VACUNAS

¿Que son las vacunas?

Se entiende por vacuna cualquier preparación destinada a generar inmunidad contra una enfermedad
estimulando la producción de anticuerpos. Puede tratarse, por ejemplo, de una suspensión de
microorganismos muertos o atenuados, o de productos o derivados de microorganismos.

OBJETIVOS
•FINAL: ERRADICACION DE ENFERMEDAD
Inmunización activa y pasiva efectivas
Vigilancia epidemiológica efectiva
Medidas efectivas de control en salud pública

•INMEDIATO: PREVENCION DE ENFERMEDAD EN INDIVIDUOS O GRUPOS

TIPO DE VACUNAS:
TIPOS DE VACUNAS Y RUTAS DE TRANSMISION.

VACUNA TIPO RUTA

BCG BACTERIA VIVA ID (o SC)

DT, Dt Toxoides IM
DPT Toxoide y bact inac IM
DPTa Toxoide y comp bact inact IM
HEPATITIS A Ag viral inactivado IM
HEPATITIS B Ag viral inactivado IM
Hib conjugadas Conjugado proteico-polisac. IM
INFLUENZA Virus inactivado IM

MENINGOCOCO Polisacárido/Conjug P-P IM o SC

NEUMOCOCO Polisacárido/Conjug P-P IM o SC
TRIPLE VIRAL VIRUS VIVO SC
RUB-PAP-SAR VIRUS VIVO SC
POLIOVIRUS OPV VIRUS VIVO Oral
POLIOVIRUS IPV Virus inactivado SC
VARICELA VIRUS VIVO SC
RABIA Virus inactivado IM o ID
TETANOS Toxoide IM
ROTAVIRUS VIRUS VIVO atenuado ORAL
HPV Partículas de caps. viral IM
CALENDARIO VACUNACION EN ARG.

VACUNACION EN SITUACIONES ESPECIALES

EMBARAZO

Embarazo
Objetivo: proveer al recién nacido de anticuerpos específicos
 que lo protejan durante este período de mayor riesgo. (Pasaje transplacentario de ac maternos)
•Sistema inmunitario del Neonato es inmaduro (pobre respuesta inmune).
Algunas infecciones pueden ser más severas si se padecen durante el Embarazo.
Contraindicadas vacunas a virus vivos (Pueden atravesar placenta y producir daño al feto)
•Indicaciones
•Doble bacteriana
•Hepatitis B
•Influenza
•Otras: Neumococo, Hepatitis A, meningococo
•PREVENIR INMUNIZANDO A MUJER EN EDAD FÉRTIL (Consulta preconcepcional)

VACUNACION EN LA EMBARAZADA
-Ideal llegar al embarazo con calendario actualizado
-Las vacunas indicadas en el embarazo son:
-Triple acelular dTpa
-Hepatitis B

-Vacuna antigripal

Triple acelular (dTpa: difteria-tétanos-pertussis)

•El tétanos neonatal ocurre en hijos de madres no vacunadas o inmunizadas de manera inadecuada,
que nacen en malas condiciones de higiene.
•Todas las embarazadas deberán tener esquema básico completo contra el tétanos para la
prevención del tétanos materno y neonatal. No hay inmunidad natural contra el tétanos.
•Brinda protección contra el tétanos puerperal a la mujer embarazada En Argentina a partir de su
aplicación a embarazadas se observó una reducción del 87% de la mortalidad de lactantes menores
de un año.

Esquemas
•Embarazadas no vacunadas contra tétanos: · Tres dosis de dT (doble adultos) a los 0, 1 y 6 a 12
meses. Una de las dosis de dT debe ser reemplazada por dTpa (triple bacteriana acelular), aplicada
a partir de la vigésima de gestación.
•Embarazadas con más de cinco años desde la última dosis de vacuna con componente antitetánico:
· Una dosis de dTpa como refuerzo, en reemplazo de dT.
•Embarazadas con esquema completo contra tétanos: · Una dosis de de dTpa (triple bacteriana
acelular), aplicada a partir de la vigésima de gestación. ·
Dosis y vías de administración · Una dosis de 0,5 ml de vacuna inactivada. · Vía
Intramuscular.

Componente Pertussis
•La triple acelular se encuentra en el calendario nacional para embarazadas con el propósito de
prevenir el coqueluche o tos convulsa. Esta enfermedad debe ser entendida como de alto riesgo de
vida para los lactantes.
•Por este motivo, se enfatiza que la vacuna que incluya el componente contra la tos convulsa debe
indicarse a partir de la semana 20 de gestación para asegurar el pasaje de anticuerpos protectores a
través de la placenta.
•La recomendación contempla una dosis de triple bacteriana acelular (dTpa) independientemente del
antecedente de vacunación, y requerirán un refuerzo en cada embarazo.

Disminuir la morbimortalidad por coqueluche en lactantes pequeños

Efectos adversos dTpa

•Locales · Eritema, edema o dolor en el sitio de la inyección · Reacción de Arthus: dolor, edema,
hemorragia y ocasionalmente necrosis local en el sitio de la administración. Se presenta entre las 4 y
las 12 hs. de la administración y no suele dejar secuelas. · Generales · Fiebre en aproximadamente
1,5 % de los pacientes.
Esquema vacuna antigripal
•Dosis anual durante la época de circulación del virus de influenza
•Cualquier trimestre del embarazo.
•En cada embarazo, ya que la cepa viral cambia y el título de anticuerpos cae rápidamente entre los
9 a 12 meses posteriores a la vacunación.
•Sino hubiesen sido vacunadas durante el embarazo, administrar dentro de los 10 dias del puerperio.
Es fundamental dirigir los esfuerzos para lograr vacunar durante el embarazo.
•Dosis y vías de administración · Una dosis de 0,5 ml de vacuna inactivada. · Vía Intramuscular.

Efectos Adversos vacuna antigripal

Debido a que la vacuna contra la influenza contiene partículas no infectantes de virus, no
puede causar gripe. Molestia local en el sitio de aplicación (mas frecuente)
•Fiebre, decaimiento y mialgias (infrecuentemente < del 1% en los Adultos) y afecta
fundamentalmente a personas que nunca han sido expuestas a los antígenos del virus de influenza
que componen la vacuna.
•Estas reacciones comienzan a las 6 a 12 hs después de la vacunación y pueden persistir 24 a 48
horas.
La reacción anafiláctica es poco frecuente (1/4.000.000). La administración simultánea con
otras vacunas es posible, teniendo la misma efectividad y no aumentando los efectos

adversos de ninguna de ellas .

Vacuna Hepatitis B
•Dado el alto riesgo de transmisión vertical, las consecuencias de la infección en los recién nacidos y
el buen perfil de seguridad de la vacuna se recomienda no perder la oportunidad de vacunación
contra hepatitis B en la embarazada.
•Esquema: · Embarazadas no vacunadas: administrar un esquema de tres dosis (0, 1 y 6 meses) ·
Embarazadas con esquemas incompletos: administrar las dosis faltantes independientemente del
tiempo transcurrido desde la última dosis recibida.
•Dosis y vías de administración · Tres dosis de 0,5 ml de vacuna inactivada. · Vía Intramuscular.

Efectos adversos vacuna Hepatitis B

Locales:
•dolor en el sitio de inyección en 13% al 29% de los adultos

·Generales:
•Cefalea e irritabilidad entre el 11% al 17%, fiebre > 37,7 °C en 1% de los adultos.

•Los cuadros de alergia y anafilaxia son excepcionales.

Vacunación en el puerperio
•El puerperio es una oportunidad en la vida de la mujer para aplicar vacunas que no hubiera recibido
en forma oportuna o bien para recibir vacunas contraindicadas en el embarazo.
•Vacuna Antigripal: si no la recibió en embarazo aplicar en puerperio inmediato. Doble Adultos/dTpa:
si no recibió en embarazo o debe completar esquema. Vacuna contra Hepatitis B: si no la recibió o
debe completar esquema. Triple Viral: si debe completar esquema.
Vacuna contra Varicela: vacunar a susceptible identificada en embarazo.
•(*) Vacunas que se deben evaluar e indicar en toda mujer en eda

Evaluación para inmunizacion preconcepcional

•Triple o doble viral
•Doble adultos (Diferia- tetanos) DTPa

•Hepatitis B

•Varicela: Antecedentes de varicela o serologia previa

•Hepatitis A, según riesgo

•Antigripal, según riesgo

•Antineumococcica, según riesgo

•Antimeningococcica según riesgo

VACUNACION EN TRABAJADORES DE LA SALUD

ADOLESCENTES- VACUNA HPV
Objetivo
Disminuir la incidencia y mortalidad por el cáncer de cuello uterino (CCU) –
Disminuir la carga de enfermedad asociada al VPH, sus complicaciones y
mortalidad.
– La vacunación contra VPH en varones permitirá: – Disminuir la incidencia y la mortalidad
en las mujeres por el CCU mediante efecto indirecto (inmunidad de rebaño). – Disminuir la
carga de enfermedad asociada al VPH en varones, sus complicaciones y mortalidad
mediante el efecto directo de la vacunación

VACUNA HPV
•Están preparadas a partir de partículas similares al virus, altamente purificadas de proteínas L1 de la
cápside mayor (VLP, por su denominación en inglés ‘virus like particles’). No contienen ADN viral, por
lo tanto no son infectantes pero sí generan una potente inmunidad.

Dos tipos
-bivalente protección frente a virus oncogénicos 16 y 18
-Tetravalente, protege contra virus 6, 11, 16 y 18
•Según el CNV la indicación de esta vacuna es a partir de los 11 años para niñas y niños: – Niñas
cohorte 2000 en adelante – Niños cohorte 2007 en adelante Esquema de 2 dosis (0- 6 meses)

ES IMPORTANTE NO PERDER LAS OPORTUNIDADES PARA INMUNIZAR.