Cirrosis Hepática

Ivelisse Vázquez Rivera

Prof. Coral Roman
Fundamento Adulto 1
 Definición

 La cirrosis hepática es una enfermedad crónica que se caracteriza por el reemplazo del
tejido hepático normal por cirrosis difusa que altera la estructura y función del hígado.
Existen tres tipos de cirrosis o cicatrización del hígado:

 Cirrosis alcohólica, en la cual el tejido cicatricial de manera característica rodea las áreas
portales. Esto es causado con mayor frecuencia por el alcoholismo crónico y es el tipo mas
común de cirrosis.
 Cirrosis pos necrótica, en la cual hay amplias bandas de tejido cicatricial. Este es el
resultado tardío de un ataque de hepatitis viral.
 Cirrosis biliar, en la cual la cicatrización ocurre en el hígado alrededor de los conductos
biliares. Este tipo de cirrosis resulta por lo común de la obstrucción biliar crónica y la
infección (colangitis); es mucho menos común que los otros dos tipos.
 Etiología

 Las causas mas frecuentes de cirrosis hepática son el alcohol, el virus

de la hepatitis C y el virus de la hepatitis B. Las causas menos
frecuentes son la cirrosis biliar primaria, la hemocromatosis y la
hepatitis autoinmune.
Signos y Sintomas
 Los signos y síntomas de cirrosis hepática aumentan en gravedad conforme progresa la enfermedad.
A continuación los signos y síntomas:

Compensada Descompensada
 Fiebre leve intermitente Ascitis
 Arañas vasculares Ictericia
 Eritema palmar ( palmas enrojecidas) Debilidad
 Epistaxis inexplicadas Deterioro muscular
 Edema de tobillos Perdida de peso
 Indigestión vaga matutina Fiebre leve continua
 Dispepsia flatulenta Dedos hipocráticos
 Dolor abdominal Equimosis espontanea
 Hígado crecido, firme Epistaxis
 Esplenomegalia Hipotensión
Vello corporal escaso
Uñas blancas
Atrofia gonadal
Educacion al paciente
 Educar a los prestadores de cuidado sobre las posibles complicaciones
 Educar/apoyar al paciente en el mantenimiento de una buena salud general
 Evitar el contacto con multitudes y contactos enfermos.
 Ningún medicamento/hierba/vitamina, etc. sin revisión.
 Se deben dar instrucciones sobre la transmisión de hepatitis B/C por ej.,
objetos puntiagudos, no compartir máquinas de afeitar/cepillos de dientes,
prácticas sexuales más seguras).
 Remitir a grupos de apoyo comunitario (por ej., Hepatitis C, Alcohólicos
Anónimos).
 Tratamiento Medico
 El tratamiento para la cirrosis depende del tipo de cirrosis que padezca la persona,
el tiempo que haya durado la enfermedad y el daño permanente que haya sufrido
el hígado. Algunas veces el daño que sufren el hígado se puede corregir si se
encuentra la causa específica de la cirrosis y se da el tratamiento adecuado.
 En el caso de la cirrosis alcohólica, la abstención total y una dieta balanceada son
partes importantes del tratamiento.
 En el caso de la cirrosis secundaria a hepatitis viral, se usan medicamentos para
aumentar la respuesta del sistema de inmunidad contra el virus, como el interferón.
 En casos de cirrosis causada por hepatitis autoinmune, los corticosteroides solos o
combinados con la azatioprina pueden ser un tratamiento efectivo.
 En los pacientes cirróticos con ictericia, el tratamiento suplementario con vitaminas
liposolubles pueden ayudarlos.
 En el caso de la enfermedad de Wilson, se eliminan las cantidades excesivas de cobre
en el organismo por medio de medicamentos.
 En la hemocromatosis, se elimina el exceso de hierro por medio de flebotomías
(extracción de sangre).
 Muchos tipos de cirrosis requieren un trasplante de hígado cuando la insuficiencia
hepática está avanzada.
Intervencion de Enfermeria

 La intervención de enfermería para el paciente con cirrosis hepática se

describe en detalle en el Plan del cuidado de enfermería para el paciente con
función hepática deteriorada. Las intervenciones de enfermería se dirigen a
promover el reposo del paciente, mejorar el estado nutricional, proporcionar
cuidado a la piel, reducir el riesgo de lesión, así como vigilar y manejar las
complicaciones potenciales.
 Pruebas y estudios
Su proveedor de atención médica hará un examen físico para Otros exámenes para detectar daño hepático son
buscar:

 Hepatomegalia y esplenomegalia
Nivel de albumina en la sangre
 Tejido mamario excesivo
Otros exámenes para detectar daño
 Abdomen hinchados como resultado de la
hepático son:
presencia de demasiado líquido
Tomografía computarizada en el abdomen
 Palmas enrojecidas
 Vasos sanguíneos rojos en la piel en forma de Resonancia magnética del abdomen
araña Endoscopia para buscar venas anormales
 Testículos pequeños en el esófago o el estómago
 Venas de la pared abdominal dilatadas Ecografía del abdomen
 Ojos o piel amarilla (ictericia) Usted podría necesitar una biopsia del
hígado para confirmar el diagnóstico.
 Le pueden hacer los siguientes exámenes para
medir el funcionamiento del hígado:
 Conteo sanguíneo completo
 Tiempo de protrombina
 Pruebas de la función hepática
 Nivel de albumina en la sangre
 Plan de cuidado
Diagnostico de Datos objetivos Intervención de Fundamento Resultados esperados
enfermería enfermería
Intolerancia a la El paciente reporta disminución 1. Valora el nivel de actividad y 1. Proporciona la línea • Muestra aumento de interés
actividad relacionada de la fatiga y aumento de la grado de fatiga, letargo y basal para la en las actividades y eventos.
con fatiga, letargo y capacidad para participar en las malestar cuando realiza las valoración adicional y • Participa en las actividades y
malestar. actividades. actividades de rutina de la vida criterios de de forma gradual aumenta el
diaria. valoración de la ejercicio dentro de sus
Nutrición Balance positivo de nitrógeno, no 2. Ayuda con las actividades e eficacia de las limites físicos.
desbalanceada: menos hay perdida adicional de masa higiene cuando esta cansado. intervenciones. • Reporta aumento de la
que los requerimientos muscular; cumple con los 3. Fomenta el reposo cuando esta 2. Estimula el ejercicio fuerza y bienestar.
corporales, relacionada requerimientos nutricionales. fatigado o cuando se produce y la higiene dentro • Reporta ausencia de dolor
con distensión dolor abdominal o malestar. de tolerancia del abdominal y malestar.
abdominal y malestar y Disminuir el potencial para el 4. Ayuda con la selección y ritmo paciente. • Planea actividades para
anorexia. desarrollo de ulceras por presión; de las actividades deseadas y 3. Conserva la energía y permitir amplios periodos de
interrupciones en la integridad el ejercicio. protege el hígado. descanso.
Deterioro de la física. 5. Proporciona dietas elevadas en 4. Estimula el interés • Toma vitaminas según lo
integridad tisular carbohidratos con ingesta de del paciente en las prescrito.
relacionada con el Reducción del riesgo de lesión. proteínas compatibles con la actividades
prurito de la ictericia y función hepática. seleccionadas.
edema. 6. Administra vitaminas 5. Proporciona calorías
completamentarías ( A, para la energía y
Riesgo elevado de complejo B, C y K) proteína para la
lesión relacionada con curación.
los mecanismo 6. Proporciona
alterados de nutrientes
coagulación y nivel adicionales.
alterado de
conciencia.
Referencia

 S. (2016). Enfermeria medicoquirurgica (12.a ed., Vol. 2, pp. 1146-1158).

new york, sydney: wolters kluwer.