Afasia

TCC
DCL
Denís Farias, Daniela García , Josseline Susanibar
Docente: Sebastián Escobedo.
 Afasia

Trastorno de lenguaje adquirido a consecuencia de un daño cerebral que por lo general compromete
todas las modalidades del lenguaje: expresión y comprensión oral, escritura y comprensión de lectura”

Rafael González (2015)

Como consecuencia de una lesión

Etiología ACV.
TEC.
TUMOR .
INFECCIONES Y ENFERMEDADES
NEURODEGENERATIVAS.
 Afasias
Fluentes
Habla con articulación sin esfuerzo.

Frases más extensas que comúnmente exceden 5 a 6 palabras

Generalmente
no coexisten con
alteraciones
Dificultad para encontrar palabras motoras
Parafasias Afasias más
severas
Forma gramatical adecuada o levemente alterada Lesiones
coexisten
posteriores
con Apraxias
Buena línea melódica
 A F A S I A
Wernicke
de

Parafasias

Comprensión auditiva alterada

Prosodia y articulación conservada

Adecuada longitud de la frase (no informativa)

Paragramatismo

Sitio Lesión: Primera circunvolución temporal del hemisferio

izquierdo (Área de Wernicke)
 A F A S I A
Transcortical sensorial
Afasia que sigue patrones bastante similares a Afasia de Wernicke

Lesión: Región temporoparietal con área de Wernicke intacta .

Lenguaje automático puede estar conservado.

Anomia

Parafasias semánticas

Lectura y escritura alterada

Características Alzheimer.

Paragramatismo
 A F A S I A
Conducción
de

Lesión: Fasciculo Arqueado

Parcialmente informativo

Autocorreciones con conciencia del error

Anomia importante en palabras de contenido

Buena comprensión auditiva

Sintaxs y prosodia conservada

Buen pronóstico (evoluciona a A. Anómica)

Sin o leve hemiparesia Apraxia ideomotora

 A F A S I A
Anómic
a
Lesiones pequeñas preferentemente en área temporo Buen pronóstico
parietal izquierda.
Principal dificultad: Acceso al léxico.

Circunloquios

Adecuada gramática

Repetición conservada.

Buena comprensión auditiva

Buena capacidad de lectura y escritura.

Diagnósticos diferenciales
 Afasias No
Fluentes
Habla con articulación sin esfuerzo.

Frases más extensas que comúnmente exceden 5 a 6 palabras

Generalmente
no coexisten con
alteraciones
Dificultad para encontrar palabras motoras

Parafasias Afasias más

Lesiones
severas
Forma gramatical adecuada o levemente alterada posteriores
coexisten
con Apraxias
Buena línea melódica
 A F A S I A
de Broca
4 o menos palabras por enunciado/ 50 o menos
palabras por minuto.

Puede ser moderadamente informativo o

informativo

Agramatismo.

Dificultad articulatoria y prosódica.

Lenguaje automático conservado (apoyo en

ocasiones)
 A F A S I A
No Fluente
Mixta
Daño extenso. Áreas anteriores y posteriores a la cisura de Rolando.

Lenguaje oral no fluente y no informativo.

Esteriotipia que no intenta reparar.

Lenguaje automático, intenta pero no logra.

Repetición alterada .

Denominación alterada

Trastornos asociados: Anosognosia , hemiplegia,

Apraxia del habla, Apraxia oral y disartria
espástica.

Comprensión de oraciones simples con apoyo

contextual y carga emotiva
 A F A S I A
Global
Comprensión oral muy alterada.
Daño desde la zona perisilviana, comprometiendo
áreas corticales y subcorticales.

No fluente , no informativo y limitado a emisiones

estereotipadas.

Mutismo

Repetición alterada. Denominación alterada .

Sin autocorrección .

Trastornos asociados: Anosognosia, hipoestesia

derecha, hemiplejia derecha, disartria y apraxias:
del habla, oral , fonatoria, ideomotora, ideatoria ,
constructiva , conceptual . Deterioro cognitivo.
 A F A S I A
Transcortical
Mixta
Lesión en lóbulo frontal izquierdo.
No fluente , moderadamente informativo.
Ecolalias frecuentes.

Lenguaje automático conservado.

Repetición conservada.

En denominación acceden con mejor rendimiento

en comparación al discurso oral .

Latencias. Mejoran con ayudas fonémicas.

Perseveraciones.
 A F A S I A
Transcortical
Motora
Daño multifocal en lóbulos frontal y parietal ,
conservando región perisilviana.
No fluente y no informativo.

Pueden producir algunas palabras automáticas.

Defectos articulatorios y a veces inteligibles.

Ecolalia y perseveraciones.

Repetición conservada.

Denominación severamente afectada, incluso para

palabras de uso frecuente y de primera edad de
adquisición .
Diagnósticos diferenciales
 Evaluación
La evaluación tiene varios propósitos: encontrar
los procesos que están comprometidos, determinar
la severidad del trastorno, precisar el tipo de afasia
y la planificación de la rehabilitación del lenguaje.
Lenguaje expresivo

Lenguaje comprensivo

Lectura

Escritura
 Instrumentos de evaluación
Evaluación Formal: Pruebas estandarizadas
• Test de Boston :Diagnosticar la presencia de afasia, evaluar el rendimiento del
usuario y evaluar de forma global las dificultades en las áreas del lenguaje.
• Protocolos de lenguaje para pacientes afásicos de Rafael González: Engloba
evaluaciones del lenguaje comprensivo y expresivo, lectura, escritura, cálculo escrito,
tareas visuales, copias de figuras, pantomima y perfil comunicativo del usuario.
• Batería de Afasia de Western: Detectar la presencia, grado, topografía de la lesión,
tipo de afasia y los procesos lingüísticos dañados en el área del lenguaje.
Evaluación Informal:
• Evaluación clínica ✓ Permite obtener información sobre la capacidad comunicativa
en una situación más natural
 Pronóstico
González y Hornauer (2014) mencionan que para tener un buen pronóstico el
usuario deberá tener las siguientes características:
 Trastorno
 Dificultad en cualquier aspecto de la comunicación por
alteraciones en los procesos cognitivos. Por ende las alteraciones
cognitivas van a influir en el desempeño comunicativo del

Cognitivo - usuario. Estos afectan:

AVD Regulación de la conducta Interacción social

Comunicativo Características

Consecuencias
Causas
• Limitación inicio de comunicación efectiva.
• Conciencia reducida de la enfermedad.
Enfermedades neurodegenerativas. • Dificultad en ejecución de actividades de gestión
ACV personal del estilo de vida.
TEC • Disminución en capacidad de anticipar posibles
Tumores. consecuencias y resolución de problemas.
• Manejo de emociones.
 Rol de la fonoaudióloga
Mejorar la calidad de vida de las personas afectadas por alteraciones cognitivo-comunicativas.

Prevenir, detectar, evaluar y diagnosticar al usuario.

Realizar un seguimiento y tratamiento, apoyando tanto como al usuario como a la familia.

Brindar estrategias para enfrentar las dificultades del usuario.

Debemos tener en cuenta:

Terapia individualizada
Grado de conciencia
Necesidades de la familia
Grado de afectación de P. cognitivos.
Capacidad de autorregulación y toma de decisiones.
 Evaluación de TCC
Cognición Comunicación
Orientación Comprensión verbal
Atención Denominación
Memoria Discurso oral
Funciones ejecutivas Lectura
Escritura
Calculo.
Escala Rancho de los amigos.

MOCA
 Deterioro Cognitivo Leve
Definición Etiología
Estado cognitivo caracterizado por déficit • Enfermedad de Alzheimer
subjetivos y objetivos leves de la cognición , • E. Por cuerpos de Lewy.
anormales para la edad , pero sin • Degeneración Lóbulo fronto
compromiso esencial de las actividades temporal .
funcionales del sujeto, es decir, corresponde • Enfermedad vascular
a una condición patológica que no alcanza
• Traumatismo cerebral .
criterios de demencia” (Petersen ,2004)
• Consumo de sustancias.
• Infección VIH.
• Priones.
Importante
El término DCL queda englobado en el DSM-V dentro de los trastornos neurocognitivos como Trastorno
neurocognitivo menor.
El grupo internacional de trabajo en deterioro cognitivo leve, en conjunto con Petersen, presentaron
en el año 2004 una ampliación del término inicial identificando 4 subtipos de DCL:

DCL amnésico de dominio único.

DCL amnésico con afectación en

múltiples dominios

DCL no amnésico de dominio único

DCL no amnésico con afectación de

dominios múltiples
Los criterios que incluye el DSM-V para el
diagnóstico del DCL o trastorno
neurocognitivo menor son los siguientes:

Las dificultades son exclusivamente para

AVD instrumentales.

Cuando interfieren en las AVD se habla de

un TCM.

Además, en el DSM 5 también hace referencia a

especificar si el trastorno neurocognitivo menor o leve
(DCL) y el trastorno neurocognitvo mayor (demencia) se
acompañan o no de una alteración del comportamiento.
 Evaluación
Fx. Ejecutivas
Capacidad visuoespacial
Memoria
Moca Atención
Concentración
Memoria de trabajo
Lenguaje
Orientación

Orientación espacio temporal

Atención, memoria y
MMSE concentración.
Calculo matemático
Lenguaje y percepción viso
espacial.
Seguimiento instrucciones
básicas.

Percepción visual
Coordinación visoconstruciva
Test del reloj Planificación
Ejecución motora