CICLO CARDIACO

DRA. YAZMÍN GUILLEN DOLORES

CICLO CARDIACO

 Definición:
 Los fenómenos cardiacos que se producen desde el comienzo de un latido cardiaco hasta el comienzo del siguiente

Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica, Elsevier, 13 ª edición, 2018

CICLO CARDIACO

 El ciclo cardiaco inicia con la contracción (sístole) auricular y termina con la diástole ventricular

Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica, Elsevier, 13 ª edición, 2018

CICLO CARDIACO

 Desde su publicación en 1915, el diagrama de Wiggers ha sido una herramienta invaluable en aprender el
funcionamiento del corazón.
 En el diagrama se relacionan temporalmente los fenómenos auditivos, eléctricos y mecánicos con los cambios en
los volúmenes y presiones que ocurren durante cada latido del corazón

Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica, Elsevier, 13 ª edición, 2018

Se relacionan temporalmente los fenómenos auditivos, eléctricos y mecánicos con los cambios en los volúmenes y
presiones que ocurren durante cada latido del corazón
1. Muestra los ciclos
de sístole y
diástole para
aurículas y
ventrículos
2. El estado de las
válvulas en cada
fase del ciclo,
3. Las presiones de
las cámaras
representadas con
el grosor de los
contornos
4. La dirección y
magnitud de los
flujos
5. La correlación con
segmentos del
EKG
CICLO CARDIACO

 Cada ciclo es iniciado por la generación espontánea de

un potencial de acción en el nódulo sinusal
 El nódulo esta localizado en la pared supero-lateral de la
aurícula derecha, cerca del orificio de la vena cava
superior

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CICLO CARDIACO

 El potencial de acción viaja desde aquí rápidamente

por ambas aurículas y después a través del haz AV
hacia los ventrículos

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CICLO CARDIACO

 Desde las aurículas hasta los ventrículos hay un retraso

de 0.1 segundos durante el paso del impulso cardiaco
desde las aurículas a los ventrículos

0.1 s

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CICLO CARDIACO

 Esto permite que las aurículas se contraigan antes de la

contracción ventricular, bombeando sangre hacia los
ventrículos antes de que comience la intensa contracción
ventricular

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CICLO CARDIACO

 Las aurículas actúan como bombas para los

ventrículos
 Los ventrículos proporcionan la principal fuente de
potencia para mover la sangre a través del sistema
vascular del cuerpo

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DIÁSTOLE Y SÍSTOLE

 El ciclo cardiaco está formado por un periodo de

relajación que se denomina DIÁSTOLE,
 Seguido de un periodo de contracción denominado
SÍSTOLE

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SÍSTOLE
SÍSTOLE

 Fase de contracción isovolumétrica

 Fase de eyección
 Fase de relajación isovolumétrica
Muestra los ciclos de sístole y
diástole para aurículas y
ventrículos, el estado de las
válvulas en cada fase del ciclo,
las presiones de las cámaras
representadas con el grosor de
los contornos y dirección y
magnitud de los flujos, la
correlación con segmentos del
EKG
Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica, Elsevier, 13 ª edición, 2018
LLENADO DE LOS VENTRÍCULOS

 Durante la sístole ventricular se acumulan grandes

cantidades de sangre en las aurículas derecha e
izquierda porque las válvulas AV están cerradas
PERIODO DE LLENADO RÁPIDO DE LOS VENTRÍCULOS

 Tan pronto ha finalizado la sístole y las presiones

ventriculares disminuyen a sus valores
diastólicos bajos, el aumento moderado de
presión en las aurículas durante la sístole
ventricular abre as válvulas AV y permite que la
sangre fluya a los ventrículos, como se observa
en el aumento de la curva de volumen ventricular
izquierdo
 Aumenta
volumen en AI y
AD

Al final de la
sístole, aumenta
la presión en
atrios y se abren
las válvulas AV
VENTRÍCULOS DURANTE LA SÍSTOLE
PERIODO DE CONTRACCIÓN ISOVOLUMÉTRICA (ISOMÉTRICA)
FASE 1. PERIODO DE CONTRACCIÓN ISOVOLUMÉTRICA

 Fase de la sístole ventricular caracterizada por el

aumento de presión en el ventrículo, sin cambios en el
volumen
FASE 1. PERIODO DE CONTRACCIÓN
ISOVOLUMÉTRICA

 Inmediatamente después del comienzo de la

contracción ventricular se produce un aumento
súbito de presión ventricular
Aumento súbito de
a presión

Sin cambio en el volumen

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FASE 1. PERIODO DE CONTRACCIÓN
ISOVOLUMÉTRICA

 Estos hace que las válvulas AV se cierren, cuando la

presión de los ventrículos excede la de las aurículas.
Cierre de las
válvulas AV

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FASE 1. PERIODO DE CONTRACCIÓN
ISOVOLUMÉTRICA

 Son necesarios 0.02 a 0.03 segundos para que el

ventrículo acumule una presión suficiente para
abrir las válvulas AV semilunares (aórtica y
pulmonar) contra las presiones de la aorta y de la
arteria pulmonar

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FASE 1. PERIODO DE CONTRACCIÓN
ISOVOLUMÉTRICA

 Durante este periodo se produce contracción en los

ventrículos, pero no vaciado

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 FASE 1. PERIODO DE CONTRACCIÓN
ISOVOLUMÉTRICA

 La contracción isovolúmica o isométrica quiere decir que

se produce aumento de la tensión en el musculo, con
acortamiento escaso o nulo de las fibras musculares

El EKG se caracteriza por la presencia del complejo QRS que registra los
vectores de despolarización ventricular desde el haz de His y el sistema de
Purkinje
FASE 1. PERIODO DE CONTRACCIÓN
ISOVOLUMÉTRICA

 El fonocardiograma se caracteriza por la presencia

del primer sonido debido a la turbulencia generada
por la sangre al chocar con las válvulas AV.
FASE II. PERIODO DE EYECCIÓN

 La segunda fase de la sístole ventricular se caracteriza

porque la presión en el ventrículo se hace mayor que la
presión en las arterias aorta y pulmonar
 La presión dentro del
Ventrículo supera la
presión de la aorta y
pulmonar

Se abren las valvular

semilunares o ventriculo
arteriales (aórtica y
pulmonar

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FASE II. PERIODO DE EYECCIÓN

 Cuando la presión ventricular izquierda aumenta

ligeramente por encima de 80 mmHg ( y la presión
ventricular derecha ligeramente por encima de 8
mmHg), las presiones ventriculares abren las válvulas
semilunares

Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica, Elsevier, 13 ª edición, 2018

FASE II. PERIODO DE EYECCIÓN

 Inmediatamente comienza a salir la sangre de los

ventrículos FR FL
 El 70% del vaciado de la sangre se produce durante el
primer tercio del periodo de eyección y el 30% 70 30
restante del vaciado durante los dos tercios siguientes % %
 La eyección ventricular se divide en una fase rápida y
una fase lenta
FASE II. PERIODO DE EYECCIÓN

 El primer tercio se denomina periodo de eyección

rápida y los dos tercios finales periodo de eyección
lenta
II. A. FASE RÁPIDA DE EYECCIÓN VENTRICULAR

 Las válvulas semilunares se abren al inicio de esta fase

II. A. FASE RÁPIDA DE EYECCIÓN VENTRICULAR

 La presión de los ventrículos sigue aumentando por

arriba de la presión aortica y pulmonar hasta alcanzar
un máximo
 La contracción ventricular empuja la válvula tricúspide
contra la aurícula y genera la onda c en la curva de
presión auricular
II. A. FASE RÁPIDA DE EYECCIÓN VENTRICULAR

 El volumen ventricular desciende conforme sale la

sangre hacia la circulación
FASE II. PERIODO DE EYECCIÓN LENTA

FR FL
 Después del pico de presión ventricular y
arterial, el flujo de sangre se dirige hacia fuera 70 30
de los ventrículos y por tanto el cambio en el % %
volumen es mas lento
FASE LENTA DE EYECCIÓN
VENTRICULAR

 Cuando la presión en los ventrículos se hace más

baja que la de las arterias, el flujo retrogrado hacia
los ventrículos hace que las válvulas semilunares se
cierren. Esto marca mecánicamente el FIN DE LA
SÍSTOLE VENTRICULAR
 Las válvulas
semilunares
(aórtica y
pulmonar se cierra)

La presión dentro
del ventrículo es
menor que las
arterias aórtica y
pulmonar

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FASE LENTA DE EYECCIÓN
VENTRICULAR

 Se observa la onda T en el EKG

 El fin de la onda T marca el fin de la diástole
ventricular en términos eléctricos
SI ME PUSISTE ATENCIÓN RESPONDE

 1. ¿Qué válvulas se encuentran cerradas en la contracción isovolumétrica?

 2. ¿Qué onda del EKG coincide con la contracción isovolumétrica?
 3. ¿Qué determina el final de la sístole ventricular?
RESPUESTAS CORRECTAS

 1. cierre de las válvulas AV (mitral y tricuspídea)

 2. QRS
 3. cierre de las válvulas semilunares (aórtica y pulmonar)
DIÁSTOLE
DIÁSTOLE GENERALIDADES

 El periodo de llenado rápido dura aproximadamente el

primer tercio de la diástole

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DIÁSTOLE GENERALIDADES

 Durante el tercio medio de la diástole solo fluye una

pequeña cantidad de sangre hacia los ventrículos, esta
es la sangre que continúa drenando hacia las aurículas
desde las venas y que pasa a través de las aurículas
directamente hacia los ventrículos

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DIÁSTOLE GENERALIDADES

 Durante el último tercio de la diástole las aurículas se

contraen y aporta un impulso adicional al flujo de
entrada de sangre hacia los ventrículos; este fenómeno
es responsable de aproximadamente el 20% del llenado
de los ventrículos durante cada ciclo cardiaco

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DIÁSTOLE VENTRICULAR TEMPRANA
PERIODO DE RELAJACIÓN
ISOVOLÚMICA (ISOMÉTRICA)

 Las aurículas y los ventrículos están relajados (en

diástole) y la presión de la arteria pulmonar y aorta
son mayores que la presión de los ventrículos,
estos produce que las válvulas aortica y pulmonar
se cierren

Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica, Elsevier, 13 ª edición, 2018

 La presión del
ventriculo es menor

La válvula aórtica y
pulmonar se cierran
PERIODO DE RELAJACIÓN
ISOVOLÚMICA (ISOMÉTRICA)

 La denominada incisura en la curva de

presión aortica se produce cuando se cierra
la válvula aórtica, esta es producida por un
corto periodo de flujo retrogrado de sangre
inmediatamente antes del cierre de la
válvula, seguido por la interrupción súbita
del flujo
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PERIODO DE RELAJACIÓN
ISOVOLÚMICA (ISOMÉTRICA)

 Al final de la sístole comienza

súbitamente la relajación
ventricular, lo que permite que
las presiones intraventriculares
derecha e izquierda disminuyan
rápidamente.
PERIODO DE RELAJACIÓN
ISOVOLÚMICA (ISOMÉTRICA)

 Las presiones elevadas de las

grandes arterias distendidas
que se acaban de llenar con la
sangre que procede de los
ventrículos que se han
contraído empujan
inmediatamente la sangre de
nuevo hacia los ventrículos,
lo que cierra súbitamente las
válvulas aórtica y pulmonar.
PERIODO DE RELAJACIÓN
ISOVOLÚMICA (ISOMÉTRICA

 Durante otros 0.03 a 0.06 segundos el músculo cardiaco

sigue relajándose, aun cuando no se modifica el volumen
ventricular, dando lugar al período de relajación
isovolúmica o isométrica

Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica, Elsevier, 13 ª edición, 2018

PERIODO DE RELAJACIÓN
ISOVOLÚMICA (ISOMÉTRICA

 Durante este periodo las presiones

intraventriculares disminuyen rápidamente y
regresan a sus bajos valores diastólicos.
 Después se abren las válvulas AV para
comenzar un nuevo ciclo de bombeo
ventricular
PERIODO DE RELAJACIÓN
ISOVOLÚMICA (ISOMÉTRICA

 La sangre fluye por diferencia de presiones desde las

venas cavas y pulmonares hacia las aurículas

Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica, Elsevier, 13 ª edición, 2018

PERIODO DE RELAJACIÓN
ISOVOLÚMICA (ISOMÉTRICA

 Las válvulas auriculoventriculares (mitral y

tricúspide) aun están cerradas, la sangre
gradualmente se acumula y empieza a
aumentar la presión auricular (fase
ascendente de la onda v en la curva de
presión auricular) al final de esta fase se
vence la resistencia de las válvulas auriculo-
ventriculares
PERIODO DE RELAJACIÓN
ISOVOLÚMICA (ISOMÉTRICA

 El volumen del ventrículo no

cambia (aun no recibe sangre),
por eso se llama relajación
isovolumétrica
PERIODO DE RELAJACIÓN
ISOVOLÚMICA (ISOMÉTRICA

 En el EKG esta finalizando la onda T que

marca la onda de repolarización ventricular
PERIODO DE
RELAJACIÓN
ISOVOLÚMICA
(ISOMÉTRICA

 Después se abren las válvulas AV

para comenzar un nuevo ciclo de
bombeo ventricular
DIÁSTOLE VENTRICULAR
(LLENADO VENTRICULAR RÁPIDO)

 Se caracterizada por un flujo rápido y pasivo

de la sangre desde las aurículas hasta los
ventrículos
 Flujo rápido y pasivo de la
sangre desde las aurículas
hasta los ventrículos
DIÁSTOLE VENTRICULAR
(LLENADO VENTRICULAR RÁPIDO)

 Las válvulas mitral y tricuspídea se abren y

permiten un flujo rápido de la sangre
acumulado desde las aurículas a los ventrículos,
aprox. 70-80% del llenado del volumen
ventricular se da en esta fase, esta característica
da nombre a esta fase
DIÁSTOLE VENTRICULAR
(LLENADO VENTRICULAR RÁPIDO)

 La presión en la aorta y arterias pulmonares

siguen siendo mayores que al de los
ventrículos por lo que las válvulas
semilunares se mantienen cerradas
 Válvulas AV
abiertas

Válvulas
semilunares
cerradas

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DIÁSTOLE VENTRICULAR
(LLENADO VENTRICULAR RÁPIDO)

 En el inicio de esta fase la presión en la aurícula

disminuye al liberar su sangre hacía el ventrículo
(fase descendente de la onda v)
DIÁSTOLE VENTRICULAR
(LLENADO VENTRICULAR RÁPIDO)

 El EKG es isoeléctrico durante esta fase (ya

termino la repolarización ventricular y aun no
inicia la despolarización auricular)
DIÁSTOLE VENTRICULAR
(LLENADO VENTRICULAR RÁPIDO)

 El fonocardiograma muestra un ruido (el

segundo ruido) que se produce por flujo
turbulento de la sangre (la reverberación
de la sangre en las cúspides valvulares) a
consecuencia del cierre de las válvulas
aórtica y pulmonar
 El fonocardiograma muestra un tercer
ruido cardiaco
 El ruido es producido por la sangre al
chocar con las paredes de los ventrículos.
 Habitualmente es un ruido suave
DIÁSTOLE VENTRICULAR
FASE DE DIÁSTASIS

 Esta fase es caracterizada por un llenado

pasivo lento del ventrículo, conforme la
presión del ventrículo se acerca a la de la
aurícula. No hay otros eventos importantes
DIÁSTOLE VENTRICULAR
SÍSTOLE AURICULAR

 Fase de contracción auricular,

caracterizada por terminar de llenar el
ventriculo
Contracción
auricular

Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica, Elsevier, 13 ª edición, 2018

DIÁSTOLE VENTRICULAR 20
SÍSTOLE AURICULAR %

 La aurícula se contrae y
aumenta su presión eyectando
el volumen residual de sangre
hacia el ventrículo, aprox.
20% del volumen ventricular
DIÁSTOLE VENTRICULAR
SÍSTOLE AURICULAR

 La onda “a” de la curva de presión aortica

ocurre con la contracción de la aurícula, la
sangre que llega no puede entrar a la
aurícula debido al aumento de presión y se
regresa a la vena yugular, causando una
onda de presión en el pulso venoso yugular
DIÁSTOLE VENTRICULAR
SÍSTOLE AURICULAR

 Al final de esta fase de

sístole auricular, la presión
del ventrículo se hace
mayor que la de la aurícula
y se cierran las válvulas
mitral y tricúspide
 Al final de la sístole
1. Aumenta ña presión
en el ventrículo
2. Se cierran las
válvulas A-V

Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica, Elsevier, 13 ª edición, 2018

DIÁSTOLE VENTRICULAR
SÍSTOLE AURICULAR

 En el EKG el impulso generado en nodo sino-

auricular produce despolarización y
contracción auricular.
Despolarización
y contracción
auricular

Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica, Elsevier, 13 ª edición, 2018

 La onda P en el EKG es el registro de esta
despolarización auricular.

Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica, Elsevier, 13 ª edición, 2018

 El intervalo PQ es isoeléctrico
mientras la onda de despolarización
auricular atraviesa lentamente el
tabique atrioventricular
 Esta pausa en la contracción es
importante para permitir que los
ventrículos se llenen completamente
de sangre
Intervalo PQ
isoeléctrico

Llenado
completo de los
ventrículos
SI ME PUSISTE ATENCIÓN CONTESTA LAS SIGUIENTES
PREGUNTAS

 En la relajación isovolumétrica, ¿¿las válvulas aórtica y pulmonar están cerradas o abiertas???

 En el llenado ventricular rápido, las válvulas mitral y tricúspide se abren o se cierran???
 En el EKG que onda coincide con la contracción auricular???
RESPUESTAS CORRECTAS

 1. Cerradas
 2. Se abren
 3. La onda P