Enfermería Clínico Quirúrgico

ANESTESIA

Lic. Gema Saltos Bazurto

INTRODUCC
IÓN
La anestesia es un y dolorosa de
acto médico un paciente, sea
controlado en el que en todo o parte
se usan fármacos de su cuerpo y
para bloquear la sea con o sin
sensibilidad táctil compromiso de
conciencia.

 Estos medicamentos se denominan anestésicos.

 Pueden administrarse mediante inyección, inhalación, loción tópica, aerosol,
gotas para los ojos o parche cutáneo.
 GENERA

TIPOS DE
LOCAL
L
REGIONA

ANESTESIA L
ANESTESIA GENERAL
 Anestesia total
 Pérdida de conciencia
 Pérdida de toda sensibilidad y estrés

ANESTESIA REGIONAL
 Plexo braquial
 Bloqueo epidural o peridural
 Anestesia raquídea

ANESTESIA LOCAL
 Aplicación mediante inyección directa en un punto
 RIESGOS DE LA
En general, la anestesia es segura. Pero puede haber riesgos, especialmente con la anestesia

ANESTESIA general, incluyendo:

(alergias, problemas anestésicos, drogas, alcohol, tabaquismo, etc)

Arritmia o problemas respiratorios

Reacción alérgica a la anestesia

Delirio después de la anestesia general: El delirio provoca confusión. Es posible que no

tenga claro lo que está pasando. Algunos mayores de 60 años tienen delirio durante varios
días después de la cirugía. También les puede pasar a los niños cuando se despiertan por
primera vez de la anestesia

Retomar la conciencia durante la anestesia general: En general, esto significa que la

persona escucha sonidos. Pero a veces se puede sentir dolor, aunque no es común
 ANESTESIA GENERAL
FASES
 Inducción: se administra un inductor o hipnótico que conlleva la desconexión del
paciente con el medio que le rodea
 Mantenimiento: Suele coincidir con la intervención. Se administran fármacos
hipnóticos IV que mantienen al paciente anestesiado
 Despertar: Supresión de los anestésicos para recuperar la consciencia

FÁRMACOS
 HIPNÓTICOS
• Anestésicos intravenosos
• Anestésicos inhalatorios
 ANALGÉSICOS
 BLOQUEANTES NEUROMUSCULARES
 COADYUVANTES
 Consideraciones de Enfermería en
anestesia local
Antes de la administración de
anestesia local debe interrogar
a la persona sobre posibles
antecedentes alérgicos.
Se consideran
contraindicaciones de la
anestesia local la alergia a los
productos anestésicos, así
como la existencia de lesiones
hepáticas.
Dispónganse todos los
elementos que pueden
requerirse para solucionar
reacciones adversas o
complicaciones.
Contrólese de manera
Cúbrase adecuadamente a la continuada el estado general y
persona dentro de lo posible, las constantes vitales, vigilando
tanto para mantenerla la aparición de reacciones
abrigada como para respetar adversas a la anestesia (reflejos
su pudor. vasovagales, hipersensibilidad
al fármaco).
Siempre respetando la posición
más adecuada para la
intervención, colóquese a la
persona de tal modo que se
encuentre lo más cómodo
posible
Infórmese a la persona sobre los
procedimientos que se vayan realizando a lo
largo de toda la intervención y solicítese que
indique cualquier molestia que perciba, para
poder tranquilizarla cuando se trate de un
efecto secundario normal o para solventar el
problema cuando sea posible.
 Consideraciones de Enfermería en anestesia
General
Procédase a las técnicas previas a la
intervención destinadas a prevenir posibles
complicaciones del acto anestésico, como
aspiración de vómitos, shock
contaminación del campo quirúrgico por
relajación de esfínteres.
Manténgase a la persona en ayunas según
indicaciones, por lo común desde 8 a 12
horas antes de la intervención.
Practíquese un sondaje nasogástrico
cuando esté indicado, en especial para un
vaciado de estómago en operaciones de
urgencia.
Adminístrense enemas según
especificaciones.
Contrólese a la persona durante todo el
período preanestésico, vigilando la
aparición de reacciones adversas a la
medicación
o Adminístrese la mediación preanestésica
en las dosis y horario indicados,
comunicando al anestesista o cirujano si
surge algún inconveniente para que
determine las pautas de actuación más
oportunas. De lo contrario, es posible que
no se puedan evaluar con exactitud los
efectos iniciales de la anestesia.
Llévese un escrupuloso control de la
hidratación y aplíquese las técnicas de
infusión endovenosa adecuadas
Practíquese un sondaje vesical siempre que
se prevea una posible retención urinaria o
se precise un estricto balance hídrico
postoperatorio
Obténgase una vía EV con aguja de gran
calibre, en prevención de una eventual
transfusión sanguínea
Contrólense las constantes vitales antes
del acto quirúrgico y durante toda la
intervención, vigilando la monitorización
electrocardiográfica, respiratoria,
gasométrica.
Colabórese con el anestesista en la
intubación endotraqueal, control de la
ventilación artificial, administración de
oxígeno y de fármacos…
Prepárense previamente todos los
elementos necesarios para el tratamiento
de eventuales complicaciones
(reanimación cardiopulmonar).
 SEDACIÓN
 Estado de calma, relajación o somnolencia que causan ciertos medicamentos. Se puede
usar la sedación para ayudar a aliviar la ansiedad durante los procedimientos médicos o
quirúrgicos, o para a ayudar a hacer frente a acontecimientos muy estresantes
 NIVELES DE SEDACIÓN
• Este tipo de sedación hace que usted se relaje.
• Si usted se siente ansioso o nervioso, le ayuda a sentirse cómodo durante una prueba o
SEDA procedimiento.
CIÓN • Usted está despierto durante el procedimiento y puede hablar.
MÍNI
MA

• Este tipo de sedación reduce el dolor y lo hace menos consciente de las cosas que lo
rodean.
SEDA • Otro nombre es “sedación consciente”. Puede hablar y responder preguntas, o puede
CIÓN quedarse dormido. Usted podría tener este tipo de sedación durante una cirugía
MOD menor, junto con anestesia local o regional.
ERAD • Es posible que posteriormente no recuerde el procedimiento.
A
• Usted no tiene conocimiento del procedimiento y, por lo general, no puede hablar o
responder preguntas.
• Puede recibir analgésicos para reducir cualquier molestia. También puede recibir
SEDA fármacos que afectan su memoria, por lo que no recuerda el procedimiento.
CIÓN • Los médicos pueden darle oxígeno o un tubo de respiración para ayudarlo a seguir
PROF
UNDA respirando bien durante la sedación profunda.
 Enfermería Clínico Quirúrgico

DRENAJES QUIRÚRGICOS

Lic. Gema Saltos Bazurto

 DRENAJES QUIRÚRGICOS
Dispositivos que se utilizan para favorecer la evacuación de los líquidos orgánicos, gases,
secreciones o derrames naturales o patológicos de una herida o absceso, a través de un dispositivo.

FINALIDAD DE LOS
 Prevenir la formación y acumuloDRENAJES
de líquidos o gases en las cavidades orgánicas.
 Reducir el riesgo de infección.
 Promover el proceso de cicatrización.
 Permite el control del volumen y características del líquido drenado.

https://www.youtube.com/watch?v=9dD3TIb1aoU
https://www.youtube.com/watch?v=wybDsL4iKt4
INDICACIONES GENERALES DE LOS DRENAJES
 Cirugía de grandes abordajes
 Profilaxis de fugas tras cirugía abdominal
 Prevención de fistulas tras cirugías de aparato urinario
 Reducción del riesgo de infeccion de la cavidad abdominal
 Cavidades infectadas
 Traumatismos contaminados

CARACTERÍSTIC INCONVENIEN
AS TES
DE LOS  Posible puerta de entrada de microorganismos
sobre todo en los de sistema abierto.
DRENAJES
 Flexibles y suaves
No alérgicos  Inmovilizan en parte al paciente.
 Colectores para cuantificar débito  Producen molestias al paciente (curas,
extracciones accidentales…etc.)
 CLASIFICACIÓN SEGÚN SU
 Profiláctico: tras la cirugía FINALIDAD
para evitar la acumulación de secreciones las cuales pueden
interferir en la cicatrización.
 Terapéutico: para evacuar colecciones ya formadas.
 Diagnóstico: para verificar un diagnóstico.

CLASIFICACIÓN
GENERAL
Los drenajes en general se clasifican en PASIVOS (por capilaridad o gravedad) que utilizan la
fuerza de la gravedad para drenar y ACTIVOS, que usan presiones altas y bajas para drenar. Los
diferentes tipos de drenajes deben su nombre a su inventor como casi todo en medicina.
 La salida del material se produce de manera espontánea por
PASIVOS gravedad, compresión de tejidos vecinos o por la capilaridad de los
eventos

drenaje biliar
FILIFORMES
GASA EN MECHA
En heridas pequeñas
Tiras de gasas con antiséptico
Heridas o abscesos superficiales
Retirado progresivo impregnado con solución salina
 TEJADILLO PENROSE

Silicona, estriado y mullti perforado De látex

Fijado a la piel Tapado con gasas o conectado
Retirada progresiva Diferentes calibres y longitudes
Fijado a piel
Retirada progresiva
 ACTIV
OS
El drenaje se
produce por
diferencia de
presiones al
conectar a
sistemas
aspirativos.

Tipo Redon Hemoback

Tipo Jackson-Pratt
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN
PACIENTES CON DRENAJE TORÁCICO
 CRITERIOS DE RETIRADA O
PARMANENCIA DE DRENAJES
Muchas gracias