MIEMBRO

SUPERIOR
DR ARNULFO L´GAMIZ MORENO
HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
• LA CINTURA ESCAPULAR Y LOS HUESOS DE LA PORCIÓN LIBRE
DEL MIEMBRO SUPERIOR FORMAN EL ESQUELETO
APENDICULAR SUPERIOR.

• SE ARTICULA CON EL ESQUELETO AXIAL POR LA ARTICULACIÓN

ESTERNOCLAVICULAR.
HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
• CLAVÍCULA
• CONECTA EL MIEMBRO SUPERIOR CON EL TRONCO

• CUERPO DE LA CLAVÍCULA TIENE UNA DOBLE CURVATURA

• SU EXTREMIDAD ESTERNAL DE MAYOR TAMAÑO Y FORMA

TRIANGULAR SE ARTICULA CON EL MANUBRIO DEL ESTERNÓN.

• SU EXTREMIDAD ACROMIAL SE ARTICULA CON EL ACROMION

HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
• CLAVÍCULA:

• ACTUA COMO PUNTAL MÓVL SIMILAR A UNA GRÚA

• LIMITE ÓSEO DEL CONDUCTO CERVICOAXILAR

• TRASMITE LOS GOLPES DEL MIEMBRO AL ESQUELETO AXIAL

HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
• CLAVÍCULA:

• ESTA FORMADA POR HUESO ESPONJOSO

• LA CARA SUPERIOR POR DEBAJO DE LA PIEL Y EL MÚSCULO

PLATISMA

• LA CARA INFERIOR DE LA CLAVÍCULA, RUGOSA POR QUE SE UNE A LA

1 COSTILA POR LIGAMENTOS
HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
• CLAVÍCULA:

• EN EL TUBÉRCULO CONOIDEO CERCA DE LA EXTREMIDAD ACROMIAL SE UNE EL

LIGAMENTO CONOIDEO

• TAMBIÉN SE ENCUENTRA LA LÍNEA TRAPEZOIDEA DONDE SE INSERTA EL LIGAMENTO

TRAPEZOIDEO

• SURCO DEL SUBCLAVIO EN EL TERCIO MEDIAL DONDE SE INSERTA EL MÚSCULO SUBCLAVIO

• IMPRESIÓN DEL LIGAMENTO COSTOCLAVICULAR DONSE SE INSERTA DICHO LIGAMENTO

PARA UNIR A LA 1 COSTILLA LIMITANDO LA ELEVACIÓN DEL HOMBRO.
FIGURA 3-4. Clavícula derecha. Características
destacables de las caras superior e inferior de la
clavícula. Este hueso actúa como un soporte móvil
(travesaño de sostén) que conecta el miembro
superior al tronco; su longitud permite al miembro
girar alrededor del tronco.
HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
• ESCÁPULA:

• HUESO TRIANGULAR PLANO QUE SE ENCUENTRA EN LA PARTE

POSTEROLATERAL DEL TÓRAX DESCANSANDO SOBRE LA COSTILLA 2 A
7.

• LA ESPINA DE LA ESCÁPULA DIVIDE LA CARA POSTERIOR DE LA

ESCAPULA EN LA FOSA SUPRAESPINOSA E INFRAESPINOSA.

• LA CARA COSTAL CÓNCAVA PRESENTA A FOSA SUBESCAPULAR

HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
• ESCÁPULA:

• EL CUERPO DE LA ESCÁPULA ES TRIANGULAR DELGADO

• LA ESPINA SE CONTINUA CON EL ACROMION QUE SE ARTICULA CON

LA CLAVÍCULA

• EL TUBÉRCULO DELTOIDEO SE ENCUENTRA EN LA ESPINA Y ES

DONDE SE UNE EL DELTOIDES
HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
• ESCÁPULA:

• SUPEROLATERALMENTE SE ENCUENTRA LA CAVIDAD GLENOIDEA

QUE SE ARTICULA CON EL HÚMERO

• SUPERIORA ESTA CAVIDAD SE ENCUENTRA EL PROCESO

CORACOIDES PARA EL LIGAMENTO CORACOCLAVICULAR.

• LA ESCÁPULA POSEE UN BORDE MEDIAL Y UN BORDE LATERAL

FIGURA 3-5. Escápula derecha. A) Características
óseas de las caras costal y posterior de la escápula. B)
Bordes y ángulos de la escápula. C) La escápula está
suspendida de la clavícula por el ligamento
coracoclavicular, que permite alcanzar un equilibrio
entre el peso de la escápula y los músculos que se
insertan en ella más la actividad muscular,
medialmente, y el peso del miembro libre
lateralmente. D. Vista lateral de la escápula.
HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

• HÚMERO:
• HUESO MÁS GRANDE DEL MIEMBRO SUPERIOR

• PARTE PROXIMAL SE FORMA

• CABEZA QUE SE ARTICULA CON LA CAVIDAD GLENOIDEA DE LA ESCÁPULA
• CUELLO QUIRÚRGICO DEL HÚMERO PARTE ENTRE LA CABEZA Y LOS TUBÉRCULOS
• TUBÉRCULO MAYOR EN EL MARGEN LATERAL Y EL TUBÉRCULO MENOR EN LA PARTE
ANTERIOR SIRVEN PARA LA UNIÓN Y PUNTO DE APOYO DE MÚSCULOS ESCAPULARES
HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

• HÚMERO:
• EL CUERPO DEL HÚMERO TIENE:

• TUBEROSIDAD DELTOIDEA DONDE SE INSERTA EL DELTOIDES

• SURCO DEL NERVIO RADIAL POR DONDE DISCURREN EL NERVIO Y LA ARTERIA RADIAL
• CRESTAS SUPRACONDÍLEAS MEDIAL Y LATERAL QUE TERMINAN EN LOS EPICÓNDILOS DONDE SE
INSERTAN DIVERSOS MÚSCULOS

• EL EXTREMO DISTAL CONSTITUYE EL CÓNDILO DEL HÚMERO

• DOTADO DE DOS CARAS ARTICULARES UN CAPÍTULO DONDE SE ARTICULA CON EL RADIO Y UNA
TRÓCLEA MEDIAL QUE SE ARTICULA CON LA ULNA
HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

• HÚMERO:

• EN LA CARA ANTERIOR SE ECUENTRA LA FOSA CORONOIDEA RECIBIENDO EL PROCESO

CORONOIDES DE LA ULNA

• EN LA CARA POSTERIOR LA FOSA OLECRANEANA DONDE SE SITUA AL OLÉCRANON DE LA

UNA

• ANTERIOR AL CAPÍTULO SE LOCALIZA LA FOSA RADIAL QUE ACOMODA LA CABEZA DEL

RADIO.
HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

• ULNA

• O CÚBITO ES EL HUESO ESTABILIZADOR DEL ANTEBRAZO

• SU EXTREMO PROXIMAL SE HA ESPECIALIZADO PARA ARTICULARSE CON EL HÚMERO DE

FORMA PROXIMAL Y CON LA CABEZA DEL RADIO LATERALMENTE.

• PARA ARTICULARSE ESTA DOTADA DE:

• OLÉCARONON
• PROCESO CRONOIDES
HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

• ULNA

• ESTOS FORMAN LAS PAREDES DE LA INCISURA TROCLEAR PERMITIENDO LA

EXTENSIÓN Y FLEXIÓN DEL CODO

• EL CUERPO DE LA ULNA ES GRUESO Y ILÍNDRICO DISMINUYENDO PROGRESIVAMENTE

• EN SU PARTE DISTAL SE ENCUENTRA LA CABEZA DE LA ULNA ABULTAMIENTO

PEQUEÑO CON EL PROCESO ESTILOIDES DE LA ULNA
HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

• RADIO

• HUESO LATERAL QUE EN SU EXTREMO PROXIMAL CONSTA DE UNA

CABEZA CORTA, UN CUELLO Y UNA TUBEROSIDAD
• CABEZA SE UNE CON EL CAPÍTULO (CÓNDILO) DEL HÚMERO
• CUELLO DEL RADIO CONSTRICCIÓN DISTAL DE LA CABEZA
• TUBEROSIDAD MARCA EL LÍMITE ENTRE LA CABEZA Y EL CUERPO
HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

• RADIO

• EL CUERPO DEL RADIO SE ENSANCHA DE FORMA PROGRESIVA TIENE EN SU PARTE

DISTAL CUATRO CARAS

• SU CARA MEDIAL SE PRODUCE LA INCISURA ULNAR PARA LA CABEZA DE LA ULNA

• SU CARA LATERAL DA EL PROCESO ESTILOIDES DEL RADIO

HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

• RADIO

• EL TUBÉRCULO DORSAL DEL RADIO ES POR DONDE PASAN LOS TENDONDES DE LOS
MÚSCULOS PSOTERIORES DEL ANTEBRAZO

• LA SECCIÓN TRANSVERSAL DE LOS CUERPOS DEL RADIO ES TRIANGULAR ESTOS SE

CONECTAN POR LA MEMBRANA INTERÓSEA DEL ANTEBRAZO

• ESTAS FIBRAS DE FORMA OBLICUA PERMITE TRANSMITIR LAS FUERZAS PROCEDENTES DE

LAS MANOS
FIGURA 3-8. Radio y ulna derechos. A y B) Se
muestran el radio y la ulna en su posición articulada,
conectados por la membrana interósea. C y D)
Características de los extremos distales de los huesos
del antebrazo. E) En la sección transversal, los
cuerpos del radio y de la ulna parecen casi imágenes
especulares uno del otro en gran parte de los tercios
medio y distal de su longitud.
HUESOS DEL MIEMBRO SUPERIOR

• HUESOS DE LA MANO

• ESTA COMPUESTO POR OCHO HUESOS

CARPIANOS DISPUESTOS EN DOS FILAS
DE CUATRO.

• ESCAFOIDES
• SEMILUNAR
• PIRAMIDAL
• PISIFORME
• SEGUNDA FILA
• TRAPECIO
• TRAPEZOIDE
• CAPITADO O GRANDE
• GANCHOSO
FASCIA DEL MIEMBRO SUPERIOR

• EL ORDEN ES PIEL, TEJIDO SUBCUTÁNEO Y LA FASCIA PROFUNDA

• LA FASCIA PECTORAL RECUBRE EL PECTORAL MAYOR Y SE CONTINÚA INFERORMENTE

CON LA FASCIA DEL ABDOMEN.

• LA FASCIA PECTORAL SE CONTINUA CON LA FASCIA AXILAR.

• LA FASCIA CLAVIPECTORAL DESCIENDE DESDE LA CLAVÍCULA ENVUELVE AL SUBCLAVIO

AL PECTORAL MENOR
FASCIA DEL MIEMBRO SUPERIOR

• LA FASCIA DELTOIDEA DESCIENDE POR ENCIMA DE LA CARA SUPERFICIAL DEL

DELTOIDES DESDE LA CLAVÍCULA.

• LAS FASCIAS SUPRAESPINOSA E INFRAESPINOSA RECUBREN ESTOS MÚSCULOS

• EN EL ANTEBRAZO SE ENCUENTRA SU FACIA SEPARADA POR LA MEMBRANA

INTERÓSEA
FIGURA 3-13. Pared anterior y suelo de la axila.
A) La fascia axilar forma el suelo de la axila y se
continúa con la fascia pectoral. B) La fascia pectoral
rodea el pectoral mayor, formando la lámina anterior
de la pared anterior de la axila. La fascia clavipectoral
se extiende entre el proceso coracoides de la escápula,
la clavícula y la fascia axilar.
FIGURA 3-14. Fascias y compartimentos del miembro
superior. A) Las fascias del brazo y antebrazo rodean las
estructuras del miembro superior. B) Los tabiques intermusculares y
el húmero dividen el espacio delimitado por la fascia del brazo en dos
compartimentos, anterior y posterior, cada uno de los cuales contiene
músculos con funciones similares, y los nervios y vasos que los
abastecen. C) La membrana interósea, junto con el radio y la ulna,
dividen de forma similar el espacio delimitado por la fascia del
antebrazo en compartimentos anterior y posterior. D) La fascia
profunda del antebrazo se hace más gruesa para formar el retináculo
de los músculos extensores posteriormente y su correspondiente
engrosamiento anterior (ligamento carpiano palmar). En un nivel
más profundo, el retináculo de los músculos flexores se extiende
entre las prominencias anteriores de los huesos más externos del
carpo, y convierte la concavidad anterior del carpo en un conducto
(túnel) carpiano osteofibroso.
 DRENAJE VENOSO DEL MIEMBRO
SUPERIOR

• VENAS SUPERFICIALES

• LAS VENAS CEFÁLICA Y BASÍLICA SON LAS PRINCIPALES VENSAS SUPERFICIALES DEL
MIEMBRO SUPERIOR, SE ORIGINAN EN LA RED VENOSA DORSAL DE LA MANO.

• LAS VENAS PERFORANTES ESTABLECEN COMUNICACIÓN CON LAS VENAS PROFUNDAS

• LA VENA CEFÁLICA ASCIENDE POR EL TEJIDO SUBCUTÁNEO DESDE LA CARA LATERAL DE LA

RED VENOSA DORSAL DE LA MANO Y PROSIGUE A LO LARGO DEL BORDE LATERAL DEL
CARPO Y LA ANTEROLATERAL DEL ANTEBRAZO PROXIMAL Y EL BRAZO.
FIGURA 3-15. Venas superficiales y nódulos
linfáticos del miembro superior. A) Venas
digitales y red venosa dorsal en el dorso de la mano.
B) Venas basílica y cefálica. Las flechas indican el
flujo de la linfa dentro de los vasos linfáticos, que
converge hacia la vena y drena en los nódulos
linfáticos del codo y axilares.
DRENAJE VENOSO DEL MIEMBRO
SUPERIOR

• VENAS SUPERFICIALES

• LA VENA BASÍLICA PARTE DEL EXTREMO MEDIAL DE LA RED VENOSA DORSAL DE LA

MANO Y ASCIENDE POR EL TEJIDO SUBCUTÁNEO A LO LARGO DEL LADO MEDIAL DEL
ANTEBRAZO Y LA PARTE INFERIOR DEL BRAZO.

• LA VENA MEDIANA DE ANTEBRAZO TRAS INICIARSE EN LA BASE DEL DORSO DEL PULGAR
ASCIENDE ENTRE LAS VENAS BASÍLICA Y CEFÁLICA.
FIGURA 3-16. Venas profundas del miembro superior. Las
venas profundas se denominan igual que las arterias a las que
acompañan.
DRENAJE VENOSO Y LINFÁTICO DEL
MIEMBRO SUPERIOR

• VENAS PROFUNDAS

• SON VASOS SATÉLITES PARES QUE CIRCULAN CON LAS ARTERIAS PRINCIPALES DEL MIEMBRO.

• EL DRENAJE LINFÁTICO SUPERFICIAL ES POR LOS PLEXOS LINFÁTICOS QUE ACOMPAÑAN A LAS VENAS
SUPERFICIALES

• EL DRENAJE LINFÁTICO PROFUNDO ACOMPAÑAN A LAS VENAS PROFUNDAS Y TERMINAN EN LOS

NÓDULOS LINFÁTICOS AXILARES HUMERALES Y PSOTERIOR AL TRONCO LINFÁTICO SUBCLAVIO.
FIGURA 3-17. Drenaje linfático del miembro
superior. Los vasos linfáticos superficiales se
originan en los vasos linfáticos digitales de los dedos
y en los plexos linfáticos de la palma. La mayor
parte del drenaje de la palma pasa al dorso de la
mano (flechas pequeñas).
• MÚSCULOS AXIOAPENDICULARES ANTERIORES

Regiones pectoral y escapular

Músculo Inserción proximal Inserción distal Inervación Acciones principales

Pectoral mayor Porción clavicular: cara Labio lateral del surco Nervios pectorales lateral y Aduce y rota medialmente el
anterior de la mitad medial intertubercular del húmero medial húmero, tira de la escápula
de la clavícula anterior e inferiormente
Porción esternocostal cara
anterior del esternón
Pectoral menor Costillas 3 a 5 Borde medial y cara superior Nervio pectoral medial Estabiliza la escápua tirando
del proceso coracoides de la de ella inferior y
escápula anteriormente contra la
pared torácica
Sublcavio Unión de la 1 costilla y su Cara inferior del tercio medio Nervio del subclavio Fija y desciende la clavícula
cartílago costal de la clavícula

Serrato anterior Cara externa de las costillas 1 Cara anterior del borde Nervio torácico largo Sujeta la escápula contra la
a8 medial de la escápula pared torácica y la rota.
FIGURA 3-21. Músculos axioapendiculares
anteriores.
• MÚSCULOS AXIOAPENDICULARES POSTERIORES SUPERFICIALES

Regiones pectoral y escapular

Músculo Inserción proximal Inserción distal Inervación Acciones principales

TRAPECIO Tercio medial de la Tercio lateral de la Nervio accesorio y La porción

línea nucal cavícula nervios c3 y c4 descendente eleva;
superior la ascendente,
desciende y la
porción media
retrae la escapula
DORSAL ANCHO Procesos espinosos Surco del surco Nervios Extiende, aduce y
de las seis intertubercular del toracodorsal rota el húmero
vértebras torácicas húmero medialmente
inferiores
FIGURA 3-24. Trapecio.
 Regiones pectoral y escapular

• MÚSCULOS AXIOAPENDICULARES POSTERIORES PROFUNDOS

Músculo Inserción proximal Inserción distal Inervación Acciones principales

ELEVADOR DE LA Tubérculos Borde medial de la Nervio dorsal de la Eleva la escápula

ESCÁPULA posteriores de los escápula escápula
procesos
transversos C1 –C4
ROMBOIODES Menor: ligamento Menor: área Nervio dorsal de la Retrae la escápula
MENOR Y MAYOR nucal y procesos triangular en la escápula
espinosos de C7 a espina de la
T1 escápula
Mayor: procesos Mayor: borde
espinosos T2-T5 medial de la
escápula
• MÚSCULOS ESCAPULOHUMERALES (INTRINSECOS DEL HOMBRO)

Regiones pectoral y escapular

Músculo Inserción proximal Inserción distal Inervación Acciones principales

Deltoides Tercio lateral de la Tuberosidad deltoidea Nervio axilar Flexiona y rota el brazo,
clavícula del húmero abduce el brazo, extiende
y rota el brazo
Supraespinoso Fosa supraespinosa de la Carilla superior del Nervio supraescapular Inicia la abducción del
escápula tubérculo mayor del brazo
húmero
Infraespinoso Carilla media del Carilla media del Nervio subescapular Rota lateralmente el
tubérculo mayor del tubérculo mayor del brazo
humero húmero
Redondo menor Porción media del borde Carilla inferior del Nervio axilar Rota lateralmente el
lateral de la escápula tubérculo mayor del brazo
húmero
Redondo mayor Cara posterior del ángulo Labio medial del surco Nervio subescapuar Aduce y rota el brazo
de la escápula intertubercular del inferior
húmero
Subescapular Fosa subescapular Tubérculo menor del Nervios subescapulares Rota medialmente el
húmero brazo
AXILA
• ESPACIO PIRAMIDAL INFERIOR A LA RATICULACIÓN DEL HOMBRO Y SUPERIOR A LA FASCIA AXILAR
LOCALIZADO EN LA UNIÓN ENTRE EL BRAZO Y EL TÓRAX.

• ES CONSIDERADA UNA VIA DE PASO O CENTRO DE DISTRIBUCIÓN PROTEGIDA POR EL MIMEBRO

SUPERIOR ADUCIDO.

• LAS ESTRUCTURAS PASAN:

• SUPERIORMENTE A TRAVÉS DEL CONDCUTO CERVICOAXILAR HACÍA LA RAÍZ DEL CUELLO
• ANTERIORMENTE A NTRAVÉS DEL TRIÁNGULO CLAVIPECTORAL HACIA LA REGIÓN PECTORAL
• INFERIOR Y LATERALMENTE HACIA EL MIEMBRO SUPERIOR
• POSTERIORMENTE A TRAVÉS DE ESPACIO CUADRANGULAR HACIA LA REGIÓN ESCAPULAR
• INFERIOR Y MEDIALMENTE A LO LARGO DE LA PARED TORÁCICA HACIA LOS MÚSCULOS
AXIOAPENDICULARES
AXILA
• CONSTA DE LAS SIGUIENTES PARTES:

• VÉRTICE.- ES EL CONDUCTO CERVICOAXILAR, PASO DEL CUELLO A LA AXILA.

• BASE.- ESTA FORMADA POR LA PIEL, EL TEJIDO SUBCUTÁNEO Y LA FASCIA AXILAR

FORMANDO LA FOSA AXILAR.

• FOSA AXILAR ESTA CIRCUNSCRITA POR LOS PLIEGUES AXILARES ANTERIOR Y

POSTERIOR, LA PARED TORÁCICA Y LA CARA MEDIAL DEL BRAZO.
AXILA
• CONSTA DE LAS SIGUIENTES PARTES:

• LA PARED ANTERIOR DE LA AXILA.- DOS CAPAS FORMADAS POR EL PECTORAL MAYOR Y

MENOR, TENIENDO EL PLIEGUE ANTERIOR DE LA AXILA QUE ES LA PARTE MAS
INFERIOR DE LA PARED ANTERIOR.

• LA PARED POSTERIOR FORMADA POR LA ESCÁPULA Y EL SUBESCAPULAR TENIENDO EL

PLIEGUE POSTERIOR COMO SU PARTE MAS INFERIOR.

• LA PARED MEDIAL FORMADA POR LA PARED TORÁCICA Y EL SERRATO ANTERIOR Y LA

PARED LATERAL DE LA AXILA QUE ES UNA ESTRECHA PARED ÓSEA FORMADA POR EL
SURCO INTERTUBERCULAR DEL HÚMERO.
AXILA
• ARTERIA AXILAR

• SE INICIA EN EL BORDE LATERAL DE LA 1 COSTILLA COMO CONTINUACIÓN DE LA

ARTERIA SUBCLAVIA Y TERMINA EN EL REDONDO MAYOR.

• DISCURRE POSTERIORMENTE POR EL PECTORAL MENOR

• SE CONVIERTE EN LA ARTERIA BRAQUIAL CUANDO CRUZA EL BORDE INFERIOR DEL

REDONDO MAYOR.
AXILA
• ARTERIA AXILAR

• SE DIVIDE EN 3:
• PRIMERA PORCIÓN.- ENTRE EL BORDE LATERAL DE LA 1 COSTILLA Y EL BORDE MEDIAL DEL
PECTORAL MENOR

• SEGUNDA PORCIÓN.- POSTERIOR AL PECTORAL MENOR TENIENDO DOS RAMAS

TORACOACROMIAL Y TORÁCICA LATERAL

• TERCERA PORCIÓN.- DESDE EL BORDE LATERAL DEL PERCTORAL MENOR HASTA EL BORDE
INFERIOR DE REDONDO MAYOR TENIENDO DE RAMAS LA SUBESCAPULARM CIRCUNFLEJAS
HUMERALES ANTERIOR Y POSTERIOR
BRAZO
• PLEXO BRAQUIAL

• Importante red nerviosa que inicia en el cuello y se extiende hacia el interior de la axila

• Se forma por la unión de los ramos anteriores de los cuatro últimos nervios cervicales y
del primero torácico

• Forma 3 troncos
• Superior.- c5 y c6
• Medio.- c7
• Inferior.- c8 y t1
BRAZO
• PLEXO BRAQUIAL

• Cada tronco da una división anterior y una posterior

• Las anteriores inervan los compartimentos flexores del miembro superior y las
posteriores los compartimentos extensores.

• La divisiones del tronco forman los tres fascículos del plexo

• Anteriores del superior y medio da el fascículo lateral
• Anterior del inferior fascículo medial
• Posteriores de los tres el fascículo posterior
FIGURA 3-43. Formación del plexo braquial.
Esta gran red nerviosa se extiende desde el cuello
hasta el miembro superior a través del conducto
cervicoaxilar (limitado por la clavícula, la 1.a costilla
y la escápula superior) para proporcionar inervación
al miembro superior y la región del hombro. El
plexo braquial está formado habitualmente por los
ramos anteriores de los nervios C5-C8 y la mayor
parte del ramo anterior del nervio T1 (las raíces del
plexo braquial). Obsérvese la fusión y la
continuación de algunas raíces del plexo en tres
troncos, la separación de cada tronco en divisiones
anterior y posterior, la unión de las divisiones para
formar tres fascículos y la derivación de los ramos
terminales principales (nervios periféricos) a partir
de los fascículos como resultado del plexo.
 BRAZO
• Músculos del brazo
MÚSCULO INSERCIÓN PROXIMAL INSERCIÓN INERVACIÓN ACCIÓN
DISTAL
BICEPS BRAQUIAL Cabeza corta: proceso coracoides de la Tuberosidad del radio musculocutáneo Supina el antebrazo
escápula y lo flexiona
Cabeza larga: tubérculo
supraglenoideo de la escápula
CORACOBRAQUIAL Punta del proceso coracoides de la Tercio medio del cara musculocutáneo Ayuda a la flexión y
escápula medial del húmero aduce el brazo
BRAQUIAL Mitad distal de la cara anterior del Proceso coronoides y Musculocutáneo y radial Flexiona el
húmero tuberosidad de la ulna antebrazo

TRICEPS BRAQUIAL Cabeza larga; tubérculo intraglenoideo Extremo proximal del Nervio radial Principal extensor
Cabeza lateral: cara posterior del olécaron de la ulna del antebrazo
húmero superior al surco del nervio
radial
Cabeza medial: cara posterior del
húmero inferior al surco del nervio
radial

ANCÓNEO Epicóndilo lateral del húmero Cara lateral del Nervio radial Extensión del
olécaron y cara antebrazo estabiliza
posterior de la ulna el codo
FIGURA 3-49. Músculos del brazo.
FIGURA 3-50. Músculos de la región
escapular y la región posterior del brazo.
La cabeza lateral del tríceps braquial está
dividida y desplazada para mostrar las
estructuras que atraviesan el espacio
cuadrangular y el nervio radial y la arteria
braquial profunda. El hueso expuesto del surco
del nervio radial, que está desprovisto de
inserción muscular, separa las inserciones
humerales de las cabezas lateral y medial del
tríceps braquial. (Las inserciones óseas están
ilustradas en la fig. 3-49 E.)
BRAZO
• ARTERIA BRAQUIAL
• Continuación de la arteria axilar constituyendo la principal fuente de irrigación del
brazo.

• Palpable en todo su trayecto discurre anterior al tríceps braquial y al braquial

• Da origen a numerosas ramas musculares innominadas y a la arteria nutricia del

húmero.

• Las principales ramas de la arteria braquial son la braquial profunda y las colaterales
ulnares.
BRAZO
• Arteria braquial profunda
• Mayor rama de la braquial y la mas superior.
• Acompaña al nervio radial a lo largo del surco del nervio radial
• Termina dividiéndose en las colaterales media y radial

• Arteria nutricia del húmero

• Se origina en la mitad del brazo y entra al conducto nutricio
• Se dirige hacia el codo
BRAZO
• Arteria colateral ulnar superior
• Se origina en la cara medial de la braquial
• Participa en la anastomosis arteriales periarticulares del codo

• Arteria colateral ulnar inferor

• Se origina a 5cm de la flexura del codo
• Se dirigue hacia el epicóndilo medial del húmero
• También participa en la anastomosis
FIGURA 3-51. Irrigación arterial del brazo y
el antebrazo proximal. El codo está rodeado
por anastomosis arteriales periarticulares,
relevantes desde los puntos de vista funcional y
clínico. La circulación colateral resultante permite
que la sangre llegue al antebrazo cuando la flexión
del codo afecta al flujo a través de la porción
terminal de la arteria braquial.
BRAZO
• VENAS DEL BRAZO

• Venas superficiales
• La cefálica y la basílica

• Venas Profundas
• Constituyen la vena braquial y acompañan a la
arteria
• Se inicia en el codo a partir de la unión de las
venas satélites de las arterias ulnar y radial
• Termina cuando se fusiona con la vena basílica
para formar la vena axilar
BRAZO
• NERVIOS DEL BRAZO

• Nervio musculocutáneo

• Se inicia en oposición al borde inferior del pectoral menor y continúa distalmente en tre el bíceps
y el braquial
• Emergue lateral al bíceps como el nervio cutáneo laterla del antebrazo

• Nervio ulnar

• Discurre anterior a la inserción del redondo mayor y a la cabea del tríceps

• No emite ningún ramo en la axila ni el brazo
BRAZO
• NERVIOS DEL BRAZO

• Nervio radial
• Inerva todo el compartimento posterior del brazo
• Se divide:
• Ramo profundo del nervio radial
• Ramo superficial del nervio radial

• Nervio mediano
• Lateral a la arteria braquial hasta la mitad del brazo
• No emite ningún ramo en la axila ni en el brazo
FIGURA 3-53. Relaciones de las arterias y los
nervios del brazo con el húmero y los
compartimentos del brazo. El nervio radial y la
arteria braquial profunda que lo acompaña se enrollan
posteriormente alrededor del húmero en el surco del
nervio radial, y directamente sobre su superficie. El
nervio radial y la arteria colateral radial atraviesan
entonces el tabique intermuscular lateral para entrar en
el compartimento anterior. El nervio ulnar atraviesa el
tabique intermuscular medial para entrar en el
compartimento posterior y situarse entonces en el
surco para el nervio ulnar de la cara posterior del
epicóndilo medial del húmero. El nervio mediano
desciende con la arteria braquial por el brazo hasta la
cara medial de la fosa del codo, donde está bien
protegido y raramente sufre lesiones. (Los detalles se
muestran en las figs. 3-50 y 3-57 A y B.)
BRAZO
• FOSA DEL CODO

• Depresión situada en la cara anterior del codo

• Espacio relleno de tejido adiposo, la parte mas distal del húmero y de la articulación del
codo.

• El suelo de la fosa del codo está formado por los músculos braquial y supinador del
brazo y el antebrazo
BRAZO
• FOSA DEL CODO

• Los tres márgenes que delimitan el

espacio triangular son:
• Superiormente una línea imaginaria
que une los epicóndilos medial y lateral
• Medialmente la masa de los músculos
flexores del antebrazo
• Lateralmente a masa de los músculos
extensores del antebrazo
BRAZO
• FOSA DEL CODO

• La fosa continene

• Porción terminal de la arteria braquial y los tramos iniciales de sus ramas terminales
• Arteria radial y ulnar
• Las venas profundas
• El tendón del bíceps braquial
• El nervio mediano
• El nervio radial

• La vena mediana del codo y los nervios cutáneos medial y lateral del antebrazo se encuentran
superficialmente en el tejido subcutáneo.
 ANTEBRAZO
• Músculos del compartimento anterior del antebrazo capa superficial
MÚSCULO INSERCIÓN PROXIMAL INSERCIÓN INERVACIÓN ACCIÓN
DISTAL
Pronador redondo Cabeza ulnar: proceso coronoides Centro de la Nervio mediano Prona y flexiona el
convexidad de la cara antebrazo
Cabeza humeral: Epicóndilo medial del lateral del radio
húmero
Flexor radial del Epicóndilo medial del húmero Base del 2 Nervio mediano Flexiona y abduce la
carpo metacarpinao mano
Palmar largo Epicóndilo medial del húmero Mitad distal del Nervio mediano Flexiona la mano y
retináculo flexor y tensa la aponeurosis
vértice de la palmar
aponeurosis de la
palma
Flexor ulnar del carpo Cabeza humeral: Epicóndilo medial del Pisiforme, gancho del Nervio ulnar Flexiona y aduce la
húmero ganchoso, 5 mano
metacarpiano
Cabeza ulnar: Olécranon y borde
posterior de la ulna
FIGURA 3-56. Huesos, músculos y
compartimento flexor-pronador del
antebrazo. A) Radiografía anteroposterior del
antebrazo en pronación. B) Huesos del antebrazo y
ligamentos radioulnares. C) Disección que muestra
los músculos superficiales del antebrazo y la
aponeurosis palmar. D) Sección transversal
progresiva que muestra los compartimentos del
antebrazo. E) Flexor superficial de los dedos y
estructuras relacionadas. La arteria ulnar emerge de
su recorrido oblicuo posterior al flexor superficial de
los dedos para encontrarse y acompañar al nervio
ulnar.
 ANTEBRAZO
• Músculos del compartimento anterior del antebrazo capa intermedia
MÚSCULO INSERCIÓN PROXIMAL INSERCIÓN INERVACIÓN ACCIÓN
DISTAL
Flexor Epicóndilo medial del húmero Cuerpos de las Nervio mediano Flexiona la
superficial de los falanges medias articulaciones
dedos cabeza de los cuatro interfalángicas
humeroulnar dedos mediales proximales de
los cuatro dedos
mediales
Flexor Mitad superior del borde Cuerpos de las Nervio mediano Flexiona la
superficial de los anterior del radio falanges medias articulaciones
dedos cabeza de los cuatro interfalángicas
radial dedos mediales proximales de
los cuatro dedos
mediales
 ANTEBRAZO
• Músculos del compartimento anterior del antebrazo capa profunda
MÚSCULO INSERCIÓN PROXIMAL INSERCIÓN INERVACIÓN ACCIÓN
DISTAL
Flexor profundo de Parte medial y lateral: tres xuartos Parte medial: base de Parte medial nervio ulnar Parte medial:
los dedos proximales de las caras medial y las falanges distales flexiona las falanges
anterior de la ulna y membrana de los 4 y 5 dedo Parte lateral nervio distales de 4 y 5
interósea Parte lateral: base de interóseo anterior del dedo
las falanges distales nervio mediano Parte distal: flexiona
de 2 y 3 dedo las falanges distales
de 2 y 3 dedo
Flexor largo del Cara anterior del radio y membrana Base de la falange nervio interóseo anterior Flexiona las falanges
pulgar interósea adyacente distal del pulgar del nervio mediano del pulgar
Pronador cuadrado Cuarto distal de la cara anterior de la Cuarto distal de la nervio interóseo anterior Prona el antebrazo
ulna cara anterior del radio del nervio mediano
FIGURA 3-59. Músculos flexores del
antebrazo.
 ANTEBRAZO
• Músculos del compartimento posterior del antebrazo capa superficial

MÚSCULO INSERCIÓN PROXIMAL INSERCIÓN DISTAL INERVACIÓN ACCIÓN

Braquiorradial Dos tercios proximales de la Cara lateral del extremo Nervio radial Flexión
cresta supracondílea lateral distal del radio proximal relativamente
del húmero al proceso estiloides débil del
antebrazo
Extensor radial Cresta supracondílea lateral Cara dorsal de la base del Nervio radial Extienden y
largo del carpo del húmero 2 metacarpiano abducen la mano
en el carpo
Extensor radial Epicóndilo lateral del Cara dorsal del 3 Nervio radial Extienden y
corto del carpo húmero metacarpiano abducen la mano
en el carpo
 ANTEBRAZO
• Músculos del compartimento posterior del antebrazo capa profunda

MÚSCULO INSERCIÓN PROXIMAL INSERCIÓN INERVACIÓN ACCIÓN

DISTAL
Supinador Epicóndilo lateral del húmero Tercio proximal Nervio radial Supina el
del radio antebrazo

Extensor del Cara posterior del tercio distal Expansión Nervio interoseo Extiende el 2
dedo meñique de la ulna y membrana extensora del 2 dedo
interósea dedo
 ANTEBRAZO
• Músculos del compartimento posterior del antebrazo capa emergente profunda

MÚSCULO INSERCIÓN PROXIMAL INSERCIÓN DISTAL INERVACIÓN ACCIÓN

Abductor largo del Cara posterior proximal de Base del 1 metacarpiano Nervio interóseo Abduce el pulgar y lo
pulgar la ulna, el radio y la extiende
membrana interósea

Extensor largo del Cara posterior medial de la Cara dorsal de la base de Nervio interóseo Extiende la falange distal
pulgar ulna, el radio y la la falange distal del del pulgar en la
membrana interósea pulgar articulación interfalángica

Extensor corto del Cara posterior distal de la Cara dorsal de la base de Nervio interóseo Exitende la falnge
pulgar ulna, el radio y la la falange proximal del proximal del pulgar en la
membrana interósea pulgar articulación
metacarpofalángica
FIGURA 3-60. Músculos extensores del antebrazo.
FIGURA 3-61. Compartimento extensor-supinador del antebrazo derecho. A) Capa
superficial de los músculos extensores. Se han extirpado los tendones extensores distales del
dorso de la mano sin afectar a las arterias, ya que estas se localizan en el plano esquelético. La
fascia de la cara posterior del antebrazo más distal se engrosa para formar el retináculo de los
músculos extensores, el cual está anclado en su cara más profunda a la ulna y al radio. B)
Capa profunda de los músculos extensores. Tres músculos emergentes del pulgar (asterisco)
salen entre el extensor radial corto del carpo y el extensor de los dedos: el abductor largo del
pulgar, el extensor corto del pulgar y el extensor largo del pulgar. El surco del cual emergen
los tres músculos se ha abierto proximalmente hacia el epicóndilo lateral, quedando expuesto
el músculo supinador. C) Sección transversal del antebrazo que muestra las capas superficial
y profunda de los músculos en el compartimento posterior (rosa), inervados por el nervio
radial, y el compartimento anterior (ocre), inervados por los nervios ulnar y mediano.
ARTERIAS DEL ANTEBRAZO
• ARTERIA ULNAR
• En el antebrazo se forman ramas de la arteria ulnar que participan en las anastomosis
periarticulares del codo e irrigan músculos del antebrazo medial y central.

• Las arterias recurrentes ulnares anterior y posterior se anastomosan con las arterias
colaterales ulnares inferior y superior.

• La arteria interósea común una rama corta de la arteria ulnar; se origina en la parte
distal de la fosa del codo
ARTERIAS DEL ANTEBRAZO
• ARTERIA ULNAR

• La arteria interósea anterior discurre distalmente, directamente sobre la cara anterior de la

membrana interósea.

• La arteria interósea posterior lo hace entre las capas superficial y profunda de los músculos
extensores.

• Ramas musculares de la arteria ulnar innominadas irrigan músculos del lado medial del
antebrazo
ARTERIAS DEL ANTEBRAZO
• ARTERIA RADIAL

• La arteria radial descansa bajo el músculo hasta que alcanza la parte distal del antebrazo.

• El trayecto de la arteria radial en el antebrazo es una línea que une el punto medio de la fosa del
codo con el proceso estiloides del radio.

• Ramas
• Recurrente radial
• Ramas palmar y dorsal del carpo
• Ramas musculares de la arteria radial
FIGURA 3-67. Arterias del antebrazo.
VENAS DEL ANTEBRAZO

• Venas superficiales

• Venas profundas
• Se originan en el arco venoso palmar profundo anastomótico de la mano

• Se originan de este arco las venas radiales de la parte lateral y de la parte medial se originan las
venas ulnares

• Las venas interóseas profundas se unen con las satélites de las arterias
FIGURA 3-68. Drenaje venoso profundo del
miembro superior.
 NERVIOS DEL ANTEBRAZO
NERVIO ORIGEN RECORRIDO
Mediano Plexo braquial Entra en la fosa del codo medial
Interóseo anterior Nervio mediano Desciende sobre la cara anterior
de la membrana interósea
Ramo cutáneo palmar del Nervio mediano Pasa superficial al retináculo de
mediano los músculos flexores
Ulnar Ramo terminal del plexo braquial Entra en el antebrazo y pasa entre
las cabezas del flexor ulnar
Ramo cutáneo palmar del ulnar Nervio ulnar cerca de la mitad del Desciende anterior a la arteria
antebrazo ulnar
Ramo cutáneo dorsal del nervio Nervio ulnar en la mitad distal del Pasa posteroinferiormente entre
ulnar antebrazo la ulna y el flexor ulnar
 NERVIOS DEL ANTEBRAZO
NERVIO
Radial
Nervio cutáneo posterior del
antebrazo
Ramo superficial del nervio radial
Ramo profundo del radial
Nervio cutáneo lateral del
antebrazo
Nervio cutáneo medial del
antebrazo
ORIGEN RECORRIDO
Plexo braquial Entra en la fosa del codo entre el
braquiorradial y el braquial
Nervio radial Perfora la cabeza lateral del
tríceps braquial
Ramo terminal sensitivo del Desciende entre el pronador
nervio radial redondo y el braquiorradial
Ramo terminal motor del nervio El ramo profundo sale de la fosa
radial del codo
Continuación del nervio Emerge lateral al bíceps braquial
musculocutáneo
Fascículo medial del plexo Perfora la fascia profunda del
braquial brazo
FIGURA 3-69. Nervios del antebrazo. ALP,
abductor largo del pulgar; ECP, extensor corto
del pulgar; EI, extensor del índice; ELP, extensor
largo del pulgar.
MANO
• Parte manipuladora del miembro superior distal al antebrazo.

• El carpo se localiza en la articulación entre el antebrazo y la mano.

• El esqueleto de la mano consta de los huesos del carpo en la región del carpo, los
huesos metacarpianos en la mano propiamente dicha, y las falanges en los dedos
incluido el pulgar.
MANO
• Los dedos se numeran del 1 al 5 empezando por el pulgar

• La cara palmar de la amno presenta una concavidad central que seprara dos
eminecias:

• La tenar, lateral de mayor tamaño y mas prominente

• La hipotenar, medial mas pequeña y proximal al 5 dedo
MANO
• Su estructura y sus funciones son

• Prensión con fuerza

• Prensión manipuladora de precisión

• Prensión en gancho

• Pinza

• Posición de descanso
MANO
• Fascia y compartimentos de la palma
• La fascia palmar es delgada por encima de las eminencias tenar e hipotenar,
donde forma las fascias tenar e hipotenar.

• La aponeurosis palmar es una porción triangular fuerte y bien definida de la

fascia profunda de la plama.

• Las vainas fibrosas de los dedos son tubos ligamentosos que encierran a los
tendones de los flexores profundo y superficial
MANO
• Fascia y compartimentos de la palma

• Existen dos tabiques fibrosos el medial y el lateral que generan los

compartimentos hipotenar y tenar respectivamente.

• Entre estos compartimentos se encuentra el compartimento central que contiene

los tendones flexores y sus vainas.

• El plano más profundo de la palma es el compartimento aductor.

FIGURA 3-74. Fascia palmar y vainas digitales fibrosas.
A) La fascia palmar se continúa con la fascia del antebrazo. Las
finas fascias tenar e hipotenar cubren los músculos intrínsecos
de las eminencias tenar e hipotenar, respectivamente. Entre las
masas musculares tenar e hipotenar, el compartimento central
de la palma está cubierto por la gruesa aponeurosis palmar. B)
Sección transversal del 4º dedo (a nivel de la falange
proximal). Dentro de la vaina fibrosa digital y proximal a su
inserción en la base de la falange media, el tendón del flexor
superficial de los dedos se divide en dos partes para permitir el
paso central del tendón del flexor profundo de los dedos hasta
la falange distal.
FIGURA 3-75. Compartimentos, espacios y fascia de la palma. A) Sección transversal de la porción
media de la palma que ilustra los compartimentos fasciales de la mano. B) Espacios tenar y medio palmar.
El espacio medio palmar se encuentra debajo del compartimento central de la palma y está distalmente
relacionado con las vainas tendinosas sinoviales de los dedos 3º a 5º y proximalmente con la vaina común
de los flexores cuando emerge del túnel carpiano. El espacio tenar se encuentra debajo del compartimento
tenar y está relacionado distalmente con la vaina tendinosa sinovial del índice y proximalmente con la
vaina común de los flexores distal al túnel carpiano.
 MANO
• Músculos Tenares
MÚSCULO INSERCIÓN PROXIMAL INSERCIÓN DISTAL INERVACIÓN ACCIÓN
Oponente del Ligamento transverso del Lado lateral del 1 Nervio mediano Para oponer el pulgar
pulgar carpo y tubérculos del metacarpiano
escafoides y trapecio
Abductor corto del Ligamento transverso del Lado lateral de la base de Nervio mediano Abduce el pulgar
pulgar carpo y tubérculos del la falange proximal del
escafoides y trapecio pulgar

Flexor corto del Ligamento transverso del Lado lateral de la base de Nervio mediano Flexiona el pulgar
pulgar carpo y tubérculos del la falange proximal del y ulnar
escafoides y trapecio pulgar

Aductor de pulgar Base del 2 y 3 Lado medial de la base de Nervio ulnar Aduce el pulgar
metacarpianos la falange proximal del
pulgar
 MANO
• Músculos Hipotenares

MÚSCULO INSERCIÓN PROXIMAL INSERCIÓN DISTAL INERVACIÓN ACCIÓN

Aductor del dedo pisifiorme Lado medial de la base de Nervio ulnar Abduce el 5 dedo
meñique la falange proximal del 5
dedo
Flexor corto del Gancho del ganchoso y Lado medial de la base de Nervio ulnar Flexiona la falange
dedo meñique ligamento transverso del la falange proximal del 5 proximal del 5 dedo
carpo dedo

Oponente del dedo Gancho del ganchoso y Borde medial del 5 Nervio ulnar Tira del 5 metacarpiano
meñique ligamento transverso del metacarpiano anteriormente y lo rota
carpo
 MANO
• Músculos cortos
MÚSCULO INSERCIÓN PROXIMAL INSERCIÓN DISTAL INERVACIÓN ACCIÓN
Lumbricales Dos tendones laterales Lados laterales de las Mediano Flexionan las
1y2 del flexor profundo de expansiones articulaciones
los dedos extensoras de los metacarpofalángicas
dedos 2 a 5
Lumbricales Tres tendones mediales Lados laterales de las Ulnar Flexionan las
3y4 del flexor profundo de expansiones articulaciones
los dedos extensoras de los metacarpofalángicas
dedos 2 a 5

Interóseos Lados adyacentes de dos Bases de las falanges Ulnar Abducen los dedos 2 a
dorsales metacarpianos proximales 2 y 4 4

Interóseos Caras palmares de los Bases de las falanges ulnar Aducen los dedos 2 4 y
palmares metacarpianos 2 4 y 5 proximales 2 4 y 5 5
MANO
• Tendones de los flexores largos y vainas tendinosas de la mano

• Los tendones del flexor superficial de los dedos y de flexor profundo de los dedos entran
en la vaina tendinosa común de los músculos flexores.

• Estos entran y se expanden a modo de abanico para introducirse en sus respectivas

vainas sinoviales de los dedos.

• Cerca de la base de la falange proximal, el tendón del flexor superficial de los dedos se
divide para dejar que pase el tendón del flexor profundo formando el quiasma
tendinoso.
MANO
• Tendones de los flexores largos y vainas tendinosas de la mano

• Las vainas fibrosas de los dedos de la mano son fuertes túneles ligamentosos que
contienen los tendones de los flexores y sus vainas sinoviales.

• Las vainas se unen para formar túneles osteofibrosos a través de los cuales pasan los
tendones para alcanzar los dedos.

• Las porciones anulares y cruciformes de las vainas fibrosas son refuerzos engrosados de
estas vainas.
 MANO
• ARTERIAS
ARTERIA ORIGEN RECORRIDO

Arco palmar Arteria ulnar Se incurva alteralmente; la curva del arco se extiende a través de la ama hasta el borde
superficial distal del pulgar

Arco palmar profundo Arteria radial Se incurva medialmente, profunda a los tendondes de los flexores largos

Digitales palmares Arco palmar Pasan distalmente sobre los lumbricales

comunes superficial

Digitales palmares Arterias digitales Discurren a lo largo de los dedos 2 a 5

propias palmares

Principal del pulgar Arteria radial Desciende sobre la cara palmar del 1 metacarpiano

Radial del índice Arteria radial Pasa a lo largo del lado lateral del índice hacia su extremo distal

Arco dorsal del carpo Arteria radial y ulnar Se arquea en la fascia del dorso de la mano
FIGURA 3-82. Arterias del carpo y de la mano.
MANO
• Venas de la mano:

• Los arcos venosos palmares superficial y profundo drenan en las venas profundas del
antebrazo.

• Las venas digitales dorsales drenan en 3 venas metacarpianas dorsales que se unen para
formar red venosa dorsal de la mano.

• La vena basílica se origina del lado medial de la red venosa dorsal de la mano.
MANO
• NERVIOS DE LA MANO

• MEDIANO.- entra por el túnel del carpo inerva dos músculos tenares y medio y los
lumbricales 1 y 2, emite ramas sensitivas para la superficie palmar

• ULNAR.- emerge debajo del tendón del flexor ulnar da origen a un ramo cutáneo
palmar, dorsal y superficial

• RADIAL.- no inerva ningún músculo de la mano es completamente sensitivo

FIGURA 3-85. Ramos de los nervios de la
mano.
FIGURA 3-86. Inervación sensitiva del carpo y la mano. A) Distribución de los nervios cutáneos de la mano y el carpo.
B) Distribución de las fibras nerviosas espinales en la mano y el carpo (dermatomas).
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
• Articulación esternoclavicular:

• Sinovial en silla de montar funcionando de forma esferoidea

• Dividida en dos compartimentos por un disco articular

• Única articulación entre el miembro superior y axial

• Sus superficies articulares son el manubrio del esternón y el 1 cartílago costal

ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
• Articulación esternoclavicular:

• Su cápsula aericular rodea la articulación esternoclavicular englobando la epífisis de la

clavícula en su extremidad esternal

• Sus ligamentos son:

• Esternoclavicular anterior y posterior
• Interclavicular
• costoclavicular
FIGURA 3-90. Cintura escapular, y tendones y ligamentos relacionados. La cintura escapular es un
anillo óseo parcial (incompleto posteriormente) formado por el manubrio del esternón, la clavícula y las
escápulas. Las articulaciones relacionadas con estos huesos son la esternoclavicular, la acromioclavicular y la del
hombro. La cintura proporciona la inserción del esqueleto apendicular superior al esqueleto axial, y la base móvil
a partir de la cual el miembro superior ejerce sus acciones.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
• Articulación esternoclavicular:

• Tiene una movilidad significativa levantando hasta un ángulo de 60 grados puede

moverse 25 a 30 grados anterior o posterior

• Irrigado por la arteria torácica interna y supraescapular

• Inervado por ramos del supraclavicular medal y nervio del subclavio

FIGURA 3-91. Movimientos del miembro superior en las articulaciones de la cintura escapular.
A) Alcance del movimiento de la extremidad lateral de la clavícula permitido por los movimientos de la
articulación esternoclavicular. Las letras indican la disposición de la clavícula durante las cuatro posiciones del
miembro superior que se muestran en las imágenes inferiores B a D. Los movimientos, descritos por las
flechas de dos puntas, son D↔B, protracción-retracción; E ↔C, elevación-descenso. B a E) La circunducción
del miembro superior requiere movimientos coordinados de la cintura escapular y la articulación del hombro.
Partiendo del miembro superior extendido, cintura retraída (B); posición neutra (A); miembro flexionado con
cintura en protracción (D) y, finalmente, miembro y cintura elevados (E).
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
• Articulación acromioclavicular:

• Articulación sinovial plana que se localiza a 2-3cm del punto mas alto del hombro

• Su superficie articular es el acromion de la escápula

• Su capsula articular es una membrana fibrosa con forma de maguito recubierta por una
membrana sinovial
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
• Articulación acromioclavicular:

• El ligamento acromoclavicular es una banda fibrosa desde el acromion hasta la clavícula

• El ligamento coracoclavicular, conoideo y trapezoideo completan sus ligamentos

• El acromion rota sobre la extremidad acromial de la clavícula

• Irrigado por la arteria supraescapular y toracoacromial

• Inervado por el pectoral lateral y axilar

FIGURA 3-92. Articulaciones acromioclavicular,
escapulotorácica y esternoclavicular. A) Articulación
acromioclavicular derecha, mostrando la cápsula articular y
parte del disco (recuadro). B) Función del ligamento
coracoclavicular. Mientras este ligamento está intacto con la
clavícula fijada al proceso coracoides, el acromion no puede
situarse por debajo de la clavícula. No obstante, el
ligamento permite la protracción y la retracción del
acromion. C) La rotación de la escápula en la «articulación
escapulotorácica» es un componente esencial en la
abducción del miembro superior. D) Los movimientos
claviculares en las articulaciones esternoclavicular y
acromioclavicular permiten la protracción y la retracción de
la escápula sobre la pared torácica (líneas roja y verde) y el
aleteo de la escápula (línea azul). Durante la elevación, el
descenso y la rotación de la escápula tienen lugar
movimientos en una escala similar.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
• Articulación del hombro

• Los ligamentos glenohumerales, coracohumeral, transverso del húmero, arco

coracoacromial y la bolsa subacromial

• Esta articulación tiene más libertad de movimientos que cualquier otra articulación del
cuerpo.

• Tiene movimiento de flexión extensión abducción, aducción, rotación media y lateral.

FIGURA 3-93. Articulación del hombro. A) En este espécimen se muestra la extensión de la membrana sinovial de la articulación del hombro,
en cuya cavidad articular se ha inyectado látex violeta y a la que se ha resecado la membrana fibrosa de la cápsula articular. La cavidad articular
tiene dos extensiones: una donde forma la vaina sinovial para el tendón de la cabeza larga del bíceps braquial en el surco intertubercular del
húmero, y la otra inferior al proceso coracoides, que es continuación de la bolsa subescapular entre el tendón del subescapular y el borde de la
cavidad glenoidea. Pueden verse también la cápsula articular y los ligamentos intrínsecos de la articulación acromioclavicular. B) En esta
radiografía, la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea se solapan, ocultando el plano articular debido a que la escápula no se sitúa en el plano
coronal (por lo tanto, la cavidad glenoidea está oblicua, no en un plano sagital).
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
• Articulación del hombro

• Su superficie articular es la unión entre la cabeza del húmero y la cabeza glenoidea de la

escápula

• Su capsula articular es una membrana fibrosa que rodea la articulación del hombro,
tiene dos aperturas una entre los tubérculos de húmero y una situada anteriormente,
inferior al proceso coracoides.

• Posee una membrana sinovial que recubre la superficie interna de la membrana fibrosa.
FIGURA 3-96. Movimientos de la articulación del
hombro.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
• Articulación del hombro

• Se encuentra irrigada por las arterias circunflejas humerales anterior y posterior y por
ramas de la arteria supraescapular.

• Esta inervado por los nervios supraescapular, axilar y pectoral lateral

• Posee dos bolsas la subescapular y la subacromial encargadas de proteger las

estructuras como los tendones y ligamentos de la articulación.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
• Articulación del codo
• Sus superficies articulares son la tróclea y el capítulo del húmero con la incisura
troclear de la ulna y la cara cóncava de la cabeza del radio

• Su capsula articular posee una membrana fibrosa y una membrana sinovial

interna.

• Los son el colateral radial, anular del radio y el colateral ulnar

FIGURA 3-98. Ligamentos colaterales de la
articulación del codo. A) El ligamento colateral
radial en forma de abanico está insertado en el
ligamento anular del radio, pero sus fibras
superficiales se continúan hacia la ulna. B) El
ligamento colateral ulnar tiene un fascículo anterior
en forma de cordón, fuerte y redondeado, el cual está
tirante cuando la articulación del codo está extendida,
y un fascículo posterior débil en forma de abanico que
está tirante cuando la articulación está flexionada.
Las fibras oblicuas simplemente hacen más profunda
la fosa para la tróclea del húmero.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
• Articulación del codo
• Los movimientos que permite esta articulación son los de flexión y extensión

• Formando el ángulo de transporte llamado así por el modo en que aleja el

antebrazo cuando se transporta algo.

• Son 17 músculos que cruzan el codo siendo los principales el braquial el bíceps y
el tríceps.
FIGURA 3-100. Movimientos de la
articulación del codo y músculos que los
producen.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
• Articulación del codo

• Irrigado por las anastomosis por encima de ella

• Inervado por los nervios musculocutáneo, radiar y ulnar

• Y posee las bolsas intratendinosa, subtendinosa, subcutánea y bicipitorradial

FIGURA 3-101. Bolsas que rodean la
articulación del codo. De las diversas bolsas
que hay alrededor de la articulación del codo, las
bolsas del olécranon son las más importantes
desde el punto de vista clínico. Un traumatismo
en estas bolsas puede producir bursitis
(inflamación de la bolsa).
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
• Articulación radioulnar proximal

• Su superficie articular es cabeza del radio con la incisura radial de la ulna

• Principal ligamento involucrado es el anular del radio

• Los movimientos que intervienen son la supinación y pronación

ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
• Articulación radioulnar proximal

• Los músculos que intervienen son el supinador y el bíceps braquial en la supinación

• Y en la pronación el pronador cuadrado y el redondo

• Se encuentra irrigado por la red arterial del codo

• Y se inerva por los nervios musculocutáneo mediano y radial

FIGURA 3-103. Pronación y supinación del antebrazo. A)
La cabeza del radio rota en la «bolsa» formada por el ligamento
anular y la incisura radial de la ulna. B) La supinación es el
movimiento del antebrazo que rota el radio lateralmente
alrededor de su eje longitudinal de modo que el dorso de la
mano se orienta posteriormente y la palma anteriormente. La
pronación es el movimiento del antebrazo, producido por los
pronadores redondo y cuadrado, que rota el radio medialmente
alrededor de su eje longitudinal de modo que la palma de la
mano se orienta posteriormente y su dorso anteriormente (figs.
3-105 y 3-106). C) Las acciones del bíceps braquial y el
supinador producen supinación a partir de la posición en
pronación de las articulaciones radioulnares.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
• Articulación radioulnar distal

• Su superficie articular es la cabeza de la ulna con la incisura ulnar del radio rodeada por
un disco articular de la articulación radioulnar distal.

• En su cápsula articular se forma un receso sacciforme que ayuda en la pronación y

supinación del antebrazo.

• Posee un ligamento anterior y uno posterior

FIGURA 3-104. Ligamentos radioulnares y
arterias interóseas. El ligamento de la
articulación radioulnar proximal es el ligamento
anular. El ligamento de la articulación radioulnar
distal es el disco articular. La membrana interósea
conecta los bordes interóseos del radio y la ulna,
formando la sindesmosis radioulnar. La disposición
general de las fibras de la membrana interósea es tal
que una fuerza de empuje superior a la mano se
recibe en el radio y se transmite a la ulna.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
• Articulación radioulnar distal

• Los músculos son los mismos que en la articulación proximal permitiendo los mismos
movimientos.

• Irrigada por las arterias interóseas anterior y posterior

• Inervada por los nervios interóseos anterior y posterior

FIGURA 3-105. Movimientos de la
articulación radioulnar distal durante la
supinación y la pronación del antebrazo. La
articulación radioulnar distal es una articulación
sinovial de tipo trocoide entre la cabeza de la ulna
y la incisura ulnar del radio. El extremo inferior
del radio se mueve alrededor del extremo de la
ulna, relativamente fijo, durante la pronación y la
supinación de la mano. Los dos huesos están
firmemente unidos distalmente por el disco
articular, que en clínica se conoce como ligamento
triangular de la articulación radioulnar distal.
Tiene una inserción ancha en el radio y una
inserción estrecha en el proceso estiloides de la
ulna, que actúa como centro de giro para el
movimiento de rotación.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
• Articulación radiocarpiana

• Articulación sinovial donde interviene el extremo distal del radio y el disco de la

articulación radioulnar distal que se articula con la hilera proximal de huesos del carpo.

• Los ligamentos involucrados son los radiocarpianos palmares los ligamentos

radiocarpianos dorsales, el colateral ulnar y el colateral radial.

• Permite los movimientos de flexión, extensión abducción aducción y circunducción.

ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
• Articulación radiocarpiana

• Los musculos que intervienen son para la flexión los flexiores radial y ulnar del carpo,
para la extensión los extensores radiales corto y largo del carpo, la abducción por el
abductor largo del pulgar y la aducción por el extensor ulnar del carpo

• Irrigado por los arcos dorsal y palmar del carpo

• Inervado por el nervio mediano el radial y el ulnar.

ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
• Articulación intercarpianas

• Son sinoviales planas y son:

• Articulaciones entre los huesos de la hilera proximal
• Articulación entre los huesos de la hilera distal
• Articulación mediocarpiana que es entre las dos hileras
• Articulación del pisfiorme entre el pisiforme y el piramidal

• Estas están unidas por ligamentos anteriores, posteriores e interóseos

ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
• Articulación intercarpianas

• La flexión y la extensión se inician en la mediocarpiana entre las dos hileras de huesos.

• Irrigado por el arco dorsal y palmar del carpo

• Inervado por nervio mediano y el ulnar.

FIGURA 3-108. Disección de las articulaciones radioulnar distal, radiocarpiana e intercarpiana. A) Se muestran los ligamentos
de estas articulaciones. La mano está en extensión forzada, pero la articulación está intacta. Obsérvense los ligamentos radiocarpianos
palmares, que pasan desde el radio hasta las dos filas de huesos del carpo. Estos ligamentos robustos están dirigidos de modo que la mano
sigue al radio durante la supinación. B) La articulación está abierta anteriormente, con los ligamentos radiocarpianos dorsales a modo de
bisagra. Obsérvese que las caras articulares proximales del escafoides y del semilunar son casi iguales, y que el semilunar se articula tanto con
el radio como con el disco articular. El piramidal únicamente se articula con el disco articular de la articulación radioulnar distal durante la
aducción del carpo.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
• Articulación carpometacarpianas e intermetacarpianas

• Son sinoviales planas

• Los ligamentos que incluyen son ligamentos carpometacarpianos e

intermetacarpianos palmares y dorsales y por ligamentos intermetacarpianos
interóseos.

• El principal movimiento es la oposición del pulgar

ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
• Articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas

• Las metacarpofalángicas son sinoviales y permiten la flexión extensión aducción

abducción y las interfalángicas son sinoviales y solo permiten la flexión extensión.

• Los ligamentos que incluyen son los colaterales medial y lateral

• Se encuentran irrigado por el arco palmar superficial

• Se encuentra inervado por os nervios digitales procedentes del ulnar y mediano

FIGURA 3-110. Articulaciones de la mano. A)
Ligamentos palmares de las articulaciones radioulnar,
radiocarpiana, intercarpianas, carpometacarpianas e
interfalángicas. B) Articulaciones
metacarpofalángicas e interfalángicas. Los ligamentos
(placas) palmares son modificaciones de la cara
anterior de las cápsulas articulares de las
articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas.
C) Dedo índice flexionado mostrando sus falanges y la
posición de las articulaciones metacarpofalángicas e
interfalángicas. Los nudillos están formados por las
cabezas de los huesos, y el plano de la articulación
queda situado distalmente.