VISCERAS DE LA

CAVIDAD TORÁCICA
 PLEURAS
• LA CAVIDAD TORACICA SE DIVIDE EN 3 COMPARTIMENTOS:
• 2 CAVIDADES PULMONARES Y 1 MEDIASTINO
• SACO PLEURAL: PLEURA PARIETAL Y VISCERAL
• CAVIDAD PLEURAL: ESPACIO POTENCIAL ENTRE LAS PLEURAS
• LIQUIDO PLEURAL: LIQUIDO SEROSO QUE PERMITE EL DESLIZAMIENTO
• PLEURA VISCERAL: INTIMAMENTE ADHERIDA AL PULMON
• PLEURA PARIETAL: REVISTE LAS CAVIDADES PULMONARES, CONSTA DE 3
PORCIONES:
• A) COSTAL B) MEDIASTINICA C) DIAGRAGMATICA *CERVICAL
• LA PLEURA VISCERAL SE CONTINUA CON LA PARIETAL EN EL HILIO PULMONAR
• HILIO PULMONAR: SITIO POR DONDE ENTRAN Y SALEN ESTRUCTURAS
 PLEURAS
• PORCION COSTAL DE LA PLEURA PARIETAL:
• TAMBIEN LLAMADA PLEURA COSTAL O COSTOVERTEBRAL
• ESTA SEPARADA DE LA CARA INTERNA DE LA PARED TORACICA POR LA
FASCIA ENDOTORÁCICA (ENTRE LA PELURA COSTAL Y LA PARED TORACICA
• PORCION MEDIASTINICA DE LA PLEURA PARIETAL:
• TAMBIEN LLAMADA PLEURA MEDIASTINICA
• RECUBRE LAS PAREDES LATERALES DEL MEDIASTINO Y SE CONTINUA:
• SUPERIORMENTE CON LA PLEURA CERVICAL
• ANTERIOR Y POSTERIOR CON LA PLEURA COSTAL
• INFERIORMENTE CON LA PLEURA DIAFRAGMATICA
 PLEURAS
• PORCION DIAFRAGMATICA DE LA PLEURA PARIETAL:
• TAMBIEN LLAMADA PLEURA DIAFRAGMATICA
• RECUBRE LA CARA SUPERIOR DEL DIAFRAGMA A CADA LADO DEL
MEDIASTINO, EXCEPTO DONDE SE FUSIONA EL DIAFRAGMA CON EL
PERICARDIO
• LA FASCIA FRENICOPLEURAL CONECTA LA PLEURA DIAFRAGMATICA CON LAS
FIBRAS MUSCULARES DEL DIAFRAGMA.
• PLEURA CERVICAL: CUBRE EL VERTICE PULMONAR Y ES CONTINUACION DE LA
PORCION COSTAL Y MEDIASTINICA DE LA PLEURA PARIETAL
• LA PLEURA CERVICAL ESTA REFORZADA POR UNA EXTENCION DE FASCIA
ENDOTORACICA, LA MEMBRANA SUPRAPLEURAL (FASCIA DE SIBSON)
 PLEURAS
• LINEAS DE REFLEXION PLEURAL: LINEAS DONDE LA PLEURA PARIETAL
CAMBIA DE DIRECCION DE UNA PARED A OTRA Y SON 3:
• 1.- LINEA ESTERNAL
• 2.- LINEA COSTAL
• 3.- LINEA DIAFRAGMATICA
• RECESOS COSTODIAFRAGMATICOS: SON LOS ESPACIOS POTENCIALES
PLEURALES ENTRE LAS PLEURAS DIAFRAGMATICAS MAS PERIFERICAS
Y QUE ENTRAN EN CONTACTO CON LAS PORCIONES MAS INFERIORES
DE LA PLEURA COSTAL
 PULMONES
• SON LOS ORGANOS VITALES DE LA RESPIRACION
• SU FUNCION ES PONER EN CONTACTO EL OXIGENO CON LA SANGRE
VENOSA DE LOS LECHOS CAPILARES ALVEOLARES
• ORGANOS BLANDOS, LIGEROS Y ESPONJOSOS Y QUE OCUPAN POR
COMPLETO LAS CAVIDADES PULMONARES
• LOS PULMONES ESTAN SEPARADOS POR EL MEDIASTINO Y CONSTAN DE:
• A) VERTICE: EXTREMO SUPERIOR A NIVEL DE 1ER COSTILLA
• B) BASE: SUPERFICIE INFERIOR CONCAVA QUE DESCANZA EN EL DIAFRAGMA
• C) 2 O 3 LOBULOS: SEPARADOS POR FISURAS
• D) TRES CARAS: COSTAL, MEDIASTINICA Y DIAFRAGMATICA
• E) TRES BORDES: ANTERIOR, INFERIOR Y POSTERIOR
 PULMONES
• PULMON DERECHO:
• TIENE UNA FISURA HORIZONTAL Y OBLICUA QUE LO DIVIDE EN LOBULOS:
• A) SUPERIOR
• B) MEDIO
• C) INFERIOR
• ES MAS GRANDE Y PESADO QUE EL IZQUIERDO, AUNQUE MAS CORTO POR
LA CUPULA MAS ELEVADA DEL HEMIDIAFRAGMA DERECHO
• EL BORDE ANTERIOR ES RELATIVAMENTE RECTO
 PULMONES
• PULMON IZQUIERDO:
• TIENE UNA SOLA FISURA QUE LO DIVIDE EN 2 LOBULOS:
• A) SUPERIOR
• B) INFERIOR
• EL BORDE ANTERIOR PRESENTA LA INCISURA CARDIACA
• ESTA INCISURA ES DEBIDA A LA SILUETA CARDIACA INCRUSTADA EN
EL PULMON Y QUE FORMA UNA HENDIDURA QUE SE PROLONGA
DANDO LUGAR A LA FORMACION DE LA LINGULA
 PULMONES
• CARA COSTAL DEL PULMON:
• ES GRANDE, LISA Y CONVEXA
• ESTA EN RELACION CON LA PLEURA COSTAL
• LA PORCION POSTERIOR SE RELACIONA CON LOS CUERPOS DE LAS
VERTEBRAS TORACICAS Y SE DENOMINA PORCION VERTEBRAL DE LA
CARA COSTAL
 PULMONES
• CARA MEDIASTINICA DEL PULMON:
• ES CONCAVA POR SU RELACION CON EM MEDIASTINO MEDIO
• LA CARA MEDIASTINICA INCLUYE EL HILIO PULMONAR
• LA IMPRESIÓN DE LA MARCA DEL CORAZON EN MAS GRANDE EN EL
PULMON IZQUIERDO
• TAMBIEN DEJA IMPRESIÓN EN ESTA CARA:
• A) ARCO DE LA AORTA
• B) AORTA DESCENDENTE
• C) SURCO DEL ESOFAGO
 PULMONES
• CARA DIAFRAGMATICA DEL PULMON:
• ES CONCAVA Y FORMA LA BASE DEL DIAFRAGMA
• LA CONCAVIDAD ES MAS PROFUNDA EN EL PULMON DERECHO
• LATERAL Y POSTERIORMENTE SE ENCUENTRA DELIMITADA ESTA
CARA POR EL BORDE INFERIOR, QUE SE PROYECTA EN EL RECESO
COSTODIAFRAGMATICO
 PULMONES
• BORDE ANTERIOR DEL PULMON:
• ESTA DONDE LAS CARAS COSTAL Y MEDIASTINICA SE TOPAN ANTERIORMENTE
Y CUBREN AL CORAZON Y FORMA PARTE LA INCISURA CARDIACA
• BORDE INFERIOR DEL PULMON:
• CIRCUNSCRIBE LA CARA DIAFRAGMATICA DEL PULMON Y SEPARA ESTA CARA
DE LAS CARAS COSTAL Y MEDIASTINICA
• BORDE POSTERIOR DEL PULMON:
• EN DONDE LAS CARA COSTAL Y MEDIASTINICA SE TOPAN POSTERIORMENTE
ADHYACENTE A LA COLUMNA VERTEBRAL TORACICA
 PULMONES
• LOS PULMONES SE FIJAN AL MEDIASTINO POR LAS RAÍCES DE LOS PULMONES,
FORMADAS POR:
• A) BRONQUIOS Y VASOS BRONQUIALES ASOCIADOS
• B) LAS ARTERIAS PULMONARES
• C) LAS VENAS PULMONARESSUPERIORES E INFERIORES
• D) LOS PLEXOS NERVIOSOS PULMONARES (SIMPATICO, PARASIMPATICO Y
FIBRAS AFERENTES VISCERALES)
• E) VASOS LINFATICOS
 PULMONES
• HILIO DEL PULMON:
• ES UNA AREA EN FORMA DE CUÑA EN LA CARA MEDIASTINICA DE CADA
PULMON, POR LA CUAL ENTRAN O SALEN ESTRUCTURAS DE LAS RAICES DE LOS
PULMONES.
• A NIVEL DEL HILIO PULMONAR HACEN REFLEXION LAS
HOJAS DEL PERITONEO PARIETAL Y VISCERAL RODEANDO A LA RAIZ
DEL PULMON Y SE LE DENOMINA MANGUITO PLEURAL (MESONEURO)
• LIGAMENTO PULMONAR:
• SE EXTIENDE ENTRE EL PULMON Y EL MEDIASTINO, INMEDIATAMENTE
ANTERIOR AL ESOFAGO.
• CONSTA DE UNA DOBLE CAPA DE PLEURA SEPARADA POR TEJ. CONECTIVO
 TRAQUEA Y ARBOL TRAQUEOBRONQUIAL
• LAS VIAS RESPIRATORIAS SUBLARINGEAS LA FORMAN:
• A) LA TRAQUEA
• B) ARBOL TRAQUEOBRONQUIAL
• LA TRAQUEA SE UBICA EN EL MEDIASTINO SUPERIOR.
• CONSTA DE 18 CARTILAGOS INCOMPLETOS EN SU 1/3 POSTERIOR
• SE BIFURCA A NIVEL DEL PLANO TRANSVERSO DEL TORAX(ANGULO
ESTERNAL)
• SE DIVIDE EN BRONQUIOS PRINCIPALES QUE ENTRAN
A CADA PULMON A TRAVÉS DEL HILIO PULMONAR
 ARBOL TRAQUEOBRONQUIAL
• BRONQUIO PRINCIPAL DERECHO:
• ES MAS ANCHO Y CORTO QUE EL IZQUIERDO
• DISCURRE MAS VERTICAL, EN DIRECCION AL HILIO
• BRONQUIO PRINCIPAL IZQUIERDO:
• DISCURRE INFEROLATERALMENTE, INFERIOR AL ARCO DE LA AORTA Y
ANTERIOR AL ESOFAGO Y AORTA TORACICA
• CADA BRONQUIO PRINCIPAL (PRIMARIO) SE DIVIDE EN:
• A) TRES BRONQUIOS LOBULARES (SECUNDARIOS) DERECHOS
• B) DOS BRONQUIOS LOBULARES (SECUNDARIOS) IZQUIERDOS
 ARBOL BRONQUIAL
• CADA BRONQUIO LOBULAR SE DIVIDE EN:
• BRONQUIOS SEGMENTARIOS (TECIARIOS) QUE ABASTECEN LOS SEGMENTOS
BRONCOPULMONARES
• SEGMENTOS BRONCOPULMONARES:
• SON LAS SUBDIVICIONES MAS GRNDES DE UN LOBULO
• SON SEGMENTOS DEL PULMON EN FORMA PIRAMIDAL, CON UN VERTICE
HACIA LA RAIZ DEL PULMON Y UNA BASE HACIA LA SUPERFICIE PLEURAL
• ESTAN SEPARADOS DE LOS SEGMENTOS ADHYACENTES POR UN TABIQUE DE
TEJIDO CONECTIVO
• ESTAN ABASTECIDOS INDEPENDIENTEMENTE POR UN BRONQUIO
SEGMENTARIO Y UNA RAMA TERCIARIA DE LA ARTERIA PULMONAR
 ARBOL BRONQUIAL
• SEGMENTO BRONCOPULMONARES:
• SE DENOMINAN SEGÚN EL BRONQUIO SEGMENTARIO QUE LO
ABASTECE
• DRENAN A TRAVÉS DE LAS PORCIONES INTERSEGMENTARIAS DE LAS
VENAS PULMONARES SITUADAS EN EL TEJIDO CONECTIVO ENTRE LOS
SEGMENTOS ADHYACENTES QUE DRENA
• NORMALMENTE SON 18-20 (10 EN EL PULMON DRECHO Y 8-10 EN EL
PULMON IZQUIERDO
• SON QUIRURGICAMENTE RESECABLES
 ARBOL BRONQUIAL
• LOS BRONQUIOLOS SEGMENTARIOS (TERCIARIOS) SE CONTINUAN CON:
• 20-25 BRONQUIOLOS DE CONDUCCION QUE DAN ORIGEN A RAMAS MAS
PEQUEÑAS, LOS BRONQUIOLOS TERMINALES
• LOS BRONQUIOLOS CARECEN DE CARTILAGOS,GLANDULAS Y ALVEOLOS
• LOS BRONQUIOLOS TERMINALES SE CONTINUAN CON LOS BRONQUIOLOS
RESPIRATORIOS, QUE CONTIENEN EVAGINACIONES SACULARES DISTALES
LLAMADAS ALVEOLOS.
• LOS ALVEOLOS PULMONARES CONSTITUYEN LA UNIDAD ESTRUCTURAL DEL
INTERCAMBIO GASEOSO
• CADA BRONQUIOLO RESPIRATORIO DA ORIGEN A 2-11 CONDUCTOS
ALVEOLARES
• CADA CONDUCTO ALVEOLAR DA ORIGEN A 5-6 SACOS ALVEOLARES
 ARBOL TRAQUEOBRONQUIAL
• LOS CONDUCTOS ALVEOLARES CONDUCEN Y A LOS SACOS
ALVEOLARES QUE SON RACIMOS DE ALVEOLOS
• LOS ALVEOLO TERMIAN SU DESARROLLO HASTA LOS 8 AÑOS
SUMANDO UN TOTAL DE 300 MILLONES APROXIMADAMENTE
 VASCULARIZACION DE LOS PULMONES Y PLEURAS
• CADA PULMON TIENE:
• A) UNA ARTERIA PULMONAR
• B) DOS VENAS PULMONARES
• LAS ARTERIAS PULMONARES DERECHA E IZQUIERDA SE ORIGINAN EN EL
TRONCO DE LA PULMONAR A NIVEL DEL ANGULO ESTERNAL Y TRANSPORTAN
SANGRE VENOSA HACIA LOS PULMONES
• CADA ARTERIA PULMONAR ANTES DE ENTRA AL HILIO PULMONAR Y SE
DIVIDE EN ARTERIAS LOBULARES (SECUNDARIAS) SUPERIOR DERECHA E
IZQUIERDA.
• LAS ARTERIAS PULMONARES CONTINUAN Y ATRAVIEZAN EL HILIO Y A NIVEL
DEL PARENQUIMA SE DIVIDE EN ARTERIA LOBULARES INFERIOR EN EL LADO
IZQUIERDO Y EN ARTERIA LOBULAR MEDIA E INFERIOR DELLADO DERECHO
• LAS ARTERIA LOBULARES SE DIVIDEN EN ARTERIAS SEGMENTARIAS
(TERCIARIAS)
 VASCULARIZACION DE LOS PULMONES Y PLEURAS
• VENAS PULMONARES:
• LAS VENAS SUPERIOR E INFERIOR DE CADA PULMON TRANPORTAN SANGRE
OXIGENADA DESDE LOS PULMONES Y HACIA LA AURICULA IZQUIERDA
• LA VENA LOBULAR MEDIA DEL PULMON DERECHO ES TRIBUTARIA DE LA VENA
PULMONAR SUPERIOR DERECHA.
• SIGUEN UN CURSO INDEPENDIENTE AL DE LAS ARTERIAS, RECIBIENDO SANGRE
DESDE LOS SEGMENTOS BRONCOPULMONARES ADYACENTES Y SE DIRIGEN AL
HILIO.
• A NIVEL PERIHILIAR RECIBEN VENAS DE LA PLEURA VISCERAL Y DE LA
CIRCULACION VENOSA BRONQUIAL, QUE NO REPRESENTA CARGA DE SANGRE
DESATURADA DE OXIGENO EN SU DRENAJE AL CORAZON
VASCULAIZACION DE LOS PULMONES Y PLEURAS
• ARTERIAS BRONQUIALES:
• SON RAMAS DE LA AORTA TORÁCICA EN EL LADO DERECHO Y DE LA
3ERA ARTERIA ITERCOSTAL EN EL LADO IZQUIERDO O DIRECTAMENTE
DE LA ARTERIA BRONQUIAL DERECHA
• IRRIGAN:
• LA RAIZ DE LOS PULMONES
• LOS TEJIDOS DE SOSTEN DE LOS PULMONES
• PLEURA VISCERAL
• LAS PEQUEÑAS RAMAS DE LAS ARTERIAS BRONQUIALES IRRIGAN A
LOS BRONQUIOS PRINCIPALES Y BRONQUIOLOS RESPIRATORIOS
• LA PLEURA PARIETAL ES IRRIGADA POR ARTERIAS QUE IRRIGAN LA
PARED TORÁCICA
VASCULARIAZION DE LOS PULMONES Y PLEURAS
• VENAS BRONQUIALES:
• DRENAN SOLO UNA PARTE DE LA SANGRE APORTADA POR LAS
ARTERIAS BRONQUIALES, PRINCIPALMENTE LAS CERCANAS A LA RAIZ
DEL PULMON
• EL RESTO DE LA SANGRE ES DRENADA POR LAS VENAS PULMONARES
• LA VENA BRONQUIAL DERECHA DRENA EN LA VENA ACIGOS
• LA VENA BRONQUIAL IZQUIERDA DRENA EN LA VENA HEMIACIGOS
ACCESORIA O EN LA VENA INTERCOSTAL SUPERIOR IZQUIERDA
• LAS VENAS BRONQUIALES TAMBIEN RECIVEN SANGRE DE LAS VENAS
ESOFAGICAS
 LINFATICOS PULMONARES
• LOS PLEXOS LINFATICOS PULMONARES SE COMUNICAN LIBREMENTE
• PLEXO LINFATICO SUPERFICIAL (SUPLEURAL):
• SE SITUA PROFUNDO A LA PLEURA VISCERAL Y DRENA EL PARENQUIMA
PULMONAR Y LA PLEURA VISCERAL
• SUS VASOS DREAN EN LOS NODULOS LINFATICOS BRONCOPULMONARES EN
LA REGION DEL HILIO PULMONAR (NODULOS LINFATICOS HILIARES)
• PLEXO LINFATICO BRONCOPULMONAR PROFUNDO:
• SE LOCALIZA EN LA SUBSEROSA DE LOS BRONQUIOS Y EN EL TEJIDO
CONECTIVO PERIBRONQUIAL.
• DRENAN LAS ESTRUCTURAS QUE FORMAN LA RAIZ DEL PULMON
• SUS VASOS INCIALMENTE DRENAN EN LOS NODULOS LINFATICOS
PULMONARES, SITUADOS A LO LARGO DE LOS BRONQUIOS LOBULARES Y
DESPUES EN LOS NODULOS LINFATICOS BRONCOPULMONARES
 LINFATICOS PULMONARES
• LA LINFA PROCEDENTE DEL PLEXO LINFATICO PROFUNDO COMO DEL
SUPERFICIAL DRENAN EN LOS NODULOS LINFATICOS
TRAQUEOBRONQUIALES SUPERIORES E INFERIORES.
• DRENAN SUPERIORMENTE A LA BIFURCACION DE LA TRAQUEA E
INFERIORMENTE A LOS BRONQUIOS PRINCIPALES, RESPECTIVAMENTE.
• LA LINFA DE LOS NODULOS LINFATICOS TRAQUEOBRONQUIALES PASA A LOS
TRONCOS LINFATICOS BRONCOMEDIASTINICOS DERECHOS E IZQUIERDO,
QUE SON LOS PRINCIPALES CONDUCTOS LINFATICOS QUE DRENAN LAS
VISCERAS TORACICAS
• ESTOS TRONCOS TERMIAN A CADA LADO EN LOS ANGULOS VENOSOS
(UNION DE LA VENA YUGULAR INTERNA Y LA SUBCLAVIA)
• EL TRONCO BRONCOMEDIASTINICO DERECHO SE FUSIONA CON OTROS
TRONCOS FORMANDO EL CONDUCTO LINFATICO DERECHO
• EL TRONCO BRONCOMEDIASTINICO derecho e IZQUIERDO TERMINA EN EL
CONDUCUTO TORACICO
 NERVIOS DE LOS PULMONES Y LAS PLEURAS
• LOS NERVIOS DE LOS PULMONES Y PLEURA VISCERAL DERIVAN DE
LOS PLEXOS PULMONARES LOCALIZADOS ANTERIOR Y POSTERIOR A
LAS RAICES DE LOS PULMONES.
• ESTAS REDES CONTIENEN FIBRAS PARASIMPATICAS , SIMPATICAS Y
AFERENTES VISCERALES
 ANATOMIA CLINICA
• LESIONES DE LA PLEURA CERVICAL Y VERTICE DEL PULMON
• COLAPSO PULMONAR
• NEUMOTÓRAX, HIDROTÓRAX Y HEMOTÓRAX
• TORACOCENTESIS: 5TO ESPACIO
• PLEURITIS. ANTRACOSIS
• RADIOGRAFIA DE TORAX.
• AUSCULTACION Y PERCUSION PULMONAR
• ASPIRACION DE CUERPOS ESTRAÑOS. BRONCOSCOPIA
• EMBOLIA PULMONAR
• HEMOPTISIS
• CARCIONOMA BRONCOGENICO
• DOLOR PLEURAL
MEDIASTINO
 VISION GENERAL DEL MEDIASTINO
• ES EL COMPARTIMENTO CENTRAL DE LA CAVIDAD TORÁCICA
OCUPADO POR TODAS LAS VISCERAS TORACICAS A EXCEPCION DE
LOS PULMONES
• ESTA FLANQUEADO A AMBOS LADOS POR LA PLEURA MEDIASTINICA
• SE EXTIENDE DESDE LA APERTURA TORÁCICA SUPERIOR HASTA EL
DIAFRAGMA Y DESDE EL ESTERNON HASTA LOS CUERPOS DE LAS
VERTEBRAS TORÁCICAS.
• CONSTA DE VISCERAS HUECAS (LIQUIDO O AIRE) Y CON GRAN
MOVILIDAD Y UNIDAS POR TEJIDO CONECTIVO
• LAS VISCERAS MEDIASTINICAS ESTA RODEADAS DE VASOS
SANGUINEOS, NERVIOS Y LINFATICOS Y GRASA
• SE DIVIDE EN MEDIASTINO SUPERIOR E INFERIOR
 VISION GENERAL DEL MEDIASTINO
• MEDIASTINO SUPERIOR:
• SE EXTIENDE INFERIORMENTE DESDE LA APERTURA TORÁCICA SUPERIOR
HASTA EL PLANO HORIZONATAL QUE VA DESDE EL ANGULO ESTERNAL
HASTA T4-T5
• A ESTE PLANO TAMBIEN SE LE LLAMA PLANO TRANSVERSO DEL TORÁX.
• MEDIASTINO INFERIOR:
• SE EXTIENDE DESDE EL PLANO TRANSVERSO DEL TORAX HASTA EL
DIAFRAGMA. SE SUBDIVIDE POR EL PERICARDIO EN:
• A) ANTERIOR
• B) MEDIO (CORAZON Y GRANDES VASOS)
• C) POSTERIOR
 PERICARDIO
• ES UNA MEMBRANA FIBROSEROSA QUE CUBRE EL CORAZON Y EL
INICIO DE LOS GRANDES VASOS
• CONTIENE:
• A) AORTA ASCENDENTE
• B) TRONCO PULMONAR
• C) VENA CAVA SUPERIOR
• D) EL CORAZON

• SE DIVIDE EN:
• A) PERICARDIO FIBROSO
• B) PERICARDIO SEROSO
 PERICARDIO
• PERICARDIO FIBROSO:
• CAPA EXTERNA RESISTENTE
• SE CONTINUA CON EL CENTRO TENDINOSO DEL DIAFRAGMA
• LA SUPERFICIE INTERNA DEL PERICARDIO FIBROSO SE LLAMA LAMINA PARIETAL
DEL PERICARDIO SEROSO LA CUAL SE REFLEJA SOBRE EL CORAZON Y LOS
GRANDES VASOS Y FORMA LA LAMINA VISCERAL DEL PERICARDIO SEROSO
(MESOTELIO)
• SE CONTINUA SUPERIRORMENTE CON LA TUNICA ADVENTICIA DE LOS GRANDES
VASOS Y LA LAMINA PRETRAQUEAL DE LA FASCIA CERVICAL PROFUNDA
• ESTA INSERTADO AL ESTERNON POR LOS LIGAMENTOS ESTERNOPERICARDICOS
• ESTA UNIDO POSTERIORMENTE AL MEDIASTINO POR TEJIDO CONECTIVO
• SE CONTINUA INFERIORMENTE CON EL CENTRO TENDINOSO DEL DIAFRAGMA
FORMANDO EL LIGAMENTO PERICARDIOFRENICO QUE LOS FIJA
 PERICARDIO
• EL CORAZON Y EL SACO PERICARDICO SE SITUAN OBLICUAMENTE HACIA LA
IZQUIERDA EN EL MEDIASTINO MEDIO
• EL PERICARDIO FIBROSO PROTEGE AL CORAZÓN DE SOBRELLENADOS
REPENTINOS
• CAVIDAD PERICARDICA:
• ES EL ESPACIO ENTRE LAS LAMINAS PARIETAL Y VISCERAL DEL PERICADIO
SEROSO
• CONTIENE UN PELICULA FINA DE LIQUIDO QUE LE PERMITE MOVERSE Y LATIR
SIN FRICCIONES
• EPICARDIO: ES LA CAPA MAS EXTERNA DEL CORAZON FORMADA POR LA CAPA
VISCERAL DEL PERICARDIO SEROSO
• SENO TRANSVERSO DEL PERICARDIO: CONDUCTO QUE SE FORMA ENTRE LA
REFLEXION DEL PERICARDIO SEROSO ENTRE LA CAVA SUPERIOR Y LOS
TRONCOS DE LA AORTA Y PULMONAR
 PERICARDIO
• IRRIGACION ARTERIAL:
• ARTERIA PERICARDIOFRENICA (ACOMPAÑA AL NERVIO FRENICO
HASTA EL DIAFRAGMA) RAMA DE LA ARTERIA TORÁCICA INTERNA
• ARTERIA MUSCULOFRENICA, RAMA TERMINAL DE LA ARTERIA
TORÁRICA INTERNA
• ARTERIAS BRONQUIALES, ESOFAGICAS Y FRENICAS SUPERIORES,
RAMAS DE LA AORTA TORÁCICA
• ARTERIAS CORONARIAS (SOLO IRRGIAN LA LAMINA VISCERAL DEL
PERICARDIO SEROSO) PRIERAS RAMAS DE LA AORTA.
 PERICARDIO
• DRENAJE VENOSO:
• VENAS PERICARDIOFRENICAS, TRIBUTARIAS DE LAS VENAS
BRAQUIOCEFALICAS O DE LA TORACICA INTERNA
• TRIBUTARIAS VARIAS DEL SISTEMA VENOSO ÁCIGOS
 PERICARDIO
• INERVACION:
• NERVIOS FRENICOS (C3-C5), FUENTE DE FIBRAS SENSITIVAS,
PERSIBIENDO EL DOLOR (DERMATOMA C3-C5) EN PIEL A NIVEL DE LA
REGION SUPRACLAVICULAR HOMOLATERAL(HOMBRO)
• NERVIOS VAGOS: FUNCION INDETERMINADA
• TRONCOS SIPATICOS: VASOMOTORES
CORAZÓN
 CORAZON
• ES UNA BOMBA DOBLE DE PRESION Y SUCCION, AUTOADAPTALBE Y
TRABAJANDO AL UNISONO PARA IMPULSAR LA SANGRE A TODO EL
ORGANISMO A TRAVES DE LA CIRCULACION MENOR Y MAYOR
• TIENE 4 CAVIDADES: 2 AURICULAS Y 2 VENTRICULOS
• LAS AURICULAS (CAVIDADES RECEPTORAS) BOMBEAN LA SANGRE HACIA LOS
VENTRICULOS (CAVIDADES EYECTORAS)
• CICLO CARDIACO: COMIENZA CON DIÁSTOLE VENTRICULAR Y FINALIZA CON LA
SÍSTOLE VENTRICULAR.
• RUIDOS CARDIACOS:
• 1ER. RUIDO: PASO DE LA SANGRE DE LAS AURICULAS A LOS VENTRICULOS
• 2DO. RUIDO: EXPULSION DE LA SANGRE DE LOS VENTRICULOS
• LOS RUIDOS SE PRODUCEN POR EL CIERRE DE LAS VALVULAS QUE IMPIDEN EL
RETORNO RETROGRADO DE LA SANGRE
 CORAZON
• LA PARED CARDIACA ESTA COMPUESTA DE 3 CAPAS:
• A) ENDOCARDIO: DELGADA CAPA INTERNA (ENDOTELIO Y TEJIDO
CONECTIVO SUBENDOTELIAL) QUE FORMA UNA MEMBRANA DE
REVESTIMIENTO DEL CORAZON Y VALVULAS
• B) MIOCARDIO: GRUESA CAPA MEDIA HELICOIDAL FORMADA POR
MUSCULO CARDIACO
• C) EPICARDIO: DELGADA CAPA EXTERNA(MESOTELIO) FORMADA POR
LAMINA VISCERAL DEL PERITONEO SEROSO.
 CORAZÓN
• LAS FIBRAS MUSCULARES SE FIJAN EN EL ESQUELETO FIBROSO DEL
CORAZON.
• ESTE COMPLEJO ARMAZON FIBROSO DE COLAGENO DENSO ESTA
FORMADO POR:
• A) CUATRO ANILLOS FIBROSOS: QUE RODEAN LOS ORIFICIOS DE LAS
VALVAS
• B) DOS TRÍGONOS FIBROSOS: DERECHO E IZQUIERDO, FORMADOS
POR CONEXIONES ENTRE LOS ANILLOS FIBROSOS
• C) PORCIONES MEMBRANOSAS DE LOS TABIQUES INTERATRIALES E
INTERVENTRICULARES
 CORAZÓN
• FUNCIONES DEL ESQUELETO FIBROSO DEL CORAZÓN:
• A) MANTINE PERMEABLES LOS ORIFICIOS DE LAS VALVAS
ATRIOVENTRICULARES Y SEMILUNARES E IMPIDE SU DISTENCION
EXCESIVA
• B) PROPORCIONA INSERCION PARA EL MIOCARDIO EN LOS ANILLOS
• FORMA UN AISLANTE ELECTRICO QUE SEPARA LOS IMPULSOS DESDE
LOS ATRIOS Y LOS VENTRICULOS, PARA QUE PUEDAN CONTRAERSE
INDEPENDIENTEMENTE
 CORAZÓN
• EXTERNAMENTE LOS ATRIOS ESTAN SEPARADOS DE LOS
VENTRICULOS POR EL SURCO CORONARIO (ATRIOVENTRICULAR)
• LOS VENTRICULO DERECHO E IZQUIERDO ESTAN SEPARADOS POR
LOS SURCOS INTERVENTRICULARES ANTERIOR Y POSTERIOR
• EL CORAZON TIENE FORMA DE PIRÁMIDE INVERTIDA CON:
• A) UN VERTICE: ORIENTADO ANTEROINFERIOR Y A LA IZQUIERDA
• B) UNA BASE: OPUESTA AL VERTICE, POSTERIORMENTE
• C) CUATRO CARAS:
• ANTERIOR
• DIAFRAGMATICA
• PULMONAR DERECHA
• PULMONAR IZQUIERDA
 CORAZÓN
• VERTICE:
• ESTA FORMADO POR LA PORCION INFEROLATERAL DEL VENTRÍCULO IZQ
• SE SITUA POSTERIOR AL 5TO ESPACIO INTERCOSTAL IZQ, A 9 CM DEL PLANO
MEDIO
• SUELE PERMANECER INMOVIL A LO LARGO DE TODO EL CICLO CARDIACO
• ES EL PUNTO DONDE EL RUIDO DE CIERRE DE LA VALVULA MITRAL ES MAS
FUERTE (CHOQUE DE LA PUNTA)
 CORAZÓN
• BASE:
• CONSTITUYE LA CARA POSTERIOR DEL CORAZON
• FORMADA PRINCIPALMENTE POR EL ATRIO IZQ Y EN MENOR PARTE POR EL
ATRIO DERECHO
• SE ORIENTA POSTERIORMENTE HACIA LOS CUERPOS DE T6-T9 Y ESTA
SEPARADA DE ELLOS POR EL PERICARDIO, ESOFAGO Y AORTA
• SE EXTIENDE SUPERIROEMENTE HASTA LA BIFURCACION DEL TRONCO
PULMONAR E INFERIORMENTE HASTA EL SURCO CORONARIO
• RECIBE LAS VENAS PULMONARES EN LOS LADOS IZQUIERDO Y DERECHO DE
SU PORCION ATRIAL IZQUIERDA Y LAS VENAS CAVAS SUPERIOR E INFERIOR EN
SU PORCION ATRIAL DERECHA
 CORAZÓN
• CUATRO CARAS:
• A) CARA ANTERIOR (ESTERNOCOSTAL): FORMADA PRINCIPALMENTE POR EL
VENTRICULO DERECHO
• B) CARA DIAFRAGMATICA (INFERIOR): CONSTITUIDA PRINCIPALMENTE POR
EL VENTRICULO IZQUIERDO Y EN PARTE POR EL VENTRICULO DERECHO Y SE
RELACIONA CON EL CENTRO TENDINOSO DIAFRAGMA
• C) CARA PULMONAR DERECHA: CONSTITUIDA POR EL ATRIO DERECHO
• D) CARA PULMONAR IZQUIERDA: PRINCIPALMENTE POR EL VENTRICULO
IZQUIERDO Y RESPONSABLE DE LA IMPRESIÓN CARDIACA EN EL PULMON IZQ
 CORAZON
• 4 BORDES DEL CORAZON:
• A) BORDE DERECHO: (LIGERAMENTE CONVEXO) FORMADO POR EL
ATRIO DERECHO Y SE EXTIENDE ENTRE LA VCS Y VCI
• B) BORDE IZQUIERDO: (DIRECCION OBLICUA) FORMADO
PRINCIPALMENTE POR EL VENTRICULO IZQUIERDO Y UNA PEQUEÑA
PORCION DE LA OREJUELA IZQUIERDA
• C) BORDE INFERIOR: (CASI HORIZONTAL) FORMADO
PRINCIPALMENTE POR EL VENTRICULO DERECHO Y UNA PEQUEÑA
PORCION DEL VENTRICULO IZQUIERDO
• D) BORDE SUPERIOR: FORMADO POR LOS ATRIOS Y OREJUELAS
DERECHA E IZQUIERDA. EL BORDE SUPERIOR FORMA EL LIMITE
INFERIOR DEL SENO TRANSVERSO DEL PERICARDIO
 CORAZÓN
• TRONCO PULMONAR:
• MIDE 5 CM DE LARGO Y 3 CM DE ANCHO
• ES CONTINUACION ARTERIAL DEL VENTRICULO DERECHO
• SE DIVIDE EN ARTERIA PULMONAR DERECHA E IZQUIERDA
• TRANSPOTA SANGRE POCO OXIGENADA A LOS PULMONES PARA SU
OXIGENACION
 CORAZÓN
•ATRIO O AURICULA DERECHA:
• FORMA EL BORDE DERECHO DEL CORAZON
• RECIBE SANGRE VENOSA DE LA VENA CAVA SUPUERIOR E INFERIOR Y
DEL SENO CORONARIO
• LA OREJUELA DERECHA ES UN PEQUEÑO SACO MUSCULAR CONICO
QUE SE PROYCTA DESDE EL ATRIO DERECHO Y SIRVE COMO ESPACIO
ADICIONAL PARA AUMENTAR SU CAPACIDAD
 CORAZÓN
•ATRIO O AURICULA DERECHA
• CONTENIDO DEL ATRIO DERECHO:
• SENO DE LAS VENAS CAVAS: DONDE DESEMBOCA LA VCS, VCI Y EL
SENO CORONARIO, TRANSPOTANDO SANGRE POBRE EN OXIGENO
HACIA EL INTERIOR DEL CORAZÓN
• UNA PARED MUSCULAR RUGOSA COMPUESTA POR MUSCULOS
PECTINADOS
• UN ORIFICO AV DERECHO PARA DESEMBOCAR LA SANGRE AL
VENTRICULO DERECHO
 CORAZÓN
•ATRIO O AURICULA DERECHA:
• LAS PORCIONES LISA Y RUGOSA DE LA PARED ATRIAL ESTÁN
SEPARADAS EXTERNAMENTE POR UN SURCO VERTICAL POCO
PROFUNDO, EL SURCO TERMINAL Y SEPARADAS INTERNAMENTE POR
LA CRESTA TERMINAL
• LA VCS DESEMBOCA EN LA PORCION SUPERIRO DEL ATRIO DERECHO
A NIVEL DEL 3ER CARTILAGO COSTAL DERECHO
• LA VCI DESEMBOCA EN LA PORCION INFERIOR DEL ATRIO DERECHO
CASI EN LINEA CON LA VCS, CERCA DEL NIVEL 5TO DEL CARTILAGO
COSTAL
 CORAZÓN
•ATRIO O AURICULA DERECHA:
• ORIFICIO DEL SENO CORONARIO: ES UN CORTO TRONCO VENOSO
QUE RECIBE LA MAYORIA DE LAS VENAS CORONARIAS. ESTA ENTRE
EL ORIFICIO AV DERECHO Y EL ORIFICO DE LA VCI
• TABIQUE INTERATRIAL: SEPARA LOS ATRIOS Y TIENE UNA PEQUEÑA
DEPRESION OVAL
• FOSA OVAL: ES UN PEQUEÑO VESTIGIO DEL FORAMEN OVAL FETAL
 CORAZÓN
•VENTRICULO DERECHO:
• FORMA LA MAYOR PARTE DE LA CARA ANTERIOR, UNA PEQUEÑA PARTE DE
LA CARA DIAFRAGMATICA Y CASI LA TOTALIDAD DEL BORDE INFERIOR
• SUPERIORMENTE SE ESTRECHA EN EL CONO ARTERIOSO QUE CONDUCE AL
TRONCO PULMONAR
• INTERNIORMENTE CONTIENE ELEVACIONES MUSCULARES, LAS TRABECULAS
CARNOSAS
• UNA GRUESA CRESTA MUSCULAR, LA CRESTA SUPRAVENTRICULAR SEPARA
LA PARTE MUSCULAR DE LA LISA QUE ES LA PORCION DE SALIDA DEL
VENTRICULO.
• LA PORCION DE ENTRADA QUE RECIBE LA SANGRE DE LA AURICULA ES A
TRAVES DEL ORIFICO AURICULOVENTRICULAR DERECHO (TRICUSPIDE)
 CORAZÓN
•VALVULA AURICULOVENTRICULAR DERECHA O TRICUSPIDE:
• CIERRA EL ORIFICIO AV DERECHO
• LAS BASES DE LAS CUSPIDES VALVULARES ESTAN UNIDAS AL ANILLO
FIBROSO, ALRREDEDOR DEL ORIFICIO AV
• CUERDAS TENDINOSAS:
• SE INSERTAN EN LOS BORDES LIBRES Y LAS CARAS VENTRICULARES DE
LAS CUSPIDES ANTERIOR, POSTERIOR Y SEPTAL
• SE ORIGINAN EN LOS VERTICES DE LOS MUSCULOS PAPILARES
 CORAZÓN
• MÚSCULOS PAPILARES:
• SON PROYECCIONES MUSCULARES CONICAS CON SUS BASES UNIDAS
A LA PARED VENTRICULAR
• IMPIDEN EL REFLUJO DE SANGRE DEL VENTRICULO HACIA LA
AURICULA DURANTE LA SISTOLE VENTRICULAR.
• HAY 3 MÚSCULOS PAPILARES, UNO PARA CADA CUSPIDE VALVULAR:
• 1.- MÚSCULO PAPILAR ANTERIOR: ES EL MAS GRANDE. SE UNE A LAS
CUSPIDES ANTERIOR Y POSTERIOR DE LA VALVULA AV DERECHA
• 2.- MÚSCULO PAPILAR POSTERIOR: MAS PEQUEÑO, SE ORIGINA EN
LA PARED INFERIOR DEL VD Y SUS CUERDAS SE UNEN A LAS CUSPIDE
POSTERIOR Y SEPTAL
• 3.- MÚSCULO PAPILAR SEPTAL: SE ORIGINA EN EL TABIQUE
INTERVENTRICULAR Y SUS CUERDAS SE UNEN A LAS CUSPIDES
ANTERIO Y SEPTAL
 CORAZÓN
•TABIQUE INTERVENTRICULAR (TIV):
• CONSTA DE UNA PORCION MEMBRANOSA Y PORCION MUSCULAR PARA
SEPARAR AMBOS VENTRICULOS
• LA PORCION MUSCULAR DEL TIV ES GRUESA Y RESISTE LA PRESION DEL VI
• PORCION MEMBRANOSA DEL TIV ES DELGADA Y SE ENCUENTRA
SUPEROPOSTERIOR AL TABIQUE Y SEPARA EL VI DE LA AD Y FUNCIONA COMO
TABIQUE AURICULOVENTRICULAR
• CRESTA SUPRAVENTRICULAR FUNCIONA DESVIANDO EL FLUJO DE SANGRE EN
LA SISTOLE VENTRICULAR HACIA LA VALVA PULMONAR Y NO HACIA EL
ORIFICIO DE LA VALVA TRICUSPIDE
• LA VALVA PULMONAR Y LA VALVA TRICUSPIDE ESTAN SEPARAS 2 CM
 CORAZÓN
•ATRIO IZQUIERDO:
• FORMA LA MAYOR PARTE DE LA BASE DEL CORAZÓN
• EN SUS PARDES LISAS ENTRAN LOS DOS PARES DE VENAS PULMONARES
DERECHAS E IZQUIERDAS, CARENTES DE VALVULAS.
• LA OREJUELA IZQUIERDA ES DE PARED TRABECULADA POR LOS MÚSCULOS
PECTINADOS
• UNA DEPRESION SEMILUNAR EN EL TABIQUE INTERATRIAL ES VESTIGIO DEL
AGUJERO OVAL.
 CORAZÓN
•ATRIO IZQUIERDO:
• EL INTERIOR DEL ATRIO IZQUIERDO POSE:
• A) PARED LISA Y UNA OREJUELA MUSCULAR CON MUSCULOS PECTINADOS
• B) 4 VENAS PULMONARES (2 SUPERIORES Y 2 INFERIORES) QUE PENETRAN POR
SU PARED POSTERIOR LISA
• UNA PARED MAS GRUESA QUE LA DEL ATRIO DERECHO
• UN TABIQUE INTERATRIAL QUE SE INCLINA POSTERIORMENTE Y HACIA LA
DERECHA
• UN ORIFICIO AV IZQUIERDO (MITRAL)
 CORAZÓN
•VENTRICULO IZQUIERDO:
• FORMA EL VERTICE DEL CORAZON, CARA Y BORDE IZQUIERDO Y LA MAYOR
PARTE DE LA CARA DIAFRAGMATICA
• INTERIORMENTE TIENE:
• PAREDES QUE SON 2-3 VECES MAS GRUESAS
• PAREDES CUBIERTAS DE GRUESAS CRESTAS MUSCULARES (TRABECULAS
CARNOSAS)
• UNA CAVIDAD MAS CONICA QUE EL VENTRICULO DERECHO
• UNA PORCION DE SALIDA LISA NO MUSCULAR SUPEROANTERIOR, EL
VESTIBULO DE LA AORTA
• UNA VALVA AV(MITRAL) CON 2 VALVULAS QUE CIERRAN EL ORIFICIO AV
• UN ORIFICIO AORTICO RODEADO POR ANILLO FIBROSO Y CON 3 VALVULAS
(DERECHA, POSTERIOR E IZQUIERDA)
 CORAZÓN
• VALVA AURICULOVENTRICULAR IZQUIERDA ( MITRAL):
• TIENE 2 CUSPIDES: ANTERIOR Y POSTERIOR
• SE LOCALIZA POSTERIOR AL ESTERNON A NIVEL DEL 4TO CARTILAGO COSTAL
• CADA CUSPIDE RECIBE CUERDAS TENDINOSAS DE MAS DE UN MUSCULO
PAPILAR
• LAS CUERDAS TENDINOSAS SE TENSAN JUSTO ANTES Y DURANTE LA SISTOLE
IMPIDIENDO SEAN EMPUJADAS HACIA LA AURICULA IZQ
• VALVA AORTICA:
• SEMILUNAR, SE SITUA OBLICUAMENTE ENTRE EL VI Y LA AORTA ASCEDNETE
• SE LOCALIZA A LA IZQUIERDA DEL ESTERNON EN EL 3ER ESPACIO
INTERCOSTAL
 CORAZÓN
•VALVAS SEMILUNARES:
• NO TIENEN CUERDAS TENDINOSAS QUE LAS SOSTENGAN
• SU AREA ES MAS PEQUEÑA QUE LAS CUSPIDES DE LAS VALVAS AV
• LA FUERZA EJERCIDAS SOBRE ELLAS ES MENOS DE LA MITAD QUE
SOBRE LAS VALVAS AV
• DURANTE LA DIASTOLE SE PLEGAN COMO PARAGUAS PARA EVITAR
EL REFLUJO HACIA LOS VENTRICULOS
• VALVAS PULMONARES(3): ANTERIOR, DERECHA E IZQUIERDA
• VALVAS AORTICAS(3): POSTERIOR, DERECHA E IZQUIERDA
 CORAZÓN
•VALVAS SEMILUNARES:
• LÚNULA: BORDE ENGROSADO DE CADA VALVULA Y QUE ESTAN EN
CONTACTO ENTRE SI
• NODO: VERTICE LIBRE DE CADA LÚNULA
• SENOS AÓRTICO Y SENO PULMONAR: SON ESPACIOS DILATADOS
ENTRE LA PARED DEL VASO Y CADA VALVULA SEMILUNAR
• SENO CORONARIO DERECHO ORIFICIO DE SALIDA DE LA CORONARIA
DERECHA
• SENO CORONARIO IZQUIERDO: ORIFICO DE SALIDA DE LA
CORONARIA IZQUIERDA
 VASCULARIZACIÓN DEL CORAZÓN
• LOS VASOS SANGUINEOS DEL CORAZON SON:
• A) ARTERIAS CORONARIAS
• B) VENAS CARDIACAS
• RECORREN EL CORAZON PROFUNDOS AL EPICARDIO Y POR
MICROCIRCULACION PENETRAN EN MIOCARDIO HASTA EL
ENDOCARDIO
• IRRIGAN A LAS AURICULAS Y VENTRICULOS
• LA INERVACION DE LOS VASOS SANGUINEOS CORRESPONDE AL
SIMPATICO Y PARASIMPATICO
 IRRIGACION ARTERIAL DEL CORAZÓN
•ARTERIAS CORONARIAS:
• SURGEN COMO PRIMERA RAMA DE LA AORTA, A NIVEL DEL SENO AORTICO DEL
LADO CORRESPONDIENTE
• ARTERIA CORONARIA DERECHA:
• SE ORIGINA EN EL SENO AORTICO DERECHO DE LA AORTA ASCENDENTE,
DISCURRE POR EL SURCO CORONARIO.
• CERCA DE SU ORIGEN DA UNA RAMA PARA EL NODO SINOATRIAL, QUE IRRIGA
AL NODO SA.
• CONTINUA SU DESCENSO POR EL SURCO CORONARIO Y DA ORIGEN A LA RAMA
MARGINAL DERECHA QUE IRRIGA EL BORDE DERECHO DEL CORAZON
• LUEGO GIRA A LA CARA POSTERIOR Y EN EL CRUZE DE LAS 4 CAVIDADES DA UNA
RAMA PARA EL NODO ATRIOVENTRICULAR, QUE IRRIGA EL NODO AV
 VASCULARIZACIÓN DEL CORAZÓN
•ARTERIA CORONARIA DERECHA:
• EN UN 67% DE LOS CASOS LA ARTERIA CORONARIA DERECHA SE
ENCARGA DE DAR UNA RAMA GRANDE, LA INTERVENTRICULAR
POSTERIOR QUE DESCIENDE POR EL SURCO INTERVENTRICULAR
POSTERIOR HACIA EL VERTICE.
• ESTA RAMA IRRIGA AREAS DE AMBOS VENTRICULOS Y EMITE RAMAS
SEPTALES INTERVENTRICULARES PERFORANTES PARA EL TABIQUE
• LA CORONARIA DERECHA IRRIGA PRINCIPALMENTE LA CARA
DIAFRAGMÁTICA DEL CORAZON
 VASCULARIZACION DEL CORAZÓN
• LA ARTERIA CORONARIA DERECHA IRRIGA:
• A) ATRIO DERECHO
• B) MAYOR PARTE DEL VENTRICULO DERECHO
• C) PARTE DEL VENTRICULO IZQUIERDO (CARA DIAFRAGMATICA)
• D) PARTE DEL TABIQUE INTERVENTRICULAR (1/3 POSTERIOR)
• E) EL NODO SA (60% DE LA POBLACION)
• F) EL NODO AV (80% DE LA POBLACION)
 VASCULARIZACIÓN DEL CORAZÓN
•ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA:
• SE ORIGINA EN EL SENO AORTICO IZQUIERDO DE LA AORTA ASCENDENTE
• PASA ENTRE LA OREJUELA IZQUIERDA Y EL LADO IZQUIERDO DEL TRONCO
PULMONAR Y DISCURRE POR EL SURCO CORONARIO
• CONTINUA POR EL SURCO CORONARIO Y A NIVEL DEL SURCO
INTERVENTRICULAR ANTERIOR SE DIVIDE EN 2 RAMAS:
• A) RAMA INTERVENTRICULAR ANTERIOR
• B) RAMA CIRCUNFLEJA
 VASCULARIZACIÓN DEL CORAZÓN
• ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA:
• A) ARTERIA INTERVENTRICULAR ANTERIOR:
• SIGUE SU RECORRIDO POR EL SURCO IV ANTERIOR HASTA EL VÉRTICE
• LUEGO GIRA HACIA PARED POSTERIOR Y SE ANASTOMOSA CON LA ARTERIA
INTERVENTRICULAR POSTERIOR DE LA CORONARIA DERECHA
• B) ARTERIA CIRCUNFLEJA:
• SIGUE EL BORDE IZQ Y DA LA RAMA MARGINAL IZQUIERDA, HASTA LLEGAR
A LA CARA POSTERIOR Y TERMINA EN EL SURCO CORONARIO O DA RAMAS
PARA A ESE NIVEL
 VASCULARIZACIÓN DEL CORAZÓN
• ARTERIA CIRCUNFLEJA IZQUIERDA IRRIGA:
• A) ATRIO IZQUIERDO
• B) MAYOR PARTE DEL VENTRICULO IZQUIERDO
• C) PARTE EL VENTRICULO DERECHO
• D) MAYOR PARTE DEL TIA Y AL FASCICULO AV NERVIOSO
• E) EL NODO SA (40% DE LA POBLACION)
 VASCULARIZACIÓN DEL CORAZÓN
•DRENAJE VENOSO:
• POR VENAS QUE DESEMBOCAN EN EL SENO CORONARIO Y POR
OTRAS PEQUEÑAS QUE DRENAN EN LA AURICULA DERECHA
• SENO CORONARIO:
• ES LA PRINCIPAL VENA DEL CORAZON
• DISCURRE DE IZQUIERDA A DERECHA EN LA PORCION POSTERIOR DEL
SURCO CORONARIO.
• RECIBE EN SU EXTREMO IZQUIERDO A LA VENA CARDIACA MAGA, Y
EN EL LADO DERECHO A LA VENA CARIADACA MEDIA Y MENOR
• TAMBIEN DESEMBOCA EN EL SENO CORONARIO LA VENA POSTERIOR
DEL VENTRICULO IZQ Y LA VENA MARGINAL IZQ
 DRENAJE LINFÁTICO DEL CORAZÓN
• LOS VASOS LINFÁTICOS DEL MIOCARDIO Y EL TEJIDO CONECTIVO
SUBENDOCÁRDICO SE DIRIGEN HACIA EL PLEXO LINFATICO
SUBEPICÁRDICO.
• UN VASO LINFATICO UNICO FORMADO POR LA UNION DE VARIOS
VASOS LINFATICOS DEL CORAZÓN , ASCIENDEN ENTRE EL TRONCO
PULMONAR Y LA AURICULA IZQ Y ACABAN EN LOS NODULOS
LINFÁTICOS TRAQUEOBRONQUIALES INFERIORES EN EL LADO
DERECHO.
 SISTEMA DE CONDUCCIÓN CARDIACA
• ESTA FORMADO POR:
• A) TEJIDO NODAL QUE INICIA EL LATIDO Y CORDINA LAS
CONTRACCIONES DE LAS 4 CAVIDADES
• B) FIBRAS DE CONDUCCION, ALTAMENTE ESPECIALIZADAS
•NODO SA:
• ES EL MARCAPASO DEL CORAZON
• SE SITUA ANTEROLATERAL, PROFUNDO AL EPICARDIO EN LA UNION
DE LA VCS Y LA AURICULA DERECHA.
• ES IRRIGADO POR LA ARTERIA DEL NODO SA, RAMA DE LA ACD
• ES ESTIMULADO POR LA DIVICION SIMPATICA E INHIBIDO POR EL
PARASIMPATICO
 SISTEMA DE CONDUCCIÓN CARDIACO
•NODO AV:
• ESTA LOCALIZADO EN LA REGION POSTEROINFERIOR DEL TIV, CERCA
DEL ORIFICIO DEL SENO CORONARIO
• SU SEÑAL PASA A TRAVÉS DE LAS PAREDES DEL ATRIO DERECHO Y SE
PROPAGA POR EL MÚSCULO CARDIACO HACIA LOS VENTRICULOS
POR EL FASCÍCULO ATRIOVENTRICULAR
• ES ESTIMULADO POR LA DIVICION SIMPATICA E INHIBIDO POR EL
PARASIMPATICO
• EL FASCÍCULO AV ES EL UNICO PUENTE DE CONDUCCIÓN EN EL
MIOCARDIO ATRIAL Y VENTRICULAR
• EN LA UNION DE LA PORCION MEMBRANOSA Y MUSCULAR DEL TIV
EL FASCICULO SE DIVIDE EN RAMA DERECHA E IZQUIERDA Y LUEGO
SE RAMIFICAN EN RAMAS SUBENDOCARDICAS (PURKINJE)
 INERVACIÓN DEL CORAZÓN
• ESTA INERVADO POR FIBRAS NERVIOSAS AUTONOMAS QUE PORVIENEN DEL
PLEXO CARDÍACO
• EL PLEXO CARDIACO SE SITUA EN LA BIFURCACIÓN DE LA TRAQUEA
• ESTA FORMADO POR FIBRAS SIMPATICAS Y PARASIMPATICAS EN SU RUTA
HACIA EL CORAZON Y POR FIBRA AFERENTES VISCERALES (reflejas y
nocioceptivas)
• LAS FIBRAS QUE SALEN DEL PLEXO SE DIRIGEN A LOS VASOS CORONARIOS Y LOS
COMPONENTES DEL SISTEMA DE CONDUCCIÓN (NODO SA PRINCIPALMENTE)
 INEVACIÓN DEL CORAZÓN
•INERVACION SIMPATICA:
• NEURONAS PREGANGLIONARES SIMPATICAS HACEN SINAPSIS CON LOS
GANGLIOS PARAVERTEBRALES CERVICALES Y TORACICOS SUPERIORES DE LOS
TRONCOS SIMPATICOS
• LAS FIBRAS POSTSINAPTICAS ATRAVIEZAN LOS NERVIOS ESPLACNICOS
CARDIOPULMONARES Y EL PLEXO CARDIACO Y TERMINAN EN LOS NÓDULOS
SA Y AV
• LA ESTIMULACIÓN SIMPATICA:
• AUMENTA LA FRECUENCIA CARDIACA
• LA VELOCIDAD Y FUERZA DE LA CONTRACCIÓN
• AUMENTA EL FLUJO A TRAVÉS DE LOS VASOS CORONARIOS (DILATACIÓN)
 INERVACIÓN DEL CORAZÓN
•INERVACION PARASIMPATICA:
• PROCEDE DE LAS FIBRAS PRESINAPTICAS DE LOS NERVIOS VAGOS
• LOS NEURONAS POSTSINAPTICAS SE LOCALIZAN EN LA PARED ATRIAL
Y EN EL TABIQUE INTERATRIAL, CERCA DE LOS NODULOS SA Y AV Y A
LO LARGO DE LAS ARTERIAS CORONARIAS
• LA ESTIMULACIÓN PARASIMPATICA:
• DISMINUYE LA FRECUENCIA CARDIACA
• REDUCE LA FUERZA DE CONTRACCIÓN
• CONSTRIÑE LAS ARTERIAS CORONARIAS (AHORRO DE ENERGIA)
• SU NEUROTRANSMISOR POSTGANGLIONAR ES LA ACETIL COLINA
QUE SE UNE A LOS RECEPTORES MUSCARINICOS Y DISMINUYE LA
ACTIVIDAD CARDIACA
 ANATOMIA CLINICA CORAZON
• CATETERISMO CARDÍACO
• DEFECTOS DE TABICACION DEL ATRIO Y VENTRICULO.
• PERCUSION DEL CORAZON
• ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL (ICTUS)
• INSUFICIENCIA DE LA VALVULA MITRAL
• INSUFICIENCIA Y ESTENOSIS DE LA VALVA PULMONAR
• INSUFICIENCIA Y ESTENOSIS DE LA VALVA AORTICA
• ECOCARDIOGRAFIA, ANGIOGRAFIA CORONARIA
• ARTEROESCLEROSIS CORONARIA. ANGINA, INFARTO
• BYPASS, ANGIOPLASTIA CORONARIA, MARCAPASOS
• DOLOR CARDIACO REFERIDO
MEDIASTINO SUPERIOR
Y
POSTERIOR
 MEDIASTINO SUPERIOR
• ES SUPERIOR AL PLANO TRANSVERSO DEL TÓRAX (DESDE EL ANGULO
ESTERNAL A LAS VERTEBRAS T4-T5
• EL MEDIASTINO SUPERIOR CONTIENE DE DELANTE HACIA ATRÁS:
• EL TIMO
• LOS GRANDES VASOS Y NERVIOS (VAGO, FRENICO, PLEXO CARIDACO)
• CONTINUACION INFERIOR DE LAS VISCERAS CERVICALES Y NERVIOS
RELACIONADOS (N. LARINGEO RECURRENTE IZQUIERDO)
• CONDUCTO TORÁCICO Y TRONCOS LINFATICOS
 TIMO
• ES UNA GLANDULA LINFOIDE, PLANA CON LOBULOS QUE SE SITUA
POSTERIOR AL MANUBRIO Y SE EXTIENDE EN EL MEDIASTINO ANTERIOR,
POR DELANTE DEL PERICARDIO FIBROSO.
• DESPUES DE LA PUBERTAD SUFRE INVOLUCION Y SUSTITUCION GRASA
• IRRIGACION ARTERIAL:
• A) ARTERIAS INTERCOSTALES ANTERIORES
• B) RAMAS MEDIASTINICAS ANTERIORES DE LA ARTERIA TORACICA INTERNA
• DRENAJE VENOSO EN:
• VENAS BRAQUIOCEFALICA IZQ
• TORÁCICA INTERNA
• TIROIDEA INFERIOR
 TIMO
• LOS VASOS LINFATICOS DEL TIMO DRENAN EN LOS NODULOS
LINFATICOS:
• A) PARAESTERNALES
• B) BRAQUIOCEFALICOS
• C) TRAQUEOBRONQUIALES
 GRANDES VASOS
•VENAS BRAQUIOCEFÁLICAS DERECHA E IZQUIERDA:
• SE FORMAN POSTERIORES A LAS ARTICULACIONES ESTERNOCLAVICULARES,
POR LAUNION DE LAS VENAS YUGULARES INTERNAS Y SUBCLAVIAS.
• A NIVEL DEL BORDE INFERIOR DEL 1ER CARTILAGO COSTAL DERECHO, LAS
VENAS BRAQUIOCEFALICAS SE UNEN PARA FORMAR LA VCS
• LA VENA BRZQUIOCEFALICA IZQUIERDA ES MAS LARGA
• AMBAS DERIVAN LA SANGRE DE LA CABEZA, CUELLO Y MIEMBRO SUPERIOR
AL ATRIO DERECHO
 GRANDES VASOS
•VENA CAVA SUPERIOR:
• RETORNAN LA SANGRE DE TODAS LAS EXTRUCTURAS SUPERIORES AL
DIAFRAGMA, EXCEPTO LOS PULMONES Y CORAZON
• DISCURRE INFERIORMENTE PARA TERMINAR EN EL ATRIO DERECHO A
NIVEL DEL 3ER CARTILAGO COSTAL
• SE SITUA EN EL LADO DERECHO DEL MEDIASTINO SUPERIOR,
ANTEROLATERAL A LA TRAQUEA Y POSTEROLATERAL A LA AORTA
ASCENDENTE
• LA PORCION DISTAL SE ENCUENTRA EN MEDIASTINO MEDIO, DONDE
SE ENCUENTRA CON LA AORTA ASCENDENTE Y FORMA EL LIMITE
POSTERIOR DEL SENO TRANSVERSO
 GRANDES VASOS
•AORTA ASCENDENTE:
• EMPIEZA EN EL ORIFICIO AORTICO, TIENE 2.5 CM DE DIAMETRO
• SUS UNICAS RAMAS SON LAS CORONARIAS QUE SE ORIGINAN EN EL SENO
AÓRTICO
• SE CONSIDERA PARTE DEL MEDIASTINO MEDIO
 GRANDES VASOS
•ARCO DE LA AORTA:
• EMPIEZA A NIVEL DEL 2DO ESPACIO INTERCOSTAL DERECHO Y SE DIRIGE HACIA
ARRIBA Y POSTERIOR HACIA LA IZQUIERDA.
• ASCIENDE ANTERIOR A LA ARTERIA PULONAR DERECHA Y A LA BIFURACACION
DE LA TRAQUEA
• SUS RAMAS SON: TRONCO BRAQUIOCEFALICO, ATERIA CAROTIDA COMUN IZQ
Y LA ARTERIA SUBCLAVIA IZQUIERDA
• EL ARCO DESCIENDE POSTERIOR Y A LA RAIZ IZQUIERDA DEL PULMON JUNTO A
T4
• EL ARCO FINALIZA CUANDO SE CONVIERTE EN AORTA TORÁCICA O
DESCENDENTE, POSTERIOR A LA 2DA. ARTICULACION
ESTERNOCOSTAL IZQ.
 GRANDES VASOS
•TRONCO BRAQUIOCEFALICO:
• ES LA PRIMERA Y MAS GRANDE RAMA DEL ARCO AORTICO
• SE ORIGINA POSTERIOR AL MANUBRIO Y SE SITUA ANTERIOR A LA TRAQUEA Y
POSTERIOR A LA VENA BRAQUIOCEFALICA IZQUIERDA
• ALCANZA EL LADO DERECHO DE LA TRAQUEA Y LA ARTICULACIÓN
ESTERNOCLAVICULAR DERECHA DONDE SE DIVIDE EN ARTERIA CARÓTIDA
COMÚN DERECHA Y SUBCLAVIA DERECHA
 GRANDES VASOS
•ARTERIA CARÓTIDA COMÚN IZQUIERDA:
• SEGUNDA RAMA DEL ARCO DE LA AORTA
• SE ORIGINA POSTERIOR AL MANUBRIO, LIGERAMENTE POSTERIOR Y A LA
IZQUIERDA DEL TRONCO BRAQUIOCEFALICO
• ASCIENDE ANTERIOR A LA ARTERIA SUBLCAVIA IZQ Y A LA TRAQUEA Y LUEGO A
LA IZQUIERDA DE LA TRAQEA
• ENTRA EN EL CUELLO TRAS PASAR POSTERIOR A LA ARTICULACION
ESTERNOCLAVICULAR IZQUIERDA.
 GRANDES VASOS
•ARTERIA SUBLCAVIA IZQUIERDA:
• TERCERA RAMA DEL ARCO DE LA AORTA
• SE ORIGINA EN LA PARTE POSTERIOR DEL ARCO, JUSTO POSTERIOR A LA
ARTERIA CARÓTIDA COMÚN IZQUIERDA
• ASCIENDE LATERAL A LA TRAQUEA Y A LA CARÓTIDA COMÚN IZQUIERDA A
TRAVÉS DEL MEDIASTINO SUPERIOR Y NO DA RAMAS A ESE NIVEL
• ABANDONA EL TORAX Y ENTRA EN LA RAIZ DEL CUELLO, PASANDO POSTERIOR
A LA ARTICULACIÓN ESTERNOCLAVICULAR IZQ.
 NERVIOS DEL MEDIASTINO SUPERIOR
•NERVIOS VAGOS:
• SALEN DEL CRÁNEO Y DESCIENDEN A TRAVÉS DEL CUELLO,
POSTEROLATERALES A LAS ARTERIAS CAROTIDAS COMUNES.
• CADA NERVIO VAGO ENTRA EN EL MEDIASTINO SUPERIOR, POSTERIOR A LA
ARTICULACION ESTERNOCLAVICUALER Y A LAS VENAS BRAQUIOCEFALICAS
RESPECTIVAS
 NERVIO VAGO DERECHO
• ENTRA EN EL TORAX, ANTERIOR A LA ARTERIA SUBCLAVIA DERECHA Y DA
ORIGEN AL NERVIO LARÍNGEO RECURRENTE DERECHO.
• EL N. LARINGEO RECURRENTE DERECHO FORMA UNA ASA ASCENDENTE ENTRE
LA TRAQUEA Y EL ESOFAGO PARA INERVAR LA LARINGE
• EL NERVIO VAGO DERECHO DISCURRE POSTEROINFERIORMENTE A TRAVÉS DEL
MEDASTINO SUPERIOR, DEL LADO DERECHO DE LA TRAQUEA
• DESPUÉS PASA POSTERIOR A LA VENA BRAQUIOCEFALICA DERECHA, LA VCS Y
LA RAIZ DEL PULMÓN DERECHO, AQUÍ SE DIVIDE EN MUCHOS RAMOS QUE
FORMAN EL PLEXO PULMONAR DERECHO.
• ABANDONA EL PLEXO COMO UN SOLO NERVIO HASTA EL ESOFAGO DONDE SE
DIVIDE NUEVAMENTE EN PLEXO ESOFAGICO
 NERVIO VAGO IZQUIERDO
• DESCIENDE POR EL CUELLO POSTERIOR A LA ARTERIA CAROTIDA COMÚN
IZQUIERDA
• ENTRA EN EL MEDIASTINO ENTRE LA ARTERIA CAROTIDA COMUN IZQUIERDA Y
LA ARTERIA SUBLCAVIA IZQUIERDA
• ESTA SEPARADO DEL NERVIO FRENICO IZQUIERDO POR LA VENA INTERCOSTAL
SUPERIOR IZQ
• A NIVEL DEL ARCO DE LA AORTA DA ORIGEN AL NERVIO LARINGEO
RECURRENTE IZQUIERDO Y ASCIENDE HACIA LA LARINGE EN EL SURCO ENTRE
LA TRAQUEA Y EL ESOFAGO.
• EL VAGO A NIVEL DE LA RAIZ PULMONAR IZQ DA ORIGEN AL PLEXO
PULMONAR IZQUIERDO Y LUEGO SE DIRIGE AL ESOFAGO PARA
JUNTO CON EL VAGO DERECHO FORMAR EL PLEXO ESOFAGICO
 NERVIOS FRÉNICOS
• INERVAN EL DIAFRAGMA MEDIANTE FIBRAS SENSITIVAS Y MOTORAS
• TAMBIEN DAN FIBRAS SENITIVAS PARA EL PERICARDIO Y LA PLEURA
MEDIASTÍNICA.
• CADA NERVIO FRENICO ENTRA EN EL MEDIASTINO SUPERIOR ENTRE LA
ARTERIA SUBLCAVIA Y EL ORIGEN DE LA VENA BRAQUIOCEFALICA
• LOS NERVIOS FRENICOS PASAR ANTERIORES A LA RAIZ DE LOS PULMONES, EN
CAMBIO LOS VAGOS PASAN POR DETRAZ
 TRÁQUEA
• DESCIENDE ANTERIOR AL ESOFAGO Y ENTRA AL MEDIANTINO SUPERIOR,
LIGERAMENTE INCLINADA A LA DERECHA DEL PLANO MEDIO
• LA CARA POSTERIOR ES PLANA Y ESTA EN CONTACTO CON EL ESOFAGO
• LA TRAQUEA TERMINA A NIVEL DEL ÁNGULO DEL ESTERNÓN Y SE DIVIDE EN
BRONQUIOS PRINCIPALES
• LA TRAQUEA TERMINA POR ARRIBA DEL NIVEL DEL CORAZON POR LO TANTO
NO ES PARTE DEL MEDIASTINO POSTERIOR
 ESÓFAGO
• TUBO FIBROMUSCULAR QUE SE ENTIENDE DESDE LA FARINGE HASTA EL
ESTÓMAGO
• ENTRA AL MEDIASTINO SUPERIOR ENTRE LA TRAQUEA Y LAS VERTEBRAS T1-T4
• EN SU INICIO SE INCLINA A LA IZUIERDA PERO ES DESPLAZADO HACIA ATRÁS
POR EL ARCO DE LA AORTA Y LUEGO CONTINUAR NEVAMENTE HACIA LA
IZQUIERDA HASTA ATRAVEZAR EL HIATO ESOFAGICO
MEDIASTINO
POSTERIOR
 MEDASTINO POSTERIOR
• SE LOCALIZA INFERIOR AL PLANO TRANSVERSO DEL TÓRAX, ANTERIOR A
T5-T12
• POSTERIOR AL PERICARDIO Y DIAFRAGMA
• ENTRE LA PLEURA PARIETAL DE AMBOS PULMONES
• CONTIENE:
• A) AORTA TORÁCICA
• B) CONDUCTO TORÁCICO Y LOS TRONCOS LINFATICOS
CON NODULOS LINFATICOS MEDIASTINICOS POSTERIORES
• C) VENA ÁCIGOS Y HEMIÁCIGOS
• D) ESÓFAGO
• E) PLEXO NERVIOSO ESÓFAGICO
 AORTA TORÁCICA
• ES LA CONTINUACION DEL ARCO DE LA AORTA
• SE INCLINA HACIA LA IZQUIERDA DESCENDIENDO POR EL MEDIASTINO
POSTERIOR DESDE T5-T12
• DESPLAZA AL ESÓFAGO LIGERAMENTE A LA DERECHA
• ESTA RODEADA POR EL PLEXO AÓRTICO TORÁCICO (N. AUTONOMOS)
• SE SITUA POSTERIOR A LA RAÍZ DEL PULMÓN IZQUIERDO, PERICARDIO Y EL
ESÓFAGO
• ENTRA EN EL ABDOMEN A TRAVÉZ DEL HIATO AÓRTICO, ANTERIOR A T12
• EL CONDUCTO TORÁCICO Y LA VENA ACIGOS ASCIENDEN POR EL LADO
DERECHO DE LA AORTA, ACOMPAÑANDOLA A TRAVÉZ DEL HIATO
 AORTA TORÁCICA
• RAMAS DE LA AORTA DESCENDENTE:
• RAMOS ANTERIORES:
• A) 2-5 ARTERIA ESOFAGICAS
• RAMOS LATERALES:
• A) ATERIAS BRONQUIALES DERECHA E IZQUIERDA: AUNQUE ES
FRECUENTE QUE LA DERECHA SE ORIGINE DE LA 3ERA ARTERIA
INTERCOSTAL POSTERIOR
• RAMOS POSTEROLATERALES:
• A) 9 ARTERIAS INTERCOSTALES POSTERIORES PARA EL 3ER-11AVO
ESPACIO INTERCOSTAL. (EXCEPTUANDO 1ER,2DO Y 12AVO ESPACIO)
 AORTA TORÁCICA
• LOS RAMOS QUE ROMPEN LA REGLA SON:
• A) ARTERIAS FRENICAS SUPERIORES:
• SON RAMAS PARIETALES PARES QUE SE DIRIGEN ANTEROLAERALMENTE A LA
SUPERFICIE SUPERIOR DEL DIFRAGMA Y SE ANASTOMOSAN CON LAS RAMAS
MUSCULOFRENICAS Y PERICARDIOFRENICA QUE SON RAMAS DE LA TORACICA
INTERNA
• B) RAMAS PERICARDICAS:
• RAMAS ANTERIORES IMPARES QUE SE DIRIGEN AL PERICARDIO
• C) ARTERIAS MEDIASTINICAS:
• PEQUEÑAS ARTERIAS QUE IRRIGAN LOS NODULOS LINFATICOS
MEDIASTINICOS
 ESÓFAGO
• DESCIENDE DESDE EL MEDIASTINO SUPERIOR HACIA EL MEDIASTINO
POSTERIOR
• PASA POSTERIOR Y A LA DERECHA DEL ARCO DE LA AORTA Y
POSTERIOR AL PERICARDIO Y EL ATRIO IZQUIERDO
• SE DESVIA A LA IZQUIERDA Y ATRAVIEZA EL HIATO ESOFÁGICO A
NIVEL DE T10, ANTERIOR A LA AORTA
• EL ESOFAGO ESTA COMPRIMIDO POR 3 ESTRUCTURAS:
• 1.- ARCO DE LA AORTA
• 2.- BRONQUIO PRINCIPAL IZQUIERDO
• 3.- DIAFRAGMA
CONDUCTO TORÁCICO Y TRONCOS LINFATICOS
• ES EL CONDUCTO LINFATICO MAS LARGO DEL CUERPO
• EN EL MEDIASTINO POSTERIOR SE SITUA POR DELANTE DE LA
VERTEBRAS TORACICAS INFERIORES
• CONDUCE TODA LA LINFA DE RETORNO DEL CUERPO A EXCEPCION
DEL TERRITORIO DEL CUADRANTE SUPERIOR DERECHO
• SE ORIGINA EN LA CISTERNA DE QUILO EN EL ABDOMEN Y ASCIENDE
POR EL HIATO ESOFAGICO
• ASCIENDE AL MEDIASTINO POSTERIOR POR:
• DELANTE DE LOS CUERPOS VERTEBRALES
• POR DETRAZ DEL ESOFAGO
• A LA DERECHA DE LA AORTA TORACICA
• A LA IZQUIERDA DE LA ACIGOS
 CONDUCTO TORÁCICO
• A NIVEL DE T6-T4 CRUZA A LA IZQUIERDA POSTERIOR AL ESÓFAGO Y
ASCIENDE AL MEDIASTINO SUPERIOR
• RECIBE RAMAS DE LOS ESPACIOS INTERCOSTALES MEDIOS Y SUPERIORES DE
AMBOS LADOS Y RAMAS DE ESTRUCTURAS MEDIASTINICAS POSTERIORES
• CERCA DE SU TERMINACIÓN RECIBE TRONCOS LINFATICOS:
• A) YUGULARES
• B) SUBCLAVIOS
• C) BRONCOMEDIASTINICOS
• DESEMBOCA EN EL ÁNGULO VENOSO IZQUIERDO (UNION DE
LA YUGULAR INTERNA Y LA SUBCLAVIA IZQUIERDA
VASOS Y NODULOS LINFATICOS MEDIASTINO
POSTERIOR
• NODULOS MEDIASTINICOS POSTERIORES:
• SE SITUAN POSTERIORES AL PERICARDIO Y RELACIONADOS CON EL ESOFAGO
Y LA AORTA TORACICA
• RECIBEN LINFA DE:
• A) ESOFAGO
• B) CARA POSTERIOR DEL PERICARDIO Y EL DIAFRAGMA
• C) ESPACIOS INTERCOSTALES POSTERIORES MEDIOS
• DRENAN LA LINFA A TRAVEZ DEL CONDUCTO LINFÁTICO DERECHO O
CONDUCTO TORÁCICO
 SISTEMA DE LAS VENAS ÁCIGOS
• SE LOCALIZA A AMBOS LADOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL
• DRENA LA SANGRE DEL DORSO Y DE LAS PAREDES TORACOABDOMINALES Y
DE LAS VÍSCERAS MEDIASTÍNICAS
• LA PRINCIPAL TRIBUTARIA DE LA VENA ÁCIGOS ES LA VENA HEMIÁCIGOS
 VENA ÁCIGOS
• FORMA UNA VIA COLATERAL ENTRE LA VENA CAVA SUPERIOR Y LA VENA
CAVA INFERIOR
• DRENA LA SANGRE DE LAS PAREDES POSTERIORES DEL TÓRAX Y EL ABDOMEN
• ASCIENDE POR EL MEDIASTINO POSTERIOR JUNTO A LAS 8 VERTEBRAS
TORACICAS INFERIORES
• RECIBE SANGRE DE:
• A) VENAS INTERCOSTALES POSTERIORES
• B) VENA HEMIÁCIGOS
• C) VENAS MEDIASTINICAS
• D) VENAS ESOFÁGICAS
• E) VENAS BRONQUIALES
 VENA HEMIÁCIGOS
• SE ORIGINA DE LA UNION DE LA VENA SUBCOSTA IZQUIERDA Y LA
LUMBAR ASCENDENTE
• ASCIENDE POR EL LADO IZQUIERDO DE LA COLUMNA VERTEBRAL,
POSTERIOR A LA AORTA TORÁCICA HASTA T9 Y AHÍ CRUZA A LA
DERECHA PARA UNIRSE A LA VENA ÁCIGOS
• RECIBE LA SANGRE DE:
• A) LAS 3 VENAS INTERCOSTALES POSTERIORES INFERIORES
• B) VENAS ESOFÁGICAS INFERIORES
• C) PEQUEÑAS VENAS MEDIASTÍNICAS
 VENA HEMIÁCIGOS ACCESORIA
• RECIBE TRIBUTARIAS DE LAS VENAS DE LOS ESPACIOS INTERCOSTALES
4TO-8AVO
• SE UNE A LA VENA HEMIÁCIGOS Y DESEMBOCAN EN LA VENA ÁCIGOS
• SE CONECTA TAMBIEN CON LA VENA INTERCOSTAL SUPERIOR
IZQUIERDA, QUE DRENA DEL 1ER-3ER ESPACIO INTERCOSTAL
• DESEMBOCA EN LA VENA BRAQUIOCEFALICA IZQUIERDA.
 NERVIOS DEL MEDIASTINO POSTERIOR
• TRONCOS SIMPATICOS TORÁCICOS:
• FORMAN PARTE DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
• SUS GANGLIOS SE SITUAN A UN LADO DE LA COLUMNA VERTEBRAL TORÁCICA
• NERVIOS ESPLÁCNICOS TORÁCICOS INFERIORES:
• TAMBIEN CONOCIDOS COMO NERVIOS ESPLACNICOS MAYOR Y MENOR E IMO
• FORMAN PARTE DE LOS NERVISO ESPLACNICOS ABDOMINOPELVICOS
• ESTAN FORMADOS POR FIBRAS PRESINAPTICAS DE LOS GANGLIOS
SIMPATICOS 5-12, QUE PASAN A TRAVEZ DEL DIAFRAGMA
MEDIASTINO
ANTERIOR
 MEDIASTINO ANTERIOR
• ES LA SUBDIVICION MAS PEQUEÑA DEL MEDIASTINO
• SE SITUA ANTERIORMENTE POR EL ESTERNÓN Y EL MÚSCULO
TRANSVERSO DEL TÓRAX Y POSTERIORMENTE POR EL PERICARDIO
• SU LIMITE INFERIOR ES EL DIAFRAGMA
• CONTIENE:
• TEJIDO CONECTIVO LAXO )LIGAMENTOS ESTEROPERICARDICOS)
• GRASA
• VASOS LINFATICOS
• NODULOS LINFATICOS
• RAMAS DE LA ARTERIA TORACICA INTERNA
• PORCION INFERIOR DEL TIMO
 ANATOMÍA DE SUPERFICIE
• CHOQUE DEL LATIDO DE LA PUNTA:
• FOCOS DE AUSCULTACION
 ANATOMÍA CLINICA
• ANOMALIAS DEL ARCO DE LA AORTA
• ANEURISMAS DE LA AORTA ASCENDENTE
• COARTACION DE LA AORTA
• LESION DE LOS NERVIOS LARINGEOS RECURRENTES
• BLOQUEO DEL ESOFAGO
• DESGARRO DEL CONDUCTO TORACICO
• RUTAS VENOSAS COLATERALES HACIA EL CORAZÓN
• RADIOGRAFIAS DEL MEDIASTINO