CASO CLINICO

Paciente de sexo femenino de 94 años de edad, María del Carmen Tabares

de Navia. CC: 25146697.EPS: COMFENALCO DEL VALLE DEL CAUCA. Peso
55 kg con DX principal: EPOC EXACERBADO Y DX secundario: EPOC,
ingresada el día 10 de febrero de 2023 al servicio de hospitalización cama
12. Paciente remitido de urgencias, se encuentra acompañada por su hija
Mery Navia.
Entre los antecedentes patológicos del paciente se encuentra:
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA CON EXACERBACION
AGUDA NO ESPECIFICADA, antecedentes quirúrgicos Toracentesis 20-11-
2019, toracentesis izquierda 02-10-2022, antecedentes traumáticos Fx
cadera izq. Antecedentes farmacológicos Omeprazol, salbutamol, bromuro
de ipratropio, no es alérgico a ningún medicamento o alimento.
Durante la evaluación el paciente se encuentra consciente, orientado,
tranquila, afebril, con tos esporádica, tiene cánula nasal con oxígeno a 2
litros por minuto, sin signos de dificultad respiratoria, saturando a 96%, la
paciente es canalizada con catéter periférico del 10-02-23 en el dorso de la
mano derecho con un catéter #22,movilidad reducida y apoyo con bastón
y necesita acompañante permanente, se encuentra la paciente con los
siguientes medicamentos CLORURO DE SODIO 0.9% SOLUCIÓN INYECTABLE
FCOX100ML, 100 MILILITROS CADA 1 A NECESIDAD,BROMURO DE
IPRATROPIO DOSIFICADOR 20MCG/DOSIS SOLUCIÓN PARA INHALACIÓN 2
PUFF, SABUTAMOL 100MCG/ DOSIS SOLUCIÓN PARA INHALACIÓN 2 PUFF,
HIDROCORTISONA 100MG POLVO LIOFILIZADO ESTERIL PARA RECOSTITUIR
A SOIL INY, 100 MILIGRAMOS.
 
PLAN DE CUIDADOS
Asistencia en baño, asistencia en cama con cambios posturales c/2
h, dieta corriente, acompañante permanente, control de signos
vitales, laboratorios HEMOGRAMA IV, PROTEINA C REACTIVA ALTA
PRECISION AUTOMATIZADO, UROANALISIS, NITROGENO UREICO,
CREATININA EN SUERO U OTROS FLUIDOS, GLUCOMETRIA,
educación de acompañante para la patología, educación en una
dieta balanceada, educación del cuidado de la piel para adultos
mayores