INMUNIZACIONES

EN PEDIATRIA

MC MARCO BARRANTES BRIONES

PEDIATRA HRDC - UNC
 INMUNIZACIONES EN PEDIATRIA

Importante para disminuir la incidencia y prevalencia de enfermedades

inmunoprevenibles, de gran impacto en el desarrollo infantil.
Perú tiene la norma con la finalidad de prevenir estas enfermedades
prevenibles por vacunas.
Constituyen grandes avances en salud que incluso a llegado a eliminar
algunas enfermedades (viruela) o estar en proceso de eliminación.
Importante que sean costoefectivas
En esta norma se indica para el país 17 vacunas, en esquema ordenado,
cronológico y de cumplimiento obligatorio a nivel nacional

NTS N° 141-MINSA/2018/DGIESP NORMA TECNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACION
INTRODUCCIÓN

• La vacunación es una forma sencilla,

inocua y eficaz de protegernos contra
enfermedades dañinas antes de entrar en
contacto con ellas. Las vacunas activan las
defensas naturales del organismo para
que aprendan a resistir a infecciones
específicas, y fortalecen el sistema
inmunitario.
INMUNIDAD: conjunto de factores
humorales y celulares que protegen al
organismo frente a la agresión de los agentes
infecciosos.

Puede ser : natural

artificial
Además de: activa
pasiva
 INMUNIZACIONES EN PEDIATRIA
NATURAL Transferencia fisiológica Anticuerpos y células
materno-fetal : Ig producidas por otro
individuo
PASIVA
Por mediación de sueros Efecto inmediato
ARTIFICIAL o gammaglobulinas Corta duración - semanas
NATURAL Se desarrolla Anticuerpos y células
fisiológicamente después producidas por el propio
de una infección. organismo
ACTIVA
ARTIFICIAL Adquirida después de la Efectos son lentos
vacunación
Duran años - memoria
 INMUNIZACIONES EN PEDIATRIA
• VACUNACION : administración de preparados que pueden ser
toxoides o vacunas
• VACUNA: Preparado de microorganismos vivos atenuados, muertos o
de porciones antigénicas de estos, que son presentados a un
individuo para generar en este un proceso de inmunidad y prevenir la
enfermedad específica de dicho producto.
• TOXOIDE: toxina bacteriana modificada que se ha vuelto atóxica pero
conserva su capacidad de estimular la formación de antitoxina.
• Se considera vacuna de ARNm creado en un laboratorio para enseñar
a nuestras células a producir una proteína o una porción de esta, que
desencadena la respuesta inmunitaria en el organismo. (Pfizer covid)

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 INMUNIZACIONES EN PEDIATRIA

• ANTIGENO: sustancia capaz de interactuar con los receptores de las

células T o B
• ANTICUERPO: Proteína (inmunoglobulina) que produce el organismo
en respuesta a la estimulación de un antígeno, y que tiene la
propiedad de unirse de forma específica al mismo.
• INMUNOGLOBULINA: Proteína plasmática con funciones de
anticuerpo (G,A,M.E,D). Preparados farmacéutico consistente en una
solución estéril de anticuerpos, los cuales generalmente se obtienen
de mezclas de plasmas de donantes.

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 VACUNAS

RESPUESTA
INMUNOLÓGICA

INMUNOGENICIDAD
EFICACIA

PRESENTA
PROPIEDADES
SEGURIDAD
EFECTIVIDAD

ESTABILIDAD
PRESENTA EFICIENCIA
BENEFICIOS
Como actúan las vacunas?

• Ponen en marcha defensas naturales del organismo,

por:
- Reconocimiento del agente invasor
- Generar anticuerpos
- Recuerda la enfermedad y el modo de combatirla
TIPOS DE VACUNAS

Su composición víricas, bacterianas

De acuerdo a : purificación de antígenos,

Su síntesis recombinantes, por
vacunología inversa

Su naturaleza atenuadas, inactivadas

 Productos de Metas físicas
1 Niños con vacuna completa

2 Niñas protegidas con vacuna de VPH

3 Diagnóstico y tratamiento de enfermedades metaxénicas

4 Atención prenatal reenfocada

5 Sin productos
 1. Niños con vacuna Completa

Recién nacido Niños de < 1 año Niños de 1 año Niños de 2 años Niños de 3 años Niños de 4 años R.N. de madres
portadoras de
SPR VIH
IPV Neumococo
APO Influenza
Pentavalent Varicela DPT
e Rotavirus Fiebre Influenza
BCG Neumococo amarilla Fiebre amarilla Fiebre amarilla APO BCG

HvB Influenza DPT Varicela Influenza Fiebre amarilla HvB

Influenza
2 5 APO 7 3 2 4 2
 3. Dx y Tto. de 4. Atención
2. Niñas protegidas prenatal 5. Sin producto
con vacuna VPH enfermedades reenfocada
metaxénicas

Proteger a la niña con Persona protegida Vacuna a la gestante Personas que recibe todas
aplicación de vacuna VPH con vacuna las dosis de vacuna según
antiamarilica edad y de acuerdo al
esquema de vacunación

dT SPR
HvB dT
Influenza Influenza

VPH Fiebre amarilla dTpa Neumococo

1 1 4 4
Tabla. Características de Reacciones Locales
Grado de Reacción Local
Características
Leve Moderado Severo

Dolor Tolerable Interfiere en la actividad Incapacitante

Malestar a la Malestar al
Sensibilidad palpación movimiento Malestar en reposo

Eritema/
enrojecimiento 2,5-5 cm 5,1 -10 cm >10 cm

induración/
hinchazon 2,5-5 cm 5,1 -10 cm >10 cm

Limitación del Eleva el brazo encima del

Cierta limitación al hombro y no llega a la Incapaz de elevar el brazo
Movimiento del
movimiento del brazo cabeza encima del hombro
brazo
Lesiones locales post administración de vacunas
Reacción vacunal vs Celulitis
Enfermedad del Suero
Tabla. Diferencias entre Reacción Local y Celulitis
Características
Tiempo de aparición de
cambios inflamatorios
Sensibilidad, dolor
Asociación a toxicidad sistémica
Linfadenopatía regional
Afectación del rango de
movimiento de extremidad
Manejo:
Reacción Local
En unas horas después de la vacunación,
alcanza su máximo punto a las 24 a 48 Hs. y
se resuelve por completo en una semana
Aumenta en las primeras horas después
de la vacunación y cede con el aumento de
tamaño del eritema.
No. Puede tener fiebre leve en las
primeras 24 horas que cede.
Puede presentarla y es generalmente no
agradable
Poco común
- Analgesia y compresas frías.
-Mover la extremidad estimula el drenaje
linfático y previene la rigidez articular.
- No usar cabestrillo en el brazo.
Celulitis
Aparece luego del tercer día y progresa con
los días
Aumenta a medida que aumenta el eritema.
Al extenderse de una articulación a otra es muy
sensible
Sí. Fiebre alta y persistente con malestar,
letargo.
Puede haber linfangitis (seguimiento de
eritema a lo largo del vaso linfático) o
doloroso o sensible
linfadenopatía regional no dolorosa
Es común
- antiinflamatorio, cobertura antibiótica
- Estudios de ser necesario
INMUNIZACIONES EN PEDIATRIA
INMUNIZACIONES EN PEDIATRIA

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TIEMPO Y CONSERVACION DE LAS VACUNAS POR NIVELES
NIVEL CENTRAL REGIONAL LOCAL

TIEMPO 6 – 24 meses 3 meses 1 mes

Antisarampión
Antipolio
Triple viral (SRP) - 15° C a -25° C
Polio oral
DPT
BCG
Pentavalente
DT adulto y
pediátrico + 2°C a +8°C
HiB
Hepatitis B
Antiamarílica

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INMUNIZACIONES EN PEDIATRIA
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 ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN PERÚ 2019 -
2020
Población vulnerable: Enfermedades crónicas
renales, VIH/SIDA, oncohematólogicos.

Adultos > 60 años a +

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 VACUNACIÓN SEGÚN CURSO DE VIDA

Vacunar a tu hija o hijo es la mejor protección contra más de 26

enfermedades infectocontagiosas
ESQUEMA DE VACUNACIÓN < 5 AÑOS – ACTIVIDAD REGULAR
 VACUNA BCG
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Vacuna preparada en cultivo en medio liquido del Bacilo Calmette-Guerin Composición :

(BCG), cepa atenuada de Micobacterium Bovis. 1 dosis= 0.1ml = 1 x

Presentación: Indicaciones:
Frasco de 10/5 dosis Prevenir las formas Esquema de vacunación:
(0.5ml) clínicas graves de la • Rn (0 a 28 días) con peso ≥ 2000gr (1500 gr)
Frasco de 20/10 dosis (1 tuberculosis infantil, • Prioritariamente las primeras 12 horas de vida
ml) meningitis • Durante el primer año de vida si no ha sido vacunado
Jeringa descartable 1 cc tuberculosa y • De 1 a 5 años previo descarte de infección por tuberculosis
con aguja 27 G x ½ diseminada.

Vía y sitio de administración: V. Intradérmica , en

Dosis : Conservación : + 2 ° a + 8° C
región deltoides del brazo derecho a 2 cm del
0.05 ml a 0.1 ml (según laboratorio) Frasco abierto = TV 6 horas acromion o vértice del hombro. (cicatriz)

Efectos post vacunales: • Contraindicaciones:

• RN < 2000gr
Nódulo de induración en el • Enfermedades infecciosas (Sarampión y Varicela) Esperar 1 mes Uso simultáneo : SI
sitio de la inyección • Reacciones dermatológicas
• Inmunodeficiencia
 Contraindicaciones y precauciones: BCG

• Inmunidad comprometida por inmunodeficiencia congénita, SIDA,

leucemia, linfoma o malignidad generalizada.

• Una respuesta inmunológica suprimida por esteroides,

antimetabólicos o radiación.

• Mujeres gestantes

• La OMS recomienda vacunar a niños asintomáticos hijos de madre

VIH positivo, por riesgo de infección con M. tuberculosis y desarrollar
enfermedad TBC
 Efectos secundarios: BCG

• Cicatriz queloide de aproximadamente 10 mm

• Adenopatías múltiples
• 10 – 20 % no presentan cicatrización
• Lesiones musculoesqueléticas
• Absceso local subcutáneo
• Adenopatía inguinal
• BCGitis en niños inmunodeprimidos
 VACUNA CONTRA HEPATITIS B (HVB)
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Composición : Vacuna Monodosis

Contiene ANTIGENO DE SUPERFICIE (HBsAg) de la 1 dosis= 0.5 ml = 10 mcg (HBsAg)+ Gel de hidróxido de
Hepatitis B ) ADN recombinante) aluminio 0.25 mg +Tiomersal 0.025 mg

Presentación: • Indicaciones: Esquema de vacunación:

Frasco de 0.5 ml • RN en las primeras 12 horas de nacido. • RN en las primeras 12horas de vida (hasta 7 días en
• En partos domiciliarios (hasta 7 días) partos domiciliarios)
suspensión • 2000 gr (1500 gr)
• Reacción adversa severa a vacuna
liquida pentavalente. • <1500 gr si madre tiene HBsAg Positivo
levemente • > 5 años que no ha completado las 3 • 5 a 15 11 meses 29 días , que no haya recibido
dosis de pentavalente. vacunación
opalescente

Dosis :
Conservación : + 2 ° a + 8° C
Rn = 0.5 ml / 5 a – 15 a 11 m 29 Vía y sitio de administración: V. intramuscular profunda
Frasco abierto = uso inmediato < 1 a musculo Vasto Externo , cara anterolateral externa
d = 0.5 ml del muslo , tercio medio.

Efectos post vacunales:

Contraindicaciones:
Nivel Local : dolor , eritema , edema • Personas con
e induración
hipersensibilidad a los Uso simultaneo : SI Eficacia 98%
Nivel sistémico: malestar general,
componentes, a levadura, a
cefalea , fatiga e irritabilidad, fiebre,
una dosis previa.
disminuyen en 24 a 48 horas.
Precaución no vacunar niños con infección aguda reciente
Programa de ¿ QUIENES?
vacunación Bebés cuyas Bebés cuyas madres Niños de mayor
madres están no están infectadas edad,
contra la infectadas con el con el virus de la adolescentes
hepatitis B virus de la hepatitis B adultos
hepatitis B
¿Cuándo? PRIMERA DOSIS Dentro de las 12 Nacimiento a 2 meses En cualquier
horas de nacimiento de edad momento

SEGUNDA
DOSIS 1 a 2 meses de edad 1 a 4 meses de edad (al 1 a 2 meses después
menos un mes después de la primera dosis
de la primera dosis)

TERCERA DOSIS 6 meses de edad 6 a 18 meses de edad 4 a 6 meses después

de la segunda dosis
 Vacuna pentavalente (DPT+HvB-hib)
VACUNA COMBINADA
Bordetella
Toxoide diftérico y
Pertusis
tetánico
Cultivo de
Cultivo de Bordetella Corynebacterium
Perstussis inactivada difteriae y Clostridium
tetani inactivadas
Polisacarido conjugado
de Haemophilus
HBsAg
influenzae tipo B
En células de levadura
tratada genéticamente e Se prepara del polisacárido
inactivado capsular de la cepa.
Composición:
• Cada dosis de 0.5 ml contiene:
• Toxoide Difterico 30 UI
• Toxoide Tetanico 40 UI
• B. Pertussis (cel. Entera) 4 UI
• HBsAg 10 mcg
• Fosfato de aluminio 1.25 mg
• Tiomersal 0.0005%

Presentación:
• Frasco monodosis liquido color blanquecino , ligeramente opaco
Dosis y vía
• 0.5 ml
• Vía intramuscular
• < 1 a : musculo vasto externo cara anterolateral externa del muslo, tercio medio.
• De 1 a 4 a 11mm 29 d : musculo deltoides , cara lateral externa , tercio superior del brazo.

Conservación
• T: +2 ° a +8° C
• Uso inmediato

Uso simultaneo con otras vacunas

• Si
Indicación
• Prevención de la difteria , tos ferina , tétanos , enfermedades
invasivas provocadas por el Hib (meningitis, neumonía) y hepatitis B.

Efectos postvacunales
• Reacciones Locales
• Reacciones Sistemicas: Se manifiestan en las 48 horas siguientes ,
llanto persistente , alza térmica , irritabilidad.
• Menos frecuentes: convulsiones tipo espasmos o crisis de ausencia.

Contraindicaciones
• Reacción alérgica a dosis previas de la vacuna o a uno de sus
componentes.
Algunas consideraciones
• POR DIFTERIA: si recibieron tres dosis, deben recibir cuarta dosis si
tienen contacto con un caso.
No es necesario reiniciar una serie vacunal si les faltó alguna dosis.
No usar en embarazadas salvo exista riesgo.
POR TETANO: Vacuna monovalente 14 – 16 años, cada 10 años en vida
adulta. El tétanos clínico no genera niveles protectores suficientes de
antitoxinas
 Vacuna Toxoide Diftetano Pediatrico (Dt)

Indicaciones:
Prevención de la difteria y tétanos en niños que presentan Esquema de Vacunación
reacciones alérgicas severas (anafilaxia) a la primera dosis de la < 1 a : 2 dosis (4 y 6 meses) con un intervalo de 2 meses entre dosis.
vacuna pentavalente 2 a - 4 a 11m 29 d: 2 dosis (18 meses y 4 años 11 m 29 d como refuerzo
con un intervalo de 6 meses

Vía intramuscular
Composición : Vacuna multidosis (10 dosis) < 1 a : musculo vasto externo cara anterolateral externa del muslo,
1 dosis= 0.5 ml = Toxoide Difterico 30 UI + Toxoide Conservación : + 2 ° a + 8° C tercio medio.
Tetánico 40 UI Frasco abierto = 4 semanas De 1 a 4 a 11mm 29 d : musculo deltoides , cara lateral externa , tercio
superior del brazo.

Efectos post vacunales: Contraindicaciones:

Nivel Local : dolor , eritema , edema e induración • Personas con hipersensibilidad a los componentes.
Uso simultaneo : SI
 VACUNA ANTIPOLIO INACTIVADA (IPV
O SALK)
Vacuna compuesta por poliovirus inactivado
Presentación :
Existen 3 presentaciones:
Frasco 0.5 ml
Frasco multidosis ( 5,10 y 20 dosis)
Jeringa Precargada de 0.5 ml
Composición : Una dosis de 0.5 ml contiene 3 serotipos
Poliomielítica inactivada tipo 1 (Mahoney) 40 unidades de antigeno
D , vacuna poliomielítica inactivada tipo 2 ( MEF-1) 8 unidades de
antigeno D, vacuna antipoliomilitica tipo 3 (SAUCKET) 32 unidades
Antigeno D
Esquema de Vacunación :
N° de dosis: 2 dosis de 0.5 ml
EDAD: 2 y 4 meses , con intervalo de 2 meses entre dosis.

Vía intramuscular
< 1 a : musculo vasto externo cara anterolateral externa del muslo, tercio medio.
De 1 a 4 a 11mm 29 d : musculo deltoides , cara lateral externa , tercio superior del brazo.

Contraindicaciones:
Efectos post vacunales : Conservación : + 2 ° a + 8° C • Personas con Uso simultaneo :
Reacciones locales Frasco abierto = uso inmediato hipersensibilidad a los SI
componentes.

Efectividad 96% con 4 dosis

 VACUNA ORAL DE POLIOVIRUS (VPO O
SABIN)
Vacuna oral de tipo bivalente 1 y 3 (bAPO) Esquema de Vacunación :
Indicada en la prevención de poliomielitis. N° de dosis: 3 dosis de 2 gotas
EDAD: 6 meses. REFUERZOS : 18 MESES Y 4 AÑOS
Composición : Una dosis de 2 gotas (0.1 M) contiene :
Virus de polio (Sabin) crecida en el cultivo primario de riñón de mono.
Presentación :
Tipo I ≥ DICC
Tipo III ≥ DICC
Suspensión oral en frascos multidosis su color
Neomicina 15 mcg varia de amarillo pálido a rosado claro.

Efectos post vacunales :

Contraindicaciones:
Reacciones locales, desarrollo • INMUNODEFICIENCIA PERSONAL O
de SGB FAMILIAR.

Conservación : + 2 ° a + 8° C Uso simultaneo :

Frasco abierto = 1 MES SI
Vacunas antipolio
• Desde el 2023 la IPV se pondrá tres dosis (2, 4 y 6 meses)
• La dosis de APO de 6 meses será remplazada por IPV
• Desde el 2024 la IPV serán 4 dosis (2, 4, 6 y 18 meses)
la dosis de refuerzo de APO de 18 meses será remplazada por IPV
la APO será una sola dosis a los 4 años como refuerzo

NTS N° 196-MINSA/2022/DGIESP NORMA TECNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACION
 Vacuna contra rotavirus
Previene la diarrea por rotavirus.
Presentación :
Jeringa Precargada (aplicador oral)
de 1.5 ml o 2 ml de suspensión
oral., liquido transparente incoloro,
sin partículas visibles.
Contraindicaciones:
Reacción alérgica a dosis previa,
inmunodeficiencia, no a mayores 7 m 29 días.
Historia de invaginación o malformación
congénita gastrointestinal
Composición : monovalente
Rotavirus atenuados humanos cepa
RIX 4414 no menos de
Conservación : + 2 ° a + 8° C
Frasco abierto = uso inmediato
Esquema de Vacunación :
N° de dosis: 2 dosis de 1.5 ml Vía Oral
EDAD: 2 y 4 meses , con intervalo de 2
meses entre dosis. Máximo hasta los 8
meses
Efectos post vacunales :
Alza térmica , diarrea, vómitos e
irritabilidad Uso simultaneo : SI
Vacuna antineumocócica

•Vacuna antineumocócica conjugada (PCV13) : Prevenar 

•Vacuna antineumocócica polisacárida (PPSV23): Pneumovax
 Vacuna antineumocócica

Vacuna conjugada que previene las infecciones invasivas graves
de los serotipos : Streptococo pneumoniae (neumonía,
septicemias, y no invasivas como otitis media aguda , sinusitis)
Presentación :
Frasco 0.5 ml suspensión homogénea de color blanco al
mezclar con movimientos rotatorios.
Efectos post vacunales :
Reacciones locales
Reacciones Sistémicas: alza térmica, irritabilidad,
somnolencia, pérdida de apetito, vómitos, diarreas ,
reacción cutánea, astenia, mialgias y artralgias
Composición : Una dosis de 0.5 ml contiene
Polisacárido neumocócico para serotipos 1,3,4,5,,6A,6B, 7F, ,9V, 14,18 C, 19
A, 19 F y 23 F: 2 mcg de cada uno.
Polisacárido neumocócico para serotipo 6B, 4 mcg .
Proteína diftérica CRM 19-34 mcg
Esquema de Vacunación :
N° de dosis: 3 dosis de 0.5 ml
EDAD: 2, 4 y 6 meses , con intervalo de 2 meses entre dosis.
- Los NO vacunados entre 12 y 23 meses 29 días , recibirán 2 dosis con intervalo mínimo de un mes
entre cada dosis.
- Los niños de 2 a 4 años, con comorbilidad (nefropatías , cardiopatías, hemoglobinopatías, infección
por HIV , síndrome de Down, neoplasia , esplenectomizados e inmunosuprimidos) que no hayan
recibido previamente deben recibir 1 dosis.

Contraindicaciones:
• Uso simultaneo : SI . En
Conservación : + 2 ° a + 8° C Personas con hipersensibilidad a los
diferentes sitios
Frasco abierto = uso inmediato componentes. Infección aguda,
embarazadas anatómicos
 Vacuna contra sarampión ,Paperas y rubeola
(SPR)
Preparadas con cepas vivas atenuadas del virus del sarampión Edmonston –Zagreb, virus de la parotiditis Leningrand – Zagreb cultivado en
embrión de pollo y virus de rubeola Wistar RA cultivados en células diploides humanas

Composición :
≥1000 DICC de particulas del virus del sarampión
Presentación :
≥1000 DICC de virus de rubeola y 5000 DICC del virus de Frasco liofilizado y ampolla con diluyente
parotiditis de 0.5 ml

Esquema de Vacunación : Via Subcutánea ( cara lateral

Conservación : + 2 ° a + 8° C
externa brazo – tercio medio musculo deltoides)
Frasco abierto = multidosis (6 horas) y
N° de dosis: 2 dosis de 0.5 ml
monodosis (uso inmediato)
EDAD: 12 y 18 meses.

Contraindicaciones:
EFECTOS POST VACUNALES :
• Reacción alérgica severa (anafilaxia) a una
Usualmente entre los 7 y 14 días
 Componente antisarampión= Alza térmica , exantema , tos , coriza , conjuntivitis dosis previa.
• Reacción a los componente de la vacuna
 Componente antirubélico = fiebre , exantema , además linfoadenopatias y artralgias
( huevo, gelatina, neomicina)
en menos del 0.5 % de los casos
• Paciente con inmunodeficiencia grave
 Componente Antiparotídico = puede producir en muy raras ocasiones (0.01%)
• Embarazo , TBC activa no tratada,
fiebre , hipertrofia parotídea entre el dia 7 y 21 post vacuna
trombocitopenia
 VACUNA ANTIAMARILICA
Vacuna compuesta por virus vivo atenuado de la fiebre amarilla de la cepa 17 D-204 cultivada en huevos de gallina.

Presentación : Composición : Una dosis de 0.5 ml contiene ≥ a 1000 DL o UFP

Frasco de 10 dosis liofilizado con diluyente de 5 Otros componentes : lactosa sorbitol, clorhidrato de Histidina – alanina.
ml Conservación : + 2 ° a + 8° C
Vía: subcutánea , el la parte superior de la cara Frasco abierto = 6 horas
externa del brazo (tercio medio del musculo
deltoides) Efectos post vacunales :
Reacciones locales
Esquema de Vacunación : Reacciones sistémicas:
N° de dosis: 1 dosis dosis de 0.5 ml Anafilaxia
EDAD: 15 meses y desde los 2 hasta los 59 años. Enfermedad neurotrópica (encefalitis)
En caso de brotes aplicar a partir de los 6 meses. Enfermedad viscerotrópica

Contraindicaciones:
• Personas con hipersensibilidad al huevo , proteínas del pollo o
cualquiera de los componentes.
• Inmunosupresion (patologías relacionadas con el TIMO)
• Gestante o en periodo de lactancia (6 meses)
 VACUNA CONTRA LA VARICELA

Vacuna preparada de virus vivo atenuado (cepa Composición : Una dosis de 0.5 ml contiene ≥ 1350 UFP
OKA) Conservación : + 2 ° a + 8° C
Frasco abierto = uso inmediato
Presentación :
Preparado liofilizado de la cepa acompañada de
Esquema de Vacunación :
disolvente. N° de dosis: 1 dosis de 0.5 ml
EDAD: a partir de 12 meses hasta los 2 a 11 m 29 días

Efectos post vacunales :
Reacciones locales
Reacciones sistémicas : a partir
del 5to a 30 días después de la
vacunación
Contraindicaciones:
• Personas con hipersensibilidad a los componentes.
• Individuos que están recibiendo tratamiento
inmunosupresor (dosis altas de corticoides)
• Inmunodeficiencia
• Tuberculosis activa no tratada, cualquier enfermedad
febril.
• Embarazo y lactancia
Vacuna anti hepatitis A
• En < de 18 años: 2 dosis con intervalo de 6 meses
• En > de 18 años; dosis única
• Eficacia protectora de 95%, y tiempo estimado 26 a 25 años.
• Administración IM, región deltoidea.
• Reacciones locales (dolor, tumefacción, enrojecimiento), generales
(fiebre, malestar general, anorexia)
• Contraindicado si tuvieron reacción alérgica previa.
• Una dosis única a los 15 meses
 VACUNA DIFTERIA, PERTUSIS Y
TETANOS (DPT)
Vacuna compuesta por una mezcla de toxoide tetánico ,
diftérico y vacuna de células muertas o inactivadas de la Composición : Una dosis de 0.5 ml contiene Conservación : + 2 ° a + 8°
C
bacteria Bordetella pertussis Toxoide diftérico 30 UI Frasco abierto = 1 mes
Toxoide tetánico 40 UI
Bordetella Pertusis 4 UI absorbida en fosfato de
Presentación : aluminio
Frasco de 10 dosis , suspensión blanca grisácea
Esquema de
Efectos post vacunales : Vacunación :
Reacciones locales Refuerzo dos dosis
Reacciones sistémicas 1er Refuerzo: 18
Contraindicaciones: meses
• Personas con hipersensibilidad a los componentes. 2do Refuerzo
• Encefalopatía en los primeros siete días post vacunación Uso simultaneo : SI
• > 5 años
 VACUNA CONTRA EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

Vacuna recombinante contra los principales serotipos que provocan el cáncer cervical y
verrugas genitales

Indicaciones:
Esquema de vacunación:
Prevención del cáncer cervical por el VPH 16 y 18
• Niñas y adolescentes ( 9
Neoplasia intraepitelial Cervical grado 1 y 2
años hasta 13 a 11m 29d)
Verrugas genitales por VPH 6 y 11

Presentación: Dosis :
Frasco monodosis de Vía y sitio de administración: V. Intradérmica , en
0.05 ml Conservación : + 2 ° a + 8° C
0.5 ml , liquido blanco región deltoides del brazo derecho a 2 cm del
Frasco abierto = inmediato
acromion o vértice del hombro.

Efectos post vacunales: • Contraindicaciones:

• Uso simultaneo : SI
Reacciones locales Reacción alérgica grave a una dosis de vacuna
 Vacuna contra influenza pediátrica

Vacuna inactivada que confiere inmunidad contra los serotipos de influenza A(H1N1 y H3N2) y cepa
influenza tipo B

Presentación : Conservación : + 2 ° a
+ 8° C
Frasco multidosis Frasco abierto = 1 mes
(20 dosis)

Efectos post vacunales :

Reacciones locales
Reacciones sistémicas Esquema de Vacunación :
Contraindicaciones: Niños menores de 1 a : 2 dosis (0.25
• Personas con hipersensibilidad a la proteína del huevo ml)6 y 7 meses)
• Lactantes menores de 6 meses 1a : 1 dosis (0.25 ml)
• Antecedente de anafilaxia a dosis previa.
2ª: 1 dosis (0.25 ml)
>3 a: 1 dosis (0.5 ml)
Uso simultaneo : SI
 VACUNA CONTRA LA COVID-19

Nombre de la vacuna: BNT162b2.
Tipo de diseño: ARN mensajero (ARNm)
Población: Niños de 5 a 11 años de edad.
Esquema:
2 dosis de 10 microgramos de ARNm
modificado, con un intervalo de 21 días, con
Pfizer/BioNTech
una tercera dosis primaria recomendada para
ciertos niños inmunocomprometidos.
Eficacia: 90.7% de eficacia preliminar en
prevenir el COVID-19 sintomático una
El 17 de junio, la FDA autorizó una dosis aún menor de 3
semana después de recibir la segunda dosis
microgramos de su vacuna contra el COVID-19 para niños de
Seguridad: No se ha informado ningún problema entre 6 meses hasta 4 años
grave de seguridad, aunque se prevé algunas
reacciones alérgicas y casos de miocarditis poco
frecuentes. 
 INDICACIONES DE VACUNAS DURANTE EL EMBARAZO

TIPOS DE VACUNAS
INDICACION
Microorganismos Microorganismos Polisacáridos Proteínas modificadas
vivos atenuados
Contraindicada Sarampión
Rubéola
Parotiditis
Varicela
Cólera viva
Selectiva en VPO Rabia
exposición inevitable Fiebre amarilla Cólera inactivada
inminente Peste
Selectiva en mujeres Tosferina Neumococo
de alto riesgo VP Hib
Tifoidea
Hepatitis A
Encefalitis jap
Selectiva en brotes Meningococo
Específica si precisa Gripe Hepatitis B
Encefalitis x Difteria
garrapatas tétanos
 Evento Supuestamente Atribuido a la
Vacunación o Inmunización
Cuadro clínico que ocurre después de la administración de
una vacuna, que causa preocupación y es “supuestamente”
atribuido a la vacunación o inmunización.

Leve - moderado Severo

 El sistema de vigilancia de ESAVI en el Perú es
de tipo pasiva y compartida
• CDC - MINSA • DIGEMID
 Severos  Leves, moderados
 Caso Individual  Caso individual
 Flujo RENACE  Flujo UFV
 Fichas: Not Inm, Inv Clin Ep farmacovigilancia
 Modulo Web Ficha  Ficha aprobada
ESAVI (Of. con RD
Epidemiología)  Flujo sist Vigiflow
 Reporte diario
sist informat.
 Diferencias entre los ESAVI severo y no severo
Características Leve, Moderado Severo
Frecuencia Frecuente Raro
Ejemplos Síntomas generales (cefalea,F, Convulsiones, encefalitis, anafilaxis,
malestar gen.) Rx local, otros Enf. viscerotrópica, SGB
Gravedad No grave, no requiere Requiere hospitalización, genera
evaluaciones discapacidad, muerte
Evolución Se limita espontáneamente Requiere atención médica
Duración 24 - 72 Hs. Variable
Causado por vacuna? Generalmente sí No siempre. Requiere
investigar para
Confirmación/Descarte
Requiere Investigación? Generalmente NO (excepto SÍ. Es fundamental
conglomerados)
Ficha Ficha Farmacovigilancia Ficha de investigación clínico epid.
Flujo Unidad de Farmacovigilancia Red Nacional de epidemiología
 ESAVI severo es todo cuadro clínico severo o fatal que ocurre después de
la administración de una vacuna, que causa preocupación y es
supuestamente atribuida a la vacunación o inmunización.

Cumple uno o más de los siguientes criterios:

1. Hospitalización
2. Riesgo de muerte
3. Discapacidad
4. Fallecimiento.

 En epidemiología es la definición operativa que desencadena el proceso de

investigación, análisis para confirmar o descartar la relación de causa efecto.
 La asociación temporal entre la vacunación y el cuadro clínico
no necesariamente corresponde a una relación causal.
 El término ESAVI no es diagnóstico
 Vigilancia Epidemiológica de ESAVI severo
RM 506-2012/MINSA ESAVI
Directiva Sanitaria N°046-MINSA/DGE-
V.01 de Notificación de enfermedades y
Es un evento sujeto a vigilancia
eventos sujetos a vigilancia epidemiológica, de Notificación
epidemiológica en salud individual, inmediata y obligatoria.
publica

Normatividad actual:
DS N° 054 MINSA/DGE.V01 Directiva
Sanitaria para la vigilancia Epidemiológica
de los Eventos Supuestamente Atribuidos a
la Vacunación o Inmunización (ESAVI)
RM N° 063-2014-MINSA

https://cdn.www.gob.pe/uploads/document/file/200652/197404_RM063_2014_MINSA.pdf20180926-32492-1xvdhtj.pdf
 CUADRO CLINICO - CASO ESAVI
Investigar para confirmar o descartar
Vacunació que fue ocasionado por la vacuna.
Clin.: Buscar agentes causales
n
COINCIDENTE
RELAC. CON UN ERROR EN LA
INMUNIZACIÓN RELAC. A LA VACUNA (PROP
INHERENTE) RELAC POR LA ANSIEDAD A LA
INMUNIZACION
RELAC CON DEFECTOS EN LA CALIDAD DE LA
Atención del paciente (caso ESAVI) en cualquier
establecimiento, servicio de salud

 Atención preferente del

pac.
 Evaluación, manejo según
cuadro clínico
 Comunicación madre,
tutor
 Referencia de ser necesario
 Informar al Jefe del EESS
 Identificación de ESAVI

Emergencia
Establecimient Hospitalizació
o de Salud, n Cualquier personal de salud
IPRES Consultorio
externo
UCI

Comunidad Vigilancia de
rumores Investig.
de caso Personal en formación
 Cualquier personal que identifica un caso ESAVI debe
comunicar a la Oficina de epidemiología del EESS, para su
notificación e ingreso al sistema de Vigilancia Epidemiológica

El profesional médico llena la Ficha
de investigación y la remite a la
Of. de Epidemiología
Oficina de Epidemiología/
Inteligencia sanitaria
(Control de calidad de Ficha)
DIRIS/DIRESA/GERESA
La notificación, determina el inicio del proceso de la
investigación del caso ESAVI

24 hs.

Ficha Notificac.
Inmediata

Flujo de RENACE

Epidemiología * EESS: Notificación

 La investigación, tiene la finalidad determinar si el cuadro
clínico fue ocasionado por la vacuna

Clínica • Cuadro clínico 48 Hs.

• Antecedentes
del • Diagnósticos
Paciente diferenciale
s
(médico) • Identificac.
de Vacuna
• Vacunatorio DS N°054- Ficha
De Campo • Otros vacunados MINSA/DGE
– V.01
de
investig
Trabajo en • Historias clínica
Equipo (equipo) • Visita domiciliaria de Inform
seguimiento e
inicial
La investigación clínica la realiza el médico tratante durante
la atención del paciente

• Antecedentes generales, • Según cuadro clínico e • Procedencia

inmunizaciones. impresión • Viajes
Anteced. patológicos, diagnostica.
familiares (metaxénicas, otra)
• Básicas Especiales • Ocupación
• Examen Físico
• LCR, suero, hisopado, • Contacto con
• Evaluación y manejo
… animales (rabia,
por especialista según
el cuadro clínico. I/C. • INS
• Dx asertivo y rápido • Rx, TAC; RMN
Laboratorial/ Epidemiólogico
Clínico • Fotografías
imagenológico
La investigación de campo se realiza en
lugares para obtener información y
contribuyan a la clasificación

Vacuna
Registro
de
vacunación

 Marca
 N° Lote  “ojo” DIRIS
 Fecha de venc. para el
coordina
 N° dosis Seguimiento
administradas otros
devacunados
 Jeringa
 Vigilancia Epidemiológica de
ESAVI severo Fallecido
Impacto

Todo personal de salud en Servicio negativ

Identificación s
EMG, Consultorio, Hospitalización o
de caso comunica a la Of Epidemiología del
ESAVI EESS
Epidemiologia o Comité de Plan de crisis
Notificación (24 Hs) personal que cumple su Crisis (comunicaciones)
Inmediata. Ficha función en el EESS.

Equipo (Inmunizaciones, Comité de

Investigación Epidemiología,
(48 Hs) farmacia. Servicios)
ESAVI
NOTI Web.
Clínico y Epidemiología
Ficha de Investig. (Informe médico, investigación de
Informe Inicial campo.. MODULO FICHA ESAVI
severo
Informe de seguimiento, clasif.
Seguimiento Local. COMPLETAR EL MODULO
FICHA ESAVI severo con el Epidemiología
avance de la Investigación

Clasificació EXPEDIENTE DE CASO 

DS N°054-MINSA/DGE –
n Final COMITÉ NACIONAL
V.01
http://www.dge.gob.pe/portal/docs/tools/ESAVI08-04.pdf
Para la Investigación en consultorios de Bienestar
de Personal, conglomerados no severos
• Clínico sensibilizado para el llenado de la ficha de
farmacovigilancia de ESAVI no severo
• Consultorio con Fichas de farmacovigilancia

• Personal de farmacovigilancia que coordina y

registra los casos en los sistemas
establecidos

• Personal de Epidemiología del EESS que

coordina con personal de Farmacovigilancia
para la identificación de conglomerados no
severos, los investiga en equipo y se remite el
informe a la red de Epidemiología
Vigilancia de ESAVI en situaciones especiales durante
vacunación contra la COVID-19

• El equipo investiga los casos que sobrepasan la tasa

esperada y con apoyo de los niveles superiores
(leves moderados)

• Equipo coordinado por epidemiología que investiga

los errores operativos, los rumores circulantes en su
EESS y remite los informes a la red de epidemiología
o DIRIS.
• Equipo del EESS que recibe el apoyo técnico por los
los niveles superiores
 VACUNACION A POBLACION VULNERABLE
PNP /FUERZAS ARMADAS

Gestionar la vacunación días

anteriores

ALBERGUES PROGRAMA TU VACUNACION

DIA VACUNACION: Preparar

termos y recoger vacunas

Traslado al Lugar de la
vacunación
 ESTRATEGIA DE VACUNACIÓN

Vacunación en Lugares estratégicos : previa cita niños y niñas con padrón nominal.
Ejemplo: Patios de escuelas, loza deportiva, centros comunales, entre otros

Vacunación a domicilio dirigido: previa cita a niños y niñas con padrón

nominal
o solicitado según requerimiento.

Vacunación con canalizadores: agente comunitario o dirigente comunal cita

previamente a la población para su vacunación y entrega de suplemento de
hierro .

Intervención en zonas rurales y población indígena: vacunación casa a casa y/o

vacunacion en lugares estratégicos.

MASCARILLA A PARTIR DE LOS 2 AÑOS DE EDAD

EL DOLOR DE UN
MOMENTO, ME
DARÍA MAS
OPORTUNIDADES
DE VIVIR
TRANQUILAMENTE