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Radiología convencional
Miembro inferior
Francisco Javier González Jiménez
Javier Reyna
Alan Mayagoitia
CABEZA: ES REDONDEADA Y
APROXIMADAMENTE LOS DOS TERCIOS DE
UNA ESFERA.
CUELLO: ES UN CILINDRO APLASTADO DE
ADELANTE HACIA ATRÁS, SU DIÁMETRO
VERTICAL QUE REPRESENTA SU ALTURA ES
OBLICUO SE DELIMITA ADELANTE POR
LÍNEA INTERTROCANTERICA Y ABAJO POR
CRESTA INTERTROCANTERICA
MACIZO TROCANTERICO
SE CONSTITUYE POR
TROCANTE MAYOR Y MENOR
TROCANTE MAYOR: ES UNA
EMINENCIA CUADRILÁTERA MUY
SALIENTE HACIA ARRIBA Y
LATERAL AL CUELLO.
TROCANTE MENOR: ES UN
TUBÉRCULO GRUESO UNIDO AL
PRECEDENTE POR LA LÍNEA Y LA
CRESTA INTERTROCANTERICA
SITUADO ABAJO LATERAL Y ATRÁS
DEL CUELLO.
CÓNDILOS DEL FÉMUR
ES UN HUESO LARGO Y
VOLUMINOSO, SOLIDO SITUADO EN
SENTID MEDIAL AL PERONÉ POR
DEBAJO DEL FÉMUR QUE SE APOYA
SOBRE ELLA.
CON LA RODILLA EXTENDIDA, EN LA
ESTACIÓN DE PIE EL FÉMUR
TRASMITE EL PESO DEL CUERPO AL
CONGLOMERADO ÓSEA DEL CUAL
LA TIBIA FORMA PARTE.
CUERPO: ES PRISMÁTICO TRIANGULAR.
CARA MEDIAL: ES SUBCUTÁNEO, MUY
SUPERFICIAL Y EXPUESTO A TRAUMATISMOS
CARA LATERAL: ES CÓNCAVA ARRIBA EN SUS
DOS TERCIOS SUPERIORES
CARA POSTERIOR: ESTA ATRAVESADA ARRIBA
POR UNA LÍNEA OBLICUA DE ARRIBA HACIA
ABAJO ( LA LÍNEA DE SOLEO) DONDE SE
INSERTA EL MUSCULO SOLEO.
PERONÉ
ES UN HUESO LARGO
Y DELGADO
SITUADO EN
SENTIDO LATERAL A
LA TIBIA, QUE POSE
3 CARAS Y 3
BORDES.
CARA LATERAL: ES REDONDEADA EN SU PARTE SUPERIOR PRESENTA UN CANAL
LONGITUDINAL POR DONDE PASAN LOS MÚSCULOS PERONEOS CORTO Y LARGO.
CARA MEDIAL: ESTRECHA EN SU PARTE SUPERIOR E INFERIOR Y ES MAS ANCHA EN
SU PARTE MEDIA.
CARA ANTERIOR: ES ORIENTADA HACIA ATRÁS EN SUS TRES CUARTOS SUPERIORES
BORDES
ANTERIOR: VERTICAL LIGERAMENTE CÓNCAVO HACIA ADELANTE Y SE
ENCUENTRA BIEN MARCADO
INTERÓSEO: AQUÍ SE INSERTA LA MEMBRANA INTERÓSEA, ESTA MEMBRANA NO
LLEGA HASTA LA CABEZA DEL PERONÉ
POSTERIOR: MAS MARCADO EN LA PARTE INFERIOR, FORMA ABAJO EL BORDE
POSTERIOR DEL SURCO MALEOLAR
ARTICULACIÓN DEL TOBILLO
ARCO LONGITUDINAL, FORMADO POR LA PORCIÓN POSTERIOR DEL CALCÁNEO Y LAS CABEZAS DE LOS CINCO
METATARSIANOS; ESTE ARCO ES MAS ALTO EN EL LADO MEDIAL DEL PIE.
ARCO TRASVERSAL, FORMADO POR EL CUBOIDES, LOS CUNEIFORMES Y LAS BASES DE LOS METATARSIANOS; ESTE
ARCO SE EXTIENDE DE UN LADO A OTRO
LÍNEA DE CHOPART
EL HUESO CALCÁNEO ES EL DE
MAYOR TAMAÑO Y RESISTENCIA
DEL PIE.
ES EL SEGUNDO HUESO EN
TAMAÑO DEL TARSO, SE
LOCALIZA ENTRE LA PARTE
INFERIOR DE LA PIERNA Y EL
CALCÁNEO.
SE ARTICULA CON CUATRO
HUESOS:
CON LA TIBIA Y EL PERONÉ POR
LA PARTE SUPERIOR
CON EL CALCÁNEO EN LA PARTE
INFERIOR
CON EL ESCAFOIDES EN LA PARTE
ANTERIOR
ESCAFOIDES
(NAVICULAR)
EL ESCAFOIDES ES UN HUESO
APLANADO, DE FORMA OVAL,
LOCALIZADO EN LA CARA INTERNA
DEL PIE, ENTRE EL ASTRÁGALO Y LOS
TRES CUNEIFORMES.
ARTICULACIONES. EL CUBOIDES
SE ARTICULA CON CUATRO
HUESOS: EL CALCÁNEO EN LA
PARTE PROXIMAL, EL
CUNEIFORME EXTERNO EN LA
PARTE INTERNA Y CON EL
CUARTO Y QUINTO
METATARSIANOS EN LA PARTE
DISTAL.
PROYECCION OBLICUA DE PIE
• CON EL PACIENTE EN SUPINO O EN
SEDESTACIÓN; FLEXIONAR LA RODILLA,
CON LA SUPERFICIE PLANTAR SOBRE LA
MESA; GIRAR EL CUERPO LIGERAMENTE,
APARTÁNDOSE DEL LADO EN CUESTIÓN.
• ROTAR EL PIE HACIA DENTRO PARA
COLOCAR LA SUPERFICIE PLANTAR 30 A
40° CON RELACIÓN AL PLANO DEL RI
• . EL PLANO GENERAL DEL DORSO DEL
PIE DEBE ESTAR PARALELO AL RI Y
PERPENDICULAR AL RC.
PROYECCION LATERAL DE PIE
• CON EL PACIENTE EN POSICIÓN DE
DECÚBITO LATERAL; SE DEBE
PROPORCIONAR UNA ALMOHADA PARA
APOYAR LA CABEZA.
• FLEXIONAR LA RODILLA DEL MIEMBRO AFECTADO
APROXIMADAMENTE 45°; COLOCAR LA PIERNA
OPUESTA POR DETRÁS DEL MIEMBRO LESIONADO
PARA IMPEDIR UNA ROTACIÓN EXCESIVA DE LA
PIERNA AFECTADA.
• COLOCAR UN APOYO POR DEBAJO DE LA PIERNA Y
DE LA RODILLA EN CASO NECESARIO, DE MODO
QUE LA SUPERFICIE PLANTAR SEA PERPENDICULAR
AL RI. NO ROTAR EL PIE EN EXCESO.
• RC PERPENDICULAR AL RI, DIRIGIDO AL
CUNEIFORME INTERNO
PROYECCION AP DE TOBILLO
• CON EL PACIENTE EN POSICIÓN DE SUPINO;
COLOCAR UNA ALMOHADA DEBAJO DE LA CABEZA;
LAS PIERNAS DEL PACIENTE DEBEN ESTAR
TOTALMENTE EXTENDIDAS
• NO FORZAR LA DORSIFLEXIÓN DEL PIE SE DEBE
PERMITIR QUE QUEDE EN SU POSICIÓN NATURAL
• CENTRAR Y ALINEAR LA ARTICULACION DEL TOBILLO AL RC Y
AL EJE LONGITUDINAL DE LA PORCIÓN DEL RI QUE SE EXPONE
• NO DORSIFLEXIONAR EL PIE PERMITIR QUE PERMANEZCA EN
POSICION DE EXTENSIÓN NATURAL (FLEXIÓN PLANTAR) (ESTO
HACE POSIBLE LA VISUALIZACIÓN DE LA BASE DEL QUINTO
METATARSIANO, UN SITIO DE FRACTURA FRECUENTE)
• ROTAR HACIA DENTRO LA TOTALIDAD DE LA PIERNA Y EL PIE
UNOS 15 A 20° HASTA QUE LA LÍNEA INTERMALEOLAR SEA
PARALELA AL RI.
PROYECCION LATERAL DE TOBILLO
• COLOCAR AL PACIENTE EN POSICIÓN DE
DECÚBITO LATERAL, CON EL LADO
AFECTADO ABAJO; PROPORCIONAR UNA
ALMOHADA PARA APOYAR LA CABEZA;
FLEXIONAR LA RODILLA DE LA
EXTREMIDAD AFECTADA UNOS 45°;
COLOCAR LA OTRA PIERNA POR DETRÁS
DE LA EXTREMIDAD LESIONADA PARA
PREVENIR UNA ROTACIÓN EXCESIVA
• NO DISFLEXIONAR EL PIE DE MODO QUE
LA SUPERFICIE PLANTAR FORME UN
ÁNGULO RECTO CON LA PIERNA O LO
MÁXIMO QUE PUEDA TOLERAR EL
PACIENTE; NO FORZAR.
PROYECCION AP DE PIERNA
• CON EL PACIENTE EN POSICIÓN DE SUPINO;
PROPORCIONAR UNA ALMOHADA PARA APOYAR LA
CABEZA; LA PIERNA DEBE ESTAR TOTALMENTE
EXTENDIDA.
• AJUSTAR LA PELVIS RODILLA Y PIERNA EN UNA
VERDADERA AP SIN ROTACION
• COLOCAR UN SACO DE ARENA CONTRA EL PIE EN CASO
NECESARIO PARA LA ESTABILIZACIÓN ;
DORSIFLEXIONAR EL PIE 90° CON RESPECTO A LA
PIERNA, SI ES POSIBLE
• ASEGURARSE DE QUE TANTO LA ARTICULACION DEL
TOBILLO COMO LA DE LA RODILLA ESTÉN A UNOS 3-5CM
DE LOS EXTREMOS DEL RI (DE MODO QUE LOS RAYOS
DIVERGENTES NO PROYECTEN CUALQUIERA DE DICHAS
ARTICULACIONES FUERA DEL RI).
PROYECCION LATERAL DE PIERNA
• EL PACIENTE EN POSICIÓN DE DECÚBITO
LATERAL, CON EL LADO LESIONADO
ABAJO; LA OTRA PIERNA PUEDE QUEDAR
COLOCADA POR DETRÁS DE LA PIERNA
LESIONADA Y CON APOYO DE UNA
ALMOHADA O SACOS DE ARENA
• FLEXIONAR LA RODILLA UNOS 45° Y ASEGURARSE
DE QUE LA PIERNA ESTÉ EN UNA POSICIÓN LATERAL
VERDADERA.
• ASEGURARSE DE QUE LAS ARTICULACIONES DEL
TOBILLO Y DE LA RODILLA ESTEN A UNA DISTANCIA
DE 3-5CM DE LOS EXTREMOS DEL RI, DE MODO QUE
LOS RAYOS DIVERGENTES NO SE PROYECTEN
FUERA DEL RI
PROYECCION AP DE RODILLA
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