CLAVO ENDOMEDULAR

RETROGRADO EN FÉMUR DFN

Dr. Joaquin Suárez Salguero

INTRODUCCIÓN
Los tratamientos de las fracturas distales de fémur siempre fueron complejos.
•En la técnica retrógrada, el clavo femoral retrógrado está indicado para las fracturas del fémur distal.
•– 33-A1/A2/A3
•– 33-C1/C2/C3.1
•Para las fracturas 33-C, el clavo femoral retrógrado deberá emplearse con otros implantes.
•Además, este clavo en su inserción retrógrada está indicado
•para las fracturas de la diáfisis del fémur:
•– 32-A/B/C (excepto 32-A [1-3].1 y 32-B [1-3].1 (fracturas subtrocantéricas)
 HISTORIA
• En 1988 Green, introduce el clavo endomedular acerrojado retrogrado con
la ventaja de no abordar el foco fractura con asistencia artroscópica.
INDICACIONES RELATIVAS
En caso de:
– Combinación con una fractura de rótula.
– Fracturas del fémur y de la tibia ipsilaterales («rodilla flotante»).
– Combinación con fracturas de acetábulo, pelvis o cuello del fémur.
– Combinaciones de las fracturas anteriores.
– Obesidad.
– Embarazo.
– Politraumatizado (si hay varios equipos quirúrgicos que
intervienen en el tratamiento del paciente).

Las técnicas con amplios abordajes presentan como desventaja el prolongado tiempo de exposición quirúrgica con mayor sangrado y riesgo de infección y pseudoartrosis.
OBJETIVO
• Reducción y fijación de la fractura para restaurar sus relaciones anatómicas.
• Preservación de la vascularización y los tejidos blandos.
• Tiempo quirúrgico.
• Precoz y segura movilización tanto de la zona lesionada como del paciente.
• Tipo de estabilidad y efecto sobre la consolidación ósea.
• Conocer ventajas y desventajas de la técnica.
 MATERIAL
• Clavo de10mm, 11 mm, 12 mm y 13 mm de diámetro y 15 hasta 34 cm de largo.

• Hecho en acero quirúrgico.

• 2 orificios para cerrojo proximal y 3 orificios para cerrojo distal.

• Tornillos cerrojos de 5/6.4 mm.

• Tapón (END CAP)

MATERIAL
MÉTODO
POSICION DEL PACIENTE
TECNICA QUIRURGICA
POST OPERATORIO
Movilización Precoz.
Apoyo Precoz
 CASO CLINICO 1

Masculino
41 Años
A.T.
politraumatismo
CASO CLINICO 1
CASO CLÍNICO 1
CASO CLÍNICO 2
CASO CLÍNICO 2
CASO CLÍNICO 2
 CASO CLÍNICO 3
Masculino
49 Años
A.T.
CASO CLINICO 3
 CASO CLINICO 4
Masculino
21 Años
A.L.
Policontuso
CASO CLÍNICO 4
 CASO CLINICO 5

Masculino
32 Años
A.T.
CASO CLINICO 5
CASO CLÍNICO 5

4 meses después
 CASO CLINICO 6
Masculino
56 años
Acc. Moto
T.E.C. Leve
policontuso
CASO CLINICO 6
 CASO CLINICO 7

Femenino
27 años
Acc. Moto
Policontuso
CASO CLINICO 7
 CASO CLINICO 8

Femenino
32 años
Acc. Transito
2 veces operada con
osteosíntesis fallida y
pseudoartrosis.
CASO CLINICO 8
CASO CLINICO 8
CASO CLINICO 8
CASO CLINICO 9

21/10/19
 CASO CLÍNICO 9

11/08/20
 CASO CLINICO 9

13/08/20
 OTROS PACIENTES

Femenino
Masculino
18 años
19 años
Acc. Transito peatón
Acc. Transito moto
T.E.C. Leve
T.E.C. Leve
policontuso
policontuso
 OTROS PACIENTES

Femenino
43 años
Acc. Transito
T.E.C. Leve
Policontuso
RESULTADOS
Se observaron 12 pacientes. 8 masculinos y 4 femeninos

7 Diafisarias.
5 Supracondíleas.

Seguimiento no continuo.
1 caso con pseudoartrosis.
2 casos con rigidez de rodilla (Acompañado de fisioterapia).
CONCLUSIONES
• Reducción cerrada y localización apropiada de la fosa inter condílea son los
aspectos mas importantes de la técnica quirúrgica.
• Tiempo quirúrgico menor al clavo anterógrado
• Lo mas complicado de la técnica quirúrgica sigue siendo bloqueo distal
(proximal)
• Un solo tornillo distal es adecuado.
GRACIAS