POSICIONES QUIRURGICAS

CAMILA PEREZ
ANGELA SEGOVIA
ELENA SOLARTE

C.E.C.S.A. POLITECNICO SAN JUAN DE PASTO

TECNCIO LABORAL EN AUXILIAR DE ENFEREMERIA
PRIMER SEMESTRE
GRUPO A JORNADA MAÑANA
SAN JUAN DE PASTO
2021
 INTRODUCCION

La colocación correcta del paciente en la mesa de operaciones es una parte de

la asistencia, tan importante como la preparación pre- operatoria adecuada. La
posición en la que se coloca al paciente para la operación está determinada por
el procedimiento quirúrgico que va a realizarse, tomando en cuenta la vía de
acceso elegida por el cirujano y la técnica de administración de anestesia,
también influyen factores como la edad, estatura, peso, estado cardiopulmonar
y enfermedades anteriores

La enfermera debe ser el guardián de la seguridad del paciente en el quirófano,

debe colocar al paciente en la posición correcta previa consulta al anestesista,
debe colaborar al cirujano y anestesista es una responsabilidad que comparten
todos los miembros del equipo.

OBJETIVOS:

•Proporcionar seguridad y comodidad al paciente

• Facilitar la exposición del área quirúrgica al cirujano
• Mantener el adecuado funcionamiento y equilibrio de los sistemas circulatorio,
respiratorio, urinario y musculo esquelético
• Facilitar la administración de anestésicos
• Disminuir el riesgo de factores adversos en el transoperatorio
• Facilitar la monitorización del paciente al anestesiólogo
POSICIÓN DE DECÚBITO SUPINO O DECÚBITO DORSAL

El paciente se coloca de espalda, la cabeza alineada con el resto del cuerpo,

los brazos y manos alineados al lado del cuerpo o sobre un apoyabrazos en un
ángulo no mayor de 90 grados con respecto al cuerpo, con abrazaderas de
seguridad para evitar la caída del brazo y su consiguiente luxación. Si los
brazos van alineados al cuerpo se deben sujetar mediante una sábana
colocada bajo el tórax del paciente, pasándola sobre el brazo e introduciéndola
bajo la colchoneta. Las extremidades pueden ir sujetas con una banda
colocada por sobre las rodillas del paciente, permitiendo la pasada de tres
dedos bajo ella. Los pies deben descansar sobre la mesa y no colgando del
borde de ella.

INTERVENCIONES PRECAUCIONES
• abdominales • los pies no deben estar cruzados para evitar lesiones del
nervio peroneo, que está cerca del tendón de Aquiles.
•ginecológicas.
• Almohadilla para evitar hiperextensión del cuello
• urológicas,
de cara y • La exposición del cuerpo será mínima para prevenir
cuello, hipotermia y respetar el pudor del paciente.
• De tórax, de • Protección de los ojos, cuando el paciente esté dormido
hombro.
•vasculares y
ortopédicas
 VARIACIONES DE LA POSICIÓN SUPINA

POSICIÓN DE TRENDELEMBURG:

Esta posición se inicia con la posición supina normal. El paciente descansa

sobre la mesa de operación en posición dorsal. La mesa se eleva para dejar la
cabeza más baja que el tronco. Las rodillas descansan a nivel de la articulación
de la mesa, la mesa se quiebra en el segmento inferior dejando los pies que
caigan libremente. La faja de sujetación se pone sobre las rodillas. El
apoyabrazos, la abrazadera de seguridad y los pies deben estar correctamente
ubicados, tal como se indica en la posición supina.

INTERVENCIONES PRECAUCIONES
• operación de • Esta posición puede limitar la movilidad diafragmática y
abdomen restringir la respiración por lo tanto el paciente no debe
inferior. permanecer en esta posición por periodos prolongados.

• Pelvis • Comprobar la correcta posición del tubo endotraqueal, ya

que en Trendelemburg la gravedad desplaza cefálicamente
tanto los pulmones como la carina, haciendo que la punta del
tubo descanse más distalmente en la tráquea. Incluso
estando bien fijado, puede desplazarse, introduciéndose en
 el bronquio derecho.

POSICIÓN DE TRENDELEMBURG INVERTIDO:

Puede también ser de ayuda en los procedimientos que comprometen el

diafragma y la cavidad abdominal superior, ya que, permite que el contenido
abdominal descienda en dirección caudal (hacia los pies).

INTERVENCIONES PRECAUCIONES
• cirugía de cabeza y • poner apoya pie para prevenir el deslizamiento
cuello. del paciente hacia abajo.

•diafragma •Las abrazaderas de seguridad de piernas y

cavidad abdominal brazos deben estar en posición correcta.
superior
• Almohadillar la nuca, curvatura lumbar y las
rodillas.
POSICIÓN DE LITOTOMÍA:

El paciente está en posición decúbito dorsal, las nalgas del paciente deben
sobresalir cerca de 3 cm, del borde de la mesa. Las piernas se mantienen
suspendidas en soportes como estribos o perneras más gruesas, protegidas
con un cojín para evitar el contacto de las piernas con el metal. En el momento
de poner al paciente en esta posición, es importante que las piernas se eleven
en forma simultánea con una leve rotación externa de las caderas. Por lo que
se requiere de dos personas.

INTERVENCIONES PRECAUCIONES
• cirugía • las piernas se deben levantar lentamente ya que un cambio
vaginal. brusco de postura puede provocar un desequilibrio de la
presión sanguínea y shock.
• perineal.
• Las rodillas no pueden caerse lateralmente, podrían luxarse.
• urología. Al volver a la posición supina debe tenerse las mismas
precauciones.
• rectal.
POSICIÓN EN MESA ORTOPÉDICA:

El paciente yace con la pierna lesionada sujeta con un dispositivo similar a una
bota. La pierna puede ser rotada, traccionada, o liberada, según los
requerimientos de la cirugía. La pierna sana puede descansar sobre un soporte
elevado o estar sujeta a otra bota de tracción. puede realizarse las tomas
radiológicas que sean necesarias durante el procedimiento, ya que la pierna
sana se encuentra fuera del campo radiológico.

INTERVENCIONES PRECAUCIONES
• reducción •El peroné debe protegerse también con suficiente moltopren o
ortopédica. algodón

• enclavado •Los brazos del paciente deben descansar sobre el abdomen o

endomedular de sobre el apoyabrazos
fémur y pierna.

• cirugías de
cadera
POSICION DECUBITO PRONA O VENTRAL:

Una vez anestesiado el paciente en decúbito supino (dorsal), se voltea sobre el

abdomen. Esta maniobra se hará con gran lentitud y cuidado. se flexionan los
brazos hacia adelante por sobre la cabeza, se recomienda poner una correa de
seguridad. Por encima de las rodillas.

INTERVENCIONES PRECAUCIONES
• superior del • Debe cuidarse que las vías respiratorias estén
tórax. permeables.

• tronco. • Se colocan sobre 2 apoya-brazos con máximo cuidado,

evitando hiperextensiones y caídas.
• piernas.
• Evitar presiones en las mamas de las mujeres y en el
• columna. aparato genital masculino.
• Para aliviar la presión sobre el abdomen pondremos
• coxis. almohadillados debajo del tórax.
• cráneo. • Se protegen las rodillas y los pies, evitando el roce de los
dedos con la mesa.
 VARIACIONES DE LA POSICIÓN PRONO

KRASKE (POSICIÓN DE NAVAJA):

La mesa se quiebra al nivel de la cadera, en un ángulo que puede ser

moderado o severo, dependiendo de la necesidad del cirujano. Los
apoyabrazos se dirigen hacia la cabecera de la mesa para que los codos se
flexionen cómodamente, la oreja en posición inferior se protege con almohadas
grandes, las rodillas se elevan por encima de la superficie de la mesa,
mediante la colocación de una gran almohada debajo de las piernas. Los dedos
de los pies no deben descansar en la mesa, sino que deben elevarse también
por una almohada.

INTERVENCIONES PRECAUCIONES
• cirugía rectal. • los genitales de los pacientes masculinos deben
cuidarse que no queden comprimidos y deben caer en
• coxígea forma natural.
POSICIÓN GENUPECTORAL O MAHOMETANA:

El paciente se encuentra de rodillas en la cama, con el tronco inclinado hacia

delante, con los brazos cruzados apoyados en el colchón y la cabeza sobre
ellos.

INTERVENCIONES PRECAUCIONES
• curas de
fisuras rectales.
•Prestar atención a la intimidad del/ de la paciente ya que
puede resultar humillante.
•cirugía de la
zona rectal. •Que no se ejerza ninguna presión ni tracción sobre
nervio alguno. La presión sostenida sobre nervios
• exploraciones periféricos o su estiramiento pueden causar pérdida
del recto.
sensitiva o motora
• extracción de
fecalomas.

POSICIÓN DE LAMINECTOMÌA:

El paciente se encuentra en decúbito prono se sitúa en la mesa quirúrgica

elevando el troco por encima de la mesa, los brazos se colocan en soportes
orientados hacia la cabeza. Se coloca una almohada debajo del tronco para
elevarlo y otra flexionando las piernas, sujeciones en muslos y muñecas.

INTERVENCIONES PRECAUCIONES
• El codo debe estar flexionado cómodamente y
• laminectomias acolchado para prevenir la lesión del nervio cubital, las
de la columna rodillas, las piernas y pies se acolchan con almohadas.
toráxica y
lumbar • Evitar la torsión de los miembros y mantener la cabeza
alineada al tronco
POSICIÓN DE CRANEOTOMÍA:

El paciente es colocado en posición de decúbito prono con la cabeza

sobresaliendo del borde de la mesa quirúrgica y la frente apoyada en un
soporte en el que la cabeza queda suspendida y alineada con el resto del
cuerpo.

INTERVENCIONES PRECAUCIONES

• craneotomía • Los brazos deben ubicarse a los lados del cuerpo y las
piernas y pies deben protegerse con sabanas colocando
• Tumores de almohadas blandas.
fosa posterior
POSICIÓN DE SIMS O LATERAL:

El paciente yace sobre el lado no afectado, la espalda a nivel del borde de la

mesa, los brazos extendidos sobre un apoyabrazos doble. La pierna de abajo
se flexiona y la otra se conserva en extensión. Para mejorar la estabilidad del
paciente se coloca una correa de seguridad sobre la cadera pasando sobre la
cresta iliaca, fijándola a ambos lados de la mesa.

INTERVENCIONES PRECAUCIONES
• colocar entre las rodillas en una almohada o sabana
• cirugía de riñón. doblada para evitar la presión entre ambas.

•uréteres. • coloca una correa de seguridad sobre la cadera

pasando por sobre la cresta iliaca, fijándola a ambos
• pulmón lados de la mesa.
POSICIÓN DE LUMBOTOMIA:

Colocando al paciente en posición lateral y arqueado para exponer mejor la

zona lumbar. La incisión va desde el ángulo que forman la última costilla y la
masa sacrolumbar hasta la espina ilíaca antero-superior.

INTERVENCIONES PRECAUCIONES
• cirugía renal •Sólo insistir en cuidar al máximo la zona por donde
abrimos la mesa, esto es, a la altura del íleon y nunca más
• cirugía benigna arriba, ya que comprometeríamos mucho la función
de extirpación o respiratoria.
reconstructiva.
• coloca una correa de seguridad sobre la cadera pasando
•para tumores por sobre la cresta iliaca, fijándola a ambos lados de la
renales mesa.
pequeños).
POSICIÓN DE ROSER O PROETZ:

El paciente se encuentra en decúbito supino con la cabeza fuera del tablero

(colgando), debiendo quitar el cabecero de la cama, con el objetivo de
mantener el cuello en hiperextensión. Los hombros en el límite de la cabecera
de la cama o camilla.

INTERVENCIONES PRECAUCIONES
• Intubación 1. •La cama debe estar de manera horizontal.
endotraqueal. 2.
3. •La persona debe estar recostada sobre el lado que se
• Exploraciones
necesite.
faríngeas.
4.
• Cirugía de 5. •Es importante colocar una almohada bajo la cabeza
bocio. para mantener la curvatura natural del cuello.
POSICIÓN DE FOWLER SENTADO:

La posición de la cabecera de la cama esta respecto a los pies. El paciente se

encuentra en decúbito supino sobre una cama o mesa inclinada, de modo, que
la cabeza está a un nivel inferior que los pies, cuando se pasa la paciente de la
posición decúbito supino a la sentada, debe observarse la tensión de la faja de
sujeción ajustarla según su necesidad.

INTERVENCIONES PRECAUCIONES
• cirugía de 6. • Elevar la cabecera de la cama entre 45º y 60º.
hombro 7.
8. • Retirar almohada de la cabeza.
• nasofaríngea

• procedimientos • La mesa se quiebra a nivel de las rodillas y cadera, las

en la cara rodillas se apoyan sobre unas almohadas
• reconstrucción
de mama

POSICIÓN RAQUÍDEA O LUMBAR:

El paciente está colocado en posición decúbito lateral, con la espalda alineada

al borde de la cama, rodillas contra el abdomen y mentón contra el pecho
(posición fetal).

O bien en la posición sentado en el borde de la cama, con la columna

vertebral lo más flexionada posible quedando la cabeza cerca de las rodillas,
así se consigue que se abran los espacios intervertebrales.

INTERVENCIONES PRECAUCIONES
• punción lumbar. 9.
10. • Los muslos y las piernas se doblan todo lo posible
• extracción de para incrementar el espacio entre la apófisis espinosa de
líquido las vértebras.
Cefalorraquídeo.
11.
• anestesia • Facilitar el acceso al espacio subaracnoideo.
Epidural.
POSICIÓN DE FOWLER ALTO:

Esta posición se utiliza muy poco, es difícil tanto como para el paciente, como
para el manejo de la anestesia, ya que debe disponerse de muchos
implementos para su estabilidad y control. La posición se mantiene a Través de
un soporte de la cabeza, que consiste en unas tenazas estériles que rodean el
cráneo y estabiliza la cabeza. Los brazos se cruzan suavemente sobre el
abdomen y se sujetan con una cinta o descansan sobre una almohada. La
mesa se quiebra a nivel de las rodillas y cadera, las rodillas se apoyan sobre
una almohada.

INTERVENCIONES PRECAUCIONES
• Operaciones a 12.
nivel de la 13. • Un apoya pie ayuda a mantener firme la posición,
columna cervical este debe estar cubierto con cojines.
14.
•Craniectomía
posterior • Sobre las rodillas del paciente se pone una faja de
sujeción.
•Por vía
transfenoidal.

•Procedimientos
de cara o boca