UNIVERSIDAD SAN PEDRO_ FILIAL HUARAZ.

FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD.

PROGRAMA DE PSICOLOGIA

TEMA : Examen mental, trastorno psicoticos y fobias

CURSO : Psicologia Clinica

DOCENTE : Diana Sarita Albinagorda Ordañes

ESTUDIANTES:

 ABAL HUAROMO , Miguel.

CICLO:

“VIII”

HUARAZ_PERU

2018
DEDICATORIA:

A MIS PADRES FUENTE

DE MI INSPIRACION
PARA SEGUIR
ADELANTE
 RESENTACION

Los trastornos psicóticos son trastornos mentales graves y agudos que causan
ideas y percepciones anormales. Las personas con psicosis pierden el contacto
con la realidad. Dos de los síntomas principales son delirios y alucinaciones. Los
delirios son falsas creencias, tales como la idea de que alguien está en su contra
o que la televisión les envía mensajes secretos. Las alucinaciones son
percepciones falsas, como escuchar, ver o sentir algo que no existe.

Dentro del examen mental es una parte de la historia clínica donde se describen
las funciones mentales y psicológicas del paciente. Es la descripción del
funcionamiento del psiquismo del paciente al momento del examen y equivale al
examen físico en el área corporal

En el campo de las fobias es un tipo de trastorno de ansiedad. Es un temor fuerte

e irracional de algo que representa poco o ningún peligro real.

Existen muchos tipos de fobias. La acrofobia es el temor a las alturas. La

agorafobia es el temor a los lugares públicos y la claustrofobia es el temor a los
espacios cerrados. Si se siente ansioso e inseguro de las situaciones sociales
cotidianas, usted podría tener una fobia social. Otras fobias comunes incluyen
los túneles, conducir en autopistas, el agua, volar, los animales y la sangre.
 1. EXAMEN MENTAL

Es una evaluación del estado mental de una persona, para la obtención de

información respecto al grado de alerta, juicio, inteligencia, memoria, el estado
de ánimo, para posteriormente identificarlos y analizarlos.
En la entrevista del paciente, se captan distintos aspectos, la forma en que se
viste, como se desenvuelve, como conversa, como analiza la situación, etc.
Esta evaluación debe estar de acuerdo al nivel cultural de la persona. Si su
instrucción es muy básica, no se podrán solicitar operaciones complejas de tipo
matemático o que requieran conocimientos que nunca adquirió.
Entre los aspectos que se analizan en la evaluación del estado mental, destacan:

1.1. NIVEL DE CONCIENCIA

1.1.1 Capacidad de orientarse:

Para evaluar esta capacidad se investigan aspectos como los siguientes:
•Orientación respecto a sí mismo: ¿Cómo se llama? ¿Qué edad tiene?
¿En qué trabaja? ¿Con quién vive?...
•Orientación en el tiempo: ¿En qué fecha estamos? ¿En qué mes? ¿En
qué año? ¿Qué día de la semana es hoy?...
•Orientación en el espacio: ¿Dónde se encuentra usted? ¿Está en un
hospital? ¿En su casa? ¿Qué hospital es?...
•Orientación respecto a personas: ¿Quién soy yo? ¿Qué labor
desarrollo? Si está presente un familiar: ¿Quién es esa persona?

1.1.2 Compromiso cuantitativo de conciencia:

Se evalúa el grado de lucidez o el compromiso cuantitativo de conciencia,
especialmente en lo referente a la dificultad para despertar y dar
respuestas ante estímulos externos.
De acuerdo a los resultados obtenidos, se pueden determinar los niveles
de compromiso de conciencia:
 •Lucidez. Estado de plena alerta. Corresponde a la persona normal, que
es capaz de mantener una conversación y dar respuestas atingentes a las
preguntas que se le formulan.
•Somnolencia. El paciente impresiona durmiendo pero al llamarlo por su
nombre o hablarle en voz más fuerte abre los ojos, mira al examinador,
responde preguntas y luego nuevamente sigue durmiendo.
•Obnubilación. Ya es necesario tocar o agitar al paciente, como tratando
de despertarlo. Ante esto, abre los ojos, mira al examinador, pero
responde lentamente y está algo desorientado (confuso). No muestra
interés en el medio ambiente.
•Sopor. Es una etapa más avanzada de compromiso cuantitativo de
conciencia. Para obtener respuestas es necesario aplicar estímulos
dolorosos. Las respuestas verbales son lentas o, incluso, ausentes. No
tiene conciencia de sí mismo ni del ambiente.
•Coma. Es el nivel más avanzado de compromiso cuantitativo de
conciencia. En esta etapa no es posible obtener respuestas ni siquiera
aplicando estímulos dolorosos. Algunas reacciones que se pueden
presentar, son, en realidad, reflejos (por ejemplo, reacciones de
descerebración). Los signos vitales se mantienen.

1.2. LENGUAJE

Al evaluar el lenguaje se aprecia si la persona es capaz de:

 entender preguntas.
 responder preguntas en forma atingente.
 entender textos escritos
 escribir una idea.
 nombrar objetos que se le muestran.

1.1.1. Evaluación del lenguaje: Si el paciente responde en forma adecuada,

significa que es capaz de comprender la orden y entregar una
respuesta atingente, aspectos que no siempre van de la mano.
 Una afasia es una pérdida o alteración del lenguaje y sus
características dependerán de la ubicación del daño cerebral. Puede
ser:

•afasia global: pérdida casi completa de la comprensión y emisión del

lenguaje

•afasia motora o de Broca: la persona comprende lo que se le dice o

se le muestra, pero no logra emitir las palabras para comunicarse. Es
frecuente que la lesión esté en la porción posterior de la tercera
circunvolución frontal izquierda, áreas corticales frontales vecinas y
sustancia blanca subyacente. El paciente tiene además una hemiplejía
derecha.

•afasia sensorial o de Wernicke: en este caso la persona no

comprende lo que se le dice, aunque es capaz de emitir palabras, pero
de todas formas no se le lograr entender ya que intercala parafasias
(sustitución de una palabra por otra, con distinto significado, aunque
tengan algún parecido en la fonética), y termina siendo una jerigonza.
La lesión puede estar en la región temporal posterior izquierda. Con
frecuencia, el paciente no presenta hemiplejía.

1.3. MEMORIA.

Es la capacidad de recordar (acontecimientos recientes o más antiguos)

y de retener nueva información.
•Memoria de hechos remotos. Para investigarla se pregunta sobre
cumpleaños, fechas nacionales memorables, respecto a la familia, dónde
estudió, dónde trabajó, etc. Las personas que están desarrollando una
demencia, como se ve en la enfermedad de Alzheimer, tienden a recordar
mejor los hechos remotos que los recientes.
•Memoria de hechos recientes. Se pregunta por acontecimientos
ocurridos en el día (ojalá que puedan ser ratificados de modo de evitar
una confabulación, que sería inventar hechos para compensar defectos
de la memoria). Por ejemplo, a qué hora tenía la entrevista médica, en
qué vehículo fue a la consulta, personas con las que haya estado ese día.
 •Capacidad para aprender cosas nuevas o memoria inmediata. Se le
mencionan al paciente tres objetos (por ejemplo, lápiz, auto, reloj), y se le
repite hasta que lo memorice. Después de conversar un rato de otros
temas, se le pide a la persona que vuelva a mencionar los tres objetos.

1.4. FUNCIONES COGNITIVAS SUPERIORES.

 Pensamiento abstracto. Se altera en situaciones en que la

conciencia y la concentración están comprometidas. Para evaluar
este aspecto, se pregunta sobre:
-semejanzas (ej.: ¿en qué se parece un avión a un barco? ¿una
manzana a una pera?).
- diferencias (ej.: ¿en qué se diferencia un enano de un niño? ¿un
río de una laguna?).
- sentido de un proverbio (ej.: ¡No por mucho madrugar amanece
más temprano!).
 Cálculo aritmético y series invertidas. Se le solicita al paciente
efectuar:
- operaciones matemáticas simples (ej.: sumas, restas, etc.: 4 +
8 – 7...).

- inversión de series (ej.: contar desde 20, saltándose de 2 en 2,

o desde 100, saltándose 7 números cada vez,... 100, 93, 86, etc.).

- deletrear palabras (ej.: la palabra MUNDO, al revés... o, d, n,

etc.).
 Capacidad para reproducir un dibujo. Al paciente se le pasa una
hoja en blanco y un lápiz y se le pide que haga un dibujo, como un
reloj con sus punteros y horas, o que reproduzca un dibujo que el
examinador previamente dibujó, como dos rombos o círculos
entrecruzados.

La calidad de los dibujos que el paciente efectúa puede servir para seguir la
evolución de encefalopatías metabólicas como ocurre en cirróticos
descompensados. Al ir mejorando con el tratamiento, sus dibujos también son
de más calidad.

1.5. ESTRUCTURACIÓN DEL PENSAMIENTO Y PERCEPCIONES.

La alteración principal del examen mental en algunos pacientes está en la
estructuración del pensamiento, en su contenido y en una falla en la
percepción o interpretación que hacen del medio ambiente. Esto lleva a
distintas alteraciones de tipo cualitativo de la conciencia, como son los
estados confusionales, los delirios y las psicosis.
 Confusión. En este estado, el paciente no es capaz de enjuiciar en
forma correcta su situación y presenta desorientación en el tiempo
y en el espacio, es incapaz de reconocer personas y objetos que le
debieran ser familiares, no se concentra y su memoria falla.

 Delirio. El paciente impresiona desconectado de la realidad, con

ideas incoherentes. Presenta cambios agudos y fluctuantes en su
estado mental en comparación a su estado basal y dificultades
para concentrarse o seguir una conversación. A esto se suma un
pensamiento desorganizado, con un flujo de ideas ilógico, y algún
grado de compromiso de conciencia (desde somnoliento a estar
hiperalerta).
 Psicosis. La persona presenta una desorganización profunda del
juicio crítico y de su relación con la realidad. Esto se asocia a
trastornos de la personalidad y del pensamiento. La persona puede
tener ideas delirantes y alucinaciones (por ejemplo, sentir voces
que le ordenan efectuar determinadas misiones).

1.6. ESTADO ANIMICO Y PERSONALIDAD

A medida que se conversa con el paciente, se analiza el contenido de sus
observaciones y se aprecia su lenguaje “no hablado” (a través de sus
gestos, su presentación, etc.). Se captan aspectos de su personalidad, su
estado anímico, sus emociones, sentimientos, forma de reaccionar, etc. A
través de este proceso, se puede plantear, por ejemplo, si el paciente está
angustiado o depresivo.
Ejemplos de trastornos del examen mental.

• Demencia. Cuando se desarrolla en un adulto, habitualmente se

va instalando lentamente y va progresivamente deteriorando a la persona
en sus condiciones intelectuales. Su nivel de alerta se mantiene normal
hasta etapas avanzadas. Destaca un compromiso de la memoria para
hechos recientes y la capacidad de retener información nueva. En cambio,
la memoria de hechos remotos se mantiene. El comportamiento tiende a
ser normal o enlentecido, pero en etapas avanzadas puede llegar a ser
inadecuado. Con alguna frecuencia se compromete le lenguaje teniendo
la persona dificultad para encontrar las palabras que desea expresar.
Puede terminar en una afasia. El ánimo es bastante plano y puede
desarrollar una depresión. Los procesos mentales se van empobreciendo.

•Delirio. La instalación tiende a ser aguda y la evolución es fluctuante. En

las noches el compromiso tiende a ser mayor. El ritmo sueño-vigilia se
altera (tendencia a estar despierto en la noche y dormir en el día). El nivel
de atención y la capacidad de concentrarse se comprometen. La persona
puede estar somnolienta o agitada, y puede alternar a lo largo de las
horas. El ánimo también es fluctuante. El pensamiento se altera y la
persona impresiona desorientada (confusa), incoherente, pudiendo
presentar ilusiones y alucinaciones.

•Depresión. La persona presenta poco interés en cosas que antes le

interesaban, no disfruta de actividades que le eran placenteras
(anhedonia), rehusa actividades sociales, con frecuencia presenta
trastornos del sueño, siente poca energía, le cuesta levantarse en las
mañanas, le cuesta dirigirse a su trabajo, está pesimista, le cuesta
concentrarse y tomar decisiones, nota que la memoria le falla, está muy
sensible, pudiendo presentar un llanto fácil, siente que su vida tiene poco
sentido, está autorreferente, y en casos graves, puede concebir ideas
suicidas. El apetito tiende a estar disminuido, come menos, baja de peso,
desarrolla más constipación.

•Otros trastornos:
- somnolencia, obnubilación, sopor o coma (compromido cuantitativo de
conciencia, que ya fueron descritos).
- trastornos de ansiedad (dentro de los cuales están los trastornos de
pánico, las fobias sociales, los trastornos obsesivos – compulsivo, etc.).
-episodios maníacos o hipomaníacos (incluye trastornos bipolares en los
que existe
alternancia entre estados maníacos y depresivos).
- psicosis de distinto tipo (incluyendo las esquizofrenias, psicosis por
drogas, etc.)

2. TRANSTORNOS PSICÓTICOS Y FOBIAS

2.1 TRANSTORNOS PSICÓTICOS

2.1. A. Trastorno psicótico agudo polimorfo (sin síntomas de

esquizofrenia)
Trastorno psicótico agudo en el cual las alucinaciones, las ideas delirantes
y las alteraciones de la percepción son evidentes, pero marcadamente
variables y cambiantes de un día para otro e incluso de una hora a otra.
También suele estar presente un estado de confusión emocional con
intensos sentimientos fugaces de felicidad y éxtasis o de angustia e
irritabilidad. Este cuadro clínico cambiante, polimorfo e inestable es
característico y aunque a veces destacan síntomas individuales de tipo
afectivo o psicótico, no se satisfacen las pautas para episodio maníaco,
episodio depresivo y/o esquizofrenia. Este trastorno suele tener un
comienzo súbito (menos de 48 horas) y una rápida resolución de los
síntomas. En un elevado número de casos no existe un claro estrés
precipitante.
 2.1.B. Trastorno psicótico agudo polimorfo con síntomas de
esquizofrenia

Trastorno psicótico agudo en el que se satisfacen las pautas diagnósticas

del trastorno psicótico agudo polimorfo (F23.0) y en el que están
presentes de forma consistente síntomas típicos de la esquizofrenia.

2.1.C Trastorno psicótico agudo de tipo esquizofrénico

Trastorno psicótico agudo en el cual los síntomas psicóticos son

comparativamente estables y satisfacen las pautas de la esquizofrenia,
pero cuya duración ha sido inferior a un mes. Puede estar presente hasta
cierto punto una inestabilidad o variabilidad emocional, pero no con la
extensión descrita en el trastorno psicótico agudo polimorfo.

2.1.D. Otro trastorno psicótico agudo con predominio de ideas

delirantes.

Trastornos psicóticos agudos en los cuales la característica principal es la

presencia de ideas delirantes o alucinaciones comparativamente estables
pero que no satisfacen las pautas de la esquizofrenia. Las ideas delirantes
de persecución o de referencia son frecuentes y las alucinaciones son
generalmente auditivas (voces que hablan directamente al enfermo).

2.1.E Otros trastornos psicóticos agudos y transitorios

Trastornos psicóticos agudos no clasificables en los apartados

precedentes (tales como cuadros psicóticos agudos en los cuales
aparecen claras alucinaciones o ideas delirantes, pero que persisten por
muy poco tiempo). Los estados de excitación no diferenciados deben ser
también codificados aquí cuando no se disponga de más información
acerca del estado mental del enfermo, siempre que haya evidencia de que
no existe una causa orgánica que justifique los síntomas.

2.1.F. Trastorno psicótico agudo y transitorio sin especificación

Incluye: Psicosis reactiva (breve) sin especificación.

 3. TRANSTORNOS DE FOBICA

3.1. Agorafobia
El término "agorafobia" se utiliza aquí con un sentido más amplio que el
original y que el utilizado aún en algunos países. Se incluyen en él no sólo
los temores a lugares abiertos, sino también otros relacionados con ellos,
como temores a las multitudes y a la dificultad para poder escapar
inmediatamente a un lugar seguro (por lo general el hogar). El término
abarca un conjunto de fobias relacionadas entre sí, a veces solapadas,
entre ellos temores a salir del hogar, a entrar en tiendas o almacenes, a
las multitudes, a los lugares públicos y a viajar solo en trenes, autobuses
o aviones. Aunque la gravedad de la ansiedad y la intensidad de la
conducta de evitación son variables, éste es el más incapacitante de los
trastornos fóbicos y algunos individuos llegan a quedar completamente
confinados en su casa. A muchos enfermos les aterra pensar en la
posibilidad de poder desmayarse o quedarse solos, sin ayuda, en público.

3.2. Fobias sociales

Las fobias sociales suelen comenzar en la adolescencia y giran en torno
al miedo a ser enjuiciado por otras personas en el seno de un grupo
comparativamente pequeño (a diferencia de las multitudes) y suelen llevar
a evitar situaciones sociales determinadas. Al contrario que la mayoría de
las fobias, las fobias sociales se presentan con igual frecuencia en
varones y en mujeres. Algunas de las fobias sociales son restringidas (por
ejemplo, a comer en público, a hablar en público o a encuentros con el
sexo contrario), otras son difusas y abarcan casi todas las situaciones
sociales fuera del círculo familiar.
Los síntomas pueden desembocar en crisis de pánico. La conducta de
evitación suele ser intensa y en los casos extremos puede llevar a un
aislamiento social casi absoluto.

3.3. Fobias específicas (aisladas)

Fobias restringidas a situaciones muy específicas tales como a la
proximidad de animales determinados, las alturas, los truenos, la
oscuridad, a viajar en avión, a los espacios cerrados, a tener que utilizar
urinarios públicos, a ingerir ciertos alimentos, a acudir al dentista, a la
visión de sangre o de heridas o al contagio de enfermedades concretas.
Aunque la situación desencadenante sea muy específica y concreta, su
presencia puede producir pánico como en la agorafobia y en las fobias
sociales. Las fobias específicas suelen presentarse por primera vez en la
infancia o al comienzo de la vida adulta y, si no son tratadas, pueden
persistir durante décadas. El grado de incapacidad que producen
depende de lo fácil que sea para el enfermo evitar la situación fóbica. El
temor a la situación fóbica tiende a ser estable, al contrario de lo que
sucede en la agorafobia. Son ejemplos de objetos fóbicos el temor a las
radiaciones, a las infecciones venéreas y más recientemente al sida.
 Conclusiones

 El examen mental es toda persuasiones sobre la realidad cognitiva,

tiempo, espacio y persona sobre el paciente evaluado.

 Hacia los trastornos psicóticos nos encontramos con

enfermedades sobre la perdida de la realidad, en diferentes niveles
acompañados de otros posibles trastornos

 En cuanto las fobias son miedos extremos por diferentes

situaciones en las que nos podemos encontrar o apreciar.
 BIBLIOGRAFIA

 Revisado el 1 de diciembre del 2018,

https://medlineplus.gov/spanish/phobias.html

 DÉCIMA REVISIÓN DE LA CLASIFICACIÓN INTERNACIONAL

DE LAS ENFERMEDADES (2004)

 Revisado el 1 de diciembre del 2018,

https://es.wikipedia.org/wiki/Fobia