15 puntos, fuerza muscular 5/5 en miembros superiores e
inferiores en escala de Daniels, reflejos primitivos presentes.

Sistema Respiratorio
Paciente eupneico, fosas nasales permeables con presencia de secreción
nasal, recibiendo soporte de oxigeno con cánula nasal simple a 2 litros por
minuto, tórax simétrico y normo expansible, murmullos vesiculares audibles en
ambos campos pulmonares sin agregados, con F/R 34 rpm y una SaPO2 94%.

Sistema Cardiovascular
Presenta ruidos cardiacos rítmicos, sin soplos, con T/A de 102/66mmHg, y
F/C de 112 lpm, llenado capilar <2segundos.
 Sistema Gastrointestinal
Tolerando lactancia materna, mucosa oral húmeda, abdomen globoso,
blando y depresible no doloroso a la palpación, ruidos hidroaereos presentes,
evacuaciones presentes durante el turno.

Sistema Genitourinario
Genitales masculinos externos normo configurados, con diuresis
espontanea.

Sistema Musculo esquelético

Extremidades superiores e inferiores simétricas, móviles, tono muscular
activo, realiza movimientos de extensión, rotación y flexión de acuerdo a su
edad. Se evidencia catéter central venoso yugular interna derecha.

Sistema Tegumentario
Piel con ligera palidez cutánea generalizada, hidratada, sin edemas, normo
térmico, turgencia y elasticidad conservada.
---Jerarquización De Las Necesidades---

Problemas Necesidades
• Patrón respiratorio ineficaz • Fisiológicas
• Deterioro de la ventilación • Fisiológicas
espontanea • Fisiológicas
• Riesgo de infección • Seguridad
• Limpieza ineficaz de las vías
aéreas
---DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA---
DxE: Patrón Respiratorio Ineficaz R/C Fatiga De Los Músculos
Respiratorios E/P Disminución De La Ventilación Por Minuto.

Resultado Acciones de Ejecución Evaluación

esperado enfermería
I.S mejorara su  Monitorización de C RH: En vía de
patrón respiratorio signos vitales cambio.
en un lapso de 6  Monitorización C  
días, de acuerdo al respiratoria FR: Disminuido.
plan de cuidados  Manejo de las vías C
establecido. aéreas artificiales IE: Apropiada.
 Mantener las vías C  
aéreas permeables
 Oxigenoterapia C
 Vigilar el estado
respiratorio y la C
oxigenación  
DxE: Limpieza Ineficaz De Las Vías Aéreas R/C Retención De
Secreciones E/P Cambios En La Frecuencia Respiratoria.

Resultado Acciones de Ejecución Evaluación

esperado enfermería
I.S lograra  Monitorización de RH: En vía de
C
mantener signos vitales cambio.
permeables sus  Aspiración de  
C
vías aéreas en un secreciones en las FR: Disminuido.
lapso de 48 horas. vías aéreas
 Se coloca al RN en IE: Apropiada.
C
posición de cubito
dorsal
C
 Oxigenoterapia
 Sesiones de
C
nebulización
DxE: Riesgo De Infección R/C Estado Inmunitario

Resultado Acciones de Ejecución Evaluación

esperado enfermería
 
I.S mejorara su • Se aplica medidas de C
RH: En vía de

estado inmunitario seguridad en cada cambio.

 
para evitar proceso  
 
enfermedades • Constante FR: En vía de
C
futuras. monitorización de cambio.
 
signos vitales
 
• Se administran IE: Apropiada.
C
medicamentos como
 
antibióticos
 
• Mantener las normas de
C
asepsia
• Enseñar a los padres
sobre el riesgo y para
evitar infecciones
---EVOLUCIÓN DE ENFERMERÍA---
 Nombre: Iam
Apellido: Sánchez
N° de Historia: 147.36.37
Fecha Hora Evolución De Enfermería
Servicio: UCIN
07-11-22 9:00 am Se recibe RN del turno anterior en incubadora, masculino de 40 días de nacido I.S. Ubicado en el área
7/1 de Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN), piso 7. A la valoración física por sistemas se
observa que: Neurológicamente: se encuentra activo, ojos simétricos, con apertura ocular espontanea,
pupilas isocoricas normo reactivas a la luz, cuello móvil y simétrico, movimientos a estímulos externos
táctiles y dolorosos, Glasgow 15/15 puntos, fuerza muscular 5/5 en miembros superiores e inferiores en
escala de Daniels, y reflejos primitivos presentes. En su Sistema Respiratorio: paciente eupneico, fosas
nasales permeables con presencia de secreción nasal, recibiendo soporte de oxigeno con cánula nasal
simple a 2 litros por minuto, se aspiran secreciones por narinas y por boca, se observan secreciones
blanquecinas densas, tórax simétrico y normo expansible, murmullos vesiculares audibles en ambos
campos pulmonares sin agregados, con F/R 34 rpm y una SaPO2 94%. En su Sistema Cardiovascular:
presenta ruidos cardiacos rítmicos, sin soplos, con T/A de 102/66mmHg, y F/C de 112 lpm, llenado
capilar <2segundos. En su Sistema Gastrointestinal: se encuentra tolerando lactancia materna, con
succión directa al seno materno, mucosa oral húmeda, abdomen globoso, blando y depresible no
doloroso a la palpación, ruidos hidroaereos presentes, y con evacuaciones durante el turno. En su
Sistema Genitourinario: presenta genitales masculinos externos normo configurados, con diuresis
espontanea en el pañal. En su Sistema Musculo esquelético: presenta extremidades superiores e
inferiores simétricas, móviles, tono muscular activo, realiza movimientos de extensión, rotación y flexión
de acuerdo a su edad. Se evidencia catéter central venoso yugular interna derecha. En su Sistema
Tegumentario: presenta piel con ligera palidez cutánea generalizada, hidratada, sin edemas, normo
térmico, con una temperatura de 36°C, turgencia y elasticidad conservada. Con DxE: Neumonía
Neonatal (Por Virus Sincital Respiratorio), Sepsis Neonatal De Inicio Tardío, Infección Por Rubeola,
Enterocolitis Necrotizante (Según Clasificación De Bell), Inmunodeficiencia Por Inmunoglobulina A,
Conjuntivitis Bacteriana. Acciones de enfermería: Se registran signos vitales, se proporcionar
oxigenoterapia, se aspiran secreciones, suministro de medicamentos bajo orden médica. Se le
proporcionan los cuidados propios de enfermería para su pronta recuperación, quedando en mejores
condiciones clínicas y bajo observación y cuidados del personal de turno.
---Relación Del Caso Con Teorista---

El caso en estudio se relaciona con la teorista Virginia Henderson:

 
Actualmente en el servicio de pediatría se utiliza una hoja de
cuidados de enfermería basada en la teoría de las necesidades de
Virginia Henderson, desde hace 6 años. Virginia Henderson nos enseña
la comprensión empática, afirmando que "la enfermera debe meterse en
la piel de cada uno de sus pacientes a fin de conocer lo que necesita".
Se puede decir que cada niño viene de una experiencia única, con
una serie de carencias que le han dejado huella y que para repararla, la
enfermera tiene que tener esa capacidad de ver todo lo que el niño "lleva
en su mochila" y así poder ayudarle a "descargarla". Esa mochila tiene
dolor, falta de cuidado, de estimulación, de cariño, de vinculación, una
falta de satisfacción de las necesidades. Su cuerpo, su mente y su alma
a su vez están dañados…
---FICHA FARMACOLÓGICA---
 Cefotaxima Dexametasona
Polvo liofilizado para solución 500 y 1gr. Ampolla 8mg/2ml, 4mg/ml.

Infecciones bacterianas, Septicemia, inflamación, enrojecimiento y dolor.

Meningitis, Infecciones en huesos … Artritis, trastornos de la piel, la sangre,
el riñón, los ojos, la tiroides…

Ampicilina
Polvo liofilizado de 500mg y 1g, Suspensión Vancomicina
oral 250mg/5ml, Capsulas de 250 y 500mg. Polvo liofilizado 500mg.
genitourinario, meningitis meningocócica,
infecciones oseas, septicemia
otitis media aguda, neumonía, infecciones
bacteriana, abscesos, endocarditis…
de piel y partes blandas…
 Fluconazol
Claritromicina
Solución inyectable 2mg/ml, capsulas
Polvo liofilizado 500mg.
de 100-150 mg…
Infecciones de la piel, las mamas y las
Prevención de infecciones fúngicas
vías respiratorias…
superficiales y sistémicas…

Linezolid Meropenem

Sol. para perfusión intravenosa. Cada 300 ml Polvo liofilizado 500mg y 1g.

contiene 600 mg de linezolid. Se usa en meningitis neumológica,

Antibiótico sintético de acción sistémica. sepsis, infecciones por Pseudomonas…
 Cotrimoxazol Pediacort
Ampolla 480mg/5ml, 960mg/10ml. Comprimidos 5mg, suspensión de
13.3mg/ml
Neumonía, bronquitis e infecciones del
Asma bronquial, alteraciones alérgicas e
tracto urinario, los oídos y los
inflamatorias, artritis reumatoide…
intestinos…

Levofloxacina
Tigeciclina
Solución inyectable 250mg/ml, 500mg/ml,
Polvo para sol. para perfusión de color
tabletas de 500mg.
naranja.
infecciones de los senos nasales, los
Infecciones graves incluyendo neumonía
pulmones, problemas respiratorios,
adquirida en la comunidad…
neumonía. Y también el tracto urinario…
 Colistina
Anfotericina
Polvo liofilizado para solución 100mg,
Polvo liofilizado 50mg.
150MG, suspensión 12.5mg…
Infecciones micóticas graves y
Tratar ciertas infecciones ocasionadas
potencialmente mortales…
por bacterias…
---GRACIAS---