NOTA DE INGRESO A UCI

NOMBRE: BELLA OLGA DIAZ BRACAMONTES CAMA: 201

NSS: 43834602296F1956PE FECHA: 09.07.2019
FECHA DE INGRESO URGENCIAS:
FECHA DE INGRESO AL SERVICIO: 08.07.2019

Paciente femenino de 63 años de edad cursando su primer día de estancia intrahospitalaria en el servicio de terapia
intensiva con diagnostico
 SINDROME POS PARADA CARDIACA
 PROLAPSO DE VALVULA MITRAL
 HERNIA UMBILICAL NO COMPLICADA
 HAS CONTROL
Es ingresada a quirófano para hernioplastia abdominal, reportando que durante fase de inducción con fentanil ketamina, Propofol,
cisatracurio, se intuba paciente, posterior a lo cual presenta ritmo nodal, no respondiendo a atropina, se administra 1 ampula de
adrenalina 1mg, con desarrollo de taquicardia supraventricular, se indica lidocaína y sulfato de magnesio, luego de lo cual presenta
asistolia, se inician maniobras de RCP durante 1 minuto con recuperación de circulación espontanea, se colocan cables de marcapasos
transcutáneo. Durante su evolución presenta extrasístoles ventriculares, se inicia amiodarona 300 mg. Se administra norepinefrina y
dobutamina por presentar hipotensión posterior al evento.
Se decide destete de vasopresores, se extuba sin incidentes, con evolución favorable. Se ingresa a piso de UCI para vigilancia.

Neurológico: Paciente actualmente sin sedación, orientada, ECG 15, sin afeccion de pares craneales, reflejos de tallo
presentes, pupilas isocoricas, normorreflécticas. Motor y sensitivo sin alteraciones.

Hemodinámico: Actualmente sin vasopresores con cifras de TA 100/50 FC 56. sin datos de hipoperfusión, sin alteración
de equilibrio acido base. Sin alteración de DO2/VO2

Respiratorio: actualmente respirando con puntas nasales a 3 L/min, saturando 96% , murmullo vesicular presente, sin
estertores ni sibilancias., Rx torax sin datos de patología pulmonar. FR 20 rpm, GASA: pH 7.41, pCO2: 45, pO2 85,
HCO3:28.5 SvO2: 96. Índice de kirby: 369

Digestivo: abdomen blando depresible, no doloroso a la palpación, con hernia abdominal paraumbilical. Peristalsis
presentes disminuidas, tolerando dieta liquidos claros.

Renal: presenta índice urinario de 0.8 ml/kg/hr. Urea 40.6, BUN 19, Cr 0.95

Hematoinfeccioso: Se reporta afebril, últimos laboratorios con Hb 13.4 Hto 42.2, Plaquetas 242 mil, Leucos 7.7 mil,

Hidrometabolico: Tegumentos con buen estado hídrico, Glucosa sérica 98, CL 108, K 4.6 , Na143

Paciente grave, ingresado para cuidados pos reanimación. Ha presentado ritmo de fibrilación auricular, con respuesta
ventricular lenta, sin necesidad de manejo farmacologico, se continua con tratamiento antihipertensivo, monitoreo estrecho
de funcion hemodinamica. Buena evolución. Alta a piso de medicina interna..

Dr. Trejo MB Medicina Critica

Dr. Fabian R1 UMQ/ Dr. Palacios R1 MI
 NOTA DE EVOLUCIÓN VESPERTINO UCI

NOMBRE: MARCOS ANTONIO VAZQUEZ CORTINA CAMA: 204

NSS: 1616935994-1M19993OR FECHA: 21/06/2019
FECHA DE INGRESO URGENCIAS: 17/06/2019
FECHA DE INGRESO AL SERVICIO: 21/06/2019

Paciente femenino de 51 años de edad cursando su 1° día de EIH en UCI procedente del servicio de Medicina Interna con
los siguientes diagnósticos:
 SIRA SEVERO
 SÍNDROME DE MENDELSON
 RABDOMIÓLISIS
 TCE LEVE
 ANEMIA NORMOCÍTICA NORMOCRÓMICA

Paciente masculino actualmente se encuentra bajo sedación con propofol y midazolam RASS -5, sin apoyo de vasopresor.
Campos pulmonares con buena aireación, no sibilancias ni estertores. Precordio rítmico sin agregados. Continúa manejo
con piperacilna/ tazobactam en su primer día. Paciente muy grave con alto riesgo de complicaciones a corto plazo.
Pronóstico reservado a evolución. Familiar informado.

Paciente muy grave con alto riesgo de complicaciones a plazo. Pronóstico reservado a evolución. Familiar informado.

Dr. Cantú ME Medicina Crítica

Dr. Martínez R1UMQ
Dra. Osorio R1MI
Dra. Paredes G