Tromboembolia pulmonar

Presenta R1N M. Ruiz Rosa Escila

Asesor: Dr. R2N CAMACHO EMMANUEL
 ASPECTOS A ABORDAR
• Introducción • Factores de riesgo
• Definición • Presentación clínica
• Clasificación • Evaluación
• Epidemiología • Diagnóstico
• Patogenia • Pronóstico
• Fisiopatología • Monitoreo y seguimiento
 Introducción
• La embolia pulmonar aguda (EP) es una forma de tromboembolismo
venoso (TEV) que es frecuente y, en ocasiones, mortal. La
presentación clínica de la EP es variable y, a menudo, inespecífica, lo
que dificulta el diagnóstico.

B taylor thompson, mdchristopher kabrhel, md, mph. 2022. [En línea]. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/overview-of-acute-pulmonary-embolism-in-adults?
search=tromboembolismo%20pulmonar&anchor=H1&language=en-US&source=preview#H1 [Consultado en abril de 2022] .
 Definición
• La tromboembolia pulmonar (EP) se refiere a la obstrucción de la
arteria pulmonar o una de sus ramas debida a un trombo.

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 Clasificación
• Presentación temporal de presentación: aguda, subaguda o crónica
• Estabilidad hemodinámica: inestable o hemodinámicamente estable
• Ubicación anatómica: en silla de montar, lobar, segmentaria,
subsegmentaria
• Presencia o ausencia de síntomas: sintomáticos o asintomáticos

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 Epidemiología

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 Patogenia

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 Fisiopatología
• Infarto pulmonar
• Intercambio anormal de gases
• Sistema cardiovascular comprometido

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 Factores de riesgo
• Trombofilia hereditaria • Cirugía
• Mutación del Factor V de Leiden • Inmovilización
• Mutación 20210A de la
protrombina • Embarazo
• Deficiencia de proteína S • Anticonceptivos orales
• Deficiencia de proteína C • Inmovilización
• Deficiencia de antitrombina • Embarazo
• Presencia de catéteres intravenosos
• Anticonceptivos orales
• Malignidad

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adults?search=tromboembolismo%20pulmonar&anchor=H1&language=en-US&source=preview#H1 [Consultado en abril de 2022] .
• Terapia de reemplazo hormonal • Obesidad
HRT • Enfermedad hepática
• Terapia contra el cáncer • Neoplasias Mieloproliferativas
• Insuficiencia cardiaca • Hemoglobinuria paroxística
• Enfermedad cardiaca congénita nocturna
• Síndrome antifosfolipídico • Enfermedad inflamatoria
• Edad avanzada >75 años intestinal
• Síndrome nefrótico

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in-adults?search=tromboembolismo%20pulmonar&anchor=H1&language=en-US&source=preview#H1 [Consultado el 29 de abril de 2022] .
 Presentación clínica
• Disnea
• Dolor de pecho
• Tos
• Síntomas de TVP
• Hemoptisis
• Arritmia
• Síncope
• Shock
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línea]. Disponible en:
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 Evaluación
Criterio Valor

Síntomas clínicos de TVP +3.0

Otro diagnóstico con menor probabilidad +3.0

que TP
Frecuencia cardíaca >100 +1.5

Inmovilizacion (>3 días) o cirugía en las +1.5

últimas 4 semanas
Historial de TVP/TP +1.5

Hemoptysis +1.0

Malignidad +1.0

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 Diagnóstico

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 Pronóstico
• Resultados adversos comunes asociados:
• Tromboembolismo recurrente
• Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC)
• Muerte

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Índice de Severidad de Embolismo Pulmonar (PESI)
Variable Original Simplficado
Edad >80 años Edad en años +1
Sexo masculino +10 -
Historial de cáncer +30 +1
Historial de insuficiencia cardiaca +10 +1
Historial de enfermedad pumonar crónica +10
Pulso ≥110 latidos/minuto +20 +1
Tensión arterial sistólica <100 mm Hg +30 +1
Frecuencia respiratoria ≥ 30 respiraciones/minuto +20 -
Temperatura <36 °C +20 -
Estado mental alterado (desorientado, letárgico, coma) +60 -
Saturación de oxígeno arterial <90% +20 1
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 Monitoreo y seguimiento
• Evidencia laboratarial de eficacia de anticoagulantes
• Complicaciones temprana y tardías de TP
• Reacciones adversas a medicación y dispositivos
• Riesgo de sangrado
• Necesidad de extracción de dispositivo

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