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CIENCIA
Una de cada 4 muertes en el mundo son por trombosi
evitadas
En el Día Mundial de la Trombosis, dos reconocidos expertos detallan los alcances de esta enferm
o arterias, con consecuencias potencialmente graves
13 de Octubre de 2022

El tromboembolismo venoso, es una de las principales causas de muerte y discapacidad, afectando a personas de
cualquier edad, sexo y origen étnico
La trombosis consiste en la formación de un coágulo (trombo) en una arteria o vena, que
puede ralentizar o bloquear el flujo sanguíneo normal o incluso desprenderse y viajar a otro
órgano, con riesgo de producir un taponamiento (embolia) y desencadenar un infarto, ACV o
tromboembolismo venoso, todas urgencias médicas de gravedad.
 Las estadísticas de la Organización Mundial de la Salud indican que 1 de cada 4 muertes en el
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mundo tiene causas asociadas a la trombosis. En el marco del Día Mundial de la Trombosis,
Infobae entrevistó a dos especialistas en el tema: el médico internista de la Pontificia
Universidad Católica de Chile, Andrés Valenzuela, experto en trombosis por la Universidad de
McMaster en Canadá, y el doctor Pablo Sepúlveda, hematólogo-oncólogo pediátrico y
especialista en Hemostasia y Trombosis. Ambos son voceros de la campaña Día Mundial de la
Trombosis 2022 en Latinoamérica, organizada por la Sociedad Internacional en trombosis y
Hemostasia (ISTH, por sus siglas en inglés).

El tromboembolismo venoso, es una de las principales causas de muerte y discapacidad,

-¿Cuántas personas se estima que padecen trombosis al año?

Pablo Sepúlveda: -A nivel mundial se han realizado estudios que muestran que la incidencia
aumenta con la edad, desde tasas de incidencia anual de 1 caso por 1000 personas/año en
menores de 50 años, hasta 6-8 casos por 1000 personas/año en mayores de 80 años.

Andrés Valenzuela: -La trombosis es la afección subyacente a las 3 principales enfermedades

cardiovasculares causantes de muerte (infarto al miocardio, accidente cerebrovascular y
tromboembolismo venoso. En Chile no contamos con cifras precisas sobre tromboembolismo
 venoso en la población. Sin embargo, a nivel mundial se han hecho estudios que muestran
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tasas de incidencia anual de aproximadamente 1 por cada mil individuos lo que aumenta en
mayores de 70 años a entre 2 y 7 por cada mil individuos.

La trombosis observada bajo un microscopio

¿Cuáles son los síntomas y factores de riesgo?

PS: -Los síntomas más frecuentes son dolor persistente de extremidad afectada, inflamación o
aumento de volumen del pie, tobillo o pierna, enrojecimiento o cambio de color de la piel, en
caso de afectación pulmonar se caracteriza por dolor de pecho y falta súbita del aire. Los
factores de riesgo son diversos, entre los de alto riesgo se encuentran están la hospitalización
prolongada, cirugía (especialmente rodilla, cadera y de cáncer) y trauma. En riesgo intermedio
están el rango etario en mayores de 60 años, cáncer, uso de anticonceptivos orales, y
antecedentes familiares de trombosis. Por último, los factores de riesgo bajo de desarrollo de la
enfermedad son la obesidad, el embarazo, y el tabaquismo.

AV: -Se produce dolor al pecho y dificultad para respirar (tromboembolismo pulmonar),
aumento de volumen (“hinchazón”), dolor y cambio de coloración en una extremidad (pierna)
para el caso de trombosis venosa profunda. Entre los factores de riesgo alto para el desarrollo
de TEV están la hospitalización prolongada, cirugías (especialmente rodilla, cadera y de cáncer)
y trauma. En riesgo intermedio están el rango etario en mayores de 60 años, cáncer, uso de
anticonceptivos orales, y antecedentes familiares de trombosis. Por último, los factores de
riesgo bajo de desarrollo de la enfermedad son la obesidad, el embarazo, y el tabaquismo.
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El doctor Pablo Sepúlveda es hematólogo-oncólogo pediátrico y especialista en Hemostasia y Trombosis

-¿Qué serie de pasos hay que seguir si una persona padece alguno de los síntomas? ¿Puede
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acudir a cualquier profesional de la salud o se debe recurrir a un especialista?

PS: -Se debe consultar precozmente con un médico sí reconoce alguno de los síntomas, y
acudir a un servicio de urgencia si presenta algún síntoma de alarma como dolor de pecho o
dificultad para respirar, ya que estos trastornos pueden ser mortales, pero son tratables si se
detectan a tiempo. En caso de necesidad de mayor estudio y manejo de estos eventos, puede
consultar con hematólogo o médico especialista en hemostasia y trombosis.

AV: -Si se presentan síntomas severos o rápidamente progresivos se debe consultar de

inmediato en un servicio de urgencias. Esto es particularmente importante en el caso de dolor
torácico o dificultad para respirar. Los especialistas mejor preparados para diagnosticar y
manejar estas complicaciones son los médicos internistas, hematólogos y especialistas en
trombosis y hemostasia.
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El doctor Andrés Valenzuela, experto en trombosis por la Universidad de McMaster en Canadá

-¿Tratar un caso de trombosis implica un costo relevante para un hospital?

PS: -Tratar un caso de trombosis implica un alto costo económico para los hospitales, y por los
tanto para los sistemas de salud, tanto por el evento en sí, que puede requerir tratamientos
prolongados o de por vida, como también por la morbimortalidad importante relacionada a la
trombosis.

AV: -El tratamiento del tromboembolismo venosos (TEV) supone un costo económico relevante
para el hospital y el sistema de salud. Muchos de estos pacientes requieren tratamiento
 anticoagulante prolongado e incluso de por vida. Cuando el TEV complica otra enfermedad de
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base (Ej: cáncer) los costos son aún más elevados.

-¿De qué manera puede prevenirse la trombosis?

PS: -La trombosis, una afección a menudo evitable, se puede prevenir si identificamos y
evitamos los factores de riesgo. Entre las medidas preventivas se encuentran llevar un estilo de
vida saludable y realizar actividad física frecuente. En ocasiones existen condiciones o
patologías que requieren uso de tratamiento médico para prevenirlas con el uso de
anticoagulantes, lo que se conoce como tromboprofilaxis.

AV: -Lo primero es conocer los factores de riesgo. Algunos factores de riesgo como la
obesidad, sedentarismo y tabaquismo son potencialmente modificables. Aquellos pacientes
que se encuentren en una condición de mayor riesgo pueden recibir pequeñas dosis de
anticoagulantes para prevenir las trombosis. Esto debe ser indicado por un médico tomando en
consideración el riesgo de trombosis y el riesgo de sangrado del paciente.

A nivel mundial se han realizado estudios que muestran que la incidencia aumenta con la edad,
-¿Cuál es el método de evaluación/diagnóstico?
Últimas Noticias
PS: -El diagnóstico de la enfermedad tromboembólica se basa en la historia clínica detallada
identificando los factores de riesgo, el examen físico con signos y/o síntomas característicos o
sugerentes, y pueden existir exámenes de laboratorio complementarios, sin embargo, su
confirmación diagnóstica se realiza con un examen imagenológico; una ecografía en caso de
sospecha de trombosis de una extremidad y un scanner en caso de tromboembolismo
pulmonar.

AV: -Cuando se sospecha un TEV es necesario ser evaluado por un médico. Se toman en
consideración los factores de riesgo y los signos/síntomas que presenta el paciente. Existen
exámenes de sangre (dimero D) que pueden ayudar a descartar el diagnóstico de un TEV. Para
confirmar el diagnóstico de TEV recurrimos a las imágenes. En el caso de trombosis venosa
profunda (TVP) el diagnóstico suele realizarse mediante una ecografía. Para el caso del
tromboembolismo pulmonar la opción más frecuente para certificar el diagnóstico es una
tomografía computada del tórax (también conocido como angioCT, angioTAC o scanner).
Existen protocolos para evaluar y diagnosticar a los pacientes en forma estandarizada.

-¿Cuál es la situación actual del sistema de salud en relación a la trombosis? ¿Los centros
hospitalarios están preparados para prevenir, tratar la enfermedad y realizar un seguimiento
de la misma? ¿Existen avances en el área?

PS: -En relación a la trombosis, aún falta mayor protagonismo del sistema de salud, falta
creación de políticas públicas que fomenten la prevención en la población general. En el
ambiente hospitalario en general existe conciencia del riesgo en los pacientes hospitalizados,
por lo tanto, se realiza prevención en este grupo, además hay acceso a tratamiento, y se realiza
seguimiento de los casos. En muchos centros se están creando además comités especializados
interdisciplinarios para abordar sobre todo los casos complejos.

AV: -Los centros hospitalarios están preparados para prevenir, tratar y realizar un seguimiento
del TEV. Grandes esfuerzos a nivel mundial han intentado estandarizar los métodos para
prevenir, diagnóstica y tratar esta condición. Existen avances en el área, principalmente nuevos
medicamentos anticoagulantes que han demostrado ser efectivos y más simples de usar en
comparación a medicamentos más antiguos.
 Últimas Noticias

La trombosis consiste en la formación de un coágulo (trombo) en una arteria o vena, que puede ralentizar o bloquear el
flujo sanguíneo normal o incluso desprenderse y viajar a otro órgano (UNIVERSIDAD POLITÉCNICA DE MADRID)
-El tratamiento para la trombosis: ¿tiene medicinas accesibles, tanto económicas como de
llegada al público?

PS: -Uno de los pilares del tratamiento de las trombosis es el uso de medicamentos
anticoagulantes, en general la mayoría de la población en Chile se atiende en el sistema público,
teniendo acceso gratuito a estos fármacos.

AV: -El tratamiento consiste principalmente en el uso de medicamentos anticoagulantes.

Existen medicamentos inyectables (subcutáneos y endovenosos) que generalmente se usan en
la fase inicial y son principalmente de uso hospitalario. Dentro de estos cabe destacar a las
heparinas. Dentro de los anticoagulantes orales contamos con Antagonistas de la Vitamina K
(AVK) que son medicamentos antiguos, efectivos, baratos y ampliamente disponibles. Sin
embargo, para su uso se requiere control frecuente con exámenes de laboratorio. Existen
nuevos anticoagulantes llamados Anticoagulantes Orales de Acción Directa que son más
fáciles y cómodos de usar. Estos anticoagulantes nuevos son más caros (50.000 a 70.000
pesos chilenos al mes en promedio) y no se encuentran disponibles para todos los pacientes.
 -¿A qué se debe la falta de cifras concretas sobre la afección? ¿Deberían estandarizarse los
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datos? ¿Existen, a su criterio, suficientes políticas públicas?

PS: -Existe falta de estas cifras por no existir base de datos de registro de esta afección, los
más probable asociado a falta de políticas públicas.

AV: -Es necesario fomentar iniciativas que permitan recopilar datos a nivel nacional. Las
políticas públicas existentes son insuficientes en este aspecto.

El diagnóstico de la enfermedad tromboembólica se basa en la historia clínica del paciente con los factores de riesgo y el
examen físico indicado
TROMBOSIS EN AMÉRICA LATINA
-¿Cuál es la situación particular de América Latina, o de Uruguay/Chile en su defecto, en
relación a la trombosis? ¿Hay mayor riesgo? ¿Por qué?

PS: -Las distintas sociedades de varios países de Latinoamérica han tenido como objetivo
concientizar a la población sobre la trombosis, además de participar en comités científicos con
el objetivo de creación de guías clínicas para proporcionar recomendaciones basadas en la
evidencia sobre el tratamiento y el manejo de TEV en nuestro escenario latinoamericano.

AV: -Puede existir mayor riesgo por falta de información, por lo tanto, el sistema de salud puede
subestimar el impacto y la necesidad de intervención.

-Ciertas enfermedades cardiovasculares (ACV, paros cardíacos) tienen mayor visibilidad que
la trombosis tanto en medios de comunicación como en el conocimiento del mundo de las
personas. ¿Por qué cree que ocurre esto?
 PS: -En general existen enfermedades cardiovasculares como los infartos cardiacos que tienen
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mayor registro estadístico, y es conocido el impacto en la morbimortalidad que producen por
toda la población. La falta de información estadística enmascara el alto impacto de la
enfermedad tromboembólica venosa.

En relación a la trombosis, aún falta mayor protagonismo del sistema de salud, falta creación de políticas públicas que
fomenten la prevención en la población general, dijo uno de los expertos (Getty Images)
TROMBOSIS EN EL DEPORTE
-Si los deportistas mantienen una vida saludable y llena de actividad física, ¿por qué no
están exentos de padecer una trombosis?

PS: -Existen diversos factores de riesgo, en ocasiones algunos de estos pueden estar
presentes incluso en deportistas (como predisposiciones genéticas u otras condiciones
asociadas). Además la combinación de ejercicio intenso, deshidratación, traumas repetitivos y
lesiones, pueden favorecer el desarrollo de trombosis.

AV: -Existen múltiples factores de riesgo. Algunos como la obesidad, tabaquismo y

sedentarismo son modificables. Sin embargo, la mayoría de los factores de riesgo más potentes
no son modificables (ej: edad, cirugía, cáncer, antecedentes familiares de trombosis)

-Si existen diferentes tipos de trombosis, ¿en los deportistas suele presentarse alguna con
mayor regularidad?
 PS: -Los eventos tromboembolicos venosos pueden ocurrir más frecuente en deportistas de
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alto rendimiento de algunas especialidades por diversos factores, por ejemplo debido a
compresión venosa como consecuencia de la hipertrofia muscular en ciclistas.

AV: -No existe una diferencia significativa en los tipos de trombosis que sufren los deportistas
versus el resto de la población. Al estar más expuestos a lesiones y fracturas que pueden
requerir cirugía es necesario considerar las medidas preventivas caso a caso.

El tratamiento consiste principalmente en el uso de medicamentos anticoagulantes. Existen medicamentos inyectables

(subcutáneos y endovenosos) que generalmente se usan en la fase inicial
TROMBOSIS EN LAS MUJERES
-¿Por qué las mujeres son más propensas a padecer una trombosis?

PS: -Esto se debe principalmente a una causa hormonal. Las mujeres se encuentran expuestas
a hormonas (estrógenos) durante distintos periodos de su vida, ya sea por el uso de
anticonceptivos orales, o durante el embarazo y puerperio, que presentan alto riesgo
trombótico.

AV: -Los principales factores que explican esta diferencia son hormonales. El uso de
anticonceptivos orales combinados (estrógenos + progesterona) aumenta el riesgo de
trombosis. El embarazo y puerperio es un factor de riesgo importante por aumento en las
concentraciones de hormonas y factores anatómicos durante el embarazo.
 Fuente Foundation, organización especializada en la investigación de la enfermedad
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tromboembólica, realiza estudios relacionados a la creación de trombos en distintos grupos de
riesgo. Particularmente en el caso de las mujeres, hallaron resultados que demuestran que las
pastillas con levonorgestrel tienen menos riesgo de desarrollar una trombosis que aquellas
con estrógenos. Por lo tanto, los expertos indican que la ingesta per se de estos medicamentos
no debe asustar a la población. Para garantizar una correcta elección de píldora anticonceptiva,
se debe acudir a un especialista que hará una evaluación particular y seleccionará el
medicamento más óptimo para la paciente. Aquellas que tengan más de 35 años, sean
fumadoras o hayan padecido un cuadro de trombosis previo, deberán ser sometidas a un
análisis más exhaustivo.

Las embarazadas y las mujeres en etapa de puerperio tienen un riesgo mayor de sufrir trombosis
-En caso de que una mujer esté embarazada, ¿el tratamiento a seguir es el mismo que una
mujer sin embarazo?

PS: -El tratamiento consiste en anticoagulantes en ambas situaciones, de preferencia en

embarazadas se utilizan anticoagulantes inyectables (heparinas) que son seguras para el
 binomio madre/hijo vs. anticoagulantes orales que están asociados a malformaciones y menor
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perfil de seguridad.

AV:- En términos generales es similar. Vale decir requieren tratamiento anticoagulante. Sin
embargo, se debe seleccionar en forma cautelosa el anticoagulante que se usara para evitar
efectos adversos en el embrión/feto. La mayoría de las mujeres embarazadas con TEV reciben
tratamiento con anticoagulantes inyectables (heparinas) ya que son seguros durante el
embarazo y lactancia.

-¿Quiere darle algún mensaje en particular a los lectores? ¿Algo que no hayamos
mencionado ya?

PS: -El tromboembolismo venoso, es una de las principales causas de muerte y discapacidad,
afectando a personas de cualquier edad, sexo y origen étnico. Es una causa de muerte evitable,
por lo tanto es sumamente importante la sensibilización pública y la conciencia de esta afección
en la población.

AV: -El tromboembolismo venoso (TEV) es una causa frecuente de mortalidad sobre todo en
pacientes hospitalizados y/o con factores de riesgo. Es importante involucrar a aquellas
personas que se encuentren en grupos de riesgo para que en conjunto con su médico discutan
la mejor estrategia preventiva.

Las estadísticas de la Organización Mundial de la Salud indican que 1 de cada 4 muertes en el mundo tiene causas
asociadas a la trombosis (Foto: Twitter@PatologCritica)
Trombosis y cáncer Últimas Noticias
La doctora Jean Connors, médica hematóloga en el hospital Brigham de Boston explicó las 5
claves que todos deben saber sobre la trombosis y el cáncer. “El cáncer es una enfermedad
horrible y aterradora. Si bien hay mucha información, a veces es difícil descifrarla. Durante
mucho tiempo, los datos sobre cómo tratar a los pacientes con problemas de coagulación eran
bastante desconocidos. A diferencia de otras enfermedades como es la presión arterial alta, la
coagulación a veces se veía como una ‘caja negra’ y pocos eran los especialistas que realizaban
investigaciones en el área. No poseíamos gran cantidad de datos para guiarnos e indicarnos
cómo manejar a pacientes con cáncer y trombosis, por lo que mi trayectoria en el rubro de la
salud me indicaba que debíamos diseñar cuidadosamente planes de pacientes de manera
individual y hacer nuestro mejor esfuerzo basándonos en nuestra experiencia clínica”, explicó la
especialista al enmarcar qué pasa con esta enfermedad.

“Con el paso del tiempo, se comenzaron a realizar estudios más modernos y, ahora con la
disponibilidad de nuevos medicamentos, tenemos muchas más oportunidades y
anticoagulantes que son más fáciles de tomar. Estas son buenas noticias ya que los pacientes
con cáncer y trombosis tienen desafíos únicos y en muchos casos, o no toman los
medicamentos o necesitan tratamientos o procedimientos frecuentes”, sostuvo Connors, que
lideró un ensayo sobre agentes antitrombóticos en COVID-19, proyecto de prevención de
trombosis ambulatoria ACTIV-4B financiado por el NIH/NHLBI. junto al doctor Giancarlo Agnelli.
“El medicamento que estudiamos mostró menos sangrado en los pacientes con cáncer que
otros anticoagulantes similares, y efectivamente tuvo un impacto en la trombosis y la
atención médica del cáncer en todo el mundo. En base a mi experiencia y mi conocimiento,
recomiendo a toda la población seguir una serie de pasos”, sostuvo.
 Últimas Noticias

La doctora Jean Connors advirtió sobre el aumento del riesgo de trombosis para las personas con cáncer
1- Manténgase al tanto de las pruebas de detección de cáncer de rutina.

2- No dude en hacerse revisar los síntomas nuevos.

3- Recuerde que ha habido avances significativos en los tratamientos contra el cáncer en los
últimos años.

4- Los coágulos de sangre pueden ocurrir en pacientes con cáncer.

5- Desarrolle su red de apoyo de amigos y familiares, grandes o pequeños, y no dude en

pedirles ayuda.

“De la misma manera que considero que el cáncer no debe ser subestimado, creo que la
trombosis debe ser visibilizada. El Día Mundial de la Trombosis ya lanzó una campaña de
concientización sobre los signos y síntomas de los coágulos de sangre y tiene información para
pacientes con cáncer y trombosis. Me gustaría que las personas comenzaran a correr la voz de
que estos recursos existen y, al igual que con amigos y familiares, no duden en comunicarse con
estos recursos”, concluyó la experta.

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