ABORTO

DEFINICIONES

Aborto espontaneo:
• Interrupción de un embarazo desde la implantación del huevo fecundado en el
endometrio hasta antes de que el feto haya alcanzado la viabilidad (edad gestacional ≤ 22
semanas o un peso fetal ≤ 500 g)
Aborto Inevitable:
• Presencia de metrorragia, contracciones uterinas, canal cervical permeable y pérdida de
líquido amniótico con componentes de membranas ovulares y sangre.
Aborto en Curso:
• Presencia en una mujer con retraso menstrual o embarazo confirmado de metrorragia en
la primera mitad del embarazo (< 22 semanas), sangrado transvaginal que puede ser
escaso o abundante y continuo, con contracciones uterinas, cuello uterino dilatado,
presencia de membranas abombadas y protrusión parcial del huevo.
Aborto Incompleto sin complicación:

• Existe expulsión parcial

• Persisten las contracciones uterinas dolorosas y la metrorragia,
• Útero blando y el cuello dilatado.

Aborto Completo:

• El producto de la concepción se expulsa de manera espontánea y completa.

• Cesan las contracciones uterinas, desaparece el dolor, disminuyen el tamaño
del útero y la metrorragia
• involucionan las modificaciones cervicales.

Aborto Retenido (o Diferido):

• Existe la muerte del producto de la concepción sin su expulsión.

• Se le conoce también como huevo muerto retenido.
Aborto Séptico:
• Cuando en cualquiera de los tipos de aborto hay evidencia de infección de los
órganos genitales y/o sepsis, que se manifiesta con fiebre y fetidez de los
loquios.
• Puede evolucionar a Shock.
Aborto habitual:
• Repetición de tres o más abortos espontáneos consecutivos o de cinco o más no
sucesivos.
Aborto de Huevo Anembrionado (Huevo patológico):
• Ovulo fertilizado que luego de implantarse en la cavidad uterina, únicamente
desarrolla el saco gestacional sin desarrollar el embrión en su interior.
• Generalmente este embarazo se aborta en las primeras semanas de gestación.
Atención Post-Aborto
• Es la atención integral de la mujer en el período post aborto, incluyendo
la consejería sobre anticoncepción, identificando cualquier otra
necesidad en salud física, mental o social y brindarle el método elegido
previo al alta del hospital.
Aspiración Manual Endo-uterina (AMEU)
• Es el procedimiento de elección para la atención de los abortos
incompletos menores o iguales a 12-14 semanas de gestación por fecha
de última menstruación y tamaño de fondo uterino. Consiste en aspirar
manualmente los restos placentarios y ovulares que permanecen en la
cavidad uterina después de una interrupción y que impiden que el útero
se contraiga, provocando hemorragias.
 CAUSAS Y FACTORES RELACIONADOS
50% de los abortos espontáneos se deben a anomalías cromosómicas del feto.

Factores de riesgo:
• Edad materna avanzada
• Antecedentes de abortos previos
• Malformaciones de los órganos reproductores de la madre
• Traumas
• Morbilidad materna como enfermedades inmunológicas, sistémicas, hereditarias u hormonales
• Infecciones maternas
• Obesidad
• Drogadicción, tabaquismo o alcoholismo
• Exposición a toxinas ambientales
MEDIDAS PREVENTIVAS
Atención preconcepcional para reducir los factores de riesgo.

Administración de ácido fólico previo al embarazo.

Captación temprana del embarazo.

Reducir las necesidades insatisfechas de anticoncepción moderna

Identificación de las pacientes en las cuales el embarazo pone en riesgo su vida y

asesoramiento sobre métodos anticonceptivos de larga duración reversibles.
SIGNOS Y SÍNTOMAS CARDINALES
METODOS DIAGNÓSTICOS

Anamnesis

Historia clínica deberá llenarse la historia clínica perinatal en el módulo de aborto, SIP-A

Examen físico completo

Estudios y exámenes complementarios con la ayuda de ultrasonografía y gonadotropina fracción beta en

casos necesarios para confirmar el diagnóstico.
HALLAZGOS DIAGNÓSTICOS MEDIANTE ULTRASONIDO
TRANSVAGINAL DE EMBARAZO NO VIABLE

Longitud cráneo-caudal de 7mm o más sin latido cardiaco

Diámetro medio de saco gestacional de 25mm o más sin

embrión visible
Ausencia de embrión con latido cardiaco 2 semanas o más
después de haber visualizado saco gestacional sin saco vitelino
Ausencia de embrión con latido 11 días o más después de haber
visualizado saco gestacional con saco vitelino
 MANEJO DEL ABORTO COMPLETO

Ante el diagnóstico de aborto

completo
• La envía a su casa con información sobre
signos de peligro e instrucciones para
volver en caso necesario.
• Le dará consejería de planificación
familiar.
• Le suministrará el método que
libremente escoja en base a los criterios
médicos de elegibilidad.
 MANEJO ABORTO INCOMPLETO Y/O
EMBARAZO ANEMBRIONADO
Conducta expectante a criterio médico, en
caso de que no exista complicación y según
preferencia de la mujer

Manejo medico con misoprostol

Manejo quirúrgico

• aspiración manual endouterina (AMEU)

• legrado uterino instrumental (LUI)
MANEJO MÉDICO CON MISOPROSTOL

Será candidata a manejo médico con Misoprostol

la paciente con las siguientes consideraciones:
• Sin sospecha ni presencia de infección (aborto séptico)
• Sin hemorragia activa
• Sin anemia severa
• Sin antecedentes de coagulopatías (ACOG)
• Se ha eliminado la opción de
400–800 mcg vaginal
consistente.

• Se puede considerar la adm de

dosis repetidas cuando sea
necesario

• No incluye una recomendación

respecto al número máximo de
dosis

• Se debe evitar la vía vaginal del

misoprostol en los casos de
hemorragia activa o signos de
infección
MANEJO MEDIANTE AMEU PARA EL
ABORTO INCOMPLETO
Será candidata a AMEU las pacientes
que:
• No son candidata a manejo médico
• Útero menor 12-14 semanas de gestación.
• Cérvix en condiciones de dilatación que permita la
succión (realización de vacío).
MANEJO MEDIANTE LUI PARA EL ABORTO
INCOMPLETO

Si no existe la posibilidad de realizar manejo con medicamento o

AMEU se efectuará LUI en los siguientes casos.
• Útero mayor de 14 semanas de gestación
• Hemorragias activas
• Signos de choque hipovolémico.

A toda mujer que se le practicó AMEU o LUI debe realizar monitoreo

de signos vitales y verificar la ausencia de signos de peligro cada 30
minutos durante las dos horas inmediatas al procedimiento.
Las complicaciones inmediatas y mediatas post evacuación
uterina son:

Hemorragias
• Por atonía uterina, retención de restos ovulares o lesiones
(perforaciones) durante el proceso de evacuación uterina.
Infección:
• Fiebre, escalofríos, secreciones vaginales fétidas, dolor abdominal o
pélvico, dolor a la movilización del útero, metrorragia prolongada
Perforación uterina:
• Que puede ir desde la perforación asintomática hasta la claramente
visible con síndrome de irritación peritoneal o shock hemodinámico
GRACIAS